医疗质量与安全管理 ppt课件

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医疗质量管理标准
医疗质量标准可分： 医疗技术标准； 医疗管理标准； 医疗服务标准。
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医疗技术标准
是医疗质量标准的主体。可分为医疗技术方 法标准和医疗技术操作标准两类：
（1）医疗技术方法标准： 医疗技术方法标准主要包括医疗技术活动中的一些
原则性规定，包括疾病的诊断标准、治疗标准、治 愈或转归判定标准、医疗事故判定标准、病历书书 写规范等。 （2）医疗技术操作标准： 医疗技术操作标准是医院技术活动的准则。包括临 床、医技、护理、药剂等技术性操作要求和程序， 即各种技术操作常规。
医疗质量与安全管理
宁强县天津医院 医务科 赵哲
医疗质量 医疗安全 风险识别 应急管理
内容
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概念认识
安全
制度、技术和常规是其重 要影响因素
纠纷
一定程度上取决于双方认 识和沟通
质量
包含技术和人文，侧重不 断完善、改进和提升
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医疗质量要素
技术要素
智
人文要素
情
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安全 质量 效益
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现代医疗质量
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医院层面
•强调过程管理、制度化管理 •以医疗流程为主线 •环节管理为切入点 •保证医疗安全，提高医疗品质 •确保形成常态
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医疗纠纷的防范和处置 预案、工作程序、报告制度
医疗纠纷中出现的医疗缺陷 的评价与改进最为重要！
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医疗安全
医疗安全的界定 医疗安全是指：病人在医院医疗过程
中不发生允许范围以外的心理、机体结构 或功能上的障碍、缺陷或死亡。
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医疗事故
指医疗机构及其医务人员在医疗活动中， 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规 章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人 身损害的事故。
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构成医疗事故的要件
1、主体是医疗机构及医务人员 医疗机构指取得《医疗机构执业许可证》及
《医疗机构诊疗科目核定表》证照的机构。 医务人员（包括医生、护士、医技人员）是取

医疗服务标准
（1）外在性服务标准 【1】服务态度 【2】着装仪表 【3】语言艺术 【4】服务行为的主动性 （2）内涵性服务标准 【1】医生首诊负责制： 【2】选用对病人最有利的临床诊断治疗方案：是衡量医生
业务能力和医德医风的重要标准。 【3】病人进行最佳护理：是医生、护士的职责标准。 【4】预期的最佳医疗护理效果：是医疗服务效果的最终衡
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医疗不安全是指：病人在医院医疗过程中， 凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过 失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造 成允许范围以外的心理、机体结构或功能上 的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范 畴。
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医疗安全是医院管理工作者、广大医务人员和病 人以及家属共同地心愿，也是标志医疗质量高的 体现；医疗不安全则是医疗管理工作水平低下的 一个重要特征。
美国卫生机构资格认证联合委员会（JCAHO） 对现代医疗质量的定义是：在现有医学知 识的基础上，医疗卫生服务可以提高满意 结果可能性的程度和降低不满意结果可能 性的程度。
现代的医疗质量概念外延扩大，内涵更加 丰富，它包括了对医疗效率、医疗技术、 经济效益、病人心理及其他医疗服务（营 养、卫生环境）的满意程度。
量标准。 【5】病人满意度：是衡量医院服务质量的最高标准。
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医疗质量管理的成功因素
各层面良好的质量意识（动力） 有健全和规范的操作和管理制度（行动基础） 有优质的医疗技术人才资源（关键因素） 有坚实的物质基础（支撑力） 流程优化与执行改进 良好的危机处理机制
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措施
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保障措施
科室层面 制度健全、制度认知、制度执行
核心制度：
三级查房、病例讨论、交接班、值班、病案质量管 理、知情告知、用血、医嘱等
制度认知：
科室学习、考核、制定医生工作手册等
制度执行：
确保将制度落实到实处
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强化科室的持续改进 疑难、危重病例讨论 医疗缺陷的总结 持续学习计划
强化医患沟通、知情同意 特殊治疗和诊断手段、病情和治疗信息 患者的同意委托情况
得《执业医师资格证》并进行了注册，而且是在 执业注册中注明的执业场所、执业范围内行医， 否则是要承担相应法律责任的。
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提高医疗安全管理水平和医疗质量的对策
1、强化对医务人员的教育，特别要加强对素质 的终身教育，本着教育在先，处理在后的原则。 2、医院的管理者要增强法律意识、质量意识、 科学管理的意识。 3、强化医务人员的“三基”训练和提高。 4、病例书写的质量。 5、强化医患沟通制度，努力提高医务人员的医 疗质量、服务水平、服务艺术的能力，全心全意 地为病人服务。
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医疗管理标准
完整性分为医疗工作规则和医院管理标准。 （1）医疗工作规则：包括各级医务人员职责、医疗工作
制度和奖惩制度3方面。 （2）医院管理标准：主要包括以下内容： 【1】全面质量管理； 【2】质量控制标准； 【3】目标管理标准； 【4】信息统计指标； 【5】考核标准； 【6】医疗收费标准； 【7】设备管理标准； 【8】医德医风建设标准。
医疗不安全就不会产生高质量的医疗效果。
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引起医疗不安全和医疗质量不高的具体表现： 医务人员服务行为随意性太大，表现在说话等方
面， 容易给病人及家属造成误解； 医务人员的法律意识淡漠，对病人的知情权、隐
私权、人格尊言不够尊重； 医务人员在医疗活动中，违反卫生管理法律、行
政法规和规章制度以及诊疗规范和操作常规，过 失造成患者人身损害； 医疗文件书写不规范，造成在法律上不能举证； 少数医务人员工作责任心不强，造成给病人误诊、 漏诊、用错药、打错针、开错部位、误伤器官、 体腔遗留物品、推诿急危重病人等，增加病人的 痛苦。
健全组织 制度落实 质量意识 安全教育 业务建设（检查缺陷、规范病历、人才引
进） 院感管理
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开展质量教育，提高质量意识是先决条件
•营造良好质量文化氛围，医务人员中树立“以病人为中 心，以质量为核心”的理念 •科室管理者着重进行管理知识的培训 •对全体医务人员开展医疗法律规范及医疗安全讲座 •在全员范围内开展医疗规章制度培训 •开展病史质量、医疗纠纷病例点评