异位妊娠未破裂型的超声诊断
异位妊娠的临床表现与超声诊断
· 科普与经验交流 ·742020年 第27期异位妊娠是指受精卵没有种植在子宫体部宫腔以内的妊娠，也叫做异位妊娠。
其中以输卵管妊娠为最常见，少见的还有卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠以及阔韧带妊娠，由于炎症的出现，使得管腔上壁细胞变得粗糙、不平滑，影响或是阻碍受精卵的正常运动，将其强行地抑制在输卵管以内，这样时间一长，还会造成某些器官的破裂，而出现少量流血，最直接的后果可能会使患者流产，待破裂后极容易表现出急性剧烈腹痛，且反复发作，阴道大量出血，以至休克甚至死亡。
导致宫外孕的原因：输卵管炎症。
输卵管炎症可分为输卵管黏粘膜炎和输卵管周围炎。
输卵管炎症是导致输卵管妊娠出现的常见原因。
输卵管炎症严重时可使输卵管的完全阻塞，导致孕卵不能顺利通过输卵管，而被滞留在输卵管上，从而生长发育，出现输卵管妊娠。
比较轻的患者也会导致输卵管纤毛受损，阻碍孕卵正常运行。
输卵管手术，在输卵管绝育手术后可出现常见的并发症如输卵管瘘管，也是造成输卵管妊娠的原因之一。
输卵管发育不良或功能异常，输卵管发育不良可导出现双输卵管、憩室或有副伞等这些因素皆可以导致输卵管妊娠。
此外，雌性激素分泌出现异常会阻碍孕卵的正常运行。
精神因素会导致输卵痉挛、蠕动异常也会阻碍孕卵的正常输送。
卵子在输卵管一侧受精后会经过宫腔或腹腔进入输卵管的另一侧，这个过程称为受精卵游走。
当某些原因导致这个游走过程太长，受精卵逐渐发育长大，被迫停留在输卵管内生长也会形成输卵管妊娠。
宫外孕的诊断方法诊断的内容。
这种方式针对宫内膜回声、子宫厚度进行诊断。
在腹部进行多切面扫描，判断输卵管是否存在增粗、卵巢周围是否存在包块。
超声诊断的类型。
未破类型，未破型患者临床症状多是腹痛但不明显，但也一部分患者不出现腹痛，但存在停经史。
未破类型患者的超声诊断表现为：子宫内膜增厚、回声加强，子宫可充盈、形态与原形态相比略大。
破裂型，这类型的宫外孕患者临床表现为：腹痛明显，呈压痛或反跳痛。
异位妊娠诊疗规范
异位妊娠诊疗规范凡孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠，俗称“宫外孕〞。
中医学古籍中未见有异位妊娠的病名记载，但在“妊娠腹痛〞、“经漏〞、“癥瘕〞等病证中有类似病症的描述。
异位妊娠包含输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠以及子宫残角妊娠。
宫外孕则仅指子宫以外的妊娠，不包含宫颈妊娠和子宫残角妊娠。
因此异位妊娠含义更广。
诊断一、中医诊断〔一〕未破损型1、病史多有停经史及早孕反响，可有盆腔炎病史或不孕史。
2、临床表现多无明显腹痛，或仅有下腹一侧隐痛。
3、检查〔1〕妇科检查子宫颈举摆痛，子宫稍大而软，与停经时间不符，一侧附件可触及薄壁边界多不清之囊性包块，压痛明显。
〔2〕辅助检查妊娠试验阳性或弱阳性。
B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动。
〔二〕已破损型1、病史同未破损型2、临床表现〔1〕停经：多有停经史，除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，大多在6周左右。
亦有无明显停经史者。
〔2〕腹痛：在早期不明显，有时仅一侧少腹隐痛。
当输卵管破裂时，患者突感下腹一侧撕裂样剧痛，延续或反复发作。
腹痛可涉及下腹或全腹，有的还引起肩胛部放射性疼痛。
〔3〕阴道不规则出血：阴道不规则出血，量少，色黯。
有时可排出蜕膜管形或碎片。
〔4〕晕厥与休克：腹腔内急性出血及剧烈腹痛可导致晕厥与休克，其程度与腹腔内出血量与出血速度有关，但与阴道出血情况不成正比。
3、检查〔1〕腹部检查：下腹部有压痛及反跳痛，以患侧明显，腹肌紧张不明显，可有移动性浊音。
〔2〕妇科检查：阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈摇摆痛明显，子宫稍大而软，但比停经天数小；出血时子宫有漂荡感，子宫一侧后前方可触及肿块，边界不清，触痛明显。
陈旧性宫外孕的肿块边界稍清楚，但不易与子宫分开。
〔3〕辅助检查：妊娠试验阳性或弱阳性。
B超提示宫内未见妊娠囊，于一侧附件区可见混合性包块，或包块中可见胎心搏动，破损时子宫直肠陷窝有液性暗区。
后穹隆穿刺可抽出不凝血。
异位妊娠60例超声诊断与临床分析
状 较 轻 者 ，经 保 守 治 疗 肿 块 逐 渐 吸 收 ，查 尿 ＨＣ 阴 性 ， Ｇ 血
已婚 健 康 育 龄 妇 女 宫 内 多 置有 节 育 器 。从 上 述 统 计 的 结果 发 现 ， 腔 内 置 节 育 器 的 妇 女 ， 位 妊 娠 发 生 的 概 率 高 于 不 带 官 异
床疑为异位妊娠 的患者 ６ ０例 ，年 龄 ２ ～ ３ ，中位年龄 ３ Ｏ４ 岁 ５ 岁， 临床表 现有 明确停经史 ， 阴道 不规则 流血 ， 痛 ， 腹 尿或 血 ＨＣ ＋ ， Ｇ（ ）部分患者无典型 的临床表现 。
ＨＣ Ｇ正常 。 ③陈 旧型 ３例。 临床表现 ： 患者多伴有 月经不调病
史 ，妇科检查 有时可扪及一 侧包块存在 ，且病 史较长者 ， 尿
Ｈ Ｇ阳性 ； Ｃ 超声显示 ： 于一侧 附件 或子宫旁可见大小不等 、 形 态不规则 的混合性 肿块 回声 ， 边界不清 晰 ， 内回声 不均匀 。 其 该 组病例 ２例经保守治疗后包块 吸收 ，尿 Ｈ Ｇ阴性 ； 例经 Ｃ １
１ 检 查 方 法 ： ｈ ｇ— ７型 超 声 诊 断 仪 ，腹 部 探 头 频 率 为 ． ２ Ｇ ｉｓ ｌ ＨＤ
３５ＭＨ 。常规腹部检查 ， ． ｚ 重点观察 ： ①子宫大小 ； 子宫 内膜 ②
厚度 ， 官腔 内有无妊 娠囊或 节育 器 ； 双侧 附件区及 盆腔 有 ③
无包块及液性 暗区。
匿堇盘查 ２ １ 生 ２ 箜 １ Ｑ２ 鲞箜 ２ ＿０ｒａ ０Ｐａｔａ Ｍ ｄｃ ｅｈｉｕｓ Ｊｌ ２ １， ０ １， ０７ ＿ ｕ １ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ ｌ ｃｎｑｅ， ｕ ０２ Ｖ１ ９ Ｎ ． 』 ｎ ｃｃ ａＴ ｖ ．
阴超、腹超、彩色多普勒对输卵管未破裂型异位妊娠的235例对比分析
彩色的血流信号 ， 多数呈彩环状及 局灶状 ，Ａ Ｔ Ｓ有 ４ ３例在孕囊周
围引出彩色血流呈局灶状或星点状 ，两种检测方法 ，阻力指数 （ Ｉ均为低阻力值 Ｒ ＜ ． 。 Ｒ） Ｉ０４ ５
、
资料来源 ： 我院 ２ ０ ０ ３年 ６月－２ ０ － ０ ８年 ６月 ， ２ ５ 临 对 ３列
床疑诊异位妊娠的病人 ， 年龄在 １ —４ 岁之 间 ， ９ １ 平均年龄 ２ ， ５岁 进行超声检查 ， 先行 Ｔ Ｓ检查 ， Ａ 然后排空膀胱 随即行 Ｔ ｓ检查 ， Ｖ
详细记录 Ｔ Ｓ与 ｖ Ａ ｒ ｓ超声 图象 ， 并对照分析 。其结果均经手术 、 化验 及 临床 表现 手术 、保守 治疗所 证 实。二 、仪 器 ：美 国产 Ｌ ＧＱ ０ ＭＤ及 Ｈ Ｉ００型 诊 断 仪 ，腹 部 扇 扫 仪 探 头 频 率 Ｏ Ｉ４０ Ｄ４ ０ ３５ Ｚ 阴道探头频率 ６５ Ｚ 探查角度 ９ 。三 、Ｖ ． ＭＨ ， ． ＭＨ ， ０度 ｓ与 Ｔ Ｓ ｒ Ａ 诊断输卯管异位妊娠声象图标准。 直接征象 ： 、 １ 附件 区包块 内见孕 囊 ； 、 ２ 孕囊 内胎 芽 、 胎改 搏
本组 ． ， ｒ ｓ探及 胎芽 ６ 、 ８例 占 ２％ ，囊 内胎心 搏动 ５ ９ ６例 占
２ ％， ４ 这是诊断输卵管未破 裂异位妊娠 的确切依据 。但绒毛组织 宫养不 良， 胚胎早期死亡 、 发生率较低。
２ 对本组异位妊娠子 宫内膜进行观察 ， 同程度增厚 ， 、 不 常在
０８ １ ｃ ． ． ｍ之间 ， — ８ 由于性激素的作用 。子宫 内膜蜕膜样 改变 ， 在少 量宫腔 出血 时 ， 内膜显示 出分离现象 。少数病例出现“ 假孕囊” ，
病人 中， Ｖ Ｔ ｓ探及附件区包块 内伴孕囊影 １６例 占 ８％，而 Ｔ Ｓ ９ ３ Ａ
超声诊断异位妊娠的影像学特征及诊断方式
超声诊断异位妊娠的影像学特征及诊断方式我们先了解什么是异位妊娠呢？是指在受精卵形成的过程中，偏离了正常的着床位置--子宫体腔内，而是着床在异常的部位如：宫角、间质部、输卵管、卵巢、腹腔及宫颈等部位的异位妊娠。
异位妊娠其实在我们生活中是较为常见的，输卵管壶腹妊娠发病率最高，常导致流产，并伴有腹痛、阴道出血，甚至失血休克等症状。
临床上对未破裂型的病情轻者常采取保守治疗的方法，对有流产破裂性出血的患者采取急诊剖腹探查术，切除患侧输卵管和胚胎组织，出血量多的还需进行输血治疗。
该疾病如不及时诊断及治疗容易引发腹腔大出血等危重症情况危急患者生命，因此需要早发现、早诊断，早治疗。
异位妊娠还会导致一些症状的产生，例如，妊娠流产或破裂症状，可能会导致经期暂停，伴随不规则阴道出血症状。
然后继发感染，形成脓肿伴随腹痛症状；由于腹腔中大量出血而导致剧烈腹痛；当输卵管妊娠流产或破裂时会导致出现血块和肿大现象，或者形成盆腔包块。
下面我们就超声诊断其症状的影像学特征和诊断方式进行了解，异位妊娠的诊断方式：1.实验室检查尿HCG阳性及血HCG升高提示妊娠。
第二，超声检查提示孕囊位于子宫腔外。
第三，妇科查体如果抬举宫颈患者发生腹痛症状，则为子宫颈举痛阳性征。
第四，妇科阴道后穹窿穿刺出不凝血提示异位妊娠破裂出血。
下面我们就第二种诊断方式来详细了解一下超声诊断异位妊娠方式。
用经腹探头频率为3.5MHZ，经阴道探头频率为 6.5MHZ，经阴道还有腔内容积三维探头。
进行彩超的异位妊娠检查时，值得注意的是经腹超声检查时，患者必须事先喝水以适度充盈膀胱作为透声窗，并在腹部涂抹藕合剂进行常规检查。
然后让患者排空膀胱内的尿液后再进行经阴道超声检查，将耦合剂涂在腔内探头上，戴上无菌避孕套后开始动作轻柔的进行阴道超声检查。
腹部探头及腔内探头下的检查内容包括子宫、附件的状态、阑尾区域的状态、盆腔积液的状态。
用二维超声先对子宫的形状、大小及宫内膜进行观察及测量，再对双侧卵巢及邻近区域进行观察及测量。
异位妊娠的超声诊断
破裂型宫外孕
大量内出血若不及时手术，病人将很快进入休克状态，严重者可以致死，故及时诊断迅速处理非常重要。
陈旧型宫外孕
病人如无明显腹痛症状，血β－hCG下降至正常，月经恢复正常，则无需特殊处理，仅需定期随访包块吸收情况。
胎囊型宫外孕
滋养动脉血流
包块型宫外孕
漂浮型宫外孕
右输卵管妊娠
（二）子宫颈妊娠的声像图表现
子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示。宫颈增厚，局部增厚明显，并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。
宫 颈 妊 娠
（三）腹腔妊娠的声像图表现
发生于输卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠，甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下：1.子宫大小正常，宫内无妊娠囊2.腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者，可见胎心胎动。3.腹腔内胎儿位置往往偏向一侧。
间 质 部 妊 娠
间 质 部 妊 娠
间 质 部 妊 娠
预后与处理
若早发现早处理,预后均很好。处理方法可以在腹腔镜下或剖腹手术中切开输卵管，刮除妊娠物或行输卵管切除术。
早期未流产未破裂宫外孕
一 、 病理
输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛直接植入管壁肌层。孕卵发育到一定阶段时可发生以下情况：一 输卵管妊娠流产二 输卵管妊娠破裂三 继发性腹腔妊娠
二、临床表现
主要为停经 、 腹痛 、 阴道出血和盆腔包块。其临床表现与受精卵的着床部位，发生流产或破裂与否，以及病程长短有关。停经时间一般为6～8周，输卵管峡部妊娠破裂时间最早，间质部破裂最晚，可达3～4月发生破裂，一旦破裂出血严重。输卵管妊娠最常发生在壶腹部。
异位妊娠的超声诊断
异位妊娠的超声诊断发表时间：2010-08-09T10:51:10.403Z 来源：《中外健康文摘》10年第21期供稿作者：杨宇星（黑龙江省伊春市妇幼保健院 153000）[导读] 当孕卵在子宫腔外的部位着床发育称为异位妊娠。
异位妊娠的超声诊断杨宇星（黑龙江省伊春市妇幼保健院 153000）【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)21-0024-02【摘要】目的异位妊娠是妇产科最常见的急腹症之一，近年来呈增多趋势。
随着彩超的推广应用及进步，异位妊娠超声诊断率有很大提高，本文通过对120例异位妊娠患者的超声诊断结果与临床、手术及病理所见，探讨超声检查途径在诊断异位妊娠中的应用。
目的超声检查对异位妊娠的诊断价值。
方法对手术和病理检查已确定为异位妊娠的120位患者的超声二维以及彩色血流图像进行回顾性分析。
结果120例患者中42例超声声像图可见到典型孕囊回声；10例可见类似孕囊回声；68例为混合型包块回声，在包块附近或周边探测到比较丰富的血流信号。
结论超声诊断在异位妊娠诊断中具有重要的临床价值【关键词】超声诊断异位妊娠1、病因病理当孕卵在子宫腔外的部位着床发育称为异位妊娠。
异位妊娠是临床常见的急腹症之一，发生率占所有妊娠的0.3％～1.0%，但死亡率却是孕妇死亡率的10％～26.4%。
根据孕卵种植部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95%。
异位妊娠最主要的原因是输卵管炎性粘连，其次为输卵管周围炎、管壁憩室、宫底部肌瘤等，近年的输卵管结扎术后再通、宫内放置节育器亦致宫外孕发生率增加。
以上原因均阻碍了孕卵的正常运行，使之在病变部位停留和着床，引起输卵管妊娠。
由于输卵管壁薄，缺乏完整的蜕膜和粘膜下组织，着床孕卵可破坏肌壁血管导致出血，血液浸润滋养层周围组织，形成纤维组织膜，孕卵发育更加受限，从而导致输卵管妊娠流产或破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。
未破裂型异位妊娠的超声诊断分析
引导 下行 吸 宫术 ５例 。超声 首 次正 确诊 断 ３ ９例 ， １ 有 ３例数 天 后 复查 时 确诊 ， 于 数 次复 查 时确 诊 ，其 中有 ２例 宫角 ８例 部 妊 娠首 诊时 分别 诊 断为 宫 内妊 娠和 宫 内胚 胎停 止发 育 ， 在 门诊行 人 工流 产术 后未 见 绒毛组 织 ， 声 复查 时明确 诊 断 。 码】 文 Ｂ ｆ 章 编 号 】 １ ７ — ２ ０（ ０ ０）３（ ） ０ ５ ０ 文 ６３ ７ １ ２ １ ０ ｃ一７ —２
本 文 回顾 性 分析 我 院 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ９年 ９月 临 床 疑 ２０ 诊 为未 破 裂 型异 位 妊 娠 ， 经 手术 或 病 理 证 实 的 ６ 并 ０例 患 者
超 声 诊 断 仪 器 采 用 Ｐ ｉｐ 一 １ ｈｌ ｓ ５ ２及 东 芝 一 ６ 。 经 腹 检 查 ｉ ６０
９例 ，患 者在 膀胱 适 度 充 盈 的情 况下 取 平 卧 位进 行 检 查 ， 探 头 频 率 ３ ～ ． ＭＨ ： 腹 ＋阴 道 超 声 检 查 ５ 例 ， 头 频 率 为 ． ４５ ０ ｚ经 １ 探 ５０ ７５ＭＨ 先 经腹 检查 ， ．～ ． ｚ 然后 排 空膀 胱后 取膀 胱 截石 位进 行检 查 。
时 妊 娠囊 紧靠 宫角 ， 切 时妊 娠 囊 呈偏 心 征 ， 外侧 见 较 薄 横 其
的 子 宫 肌 层 。 颈 妊 娠 时 ， 腔 内 回 声 可 增 多 ， 颈 膨 大 明 显 宫 宫 宫
育 器 是异 位妊 娠 发生 的危 险 因素 。有 资 料 表 明， 育 器 本身 节 并 不 增加 异 位 妊 娠 的发 生 率 但 若 节 育器 避 孕 失 败 而 受孕 时， 则发 生异 位妊 娠 的机 会较 大… 异 位妊 娠破 裂时 大 出血 的 。 危 险性 增加 ． 因此 ， 期 准确 诊 断 和及 时处 理显 得 尤为 重要 早 目前尽 管 超声 广泛 用 于临 床 ，使其 的诊断 率 大大 地提 高 了 ，
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５ ６ ９ ・
生 丁后 （ Ｍ） 正 常 组 冠 脉 流 速 明 显 增 快 ， ＩＶ（ ＤＰ ， Ｐ ） １Ｏ± １ ） ５ ５
ｃ ｓ左 室 肥 厚 组 Ｐ ） ９ ． ± １ ）ｍ／ ， 药 后 冠 脉 流 速 增 ｍ／ ； ＩＶ（ ２ ６ ｃ ｓ 用 ３
理 结 果符 合子 宫腺 肌 病 ， 侧 宫 角妊 娠 （ １ 。 左 图 ） 例 ２ ５岁 ， ３产 １ 停 经 ５ ，４ 孕 ， ３天 ， 道 出 血 ５天 ， 阴 血 ＨＣＧ 定 性 （ ） 超 声 显 示 ： 宫 稍 大 ， 内 无 胎 囊 ， 卵 巢 后 ＋ 。 子 宫 左 方 ３ ２ｍ × ３ｍ 包 块 ， 见 １ ８ ｍ × １ ４ ｍ 胎 囊 ， 内 可 见 胎 ．ｃ ｃ 内 ．ｃ ．ｃ 囊
～ 一一一 一一一一一 ｗ ～～ 人‰ 呲 一 ～～一 一山Ⅲ 引 ～＿一 一 ｘ一 ¨ 一 一 ～阳 ～一～ ～ ｍ
周 君 毅
（ 景 山 医 院 功 能 科 ， 京 １０ ４ ） 石 北 ０ ０ ３ ［ 章 编 号 ］ １０ —２ ９２ ０ ） ６０ ９—２ 文 ０ ３３ ８ （０ ２ ０ —５ ６０
异 位 妊 娠 未 破 裂 型 的 超 声 诊 断
［ 图分 类 号］ Ｒ４ ５ １ 中 ４ ． ；Ｒ７ ４ ２ ［ １． 文献 标 识 码 ］ Ｂ
本 文 报 道 经 手 术 、 理 证 实 的 ６例 宫 外 孕 未 破 裂 型 的 超 病 声 检 查资 料 ， 一步 探讨 超声 诊 断方 法及 临床 价值 。 进
１ 资 料 和 方 法
回声 强 弱 不 均 ， 侧 宫 角 向 外 上 方 突 起 ， 度 ４ ３ ｍ， 见 左 厚 ．ｃ 内
２ ９ｍ × ２ ８ ｍ × ２ ３ ｍ胎 囊 ， 见 胎 芽 及 胎 心 搏 动 ， 附 件 ．ｃ ．ｃ ．ｃ 可 双
正 常 。超声 提 示左 侧 宫 角妊 娠 活 胎 ， 宫 腺 肌病 。手 术 及 病 子
６例 患 者 来 自 我 院 门 诊 及 住 院 病 人 ， 龄 ２ ～ ４ 年 １ ５岁 ， 其 中 ３例 为 经 产 妇 ， １例 为 首 次 妊 娠 ， ２例 曾 有 宫 外 孕 病 史 。 ６ 例 均 有 停 经 、 腹 痛 及 阴 道 出 血 史 ， 经 手 术 和 病 理 证 实 。 应 下 均 用 常 规妇 科 超声 检查 方法 。
少 ， 收缩 因 子 增 加 ， ＣＦ 降 低［ 而 致 Ｒ ６。另 外 ， 血 压 性 心 脏 高 病 发展 到一 定程 度 ， 出现左 室扩 大 或左 室舒 张 末 压增高 时 ， 舒
张 期 心 肌 组 织 压 增 高 ， 冠 状 血 管 阻 力 增 高 ， 重 Ｃ Ｒ 降 使 加 Ｆ
低［ 。
教 授审 阅 ， 此鸣 谢 ！ 在 ）
３ 讨 论
冠 状 动 脉 血 流 储 备 （ Ｒ） 指 冠 状 动 脉 充 分 扩 张 时 的 最 ＣＦ 是 大 血 流 量 与 基 础 状 态 Ｆ冠 状 动 脉 血 流 量 的 比 值 ， 来 衡 量 冠 用 状 动 脉 循 环 供 血 的 潜 在 能 力 。 潘 生 丁通 过增 加血 管 平 滑 肌 细胞 内腺 苷 浓 度 ， 张 冠脉 舒 血 管 、 加 冠 脉 血 流 ， 时 潘 生 丁 和 腺 苷 能 促 使 内 皮 细 胞 分 泌 增 同 扩 血 管 因 子 ， 高 冠 脉 血 流 Ｌ 。 正 常 冠 脉 在 罂 粟 碱 、 生 丁 提 潘 等 血 管 扩 张 剂 作 用 下 血 流 增 加 到 三 倍 以 上 ， Ｆ 降 低 是 引 起 Ｃ Ｒ 劳 力 性 心 绞 痛 或 心 肌 缺 血 的 发 病 基 础 ， 析 其 原 因 对 临 床 有 分 重要 价值 。 左 室 肥 厚 时 心 肌 耗 氧 量 增 加 、 缩 期 室 壁 张 力 增 加 ， 脉 收 Ｐ＜ Ｏ ０ ） ＦＲ左 室 肥 厚 组 明 显 低 于 正 ． ５ 。Ｃ 常 组 ， Ｒ Ｐ Ｖ 分 别 为 ： 室肥 厚 组 ２ ０ ０ ６ 、 常 组 ３ ３ Ｄ／ Ｄ 左 ． ± ．５正 ．
± ０ ６ Ｐ＜ ０ ０ 。 ． ９， ． ５
（ 文 承 蒙 哈 尔 滨 医 科 大 学 附 属 第 ＿ 医 院 超 声 科 田 家 玮 本 ＝ ．
２ 超 声 所 见 及 结 果
芽 ， 心不 清 ， 胎 提示 左侧 输 卵管 妊娠 。手 术 证实 左侧 输 卵管 壶 腹部 妊娠 。病 理 检查符 合 输 卵管 妊娠 （ ２ 。 图 ）
例 ３ ３ ， ２岁 ， ３产 １ 停 经 ４ 孕 。 Ｏ余 天 ， 腹 痛 伴 阴 道 出 血 下 ６天 。 超 声 检 查 ： 宫 正 常 大 小 ， 内 无 胎 囊 ， 卵 巢 外 上 方 ， 子 宫 左 紧 贴 卵 巢 与 左 侧 宫 角 处 见 一 １ ７ ｍ × １ ６ ｍ × １ ３ ｍ 强 回 声 ．ｃ ．ｃ ．ｃ 包 块 ， 央 部 位 见 ０ ９ ｍ × ０ ４ ｃ 无 回 声 区 ， ＤＦ 显 示 ： 中 ．ｃ ． ５ｍ Ｃ Ｉ 胎
血 流 通过 动脉 扩 张降 低 阻 力 及小 血 管 床 增 加 ， 冠 脉 血 流 代 使 偿 性 增 加 以满 足 心 肌 代 谢 需 要 ， 药 后 Ｃ Ｒ 明显 低 于 正 常 用 Ｆ 组 ， 能与 下列 因素 有关 ： 可 基础 血 流 的增 加 刺激 冠脉 小 动脉 壁
的 增 生 ， 要 为 中膜 平 滑 肌 肥 大 增 生 ， 原 和 弹 性 纤 维 增 多 ， 主 胶 中 膜 增 厚 ， 时 内膜 平 滑 肌 及 弹 性 纤 维 增 生 ， 膜 增 厚 ， 管 同 内 致 腔 缩 小 ， 低 了 小 动 脉 的 扩 张 能 力 ， Ｃ Ｒ 降 低 ［ 。 左 室 肥 降 使 Ｆ 厚 心 肌 重 量 的 增 加 大 于 冠 脉 的 再 生 ， 单 位 心 肌 内 血 管 数 量 使 减 少 ， 生 相 对 供 血 不 足 ， Ｃ Ｒ 降 低 。 左 室 肥 厚 时 还 存 在 产 致 Ｆ 血 管 内 皮 细 胞 功 能 受 损 ， 皮 产 生 血 管 舒 张 因 子 （ ＲＤ 减 内 Ｅ Ｆ）