心内科常见检查与其意义
心内科专科指标项目
心内科专科指标项目心内科是一个涉及心脏及其周围血管的专科，对于患有心脏疾病的患者来说，心内科是重要的诊疗部门。
为了确诊心脏疾病，心内科医生需要做出一系列检查和评估，下面我们来看看心内科常用的指标项目。
1. 心电图（ECG）：心电图是检测和记录心脏电活动的一种方法，用来检查心脏节律和心肌缺血等问题。
它是一种快速、简便、无创的检查方法，通过放置电极在患者皮肤上，记录心脏电信号并输出成一张图形，医生可以通过这张图来判断心脏是否有异常。
2. 血常规：通过查看患者的血液数据，包括红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、血红蛋白浓度等指标，医生可以判断患者体内是否有炎症或贫血等问题。
3. 胸部X光（CXR）：胸部X光是检查心脏及肺部疾病的一种常用方法，它可以显示心脏大小和形态、炎症或阻塞的肺情况等。
4. 超声心动图（Echocardiography）：超声心动图是通过超声波检查来显示心脏的大小、功能和形态，包括心脏的瓣膜、心肌和血管等结构。
它是一种无创的检查方法，可以帮助医生诊断心脏疾病和评估治疗效果。
5. 心脏MRI：心脏MRI是一种非侵入性的检查方法，可用于评估心脏大小和形态、心肌结构和功能等。
它可以提供更为详细的信息，是一种比超声心动图更精确的检查方法。
6. 心肌酶谱：心肌酶谱是一种检测心肌损伤的血液检查方法，包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB），以及肌钙蛋白I和T等指标。
当心肌受损时，这些酶会释放到血液中，同时血液中的这些指标水平也会升高。
在进行心内科检查之前，患者需要提前空腹，避免饮食、饮水、烟酒等刺激物，以免影响检查结果。
心内科专科指标项目涉及的范围较广泛，但通过组合使用不同的检测方法，医生可以确定心脏疾病的类型和程度，并制定相应的治疗方案。
患者在接受检查时应保持配合，遵守医生的建议，以便更快地康复。
心血管相关检验报告解读
心血管相关检验报告解读
（实用版）
目录
一、心血管疾病的危害
二、常用的心血管检验项目
三、血脂异常与心血管疾病的关系
四、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的作用
五、如何预防和控制心血管疾病
正文
心血管疾病是全球范围内的主要死亡原因之一，其中包括冠心病、中风和动脉粥样硬化等。
这些疾病与生活方式和遗传因素密切相关，因此，进行定期的心血管检验是预防和控制心血管疾病的关键。
常用的心血管检验项目包括血压、血脂和胆固醇等。
血压是评估心血管健康的重要指标，高血压会增加心脏病和中风的风险。
血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一，其中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是防治动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的首要干预靶点。
LDL-C 也被称为“坏胆固醇”，它会在动脉内形成斑块，增加心脏病和中风的风险。
对于 ASCVD 风险不同的人群，LDL-C 的合适水平和升高的判断标准也会有所不同。
对于高风险人群，应尽可能将 LDL-C 降低到较低水平。
为了预防和控制心血管疾病，我们应该采取健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。
同时，定期进行心血管检验，及时发现和干预异常情况，也是降低心血管疾病风险的重要措施。
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心内科专科指标项目
心内科专科指标项目心内科是医学中的一个专科，主要研究和治疗与心脏相关的疾病。
心内科专科指标项目是在心内科疾病的诊断和治疗中所用的一些主要指标。
下面将介绍一些常见的心内科专科指标项目。
1.心电图（ECG）：心电图是通过记录心脏的电活动来了解心脏的功能和节律是否正常。
它可以检测心脏有无心律失常、心肌缺血和心肌损伤等情况。
2. 超声心动图（Echocardiogram）：超声心动图是通过超声波来观察和测量心脏的结构和功能。
它可以检测心脏的大小、心室壁运动、心脏瓣膜的功能等，对于许多心脏病的诊断和评估十分重要。
3. 心肌酶谱（Cardiac enzyme profile）：心肌酶谱是通过检测血液中心肌酶的活性来判断是否存在心肌损伤。
常见的心肌酶包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白。
4. 血压检查（Blood pressure measurement）：血压检查是通过测量血液对血管壁的压力来评估心血管系统的功能。
通常采用袖带式血压计进行测量，包括收缩压和舒张压两个数值。
5. 心脏负荷试验（Cardiac stress test）：心脏负荷试验是通过运动诱发心脏负荷来评估心血管系统的功能。
常见的方法包括跑步机试验和药物激发试验，可以检测心肌缺血、心脏瓣膜功能等。
6. 冠脉造影（Coronary angiography）：冠脉造影是一种介入性检查方法，通过注入碘酸盐造影剂来观察冠状动脉的情况。
它可以明确冠状动脉是否有狭窄、堵塞等问题，对于冠心病的诊断和治疗十分重要。
7. 心律失常检查（Arrhythmia monitoring）：心律失常检查是通过监测心电图来观察心脏节律是否正常。
常见的方法包括24小时Holter监测和事件记录器，可以了解长时间和间断性的心律失常情况。
8. 心脏起搏器检查（Pacemaker check）：心脏起搏器是一种植入式装置，用于治疗心律失常等疾病。
定期检查心脏起搏器的功能是否正常，包括检查起搏器的电池寿命、起搏器的功能设置等。
心血管疾病的生物化学检验
心血管疾病的生物化学检验心血管疾病是当今社会严重威胁人类健康的一类疾病，包括冠心病、心肌梗死、心力衰竭、高血压等。
对于心血管疾病的诊断和治疗，生物化学检验起着至关重要的作用。
生物化学检验能够通过对血液、尿液等生物样本中的各种生化指标进行检测和分析，为心血管疾病的早期发现、诊断、病情评估和治疗监测提供有价值的信息。
一、心血管疾病生物化学检验的常见项目1、心肌酶谱心肌酶谱是诊断心肌梗死等心肌损伤性疾病的重要指标。
其中，肌酸激酶（CK）及其同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）及其同工酶、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等在心肌细胞受损时会释放入血，导致血液中这些酶的活性升高。
CKMB 对心肌梗死的诊断具有较高的特异性和敏感性，一般在心肌梗死发生后 4-6 小时开始升高，12-24 小时达到峰值，3-4 天恢复正常。
2、心肌蛋白心肌肌钙蛋白（cTn）包括 cTnI 和 cTnT，是目前诊断心肌梗死最特异和敏感的指标。
它们在心肌细胞损伤后 3-6 小时开始升高，14-20小时达到峰值，5-7 天恢复正常。
此外，肌红蛋白在心肌梗死发生后 1-2 小时内即开始升高，6-9 小时达到峰值，24-36 小时恢复正常，但其特异性较差，常作为早期诊断的指标之一。
3、血脂检测血脂异常是心血管疾病的重要危险因素之一。
总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）降低都与心血管疾病的发生风险增加有关。
LDLC 被认为是“坏胆固醇”，其水平升高会促进动脉粥样硬化的形成；而HDLC 则被称为“好胆固醇”，具有抗动脉粥样硬化的作用。
4、血糖检测糖尿病患者患心血管疾病的风险明显增加。
血糖检测包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等。
HbA1c 能够反映过去2-3 个月的平均血糖水平，对于糖尿病的诊断和治疗监测具有重要意义。
5、同型半胱氨酸同型半胱氨酸水平升高是心血管疾病的独立危险因素。
心内科体格检查
心脏听诊
心脏听诊
产生原因
血流速度加快，> 72cm/s时瓣膜口狭窄器质性狭窄如MS、AS、PS等相对性狭窄见于心室腔或主、肺动脉根部扩大引起的瓣膜口相对狭窄。瓣膜口关闭不全器质性关闭不全如MI、AI等相对性关闭不全如左室大引起的MI、右室大引起的TI等。异常通道：如室间隔缺损、动脉导管未闭、动静脉瘘等。心腔内飘浮物：由于乳头肌或腱索断裂，断端在心腔内摆动干扰血流,产生旋涡而引起杂音。血管腔扩大或狭窄：血液流入扩张狭窄部位时发生漩涡，产生杂音。
心脏听诊
又称重叠奔马律：
即舒张早期和舒张晚期奔马律重叠存在。当心率减慢而不重叠时，听诊呈四个音响，称为四音律。临床意义：常见于心肌病、心衰。
心脏听诊
中期奔马律：
心脏听诊
心包叩击音见于缩窄性心包炎，心包增厚粘连，在S2后约0.1s，较响的短促声音。
概 念：是指心音之外的持续时间较长，性质特异的声音。产生机制： 各种原因使血流由层流变为湍流(骚动 血流)，进而形成旋涡(vortices)，撞击 心壁、瓣膜、腱索或大血管壁使之产生 振动而发出声音。
心脏听诊
心脏听诊
S2强度改变：A2增强：由于主动脉内压力增高所致。主要见于高血压、主动脉粥样硬化。A2减弱：由于主动脉内压力降低所致。主要见于AS、AI、主动脉瓣粘连或钙化。P2增强： 由于肺动脉内压增高所致。见于MS、MI、左心衰竭、左至右分流的先心病。P2减弱： 由于肺动脉内压力降低所致。主要见于PS、PI等。
包括强度、性质改变、心音分裂三种强度改变：S1强度改变影响因素：心室充盈与瓣膜状况，心室收缩力与收缩速率等
1
心音改变
2
心脏听诊
3
S1增强：二尖瓣狭窄：左室充盈减少，二尖瓣位置低垂，收缩时间缩短，左室内压上升迅速，二尖瓣关闭 振动较大心室收缩力加强及心动过速 (运动、发热、甲状腺功能亢进)S1减弱：、二尖瓣关闭不全 2、心室肌受损S1 强弱不等: 心房颤动 2、室性心动过速 3、完全性房室传导阻滞 (大炮)
心血管内科体检项目
心血管内科体检项目心血管内科体检是预防和早期发现心血管疾病的重要手段。
以下是心血管内科体检的常见项目，帮助您了解自己的心血管健康状况。
1. 心电图心电图是心血管体检的基本检查项目，通过记录心脏电活动的波形，检测心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病。
2. 心脏超声心脏超声检查利用超声波的回声成像技术，观察心脏的结构和功能，检测心脏瓣膜疾病、心肌肥厚、心包积液等心脏异常。
3. 血液检查血液检查包括血常规、生化检查等，可检测血脂、血糖、肝肾功能等指标，评估心血管疾病的风险。
4. 血压检测血压检测是评估心血管疾病的重要指标，通过测量血压，了解个体血压水平，判断是否存在高血压或低血压。
5. 心肺功能检测心肺功能检测包括心肺运动试验和呼吸测试等，通过监测运动过程中心肺的反应，评估心肺健康状况和运动耐量。
6. 血管多普勒检查血管多普勒检查利用超声技术检测血管内血流状况，评估血管壁弹性、血流速度等指标，预测动脉粥样硬化的风险。
7. 心肌酶谱检测心肌酶谱检测通过检测心肌酶的活性，判断心肌损伤程度，辅助诊断心肌梗死、心肌炎等疾病。
8. 血脂检测血脂检测通过测定血液中胆固醇、甘油三酯等脂肪成分的水平，评估心血管疾病风险。
9. 血糖检测血糖检测用于评估糖尿病的风险和治疗效果，通过测定空腹血糖和餐后血糖水平，了解个体血糖控制情况。
10. 运动平板试验运动平板试验是一种通过运动负荷试验来评估心脏功能的方法。
在专业人员的指导下进行运动，同时监测心电图和血压的变化，以评估心脏对运动的反应能力。
11. 心脏核磁共振成像（MRI）心脏核磁共振成像是一种无创的影像学检查，可以详细显示心脏的结构和功能。
通过MRI，可以检测心脏肥厚、心肌病、心脏肿瘤等疾病。
12. 冠状动脉造影冠状动脉造影是一种有创检查，通过导管将造影剂注入冠状动脉，以显示冠状动脉的形态和血流情况。
主要用于诊断冠心病、心肌缺血等疾病。
13. 肺功能检测肺功能检测通过测量呼吸道的通气和换气功能，评估肺部健康状况。
心血管内科诊疗操作项目
心血管内科诊疗操作项目一、心电图检查心电图是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过记录心脏电活动的变化来评估心脏功能和诊断心脏病变。
心电图检查可以帮助医生判断心脏是否存在心律失常、心肌缺血、心肌梗死等病变，还可以监测心脏病的治疗效果。
二、超声心动图检查超声心动图是一种无创的心血管内科诊疗操作项目。
它利用超声波技术来观察和评估心脏结构和功能。
通过超声心动图检查，医生可以了解心脏的大小、形状、壁厚度以及心脏瓣膜的情况，还可以评估心脏收缩和舒张功能，对心脏病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
三、冠脉造影冠脉造影是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，注入造影剂，直接观察冠状动脉的情况。
冠脉造影可以清楚地显示冠状动脉是否狭窄或堵塞，确定心肌缺血的程度和范围，为冠心病的治疗提供重要的依据。
四、心脏起搏器植入术心脏起搏器植入术是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的胸部植入心脏起搏器来纠正心脏节律异常。
心脏起搏器可以监测心脏的电活动，并在需要时通过电脉冲刺激心脏，使心脏恢复正常的节律，提高心脏的功能。
五、心导管检查心导管检查是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，将导管引入心脏，进行详细的心血管功能和压力测量。
心导管检查可以评估心脏的收缩和舒张功能，测量心脏的压力，检查冠状动脉的供血情况，为心脏病的诊断和治疗提供重要的依据。
六、心射频消融术心射频消融术是一种介入性心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的心脏组织上使用射频能量，消融异常的心脏传导组织，纠正心律失常。
心射频消融术可以治疗多种心律失常，如心房颤动、心室颤动等，恢复心脏的正常节律，提高心脏的功能。
七、血管介入手术血管介入手术是一种常见的心血管内科诊疗操作项目。
它通过在患者的血管中插入导管，进行血管扩张、血栓清除、血管支架植入等操作，恢复血管的通畅性。
血管介入手术可以治疗冠心病、心肌梗死、动脉瘤等疾病，改善患者的血液循环和心脏功能。
心血管内科常用化验值的临床意义精选课件
• B型尿钠肽又称脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide ，BNP) ，是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要 在心室表达，同时也存在于脑组织中。当左心室功能不全 时，由于心肌扩张而快速合成释放入血，有助于调节心脏 功能。
• BNP具有重要的病理生理学意义，它可以促进排钠、排 尿，具较强的舒张血管作用，可对抗肾素-血管紧张素-醛 固酮系统(RAAS)的缩血管作用，同ANP一样是人体抵 御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。心功能 障碍能够极大地激活利钠肽系统，心室负荷增加导致BNP 释放。
• 各种类型的心脏手术后可引起血清CK-MB活性增强
• a一羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)
• 健康成人血清LD/HBD比值为1.3~1.6，心肌梗死患者血清HBD活性高， LD/HBD比值下降，为0.8~1.2.肝脏实质细胞病变时，该比值升高到 1.6~2.5.另外，活动性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等， 因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。
5
• CK同工酶有三种： CKBB 、CKMB 、CKMM。心梗时，有CKMB ， CKMM两种同功酶，以CKMB为主，当CKMB>5%，诊断心梗。 CK同 功酶的特异性和敏感性高于CK，目前临床倾向用CKMB替代CK作为 心肌损伤的常规检查项目。
• 急性心肌梗塞胸痛发作后4~6小时，病人血清CK-MB先于总活性开 始升高， 12~36小时达峰值；多在72小时内恢复正常。如果梗塞后3 ~4天， CK-MB仍持续不降，表明心肌梗塞仍在继续进行，如果已下 降的CK-MB再次升高则提示原梗塞部位病变扩展或有新的梗塞病灶； 如果胸痛患者在48小时内尚未出现CK-MB升高，或小于总活性的2 ， 即可排除急性心肌梗塞的诊断.
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➢ BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、 右心衰、肺栓塞等情况引起。
2020/11/14
15
BNP临床意义
➢ Pro-BNP :BNP前体
较BNP更敏感 ﹤300pg/ml
峰值时间 （h） 12~20
12~24
6~9
恢复时间 敏感度 （d） （%）
7（少数20） 87
2~3
96
1.5~2
100
特异性 （%）
100
96
86
2020/11/14
12
心梗三项
➢ CTnI 肌钙蛋白 0.00-0.40 ng/ml ➢ MYO 肌红蛋白 0.0-107.0 ng/ml ➢ CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml
2020/11/14
6
稳定的动脉粥样硬化斑块
内皮细胞
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞
(修复型)
脂核
2020/11/14
外膜
中层平滑肌细胞
(收缩型)
7
不稳定的动脉粥样硬化斑块
血小板聚积在 破裂/浸润的部位
脂lip核id core
外膜
2020/11/14
8
常用血脂检验项目
项目名称
甘油三酯 总胆固醇 脂蛋白(a) 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇 载脂蛋白比值
22
意义
➢ 可提供24h或更长时间的多个血压测值，具有更好 的重复性。
➢ 可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的 资料。
➢ 利于排除“白大衣高血压”。
➢ 所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器 官损害程度之间具有较好的相关性，可评价高血 压病人的预后。
2020/11/14
23
心脏超声
➢ 超声心动图是利用反射原理与多普勒效应，在荧 光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射和 血流信号，以观察心脏与大血管的形态结构、血 流走向、空间关系、活动情况，了解房室收缩、 舒张与瓣膜关闭、开放的活动规律以及血流动力 学变化。
意义：调节水与电解质、渗
透压与酸碱平衡，维持神 经肌肉的应激性、维持心 肌活动。
低血钾 ➢ 常见情况：长期使用强利尿使钾大量排出、频
繁呕吐、长期腹泻。 ➢ 及时补钾：
极化液：①为心肌提供更多能量； ②稳定细胞膜的极化状态。
2020/11/14
3
血常规检验
项目名称 白细胞数 中性粒细胞% 淋巴细胞% 单核细胞% 嗜酸性粒细胞% 嗜碱性粒细胞% 红细胞 血红蛋白 血小板总数
英文缩写 WBC NE% LY% MO% EO% BA% RBC HGB Plt
参考值 1.0~10.0 50.0~70.0 20.0~40.0 2.0~9.0 0.0~5.0 0.0~1.0 3.50~5.50 120~160 100~300
2020/11/14
单位 109/L
% % % % % 1012/L g/L 109/L
4
血脂
➢ 构成：胆固醇酯和 甘油三酯为核心， 外包胆固醇和磷脂 构成的球形颗粒， 与载脂蛋白结合。
2020/11/14
5
高脂血症
定义：是指血中总胆固醇（TC）、低密度 脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、甘油三酯 （TG）超过正常范围及（或）高密度脂 蛋白胆固醇（HDL-C）低下。
血脂异常：LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬 化的作用强,而HDL有防止动脉粥样硬化 形成的作用。
平 ➢ V6 ： 左 腋 中 线 与 V4 同 一 水
平
锁
骨 中
腋 前
腋 中
线 线线
VV 1 2VV VV
34 56
2020/11/14
19
动态心电图
四大功能： ➢心律失常分析 ➢心肌缺血分析 ➢心率变异性分析 ➢起搏信号分析
1957 年 Holter博士发 明
2020/11/14
20
运动试验
➢ 运动负荷试验结 果判断：
2020/11/14
13
心肌酶谱
➢ 谷草转氨酶 14-36 U/L
➢ 乳酸脱氢酶 30-135 U/L
➢ 肌酸激酶
0-21 U/L
➢ 肌酸激酶同工酶 313-618 U/L
2020/11/14
14
心衰指标
➢ Batriuretic peptide，BNP）
指标 TC TG LDL HDL
合适水平 边缘水平 危险水平
<5.20 5.32~5.69 >5.71
<1.70
>1.70
<3.12 >1.04
3.15~3.61
> 3.64 <0.91
2020/11/14
10
出凝血常规检验项目
检验项目 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 血浆纤维蛋白降解产物 血浆D-二聚体
1、运动中出现典型 的心绞痛。
2、运动中心电图出 现ST段下斜形或 水平型下≥0.1mV， 持续时间大于 2min。
2020/11/14
21
动态血压监测
➢ 动态血压监测： 是一种采用间接 无创性测量方法 连续24小时，按 设定的时间间隔 进行跟踪测量和 记录BP的便携式 血压监测方法。
2020/11/14
英文缩写 PT
APTT FDP DD
参考值 11~13S 32~43S <5 mg/L <200ug/L
2020/11/14
11
肌钙蛋白 心肌酶谱
➢ CK-MB、MB、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检 测可尽早诊断更多阳性病例。
标记物 CTnI
升高时间 （h）
3~6
CK-MB 3~6
MB
1~4
心内科常见检查与其意义
常用血清离子检验项目
项目名称 血清钾 血清钠
血清氯化物 血清总钙
血清镁
英文缩写 K Na Cl Ca Mg
参考值(mmol/L) 3.5~5.5 135~150 96~112 2.2~2.7
0.67~1.04
2020/11/14
2
电解质 K+
K参考值3.5～5.5mmol/L
英文缩写
TG TC Lp(a) HDL-C LDL-C ApoA-I/ApoB
参考值
0.56~1.7mmol/L 2.86~5.98mmol/L
0~300mg/L 0.94~2.0mmol/L 2.07~3.12mmol/L
1.0~2.0
2020/11/14
9
血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L)
2020/11/14
16
➢ 是利用心电图 机从体表记录 心脏每一心动 周期所产生电 活动变化的曲 线图形。
心电图
2020/11/14
17
一组典型的心 电图波形是由 下列各波和波 段所构成：
2020/11/14
P,QRS,T
18
导联位置
➢ Vl：胸骨右缘第四肋间隙 ➢ V2：胸骨左缘第4肋间隙 ➢ V3：V2与V4的连线中点 ➢ V4：左锁骨中线第五肋间 ➢ V5 ： 左 腋 前 线 与 V4 同 一 水