治气血失调静脉性阳痿 充润宗筋方

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治疗阳痿、早泄、阴痿不举------起阴汤

治疗阳痿、早泄、阴痿不举------起阴汤

治疗阳痿、早泄、阴痿不举------起阴汤导读:起阴汤,出自《辨证录》卷九。

具有大补心肾之气之功效。

主治心气不足之阴痿。

交感之时,忽然阴痿不举。

组成人参15g,黄芪15g,白术、巴戟天、熟地各30g,北味、肉桂、远志肉、柏子仁各3g,山萸肉9g。

用法水煎服。

连服四剂而阳举矣,再服四剂而阳旺矣,再服四剂必能久战不败;苟长服至三月,如另换一人,不啻重坚一番骨,再造一人身也。

功效养心安肾,起阴壮阳。

主治心气不足之阴痿。

交感之时,忽然阴痿不举。

方解中医上认为阳痿和早泄是不同的病症,治疗的思路也是各不相同,但是对于手淫伤精的患者,阳痿和早泄其实是一回事,只不过阳痿比早泄更加严重,伤的更狠,本质都是命门火衰元气大伤。

阳痿,又称“阴痿”、“阴茎不举”、“阳事不用”等。

“阳痿”是指功能而言,“阴痿”是指体而言,《景岳全书》说“阴痿者,阳不举也。

”凡男性除未发育成熟或已到性欲衰退时期,出现阳事不兴,阴茎不举,或临房举而不坚,妨碍房事的正常进行。

不能达到同房目的者,便是阳痿。

阳痿又可分为原发性和继发性两种,原发性阳痿是指阴茎从未能坚硬勃起进入阴道而进行房事;继发性阳痿则是曾有过成功的同房,但后来发生同房障碍者。

其病与肝肾关系密切,与心脾也有联系,因肝主疏泄,肾主藏精,心为主宰,脾主养运。

肝失疏泄,肾不温煦,心无所主,脾不给养,则阴茎软而不起。

《类证治裁》说:“伤于内则不起,故阳之痿,多由色欲竭精,所丧太过,或思虑伤神,或恐惧伤肾……亦有湿热下注,宗筋弛纵而致阳痿者。

”其治主要从肝肾着手,兼及心脾,或补肾疏肝。

或益心健脾,或除湿热。

或化瘀滞。

阳痿除少部分是由于器质性疾病引起外,绝大多数属情志因素所致,故治疗又重在心治药治相合,且一般都可恢复正常功能。

《素问·五常政大论》说:“太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起水变,埃冒云雨,胸中不利。

阴痿,气大衰而不起不用。

这里所说“阴痿”即阳痿,认为该病与湿气、肾气相关。

男科方之阳痿秘方

男科方之阳痿秘方

男科方之阳痿秘方1.兴阳汤【处方】:柴胡、当归、白芍、川芎、白蒺藜、龙胆草、石菖蒲、枳壳、萆薢、五香虫、路路通各等份。

【用法】水煎服,每日一剂,十五天为一个疗程。

【主治】中青年阳痿2.三宝振雄丹【处方】蛇床子、蜈蚣各16g,当归、地龙各14g,茯苓13g,薏苡仁、巴戟天各15g,淫羊藿、枸杞子各30g,菟丝子、锁阳、鹿茸各25g,肉苁蓉20g,黄芪60g,龙胆草10g,肉桂3g,人参22g。

【用法】将上药研为细末,过100目筛,制成丸剂。

每次15g,早晚各服一次,用黄酒或白酒送服,十二天为一个疗程。

忌食生冷、避怒气,第一次疗程不能同房。

【主治】阳痿3.三紫振痿汤【处方】紫霄花10克,紫河车10克,紫丹参15克,蜈蚣2条,白芍10克,淫羊藿10克,露蜂房6克,巴戟天10克,枸杞子15克,香附12克,柴胡10克,葛根10克,九香虫6克,牛膝6克。

【用法】每日1剂,水煎2次,共取汁500毫升,分两次温服。

3个月为1疗程。

收效后以上方2倍量作蜜丸,每丸9克,每日3次,每服1丸,以巩固疗效。

【功效】益肾疏肝、活血通络、兴阳振痿。

【主治】肝郁肾虚型勃起功能障碍。

4.猛男起舌汤【处方】蛇床子、淫羊藿、阳起石各10g,远志、五味子各5g,仙茅15g。

【用法】水煎服,每日一剂,分早两三次服用。

二十天月为一个疗程。

【主治】阳痿5.兴阳散【处方】硫黄、蛇床子、仙茅各等份。

【用法】将各药研极细末,调匀。

每日2次,每次10克,白开水送服。

【主治】阳痿6.阳春散【处方】淫羊藿、熟地黄、阳起石、广狗肾胶各100克,菟丝子、制何首乌各200克,枸杞子300克,黄芪、羊鞭胶、肉苁蓉各50克,水貂胶20克,鹿茸10克。

【用法】诸药共研末调匀,每次3克,早晚各1次,温开水送服。

【主治】阳痿7.李保安阳痿方【处方】淫羊藿、蛇床子、阳起石、菟丝子各15克,黄芪、枸杞子各20克,益智仁10克,蜈蚣10条,海狗肾1具,黄酒、白酒各500克。

中医治疗阳痿早泄验方

中医治疗阳痿早泄验方

中医治疗阳痿早泄验方1、温肾治痿汤:方药:山茱萸、枸杞子、菟丝子、沙苑子各30克,仙茅、蛇床子、淫羊藿、巴戟天各25克,当归、熟地各20克,胡芦巴、肉桂各10克,共水煎2次,分2次口服。

每日1剂,连用15剂为1疗程。

患者心脾两虚,宜加党参、黄芪;出现肝郁时,须加柴胡、香附;伴恐惧伤肾,应加用龙骨、牡蛎、远志等。

此方温肾助阳,益精起痿。

主治阳痿,更适用于命门火衰证,出现阳事不举、精薄清冷、畏寒肢冷、精神萎靡、腰膝酸软等。

2、亢痿灵:方药:干蜈蚣16克、当归、白芍、甘草各60克,先将当归、白芍、甘草晒干,共研细末,再把干蜈蚣研细,混合两种粉末后,分制成40包药粉;治疗时,每次取1包,用白酒或黄酒送服,每日2次,连服15天为1疗程。

个别患者在服药期间可出现轻度水肿,但能逐渐自行消失,无须进行特殊处理。

此方养血柔肝,通经起痿。

主治因肝血不足、经气不通引起的阳痿。

3、二仙三子汤方药:仙灵脾、仙茅各15克,菟丝子、枸杞子、当归、白芍各15克,五味子6克、蜈蚣2条、炙刺猬皮12克,上药水煎2次,分3次口服,每日1剂,连用15剂为1疗程。

肾阳虚者,可加用生地、龟甲、鳖甲;命门火衰者,宜加肉苁蓉、附子、鹿角片、巴戟天;脾肾气虚者,宜加山药、生黄芪、炒白术;肝郁气滞者,可加用柴胡、郁金、枳壳;湿热下注者,宜加生地、龙胆、丹皮、栀子;出现心神不宁者,可加用麦冬、龙骨、牡蛎、酸枣仁同煎。

此方温肾益精,活血通络。

主治阳痿、不育症。

4、黄连阿胶汤加减:方药:黄连5克、白芍、莲子、远志、茯苓各15克,黄柏、桑螵蛸、五味子、柏子仁、阿胶(烊)各10克,鸡子黄1枚,上药加水煎煮,取液,待阿胶烊化后,将鸡子黄对入药液,搅匀后一次服,每日1剂。

若患者心火亢盛,可加用栀子;肝火旺盛,宜加用龙胆;若肾阳不足,可加菟丝子、韭菜子等。

患者阳痿甚重,须加用锁阳、淫羊藿;若以早泄为主,应加用牡蛎、龙骨、芡实等。

治疗期间忌食辛辣刺激食品,禁忌性生活。

阳痿早泄的病在宗筋,这里有五种治法!

阳痿早泄的病在宗筋,这里有五种治法!

阳痿早泄的病在宗筋,这里有五种治法!中医认为,阳痿的病位主要在宗筋,其病因病机涉及人的五脏六腑及情志、外邪、内伤等诸多因素。

医生只有全面考虑患者的身体状况,然后辨证施治,方能收到较理想的治疗效果。

按照五脏辨证的理论,可将阳痿分为脾虚型、肾虚型、肝郁型、肺虚型和心虚型共五种类型。

下面就结合笔者临床遇到的此种病例介绍一下治疗各型阳痿的方法。

01张先生今年31岁,是一名业务员。

最近3个月以来,他因经常在外联系业务,过量饮酒食肉,出现了阴茎举而不坚、早泄、食欲不振、头昏肢沉、下身多汗等症状。

来我院就诊时,笔者发现他舌体胖大、舌苔厚腻、脉滑,其病情应属于脾虚型阳痿。

笔者用自拟的健脾振痿汤加减为他进行治疗。

患者按照此方连续服用7剂药物后,其上述症状均得到缓解,在凌晨时阴茎勃起刚劲,同房时间较以前明显延长。

在继续服用7剂该药后,其病情就痊愈了。

脾虚型阳痿的病因多为饮食不节、烟酒过量和思虑过度等。

该型阳痿患者可表现为阳痿不举、面色萎黄、气短乏力、食欲不振、气血虚弱、肢体沉重、体胖多痰、大便溏泻、阴部多汗、舌体胖大、舌边有齿痕、舌苔厚腻、脉滑或虚弱无力。

治疗该型阳痿应坚持健脾除湿、助阳振痿的原则,可选用笔者自拟的健脾振痿汤。

其方药组成是:黄芪、党参、薏苡仁、仙灵脾各30克,白术、茯苓各20克,雄蚕蛾15克,白豆蔻(后下)、补骨脂、山茱萸各10克,肉桂6克(后下)。

将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。

患者若出现嗳气反酸的症状,可在此方中加入山楂和麦芽。

患者若因过量饮酒而发病,可在此方中加入葛花和绿豆衣。

患者若出现胃腹胀满的症状,可在此方中加入砂仁和莱菔子。

患者若出现梦遗的症状,可在此方中加入莲子肉和锁阳。

患者若出现腹泻的症状,可在此方中加入白扁豆和山药。

患者若出现口干欲饮的症状,可在此方中加入麦冬、五味子和女贞子。

02汪先生今年48岁,是一名公务员。

5年前,他因在行房时受到惊吓而导致阳痿,此后曾服用大量的滋阴壮阳药,均未显效。

阳痿秘方,屡用屡验,一般服8剂见效,20剂左右可愈

阳痿秘方,屡用屡验,一般服8剂见效,20剂左右可愈

阳痿秘方,屡用屡验,一般服8剂见效,20剂左右可愈化瘀起痿汤【来源】石春荣,《名医治验良方》【组成】水蛭3~5克,当归20克,蛇床子、淫羊藿、川续断、牛膝各15克,熟地30克,紫梢花5克,桃仁、红花各10克(水蛭、紫梢花各研细末吞服)。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】活血化瘀、补肾起痿。

【方解】瘀血痹阻宗筋,气血不能充养,故阳具痿起不振。

经云:“治病必求于本”,活血化瘀为治本大法。

又肾主生殖,阳事活动多赖肾气的鼓动。

故在治本的基础上佐以鼓动肾气之品则可收事半功倍之效。

故方中水蛭咸平有毒,入肝、膀胱经,功能活血化瘀、通经破滞。

《本草经疏》云其治“恶血,瘀血……因而无子者。

”善趋下焦,走血分而攻瘀。

因其本为水生,乃水精所化,物随水性,虽为嗜血之虫,但其药力缓布持久,亦少酷烈之性。

精道、尿道之瘀血惟本品可剔除之。

用少功多,剂微而效著,故以本品为君药。

当归、桃仁、红花、牛膝活血化瘀,为臣;蛇床子、淫羊藿、紫梢花、川续断、熟地,补肾壮阳,为佐;当归、熟地滋补阴血,防水蛭、红花活血之品伤及阴血,又为之使。

诸药合用,共奏活血化瘀、畅达宗筋、补肾起痿之功。

【主治】阳痿。

此多因外伤或手术损伤,或长期手淫,忍精不泄,合之非道等,以致精血瘀滞于宗筋脉络,心肝肾气不达外势,血气精津难以滋荣所致。

【疗效】屡用屡验,疗效满意,一般服8剂见效,20剂左右可愈。

沙苑清补汤【来源】路志正,《名医治验良方》【组成】沙苑蒺藜、莲子肉、芡实各12克,生龙骨(先煎),生牡蛎(先煎)各21克,川黄连3克,大生地6克,栀子3克,麦门冬9克,五味子6克。

【用法】每日1剂,水煎服,日服2次。

【功用】平调阴阳、清心补肾。

【方解】古今医家治疗阳痿,多从温肾入手,结果往往事与愿违、疗效不著。

丹溪有云:“阳常有余,阴常不足”,今人尤如此。

或因思虑太过,或因纵欲过度,或因工作紧张;又因人际关系复杂,劳心费神、阴血暗耗,久则阴虚于下,火旺于上,阳事不举,治宜平补阴阳,清心补肾。

纯中药治阳痿,你想要的中医经验方都在这里

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纯中药治阳痿,你想要的中医经验方都在这里1、通络亢痿汤组成:大蚂蚁、仙灵脾、川牛膝、当归、茯苓、白芍各15g、九香虫、甘草各6g、大蜈蚣2条、炒刺蒺藜30g、僵蚕、柴胡各10g,生水蛭5g(装胶囊吞服)、生芪20g。

湿热较重加黄柏、泽泻,阳虚明显加仙茅、肉桂。

【按】方中生水蛭咸平入肝肾膀胱经,其性趋下,善走血分,可通经逐瘀破滞,开瘀阻之精窍,配蜈蚣归肝经,辛温性善走窜,疏达肝脉,畅行宗筋,张锡纯谓之:“走窜之力最速,内而脏腑,外而经络,凡气血凝聚之处,皆能开之”,两药共为君药,通络散结,兴阳振痿;仙灵脾辛香甘温入肝肾,补肾壮阳,大蚂蚁味咸酸,入少阴厥阴两经,习升走窜,无微不至,最能生养壮力,扶虚益损助阳,九香虫咸温入脾肾阳明经,温阳散滞,疏肝和胃,通络振痿,僵蚕味辛咸平入肝肺胃经,能化痰散结,活络通经,走里达表,最擅开痰浊壅遏之络道,畅阴浊闭阻之阳气,上4味共为臣药;柴胡、炒刺蒺藜,入肝经舒肝解郁,助君药行血通阳达络之力,生芪补脾肾,茯苓健脾利湿、安神定志,与九香虫合用培补后天以助生化之源,使气充血生精旺,并能防止水蛭对胃的刺激,以免损伤脾胃,当归养血活血以增水蛭的活血通窍的作用,合黄芪则气血双补,白芍养血敛阳,疏肝柔脾,并能防止蜈蚣辛燥之品耗伤阴血,有当归、白芍则仙灵脾、蜈蚣温而不燥,有仙灵脾、九香虫则制当归、白芍之寒腻,可谓相辅相成,甘草可缓和药性,解水蛭、蜈蚣之毒性,川牛膝入肝肾沉降趋下,善于行瘀作为使药,引药下行,直达宗筋,诸药合用,刚柔相济,不燥不腻,补中有通,寓通于补,补肾之阳,益脾之气,通经逐邪,开肝肾气血之郁闭,使血液畅行宗筋,阳气透达阴茎,则阴茎得血而充,得阳气而坚举,共奏舒肝解郁益肾,活血通络振阳之功。

【来源】孙成军,曹军.通络亢痿汤治疗功能性勃起功能障碍230例[J].光明中医,2009,24(10):2015-2016.2、振阳启痿汤组成:黄芪、桂枝、枸杞子、蜈蚣、白芍、藿香、炒白术、熟地、炒菟丝子、覆盆子、丹参。

【中医中药】有效根治阳萎+阳萎早泄方

【中医中药】有效根治阳萎+阳萎早泄方

【中医中药】有效根治阳萎+阳萎早泄方===== 今夜无人入睡欢迎您有效根治阳萎+阳萎早泄方肾主藏精,主命门之火,肾阳不足则阳事不举;阴茎又为肝经所经过,肝主筋,阴茎宗筋所聚,肝伤亦可致阳痿。

故阳痿多与肝、肾有关。

治疗以温补下元为主;如若抑郁伤肝,木郁不疏者,治宜疏肝解郁。

1.下元虚寒。

腰痛腿酸,神疲乏力,附痿不举,精薄清冷,四肢不温,舌质淡,尺脉沉弱无力。

治宜温补下元。

(1)枸杞子蒸鸡。

宁夏枸杞子15克,子母鸡1只,料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐各适量。

将鸡去毛和内脏,洗净;枸杞子装入鸡腹内,入砂锅后加水及葱、姜、料酒,可蒸可煮。

佐餐服食。

每日1剂,连服15天。

(2)龙马童子鸡。

虾仁15克,海马10克,子公鸡1只,料酒、味精、食盐、生姜、葱、水豆粉、清汤各适量。

将子公鸡去毛和内脏,海马、虾仁用温水洗净,泡10分钟后,放人鸡腹内,再加葱段、姜块、清汤适量,上笼蒸至烂熟。

将子公鸡出笼后,拣去葱段、姜块,放人味精、食盐,另用豆粉勾芡收汁后浇在鸡上即可。

另一烹调法是,鸡洗净后放入砂锅,把海马、虾仁、葱、姜分放鸡的四周,加水适量,文火慢熬,至熟软时吃鸡、海马、虾仁,多饮鸡汤。

(3)核桃仁炒韭菜。

核桃仁50克,韭菜150克。

核桃仁先以香油炸黄,韭菜切段,与核桃仁一起翻炒,调以少量食盐。

熟后佐餐,连续用10天,间歇3-5天,可以继续吃。

有补肾助阳之功,主治阳痿。

(4)双鞭羊肉汤。

牛鞭100克,牡狗阴茎20克,羊肉250克,枸杞子15克,鸡肉100克,黄酒、花椒、。

老姜、味精、猪油、盐等适量。

制法:①牛鞭用水涨发后,去净表皮,剖成两片,洗净;牡狗阴茎用油沙(沙子放人油锅内炒热)炒泡,取出后放人冷水漂30分钟,刷洗干净。

羊肉洗净后,放人沸水锅内,汆去血水,捞出漂洗干净。

②牛鞭、牡狗阴茎、羊肉、枸杞子、清水适量放人锅内,用武火烧沸后,撇去,浮沫,放花椒、姜、黄酒、鸡肉等再煮沸,转以文火”煨炖,至鸡肉六成熟时,用洁净纱布滤去花椒、姜,:继续用文火煨炖至牛鞭、牡狗荫茎酥烂时,取出牛鞭、牡狗阴茎、羊肉、鸡肉等切成块状,加味精、盐和油即可服食。

王琦治疗男性性功能障碍验案3则

王琦治疗男性性功能障碍验案3则

2014年总第46卷第1期王琦教授是全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,北京中医药大学博士生导师。

提出“阳痿从肝论治”[1],“早泄以安志固肾为第一法”[2],“遗精宜‘清’、‘镇’、‘固’”[3]等学术观点,治疗男科疾病效如桴鼓。

笔者在参加第二批全国优秀中医临床人才研修项目期间,有幸跟师侍诊,耳闻目睹王教授精湛之医术,颇有学用恨晚之感。

现将王教授治疗男性性功能障碍验案3则介绍如下,以飨同道。

1阳痿案梁某,男,39岁。

2011年6月1日初诊。

患者阴茎勃起硬度不够3月余伴失眠。

5年前患前列腺炎,经治疗后,炎症得以控制。

3年前出现早泄,每次房事不到1min ,伴有失眠。

近3个多月来出现阴茎勃起硬度不够,不能成功插入阴道。

晨勃正常,诱发勃起(-)。

已经西医检查,前列腺液常规及性激素水平均正常。

服用万艾可及补肾中成药,疗效不佳。

故来求治。

刻下:举而不坚,无法房事,夜眠困难,神情焦虑,小便黄,大便不成形,1~2次/d ,纳可,舌偏暗、苔薄白,脉弦;前列腺液常规检查、血清性激素检查均正常。

此乃肝郁血瘀、宗筋失充之阳痿。

法当疏肝解郁,活血化瘀,通络兴阳,兼以安神。

拟血府逐瘀汤加味。

处方:柴胡12g ,枳壳10g ,桔梗10g ,川牛膝10g ,桃仁10g ,红花10g ,当归15g ,川芎20g ,赤白芍(各)15g ,干地黄10g ,紫石英30g ,珍珠母30g ,炙甘草6g 。

21剂。

水煎温服,1日2次。

6月22日复诊:服上方10剂,阴茎勃起功能改善,可以成功插入,每周1次,每次1分钟,有晨勃。

睡眠由原来的2~3h 延长至5~6h ,舌偏暗、苔薄白,脉弦。

予上方加仙鹤草30g 、刺猬皮10g 、鸡内金10g 。

21剂。

7月13日三诊:晨勃有,可以成功插入。

每周性生活1次,每次2~3min 。

入睡不困难,每晚可睡5~6h 。

刻诊:性欲要求低下,舌偏暗。

予上方去珍珠母、炙甘草、仙鹤草、刺猬皮、鸡内金,加仙灵脾10g 、仙茅10g 、锁阳20g 、肉苁蓉20g 、香白芷15g 。

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治气血失调静脉性阳痿充润宗筋方
*导读:血管性阳痿是器质性阳痿中发生率最高的一种,血管性阳痿又可进一步分为动脉性、静脉性、动静脉混合性三种类型,其中以静脉性阳痿最令……
血管性阳痿是器质性阳痿中发生率最高的一种,血管性阳痿又可进一步分为动脉性、静脉性、动静脉混合性三种类型,其中以静脉性阳痿最令人们关注,它在血管性阳痿中占绝大多数。

静脉漏多数是自发形成的,其发生率随年龄的增加而增大。

中医论治阳痿的理论和经验虽较为丰富,但缺乏客观的诊断依据,临床治疗以功能性阳痿为主,对静脉性阳痿治疗少有总结。

王琦教授从事中医男科临床、科研多年,其阳痿从肝论治的理论对中医治疗阳痿产生较大的影响。

笔者作为王琦教授的博士生,跟随临诊学习,深感其对静脉性阳痿论治的思路与经验较为丰富,兹作一整理,以供同道参考。

明确诊断辨病为先
阴茎的勃起,有赖于阴茎动脉血管的扩张,随着阴茎动脉血管的扩张,阴茎海绵体不断充血,使阴茎筋膜下的静脉受压关闭,海绵体的血液回流受阻,阴茎勃起坚硬且能维持。

任何原因导致阴茎静脉关闭不全,均可影响阴茎的有效勃起。

静脉性阳痿的原因至今尚未阐明,据推测可以包括以下几种:
1. 在阴茎海绵体内存在或生成了直径过于粗大或数量过多的静脉血管,过大过多的静脉可能是先天就有的(原发性阳痿),也可能是后天获得的(继发性阳痿)。

静脉内瓣膜先天或后天性相对关闭不全,静脉内含瘢痕,静脉弹性随年龄增长而减退。

2.白膜发生退行性变而变得稀疏和软弱无力,导致对导静脉和白膜下静脉的压迫力量不足,这可能是衰老、硬结症或许多不明原因造成的。

白膜还可存在先天性或获得性漏隙。

例如,老年男子阴茎海绵体白膜中神经递质受体发生异常改变,使弹性纤维功能紊乱,可造成勃起不坚,成为静脉漏的原因之一。

3.海绵体平滑肌的直接损伤如萎缩或纤维化可以阻止血窦
的充分扩张和对小静脉的压迫。

这些依从性的丧失可能是糖尿病或动脉硬化等患者中常见的损伤、萎缩或退行性变造成的。

海绵体组织还可发生胶原纤维的增加而使弹力减弱。

4.神经递质的不充分或不适当的释放,从而导致血窦不能很好松弛,也使静脉阻断失败。

其原因可能是心因性的或神经性的,也可能是抽烟过度吸入太多的尼古丁,使肾上腺素能活动增强而刺激受体并使血管张力增大。

5.无论是先天性的或后天性的阴茎海绵体与尿道海绵体之
间的静脉交通支都可以引起阳痿。

后天性的可能是外伤所致,也可能是治疗异常勃起时穿刺造成的。

不论是上述何种情形,静脉性阳痿都是阴茎海绵体的静脉系统发生异常,使海绵体内压达不到80mmHg,于是在勃起过程中
不能有效减少静脉回流,大量血液从静脉漏走,从而使阴茎勃起不坚或勃起时间短暂。

静脉性阳痿患者表现为晨勃、夜间生理性勃起不多,硬度尚可,但很快痿软,性生活阴茎能勃起,但维持时间短,以致刚插入性交即痿软,甚则未能插入性交即痿软等。

这类患者需考虑静脉性阳痿,可行阴茎多普勒彩超检查,必要时可行静脉造影以准确定位。

西医对静脉性阳痿的治疗,主要是运用血管活性药物或手术治疗;但由于阴茎静脉结构复杂,常难达到满意的效果,并带来很多副作用。

运用中医理论,从整体结合局部进行治疗,并融西医相关认识和检测手段于中医男科诊疗体系之中,既弥补了西医治疗血管性阳痿的不足,亦可扬中医之长。

王琦认为,阴茎静脉关闭不全,是气血不和、气摄血功能失常,因其血液的运行需靠气的调节,也就是说静脉的关闭有赖于气的维系,治疗宜气血双顾。

提出充润宗筋中医理论
王琦认为,气主行之,血主濡之;气为血之帅,血为气之母;气行则血行,气滞则血瘀等论述,是中医从临床实践中总结出来的理论,宗筋其用在血,为肝脉所主,故血管性阳痿的中医立法用方,应以气血理论为指导,即调和气血,充润宗筋,维持阴茎勃起的血液运行。

1.宗筋其用在血
男性性器官解剖发现,阴茎勃起是由位于阴茎背侧的一对海绵体充血所致。

王琦认为,中医对阴茎勃起的认识,虽没有西医解剖明确,但运用自身的理论和临床实践总结,认为阴茎由筋组成,亦称阴筋,认识到前阴是宗筋之所聚,如《素问厥论》前阴者,宗筋之所聚,太阴阳明之合也。

《灵枢经筋》足少阴之筋结于阴器足厥阴之筋结于阴器,络诸筋。

提出了宗筋的概念。

宗,即是综合之意。

前阴是诸筋之综合,故曰宗筋。

王琦认为,血的濡养作用是与气密切相连的,血行才能发挥其濡养作用,因此血的濡养功能失常,除血虚不能濡养外,还有血瘀失濡。

并指出,阴茎其养在血,其用亦在血。

前阴作为诸筋之综合,有赖于肝血的濡养,其性事功能需依赖于血的充盈,才能得以发挥,而这一功能的体现,则在于肝调节血液的运行。

在上述理论的指导下,王琦把西医对静脉性阳痿的认识,纳入到中医的气血理论之中。

静脉性阳痿是阴茎静脉关闭不全,是气的功能失调,不能维系静脉血液,致血的功能失调,表现为阴茎静脉血流失于常态,阴茎勃起时静脉关闭不全,临床表现为阴茎勃起不能持久,甚至稍起即软。

同时指出,对血管性阳痿的预期疗效要有清醒的认识,因血管病变常是多方面的,因此疗程较长,疗效缓慢,甚至难以取效。

2.治当益气摄血,充润宗筋
王琦认为,阴器血脉之充盈,为肝脉所主,《医林绳墨》阴茎之病,亦从乎肝治,静脉性阳痿都是肝经气血失调所致,立法
用方当注重调和肝脉的气血。

静脉性阳痿注重气,气不摄血是其病机,因为血液的运行是靠气的调节,气有防止血液在人体内无故流失的作用,包括控制血液在脉道中的正常循行。

因此,王琦临床上多采用益气摄血,充润宗筋的方法,以补中益气汤加味治疗静脉性阳痿,均取得较好的效果。

补中益气汤是金元时期著名医家李东垣在其《脾胃论》中创制的名方,本方本为脾胃气虚,中气下陷所致之证而设。

王琦认为补中益气汤方中黄芪甘温,补中益气,升阳固表,为主药;辅以党参、炙甘草、白术益气健脾,合黄芪以益气补中;陈皮理气和胃,当归辛香温润,能补肝气、调肝血,使阴茎动脉气壮血旺,阴茎静脉气固血摄,柴胡引药入肝,并能疏肝理气以助血行,再合以仙鹤草、茜草、乌贼骨、血竭等活血止血药物,诸药合用,则能起到益气摄血、充润宗筋的效果。

典型病例
房某,男,30岁,教师。

2006年3月30日初诊。

患者从未有过成功性生活。

服用各种补肾中药无效。

现偶有晨勃、不坚,性生活阴茎偶可勃起,但硬度不够,且难以维持,大小便正常。

舌质淡,苔薄白,脉细弱。

平素身体健康。

理化检查:阴茎彩超:阴茎深静脉关闭不全。

西医建议假体植入。

西医诊断:静脉性阳痿。

中医诊断:阳痿(气血失调,宗筋失充)。

治法:益气摄血,充润宗筋。

方药:补中益气汤加减:黄芪30克,党参30克,柴胡12克,炙升麻10克,炒白术15克,陈皮10克,当归10克,炙甘草6克,仙鹤草30克,血竭粉1.5克(冲)。

二诊:服上方14剂,晨勃次数增加,性生活阴茎勃起硬度增加,但尚不能插入行房,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

药证相符,效不更方。

三诊:服上方21剂,晨勃次数增加,硬度增强,性生活阴茎勃起硬度增加,在妻子帮助下可插入行房,本周性生活一次,1分钟左右。

上方加枸杞子15 克,白蒺藜20 克。

四诊:服上方14剂,晨勃良好,性生活阴茎勃起硬度增加,可自行插入行房,性生活每周1~2次,每次3分钟以上。

嘱再服上方14剂,以巩固疗效。

按一般认为,阴茎勃起是由阴茎动脉血流的增加、阴茎海绵体窦状隙的主动松弛与扩张、阴茎静脉血流阻力的增大综合协调的结果,即阴茎勃起的维持,必须是阴茎动脉血流的增加与阴茎静脉血流的减少,即进得多出得少。

王琦认为,静脉性阳痿阴茎静脉血流增多是气失固摄或气血失调所致,中医治疗的机理主要是运用益气活血或理气活血的方药,减少阴茎静脉的血流量,同时增加阴茎动脉的血流量,这一机理似与临床上用血管活性物质海绵体内注射,改变阴茎动脉流入与静脉流出的比率,维持有效勃起的治疗机制一致。

静脉性阳痿治疗比较困难。

静脉性阳痿过去主张手术治疗,
但各种静脉阻断术的效果评价表明并不理想,尤其是远期疗效不佳,因阴茎静脉漏常是二个以上的漏道同时存在,难以彻底结扎,或结扎术后,侧枝循环建立又发生静脉漏。

阴茎海绵体内注射血管活血药物,对该病有满意的效果,但每次性生活都需作阴茎海绵体内注射,且易导致阴茎硬结、海绵体纤维化等副作用和并发症,难以为患者接受。

伟哥的出现给血管性阳痿的治疗带来了希望,但其医药费用昂贵,每次性生活都需用药及较多的副作用,也不被患者广泛接受。

王琦认为,中医治疗静脉性阳痿,是从整体结合局部的思路出发,而非针对一根血管或一个指标进行治疗,因此是值得探索的途径之一。

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