中西医结合治疗肝硬化腹水69例
鸡 内金各 １ ｇ 党参 ｌ ｇ 腹水 明显者 川牛 膝 １ ｇ 益母 ５， Ｏ； ５，
草 ３ ｇ 腹 痛 低 热 者 ， 蒲 公 英 、 酱 草 各 １ ｇ 柴 胡 ０； 加 败 ５， １ ｇ 转氨 酶 高者 加用 五 味子 ６ ， 盆草 、 飞蓟 、 ２； ｇ垂 水 田基
黄 各 １ ｇ 黄疸 明显 者加 茵 陈 １ ～ ６ ｇ 大 于 ４ ｇ应 先 ５； ５ ０（ ５
志 淡 漠者 加 石菖 蒲 Ｊｇ， 志 ６ ； 体 震颤 者 加 天麻 、 Ｏ 远 ｇ肢
钩 藤各 ｌｇ； Ｏ 少量 呕血 者加 白及 １ ｇ 三七 粉 ｌ ｇ 同时 ５， Ｏ， 减少 丹参 、 芍用 量 。每 次 口服 ２ ０ ， 日两 次 ，ｄ 赤 ０ ｍｌ每 ７ｌ 疗程 ， 饭后 服药 。
加服 中药（ 丹参 、 芽 、 谷 大腹皮 、 红花 籽 、 车前 子等 ） 对 照组 ３ ， ３例 ， 用 西 医常规 治 疗。结 果 ： 单 治疗组 总
有效 率 ９ ． ， 照组 总有 效 率 ７ ． ％ ， ７ ２／ 对 ９ ６ ８ ８ 两组 比较 有 显著 差异 性 （ Ｏ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 中西 医结合 治疗
况 无显 著差异 （ Ｐ＞０ ０ ） ．５。 治 疗方 法 对 照组 ： 给予 西 医常规 治疗 。包 括休 息 、 纤维 、 消 化饮 食 、 肝 降 酶 、 高 易 保 纠正 低 蛋 白血 症 、 抗病 毒等 对症 支持治 疗 。 治疗组 ： 与对 照组 治疗 的基 在 础上 应用 自拟方 加减 治疗 ： 丹参 、 芽 、 腹皮 、 花籽 谷 大 红 各 １ ｇ 车前 子 、 苓 各 １ ｇ 苍 术 、 麦 芽 各 １ ｇ 紫 ８， 茯 ５， 炒 ２，
陕 西 中医 ２ ０ ０ ９年第 ３ ０卷第 ５ 期 过减 少脾 脏 血流 和 高动 力 循环 而 降低 门静 脉 压 力 ， 但
５３ ５
肿 的 吸收 和 胃粘 膜 的修复 。 复方 丹参 滴丸 主要 由丹参 、
不 能提 高患 者 的生 存率 。而 中医 中药 对 门静脉 高压 的 治 疗多采 取疏 肝理 气 、 活血 化瘀 的方法 ， 通过 改 善肝脏 微循 环 ， 增加肝 脏血 流量 来 降低 门静 脉 压力 。 实验 室及
临 床资 料 选 择 本 院 门诊 及 住 院 ４ 其 １例 ， 性 ２ 女 ８例 ； 龄 ４ ～ 年 ２
８ Ｏ岁 ， 程 ２ ｌａ 均 有 腹 胀 、 痛 、 力 、 欲 减 退 、 病 ～ Ｏ， 腹 乏 食
煎， 以防寒 凉太 过损 伤脾 胃） 丹参 １ ￣４ ｇ 赤 芍 ２ ～ 、 ８ ０， ４
５ ｇ， 金 １ｇ 肝 脾 大 者 加 炙 鳖 甲 ｌｇ 穿 山 甲 ６ ； ０ 郁 ５； Ｏ， ｇ 神
内分 泌系统 失调 等症状 ， 经病 史 、 检 、 并 体 血尿粪 常 规 、 肝 肾功 、 Ｂ超 或 腹 部 Ｃ 等 检 查符 合 肝 炎 后 肝 硬 化 腹 Ｔ
水 临 床诊 断标 准 。６ ９例病 例 随机分 为 ２组 ： 照 组男 对 １ ８例 ， １ 女 ５例 ； 治疗组 男 ２ Ｏ例 ， １ 女 ６例 。两组一 般情
肝 炎后 肝 硬 化 腹 水 比 单 用 西 医常 规 治 疗 疗 效 好 。
主题 词 肝 硬化 ／ 并发 症 腹 水／ 中西 医结合 疗 法 利 水渗 湿剂／ 疗应 用 治
自 ２ ０ 年 以来 ， 者采用 中西医结 合疗 法治 疗肝 ０６ 笔 炎 后肝 硬化 腹 水 患者 ６ ９例 ， 得 良好 疗 效 ， 报道 如 取 现
病 杂 志 ，０ ３ １ （） ４ —７ ２ ０ ，９ １ ：６４ ． Ｅ ］ 刘 尔 瑜 ， 宝 恩 ， 家 璇 ． 参 对 实 验 性 肝 纤 维 化 的 ２ 王 朱 丹
点。 通过 美托 洛尔 减少 心脏输 出量 和 内脏血 流量 ， 降低
门脉 压 力 ； 中药 具 有 改 善 肝 内微 循 环 、 通 血 流作 而 疏 用， 在与 西药 协 同降 门脉高 压 的同时 ， 还能抗 肝脏 纤维
临床 研究 表 明 ， 中药 制剂 具有 较好地 抗 肝纤维 化作 用 ， 可使 纤 维 吸收 消散 ， 肝小 叶趋 于 正常 ， 窦 阻力 降低 ， 肝
三七 等 中药组 成 ， 它具 有 活血通瘀 、 气通 窍 、 血 、 理 止 抗 纤维 化 、 降低 门静 脉高压 、 清除氧 自由基作 用嘲。 本研 究 结果 初 步 证 明 ， 中西药 联 合应 用 对 预 防肝
脉 高压 。
本 研 究 选 用 复 方 丹 参 滴 丸联 合 美 托 洛 尔 进 行 治 疗 ， 托洛 尔是较 普奈 洛尔 有更 强 的 １受体 选 择性 和 美 半 衰期 长 、 作用 少 （ 增加 气道 压力 ） 服 药方 便等 优 付 如 、
梨 醇酯 联用 对肝 硬 化 门 静 脉 血 流 动 力 学 的影 响 ｒ］ 临 床 肝 胆 Ｊ．
化 、 善肝 功 能 、 善 胃粘膜 下 血 液循 环 ， 进 炎症 水 改 改 促
治 疗 作 用 Ｅ３肝 脏 病 学 杂 志 ，９３ １ ９ ． Ｊ． １ ９ ， ：３
［］ 王 ３ 彬 ．复 方 丹 参 滴 丸 治 疗 胸 痹 ９ 例 ［］ ７ Ｊ ．陕 西 中
医 ， ０ ４；５（ ０ ８ ８ ２ ０ ２ １ ）： ８ ．
硬化 门脉 高压 上 消化 道再 出血 近 期效 果 较好 ， 于单 优
用西 药组 。 参 考 文 献
［ ］ 姜 慧 卿 ， 晓岚 ， 燕 ， ， 洛 奈 乐 与 ５单 硝 酸 异 山 １ 张 王 等 普 一
还 可使 肝 血窦 等血 管 结 构得 到 改建 恢 复 ， 效 降低 静 有
（ 收稿 ２ ０ — Ｏ１ ； 回 ２ ０ — １ １ ） ０ ８１ －５ 修 ０ ８ １ － １
中西 医结合 治 疗肝 硬 化 腹水 ６ ９例
张 敏 刘繁荣 高 慧 陕西 省榆林 市 中医 医院 （ 林 ７ ９ ０ ） 榆 １ ０ ０
摘 要 目的 ： 察运 用 中西 医结合 治疗肝 炎后肝 硬 化腹 水 的临床 疗效 。方 法 ： 观 治疗组 ３ 例 ， 西 医常规 治疗 ６ 用
中西医结合治疗肝硬化腹水77例临床体会
例， 酒精性肝 硬化者 ７例 ， 者合 并胸 水 两 ３例 。两纵 性 别 、 龄 、 程 、 床 表现 、 年 病 临
肝硬化腹水 的形 成机 制主 要与 门静 脉压力升高 、 白蛋 白降低 、 肾脏有 效 循环 血量 ， 减少 内分泌功能紊乱等有关 。而在 中医学 中则认 为肝 硬化 腹 水 属 “ 胀 ” 臌 、 “ 瘕积 ” “ 、水臌 ” “ 、 腹胀 ” “ 、 单腹胀 ” 等范
裂 的椎 间盘复位 ， 使压 缩 的椎 体 复位 ， 并
恢复椎体 高度 ， 最大可能恢复脊柱 正常生 理 曲度 ， 矫正后 凸畸形 。该法具有 操作 简 单， 成功率高 的特点 ， 可短 时间 内恢 复 且 正常解剖关 系。但切记 不可暴力按压 。 伤椎 垫 枕早 在 《 医宗 金鉴 ・ 骨 心 正
调和诸药 ， 到 最佳效 用 。诸 药 合用 ， 达 温 补并行 ， 以温 为 主， 寒气 去 ， 使 阳气复 ， 中
气得 补 ， 运 有 权 。 而 阳 气 得 复 ， 健 运 健 则
年龄 ３ ７ ５～ ６岁 ， 平均 ５ ． ６ ９岁 ； 病程 ０ ５～ ．
４年 ， 均 ２ ． 月 ； 炎 肝 硬 化 ３ 平 ７ ４个 肝 ０例 ，
关键词
２９． ６ 】４
芍、 桃仁各 ９ ； ｇ 脉弱无 力 ， 寒神疲 ， 畏 面色 青 灰者酌 加 巴戟 天、 仙灵 脾 各 １ ｇ 食 后 ０； 尤甚 ， 纳呆腹满 可加黄 芪 １ ｇ 薏 苡仁 、 ５、 山
药 各 １ ｇ ２。
但容易引起水、 电解 质 紊 乱 ， 复 发 率 且
高 ； 中 医 中 药 疗 法 可 减 少 利 尿 药 的 而
肝硬化 腹水
中西 医结 合
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｓｎ 】 ０ —６ ４ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ．ｉ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ． １
中西医结合治疗肝硬化腹水60例
中西医结合治疗肝硬化腹水60例【摘要】观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效，采用分组对照观察法，治疗组采用中药疏肝健脾、温阳利水方（黄芪、白术、郁金、醋柴胡、赤勺、鳖甲、泽泻、茯苓、猪苓、陈胡芦壳、甘草）配合西药护肝及利尿等对症治疗。
对照组采用西药护肝及利尿等对症治疗。
结果治疗组采总有效为93.4%，对照组总有效率为80.0%，两组有效率比较（P＜0.05）是显著差异性，治疗组优于对照组。
【关键词】肝硬化；腹水；中西医结合治疗肝硬化是多种慢性肝病失治误治或治疗不规范、迁延发展而成。
而腹水又是肝硬化失代偿期最为常见的并发症之一。
肝硬化初次诊断后10年内腹水发生率超过50%，而并发腹水的患者其三年生存率不足50%。
难治性腹水者1年病死率超过50%[1]。
由于本病病理的复杂性，目前，中西医仍将其视为难治性疾病，均给予了高度关注。
近年来，笔者试用中西医结合的方法，治疗本症30例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：1 临床资料全部60例均为我院2007年至2010年诊治的住院患者，临床诊断均符合《肝硬化中西医结合诊疗方案例》[2]，且伴有腹水，但无肝性脑病、肝癌、结核性腹膜炎、上消化道出血等严重并发症者。
随机分为2组，治疗组30例，其中男性22例，女性8例，年龄26—68岁，平均46.4岁；病程7个月至3年，平均21.2个月；肝炎后肝硬化23例，酒精性肝硬化4例，原因不明3例。
两组病历在年龄、性别、病史、病程及中医辩症等方面，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
2 治疗方法两组均要求严格卧床休息，饮食以低盐、低脂、高维生素、高热量为主，尽量不食用粗糙及辛辣食物，少饮水、保持情绪稳定。
2.1 对照组：10% 250ml+多稀磷脂酰胆碱注射液15ml静滴，每日1次，5% 250ml+还原谷胱甘肽1.2静滴，每日1次，双氯克尿噻50mg，每日3次，口服，螺内脂60mg，每日3次，口服。
低血浆蛋白严重时，静滴白蛋白每周两次，静滴白蛋白半小时后静推速尿1次。
中西医结合治疗肝硬化腹水60例
随笔》 中也 盛 赞 瓜 萎 仁 的 特殊 功 效 ：栝 楼 实 （ 蒌 仁 ） 燥 开 结 ， “ 瓜 润
血 、 常 规及 肝 、 功 能均 无 明 显 变 化 。 尿 肾
３ 讨 论
荡热涤痰 ， 人知之 ； 夫 而不 知 其 舒 肝 郁 、 肝 燥 、 肝 逆 、 肝 急 润 平 缓
之 功 有 独擅 也 ” 。
现 代 医 学认 为 ， 状 疱疹 由病 毒 经 鼻 黏膜 侵 人 人 体 。 带 至外 胚
层 结 构 及 感 觉神 经 系 统 的 组 织 。 当感 染 、 伤 、 经 系 统 障碍 等 外 神 引起 人 体 免 疫 功 能低 下 时 而 发 病 。 带状 疱 疹 属 中 医 学 “ 串疮 ” 蛇 、 “ 缠腰 火丹 ” “ 、蜘蛛 疮 ” 畴 ， 因 多责 之 外 感 温 热 毒 邪 或 内伤 肝 范 病 郁 化 火 ， 热 火 毒 蕴 积 肌 肤 ， 遏 经 络 。 血 不通 。 蕴 于 血 分 则 湿 阻 气 毒 发 红 斑 ， 热 凝 聚 不 得 疏 泄则 引起 水 疱 ， 热 证 、 证 。常 以“， 清 热 凉 血 、 实 为 以 泻火 解 毒 、 络 止 痛 为 通 法 。但 无 论 中 西 医治 疗 。 临床 中往 往 疗效 并 不 满 意 ． 以 寻 找 在 所
ｌ 资 料 与 方 法
１ Ｉ 疗效标准 ３
显效 ： 自觉 腹 痛 、 胀 、 差 、 力 等 临 床 症 状 腹 纳 乏
消失 ， Ｂ超 或 Ｃ Ｔ显示 腹 水 明显 消退 ，肝 功 能 等 实 验 指 标 基 本 恢
复正常 。 有效 ： 自觉 症 状基 本 消 失 和 明显 缓解 ， Ｂ超或 Ｃ Ｔ显 示 腹
【 关键词】 肝硬化腹水 中药外敷 中西 医结合
中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水66例—附西药治疗52例对照
１ ８例 均 为住 院患 者 ，诊断 均符 合 １ ９ １ ９ ３年 中西 医结 合学 会 消化 系统 专业 委 员会 第 五届 学
术 交 流会 制定 的肝硬 化 临床 诊断 标准 。所有 患 者 均 经腹 部 Ｂ超 检查 。随 机分 为 两组 ，治疗 组 ６ ６例 ， ４ 男 ９例 ，女 １ ７例 ；年龄 ２ ～ ６ ２ ８岁 ，平 均 ４ ． 岁 ；病 程 ６个 月 ～１ ４５ ，平 均 ５ ２年 。 ６年 ． 初次腹水者 ２ ７例 ，２次 或 ２次 以上 腹 水 者 ３ ９ 例； 腹水 量 （ Ｂ超腹 腔液 性 暗 区面积 计算 ） 以 ＜ ３ ｍｍ １ ０ ２例 ， ０ ６ ｍｍ ２例 ， ６ ｍｍ ２例 。 ３～ ０ ４ ＞ ０ １ １
白蛋 白 。
・４ ７０ ・
３ ４ 两组 病 例远 期 疗 效 比较 ：治疗 组 随 访 ４ ． ５ 例。 ６个月 内复发 者 ０例 ，６ 月至 １年复发 者 个
・
浙江 中医杂志 ・
维普资讯
２例 ，１ ２年 内 复发 者 ６例 ，２年 以上 复发 者 至 ３例 ，复 发率 为 ２ ． 。对 照组 随访 ３ ４ ４／ ９ ６ ６例 ，６ 个 月 内复 发 者 １ ６例 ，６个 月 至 １年 复 发 者 １ ５ 例 ，复 发率 为 ８ ． ６ ６ １／。两 组 比较 有显 著 性差 异 ９
天 ， 长 １ ７天 ， 均 ５ ． ± ４ ５天 ， 最 ０ 平 ００ ． ２周 之 内
对照 组 ：腹 水期 给予 低 盐饮 食 、休 息 ，西
药 常 规保 肝 ，利 尿选 用 双 氢克 尿塞 ２ ～５ ｒｇ ５ ０ 、 ａ 安 体舒 通 ２ ～ ４ ｍｇ 口服 ，每 日 １ ０ ０ ， ～３次 ，必 要 时加 服速 尿 ２ ～ ４ ｍｇ ０ ０ ，每 日 １次 ，白蛋 白
中西医结合治疗肝硬化腹水60例临床观察
Ｍｅｉｎ ｎ ｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ＝ ０ ， ｈｃ ａ ｅｔｄｂ ｓｅ ｄｃｎ ｔｇａｅ ｉ ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ ｄｕ ｂｌ ａ ａ・ ｄｃ ｅａｄｔ ａ ｔ ｏｐ（ ６ ） ｗ ｉｈｗ ｓｔ ａ ｙＷｅｔｒ Ｍｅｉｉｅｉ ｅｒｔｄｗｔ Ｔａｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅ ｄｃ ｅａ ｍ ｉｃ ｐ ｉ ｒ ｍｅ ｇ ｒ ｅ ｎ ｎ ｈ ｉｌ ｉ ｎ ｉｌ
ｐｉ ｔ ｎｏ ｈ ｇｕ ． ｔ ｕａｏ ｆ ４ｄｙ ｎｂｔ ｒ ｐ ．Ｒ ｓｌ Ｔ ｅｔｔ ｆｃｉ ａ Ｓ ｉｎｆａｔ ｉ ｅ ｒａ ｅ ｔ ｒｕ （ ５ ｌ ａｏ ｆ ａ ｌ ｌｄｒｔ ｎｏ ａｓｉ ｏｈｇｏ ｓ ｅｕｔ ｃｉ Ｓｎ ｌ ｉ １ ｕ ｓ ｈ ｏ ｅ ｅｔ ｅｒｔ Ｗ Ｓ ｇ ｉｃ ｌ ｈｇ ｒｎｔ ｔ ｎ ｏ ｐ ９ ． ｌ ａ ｖ ｅ ｓ ｉｎ ｙ ｈ ｉ ｅ ｍ ｇ ０ ）ｃｍｐｒｄｗｔ ｏｅｉ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ７ ． ％ ， ＜ ． ５ ．Ｃ ｎｌｓｏ Ｔ ａ ｔ ｒｔｎｏ ｓ ｒ ｄｃｎ ｎ ｒｄｔ ｎ ｈｎｓ ％ ｏ ａｅ ｉ ｔ ｓ ｃｎｒ ｏｐ（９ ２ ｈｈ ｎ ｏｇ Ｐ ０ ０ ） ｏ ｃｕｉｎ ｈ ｔｎｅ ａｉ ｆＷｅｔ ｎＭｅｉ ｅａｄＴａｉｏａ Ｃ ｉｅｅ ｉ ｇ ｏ ｅ ｉ ｉｌ
照 组 治 疗 的基 础 上加 用 中 医 治 疗 。 两组 均 １ ４ｄ为 １个 疗程 。结 果
对照组 ５ 应 用西 医治疗 ， ３例 治疗组 ６ Ｏ例 ， 对 在
对 照 组 总 有 效 率 为 ７ ． ％ ， 疗 组 为 ９ ． ％ ， 组 ９２ 治 ５０ 两
比较有统计学差异（ ＜ ．５ 。结论 中西医结合治疗肝硬化腹水疗效优于单纯西医治疗 。 Ｐ ００ ）
ｔ ．Ｍｅｈ ｄ ｌ３ｐｔ ｎｓｏ ｌ ｅ ｉｈｔ ｓｉ ｓ ｅｅａｌ ａｅ ｏｔ ｌ ｒｕ （ ｅ ｓ ｔｏ ｓ ａｉ ｔ ｆｉ ｒ ｒ ｏｃａｃｅ ｒ ｏ ｔ ｔ ｃｎｒ ｏｐ ｎ＝５ ） ｗ ｉｈｗ ｓｔ ａ ｄｂ ｕｉ ｅ ｏｓｏ ｓ ｒ １ ｅ ｖ ｃ ｒ ｉ ｔ ｗ ｌ ｃ ｄｏ ｏｇ ３ ， ｈｃ ａ ｒ ｔ ｙｒ ｔ ｅｍ ｔ ｄ ｆ ｅｅ ｏ ｎ ｈ Ｗｅｔ ｎ ｅ
中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察
个适 当的容 器及 一杯 漱 口水 ， 常 稍加 休息 即 可恢 复 。 通 对重 度 出 总 之 ，献血 反应 不 仅关 系 到某 一个 献血 者 的 健康 以及 他对 无 偿
现 晕厥 者 ， 立 即 中止 献 血 ， 其平 卧 ， 或 针 刺 人 中 、 应 使 掐 十宣 、 合 献 血 的认识 ， 而且 关 系到 整个 无偿 献血 事业 的发 展 。 因此 ， 了 为 谷 等穴 ， 低 足高 位 ， 偏 向一 侧 ， 开衣 领 及 腰带 以保 持 呼 吸 正 确预 防与 处 理献 血反 应 ， 血 的整个 过 程 中 ， 头 头 松 在献 医护 人 员 一定
参考 。 以上 方法 正 确处 理 晕厥 多 可迅 速恢 复 ， 按 不会 造成 严重 的 并 发症 ， 但应 高 度警 惕迟 发 性晕 厥 的发 生造 成 外伤 。 外 医学 ・ 血 及血 液 学分 册 ，０５２ （ ） １７ ． 输 ２０ ，８ １： —２ ７
中西 医结 合治疗 肝硬 化顽 固性腹 水 的临床 观 察
发胆 汁性 ８ ， 性 ５ ， 因不 明 ４例 。合并 上 消化 道 出血 例 酒精 例 病 注 ： ２６６ 。 ０Ｏ Ｘ＝ ．４ ＜ ．１ ｌ 例 ， 性 脑病 １ 例 ， 肾综 合 征 ７例 。 ｌ 肝 ９ 肝 ２ 方 法 肝 硬 化失 代 偿期 的患 者 ５年生 存率 为 １．％， 并顽 固性 ４ Ｏ 合 腹水 的患 者 ５ 生存 率为 ６６ ２所 以积 极 寻求 合理 、 效 的 治 年 ． １ ％ｔ ， 有 ２１ 。临床 分组 ： 床采 用 随机 分组 的方式 ， 西 药组 和 中西 医结 临 分 疗方案， 对降 低临 床病 死 率 ， 改善 患者 的预 后 均具 有 重要 的现实 合治 疗组 （ 中西组 ） 。统计 两 组病 例 的性 别 、 年龄 、 史 、 因及 病 病
中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察
中西医结合治疗肝硬化腹水临床观察摘要】目的：观察总结采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水的实际效果。
方法：将58例确诊肝硬化腹水患者随机分配，分为中西医结合治疗组和对照组。
人数分别为治疗组28人，对照组30人。
治疗对照组的患者我们采取西药治疗方法，例如利用白蛋白、维生素、利尿药等西药；至于治疗组的患者，在采用对照组相同治疗的基础上服用中药制剂。
结果：在两组患者接受一个疗程的治疗之后，治疗组有效人数为21人，有效率为75%；对照组的治疗有效人数为15，有效率为50%。
结论：比较于西医疗法，采用中西医结合治疗方法有更明显的疗效。
【关键词】肝硬化腹水；中西医结合【中图分类号】R425【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)07-0362-01 近年来，我院采用中西医结合疗法治疗肝硬化腹水并取得较好的效果，现将数据资料总结报告如下：1临床资料1.1患者资料:接受治疗的全部患者均为住院治疗，并且都有着不同程度的腹胀、腹水、纳差等临床症状，伴随着B超以及肝功能的异常变化。
对患者的诊断全部符合于1995全国传染病与寄生虫病学术会议上通过修订的肝炎肝硬化诊断标准。
两组患者信息为：治疗组28例，男性16例，女性12例，年龄跨度52岁，平均年龄48岁；对照组30例，男性14例，女性16例，年龄跨度为56岁，平均年龄52岁。
治疗组患者病龄最短3个月，最长为7年，首次出现腹水的有10例，多次出现的有15例，大量出腹水的有3例；对照组患者病龄最短6个月，最长8年，首次出现腹水的有15例，多次出现的有10例，大量出腹水的有5例。
从科学的角度分析，以上两组的患者在年龄、病情等方面没有比较大的差异，具有可比性。
1.2治疗方法:两组患者应该都进行相同的西医治疗方法，根据各自的肝损状况以及腹水程度接受西医治疗。
相应方法为：躺卧休息、多进营养、控制水与钠的摄入量进而增大支持治疗的效果，同时可以服用利尿药物，增加水钠的排除。
中西医结合治疗肝肾阴虚型病毒性肝硬化腹水
版《 实 用 内科 学 》 肝硬化诊 断标准， 均有腹水 ， 脾大 。 中医纳 入标 准 ： 参 考《 中药新 药 临床 研 究指 导 原则 》 和
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２ ． １ 疗 效标 准
显效 ： 主要 症状 基本 消失 ， 腹水、 黄疸
《 中医诊断 学》 制定 肝硬 化肝 肾 阴虚 的标 准 。
１ ． ２ 排 除标 准 酒 精性 ， 药物性 ， 寄 生虫性 肝硬 化 ； 中 晚期 肝硬 化及肝 脏肿 瘤 患 者 ； 合并 其 它 脏 器严 重 疾 病 及精 神病 患者 ； 哺乳期 及妊 娠 的妇 女 。 １ ． ３ 一 般情 况 选择 ６ ８例患 者 ， 均 为 近 ３年来 门诊
宫牛黄 丸 、 苏和香 丸 ； 阴 阳 两虚 加 桂 枝 ６ ｇ ， 水煎服， 日
一
剂， 分早 晚两次温 服 。两组 均 以治疗 １ ５天 为一个 疗
１ ． １ 纳 入 标 准 西 医纳 入标 准 ： 所有 患 者 均 符 合 １ Ｉ
程， 治疗 ３个 疗程后 观察疗 效 。
２ 结 果
当 限盐 ， 给 予保肝 、 抗感 染 、 利 尿及 对 症 支 持疗 法 。药
物选 用甘 草酸二铵 注 射 液 、 速尿、 安体 舒 通 等 ， 低蛋 白
血症 者应用 人血 白蛋 白。若 腹 水 量过 大 ， 有 压 迫症 状 （ 如 呼吸 困难 等 ） 时 配合 抽 腹 水 并 补充 白蛋 白。 同时 注 意维持 水 电解 质平 衡 。 治疗 组 ： 在 对照 组治 疗 的 基础 上 加用 中药 一 贯煎 加减 口服 ： 柴胡 １ ５ ｇ ， 白芍 １ ５ ｇ ， 生地 黄 １ ５ ｇ ， 北 沙 参
１ ０ ｇ ， 麦冬 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 枸杞子 １ ０ ｇ ， 大腹 皮 １ ５ ｇ ， 陈皮
中西医结合治疗肝硬化腹水
概述
• 肝硬化是美国所有疾病死亡原因的第
10位。
• 腹水在肝硬化的常见合并症中排第1
位，其他两种分别是肝性脑病和消化 道出血。
• 50％的“失代偿性肝硬化” 出现的第
一个合并症是腹水。
2020/11/14
2
肝硬化分期
• 第一期：代偿性肝硬化无食管静脉曲张。
• 第二期：代偿性肝硬化伴食管静脉曲张。
理功能发生障碍。
• 乳酸含量↑。 • 肝病时肠内缺乏胆盐→维生素E缺乏→营养
性肌萎缩及肌营养不良。
2020/11/14
21
肝硬化的临床症状
• 腹泻：肝病时肠内缺乏胆盐→维生素E缺乏
→脂肪吸收障碍→脂肪痢。
• 腹胀：腹水和肠道运动功能失调。 • 腹痛：肝周围炎、脾肿大、脾周围炎、肝
细胞进行性坏死、门静脉血栓、胆囊炎、 原发性腹膜炎及并发结核性腹膜炎。
• 代谢性肝硬化 • 血管病变性肝硬化 • 营养不良性肝硬化 • 其他原因 • 隐匿性肝硬化
2020/11/14
9
病毒性肝炎后肝硬化
• 乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎→
肝细胞变性、坏死→肝细胞再生→ 肝纤维化→肝硬化。
• 约占68%，以乙型肝炎为主。
2020/11/14
10
血吸虫性肝硬化
• 日本血吸虫、曼氏血吸虫→虫卵阻
2020/11/14
17
营养不良性肝硬化
• 缺乏蛋白质及胆碱及维生素B等或
高脂饮食→肝细胞脂肪变→肿胀的 脂肪变细胞挤压肝静脉窦→肝小叶 内血液循环障碍→肝细胞灶性坏死 和门静脉炎→纤维结缔组织增生→ 肝硬化。
2020/11/14
18
隐匿性肝硬化
中西医结合治疗80例肝硬化顽固性腹水临床体会论文
中西医结合治疗80例肝硬化顽固性腹水的临床体会【摘要】目的观察中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。
方法对80例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两个治疗组进行治疗观察。
西药组采用常规的治疗方法对患者给予保肝、利尿、降酶及抗感染治疗，中西医结合治疗组的治疗方法是对肝硬化顽固性腹水患者在采用西药治疗的基础上，在加上我院中药处方：白芍20g、党参30g、鳖甲15g、枸杞子20g、泽泻15g、猪苓15g、桃仁、大黄、莪术及三棱各10g、甘草6g，剂量随患者病症加减。
每日1剂，疗程为30天，水煎服用。
当疗程结束后判定治疗效果。
结果西药组与中西医结合组的总有效率分别为66.7%与95.7%（p0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法西药治疗组33例患者采用常规的保肝、利尿、降酶及抗感染治疗。
中西医结合治疗组47例患者在以上西药治疗的基础上，再加上我院协议处方：白芍20g、党参30g、鳖甲15g、枸杞子20g、泽泻15g、猪苓15g、桃仁、大黄、莪术及三棱各10g、甘草6g，随患者症状进行加减。
服用剂量：每日一剂，水煎分两次服用，疗程30天。
1.3 观察指标两个治疗组在进行治疗期间，需每日严格观察患者腹胀及腹水变化情况，另外观察指标还包括患者的腹围、患者体重及患者24小时的尿量。
医务人员要每周对患者进行b超检查腹水状况。
当患者30天疗程结束后，判定治疗效果[3]。
1.4 疗效判定标准显效标准：患者症状体征消失，腹水完全消退或b超探查显阴性，肝功能恢复正常；有效标准：患者症状体征消失或改善，腹水微量或b超探查腹水减少60%及以上，肝功能下降大于50%；进步标准：患者症状体征只部分改善，b超探查腹水减少30%及以上；无效标准：患者治疗疗程结束后，b超探查腹水只有部分减少，疗效未达到上述标准或者患者腹水症状加重[4]。
1.5 数据统计学处理本文采用spss软件进行数据统计与处理，两治疗组之间采用统计学χ2检验，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验。