胎盘
胎盘处理工艺
胎盘处理工艺
胎盘的处理工艺因用途和目的的不同而有所不同。
以下是几种常见的胎盘处理工艺：
1. 医疗废弃物处理：在医院或产房中，胎盘被视为医疗废弃物，会按照医疗废弃物的处理流程进行处理。
医护人员会使用专用的容器将胎盘收集起来，然后由专业机构进行无害化处理，最终销毁。
2. 胎盘埋葬：一些家庭选择将胎盘埋葬，以表示敬意和纪念。
在这种情况下，胎盘会被放入一个专门的容器中，然后进行埋葬。
3. 胎盘加工：胎盘也可以被加工成各种产品，如胎盘素、胎盘胶囊等。
这种处理工艺需要对胎盘进行清洗、消毒、研磨、过滤等步骤，以提取其中的有效成分。
4. 胎盘组织工程：近年来，随着组织工程技术的不断发展，胎盘也被用于组织工程的研究。
在这种情况下，胎盘中的细胞和组织会被分离出来，用于构建各种组织工程产品，如皮肤、软骨等。
需要注意的是，无论采用哪种处理工艺，都需要遵守相关的法律法规和伦理规范，确保胎盘的处理过程合法、合规、安全、可靠。
同时，对于胎盘的利用和开发，也需要进行充分的科学论证和评估，确保其安全性和有效性。
胎盘讲解的课件
胎盘
定义：
WHAT ?
胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，是重要的胎儿附属 器官,由羊膜、叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。胎盘分胎儿面 ①和母体面②。
①胎儿面表面覆盖一层半透明光滑的羊膜,正常情况下脐带附着 于胎盘的偏心或中心部位,脐带动静脉经附着处进入胎盘后向四周放 射状分布。②母体面呈粗糙的暗红色,蜕膜间隔形成若干浅沟将其分 成15~20个胎盘小叶。
胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血，然后排出。
胎盘有一定的屏障作用，但各种病毒及小分子量的 药物，均可通过胎盘,而导致畸形甚至死亡。
产生一些纤维蛋白物质和酶，避免免疫排斥的发生。
胎盘可合成蛋白激素、甾体激素，甾体激素主要包 括雌激素和孕激素。可以合成某些酶，催产素酶可 能使催产素灭活，起到维持妊娠的作用。
胎盘的分级
0 0级胎盘
绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底.多出现孕28周以
前。
1 1级胎盘
绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍未出现,多
出现孕周29-36周。
2 2级胎盘
绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出现较强
的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁.孕周多在
1
由大小相似的两叶胎盘组成两叶可相连，也可分开,脐 带可附着在两叶之间呈帆状附着，或附着于两叶中的任一叶 上,多叶胎盘由3叶或更多叶胎盘组成这类胎盘在剥离娩出时 易造咸胎盘残留,引起产后出血及感染,如合并脐带帆状附着 时需警惕前置血管可能。胎盘娩出后注意胎盘边缘有无断裂 的血管,胎膜上有无圆形的绒毛膜缺损区,避免发生多叶胎盘 部分胎盘残留。
膜状胎盘在处理第三产程时可能突发大量阴道流血,量可达2000ml以上,系因 胎盘绒毛间隙大量充血或胎盘未完全剥离发生大出血所致,导致严重的产后出血。 故产前需备血,做好输血准备。胎盘娩出后,检查胎盘薄而轻,胎盘实质组织厚薄不均, 胎盘最薄处如纸,无绒毛,最厚处<lcm,大部分缺乏绒毛组织。
胎盘病理学-胎盘病理基本类型
➢ 多叶胎盘由3叶或更多叶胎盘组成
双叶胎盘
有窗胎盘
➢ 极为罕见，表现为胎盘中心部分缺如，有时胎盘 中心为一孔，但更常见的是仅绒毛组织缺如，而 绒毛膜板存在。临床意义在于可能误认为胎盘小 叶不全，因而进行不必要的子宫探查和刮宫。
有窗胎盘
(引自Fox H 主编Pathology of the Placenta)
有缘胎盘
膜状胎盘（弥漫性胎盘）
➢ 胎盘为膜样结构，膜的外表面完全或大部分被覆 绒毛，系妊娠早期应当萎缩的平滑绒毛膜绒毛未 萎缩所致，即保留胎盘发育早期的形态。猪、驴、 象的胎盘就是这种膜状胎盘，而在人类属罕见。
➢ 膜状胎盘总是同时为前置胎盘，每例均有反复产 前出血，还可伴发流产、早产、胎儿体重过低、 产后出血、胎盘粘连以致临床需徒手剥离胎盘或 切除子宫。
边缘胎盘/轮廓胎盘
➢ 绒毛膜外胎盘 ➢ 常见的胎盘发育异常，可见于约25％的胎盘。 ➢ 此种异常为绒毛膜板小于底板，胎膜与胎盘的相
接处不是在胎盘的边缘，而是与胎盘边缘有一定 的距离，因而使胎盘周边的绒毛组织裸露在绒毛 膜板边界外。 ➢ 如果胎膜平整，则在胎盘周围形成一个白色环， 称为有缘胎盘。如果胎膜折叠形成一个稍隆起的 嵴，则称为轮廓胎盘。这两种异常均可为完全性 或部分性，也可同一胎盘部分为有缘胎盘，部分 为轮廓胎盘。
前置胎盘
➢ 完全性前置胎盘 ➢ 部分性前置胎盘 ➢ 大体检查常可见边缘性胎盘后血肿，自然
分娩、胎膜完整的胎盘，可依据胎膜的破 裂口位于胎盘的边缘做出部分性前置胎盘 的诊断。常见由于胎盘粘连而造成的母面 的破损。 ➢ 组织学上无特异性的改变。
粘连性胎盘
➢ 定义：此类病变被认为是由于部分或完全 缺乏底蜕膜（由于胎盘种植于缺乏内膜处 或异常蜕膜化的内膜处）而造成胎盘在产 后附着于子宫肌壁上。
胎盘病理学
胎盘疾病的病理学特征和机制
胎盘疾病的病理学特征
不同类型的胎盘疾病具有不同的病理学特征，如胎盘早剥的主要病理学特征为胎 盘与宫壁之间的血液积聚。
胎盘疾病的发病机制
包括胎盘血管病变、免疫因素、遗传因素等，如妊娠期高血压疾病是导致胎盘血 管病变的主要原因之一。
04
常见胎盘疾病的病理学特点
妊娠高血压综合征
神经系统畸形
胎儿畸形中最常见的是神经系统畸形，包括脑积 水、脊柱裂等。
消化系统畸形
胎儿消化系统畸形主要表现为肠道闭锁、胆道闭 锁等。
心脏畸形
心脏畸形是胎儿畸形中最为严重的一种，包括心 脏肥大、心脏畸形等。
05
胎盘病理学的研究进展和展 望
胎盘病理学的研究现状和问题
总结词
尽管胎盘病理学在基础和临床研究方面取得了一定的进展， 但仍存在许多问题和挑战。
血管病变
妊娠糖尿病患者的胎盘血管病变主要表现为血管 内皮细胞损伤和血管狭窄等。
胎儿发育受阻
妊娠糖尿病会导致胎儿发育受阻，包括胎儿生长 受限、胎儿畸形和早产等。
妊娠贫血
贫血性心脏病
妊娠贫血患者可能会出现贫血 性心脏病，表现为心慌、气短
、乏力等症状。
胎儿缺氧
妊娠贫血会导致胎儿缺氧，影响 胎儿的生长发育和智力发育。
胎盘疾病的分类方法
根据胎盘疾病的病因、发病机制、病理生理等进行分类，如 感染性胎盘疾病、免疫性胎盘疾病等。
胎盘疾病的诊断技学诊断、实验室诊断等，如B超、MRI、血液检查等。
胎盘疾病的诊断标准
根据临床症状、实验室检查、影像学检查等进行综合判断，如胎盘早剥的诊 断标准为胎盘与宫壁之间有血液积聚，胎儿发育受阻等。
早产和死胎
妊娠贫血患者容易发生早产和死胎 ，尤其是重度贫血患者。
胎盘作用、血池形成机制、对胎儿影响、超声表现、后果及孕期管理
胎盘作用、血池形成机制、对胎儿影响、超声表现、后果及孕期管理概述胎盘是母体与胎儿之间养分交换的场所。
胎盘内有母体与胎儿的两组血管，通过毛细血管网相通。
母体血管可把氧气和营养物质送到胎盘，同时也可把胎盘内胎儿代谢物转到母体排出。
胎盘血池（placental lakes）也叫胎盘血窦，是指胎盘内部形成的血液聚集区域，其内充满母体的血液，是胎盘静脉血管扩张所导致的无回声区。
胎盘血池中没有绒毛组织，是存在于绒毛间隙、胎盘间质层、胎盘间质与底蜕膜间的母体血液，无法进行营养物质交换。
严格上讲，胎盘血池被定义为胎盘内最大径大于1cm的无回声区，其周围环绕正常的胎盘间质。
临床一般认为：血池数目小于3个，最大径小于2cm，出现于孕25周后，这些指征与不良妊娠结局相关性不大，无实际临床意义；若血池数目为三个或以上，最大径2cm以上，出现于孕25周之前，则可能是不良妊娠结局的“预警信号”。
胎盘种植在子宫壁上，就像一棵树种在地上一样。
地下可能有溶洞，甚至有小的地下河流，这个溶洞流淌的就是妈妈的血液。
一般情况下即便有溶洞，对土地和小树生长也没什么影响，但如果溶洞又多又大，还是要注意观察这棵树长得好不好--也就是要大家定期监测超声，观察血池大小和胎儿生长情况。
溶洞如果不稳定，例如突然变大了又或者大于地面总面积的10%，就容易造成地下暗流汹涌，有塌方的危险，地面一旦塌方，当然小树也就不能继续生长了。
血池形成机制目前血池形成机制不明确，有学者认为胎盘血池是绒毛膜间隙的生理性扩张，对妊娠没有不良影响。
但大多数学者认为与胎盘不同绒毛之间血流压差调节、螺旋动脉侵入不全或植入异常、胎儿染色体异常等相关，胎儿的预后可能与血池的大小、数量及位置相关，妊娠期胎盘类血池样异常随形成的原因不同，其出现的孕周、超声表现及妊娠结局存在显著差异。
胎盘血池对胎儿发育的影响胎盘血池的大小、特征与妊娠结局有关。
例如，大于10cm的胎盘血池与早产、产后出血、胎盘早剥等不良妊娠结局有显著关联。
国家规定胎盘处理方法
国家规定胎盘处理方法胎盘是孕育新生命的产物，对妇女和胎儿而言具有重要意义。
但是，在一些国家，胎盘的处理方法由国家进行规定和监管，旨在保护妇女的身体健康和环境保护。
首先，国家规定胎盘处理方法是为了保护妇女的身体健康。
胎盘是孕育新生命的器官，在分娩后一定时间内，胎盘仍然含有一定的营养物质和妇女体内的废物。
如果胎盘处理不当，这些废物可能会成为病菌的滋生地，对妇女的身体健康表现出一定的威胁。
因此，国家规定胎盘处理方法，要确保胎盘被妥善处理，避免对妇女产生不良影响。
其次，国家规定胎盘处理方法是为了环境保护。
胎盘是由细胞组成的特殊组织，其中含有大量的蛋白质和细胞核酸等有机物质。
如果胎盘随意处理，这些有机物质就可能释放到环境中，给生态系统带来一定的污染。
为了保护环境，国家规定对胎盘的处理方法进行监管，要求胎盘在符合环保标准的条件下进行处理，从而减少对环境的污染。
具体而言，国家规定胎盘处理方法主要包括以下几个方面。
首先，胎盘应当由医疗机构进行处理，确保在卫生条件下进行。
医疗机构有专业的设备和人员，可以确保胎盘在处理过程中不受到污染，保障处理的安全性和卫生性。
其次，胎盘应当按照规定的程序进行处理，包括彻底清洁和消毒等步骤。
胎盘的清洁和消毒可以有效地杀灭病菌，减少对妇女健康的影响。
最后，胎盘的处理残渣应当按照规定进行处理，不能随意丢弃。
医疗机构应当负责将处理的胎盘残渣送往指定的处理场所，进行合理的处置，从而保护环境。
在日常生活中，人们应当加强对胎盘处理规定的宣传和普及，提高对胎盘处理的重视程度。
同时，国家应当加强对胎盘处理方法的研究和监管，不断完善相关法规和标准，提高胎盘处理的安全性和环保性。
总之，国家规定胎盘处理方法旨在保护妇女的身体健康和环境保护。
通过规范胎盘处理程序和要求胎盘的安全处理和处置，可以有效地减少对妇女健康的影响和对环境的污染，确保胎盘的处理安全和环保。
我们应当共同努力，遵守相关规定和要求，为保护妇女健康和环境保护作出贡献。
胎盘放在什么地方最好
胎盘放在什么地方最好在生孩子的时候胎盘也会出来，过去人们生完孩子之后都会将胎盘交给医院进行处理。
但自从一些医院卖胎盘的消息不断传来之后，一些人也会主动的拿回自己生产时的胎盘，但胎盘拿回来不知道如何处理，胎盘放在什么地方最好?胎盘放在什么地方最好一般医院产妇不要胎盘的话，很多胎盘会被卖掉，由于胎盘的营养成分比较高。
如果拿回来的话建议可以埋在学校或是单位机构，这样的寓意是以后小孩会当老师和公务员，也不可全信。
在生产的时候医院会有一些表格给大家填写，里面有一项就是关于胎盘怎么样处理，可以选择自己拿回家可以买超市里面比较便宜的那种微波炉塑料碗(须密封)把胎盘装好，放在塑料袋里面拎回去，以免血水会漏出来。
胎盘怎么处理最好卫生部在《关于产妇分娩后胎盘处理问题的批复》中明确指出，产妇分娩后胎盘应当归产妇所有。
询问医院时，他们会告诉你，产妇分娩前，医院一般要征求产妇及家属意见，假如他们不要，医院就把不要的胎盘当医疗垃圾处理，即装进黄色医疗垃圾塑料袋，统一密封起来，作为病理类医疗垃圾集中存放，由环卫局特种垃圾管理处定时运走。
有的医院说，他们也把胎盘当医疗垃圾处理，但不征求产妇及家属意见。
实际上，根据惯例，绝大多数产妇和家属不关注胎盘的下落，通常产妇不要的胎盘会被作为医疗垃圾销毁掉。
私人要想买胎盘，没有熟人介绍一般不可能购得。
一些医院将产妇留下的胎盘集中回收放入冰柜后，再交给医院的有关部门处理。
其中一部分胎盘被一些药厂、生物制品厂收购。
一些对胎盘监管松懈的医院，售出胎盘所得收益要么被医院个别部门占有，要么被个人私分。
在需要将生产时的胎盘拿回家的之前，必须要想好到底是怎么样处理它。
目前很多人也会听过吃胎盘可以美容养颜的说法，于是就想要效仿。
提醒大家最好是不要盲目吃胎盘，它并不是“灵丹妙药”，吃了胎盘之后对自己并没有任何好处。
孕期胎盘功能不全知识
孕期胎盘功能不全知识在女性怀孕期间，胎盘是起着非常重要作用的，它连接了母体和胎儿，并通过输送营养物质、排出代谢产物以及产生激素等方式维持着胎儿的健康。
然而，有时候胎盘的功能可能不够完全，这就是我们所说的孕期胎盘功能不全。
本文将探讨孕期胎盘功能不全的知识，包括其病因、症状以及对孕妇和胎儿的影响。
一、胎盘功能不全的病因胎盘功能不全可以由多种原因引起，其中包括：1. 微循环障碍：孕妇患有微循环障碍性疾病，如高血压疾病、糖尿病等，会导致血液在胎盘中的循环不畅，影响胎儿的供氧和营养。
2. 胎盘早衰：胎盘早期衰老或退变，会减少其对胎儿的供血和滋养功能。
3. 免疫因素：孕妇的免疫系统异常活跃，可能引发胎盘早期衰退。
4. 染色体异常：部分妊娠染色体异常的胎儿，胎盘发育也容易受到影响。
二、胎盘功能不全的症状孕期胎盘功能不全可能表现出以下症状：1. 胎动减少：孕妇会感觉到胎动明显减少或停止，这可能是因为胎盘供血不足导致胎儿活动力减退。
2. 妊娠期高血压：胎盘功能不全可能导致孕妇血压升高，出现妊娠期高血压疾病。
3. 胎儿滞长：胎盘功能不全会影响胎儿的生长发育，导致胎儿体重低于正常水平。
4. 胎位异常：胎盘功能不全可能导致胎儿在子宫内位置异常，如横位、斜位等。
三、孕期胎盘功能不全对孕妇和胎儿的影响1. 对孕妇的影响：孕期胎盘功能不全可能导致孕妇出现妊娠期高血压疾病、贫血、羊水过少等并发症，增加了分娩风险。
2. 对胎儿的影响：胎盘功能不全会导致胎儿供氧和营养不足，影响胎儿的生长和发育，增加早产、胎儿宫内窘迫、胎儿窘迫等并发症的发生。
四、如何预防和治疗孕期胎盘功能不全预防和治疗孕期胎盘功能不全，应采取以下措施：1. 孕前保健：孕前定期接受体检，保证身体健康，及时治疗慢性疾病，特别是糖尿病、高血压等。
2. 定期产检：孕妇需定期进行产前检查，包括胎儿监测、血压、羊水指标等，并按医生建议合理调整生活方式。
3. 营养补充：保持均衡营养摄入，特别是优质蛋白、维生素和矿物质的补充，有利于胎儿的正常发育。
胎盘处置管理指南
胎盘处置管理指南
1. 引言
本文档旨在提供胎盘处置的管理指南，以帮助医疗专业人员确
保胎盘处置的安全性和有效性。
2. 胎盘处置的定义
胎盘处置是指在分娩后将胎盘从子宫内取出并正确处理的过程。
3. 胎盘处置的重要性
胎盘处置的正确处理对于母婴健康至关重要。
不适当的处置可
能导致感染、出血等并发症的风险增加。
4. 胎盘处置的步骤
胎盘处置应按照以下步骤进行：
4.1 分娩后检查
在分娩后，医务人员应仔细检查胎盘的完整性和可能的异常情况。
确保无胎盘残留和异常情况。
4.2 胎盘取出
医务人员应采取适当的方法，将胎盘从子宫内取出。
常用方法包括手工取出和吸引力辅助取出。
4.3 处置方法
胎盘应根据当地规定和指南进行适当的处理。
常见的处置方法包括烧毁、埋葬和无害化处理。
4.4 处置记录
医务人员应记录胎盘的处置方式和相关细节，并进行适当的文件存档。
5. 安全注意事项
在进行胎盘处置时，医务人员应注意以下安全事项：
- 戴手套和其他必要的个人防护设备，以防止感染传播；
- 使用适当的器械和方法进行胎盘取出和处置，避免伤害；
- 根据当地规定和指南对胎盘进行正确处理，避免环境污染。
6. 结论
本文档提供了胎盘处置的管理指南，旨在提高医务人员对胎盘处置的了解和操作能力，确保胎盘处置的安全性和有效性。
医务人员应按照当地规定和指南进行胎盘处置，并注意安全事项。
胎盘
•• 副胎盘位于下段易为前置胎盘
副胎盘
副胎盘
前置胎盘
•前置胎盘(placenta previa)是最常见的产前出血疾病。胎盘在正常情况下附着 于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫 颈内口上，位于胎先露之前。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现 轻微直至严重的阴道出血；是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命安 全。所以，它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。
在胎儿部分衰减，其声影往往使后壁胎盘无法显影，此时，可上推胎头再扫查。其次可
测定胎头与骶岬间的距离，如＞1.6cm应高度怀疑；③宫颈内口积血，内口积血之液性
暗区有时被误认为羊水液性暗区，仔细观察可发现暗区上方为胎盘回声而不是胎先露便 可鉴别。此外，内口积血时，常伴有活动性阴道出血，也有助于诊断。
前置胎盘分类
，卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。
轮状胎盘分型
•轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整 的胎盘组织环）两类，部分型轮状胎盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎 盘与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿病死率增高有关，但 完全型轮状胎盘少见。 •轮状胎盘的特征性声像改变为胎盘边缘呈环带状或片状突向羊膜腔，内部
球拍状胎盘
•脐带附着于胎盘边缘，如球拍状 • 易发 生
•• 胎儿窘迫、死亡 •（如脐带附着处的胎盘位于宫颈内口-----压迫脐血管）
• 脐带附着部位距胎盘边缘 ≤1cm-----不正常
•注意：帆状胎盘主要是与球拍状胎盘鉴别，两者脐带根部位于胎盘 边缘，前者在胎盘外，后者在胎盘内
三、胎盘形态异常
前置胎盘病理病因
•2.胎盘面积过大和胎盘异常 胎盘大小异常如在双胎或多胎妊娠时，胎
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前置胎盘病理病因
•2.胎盘面积过大和胎盘异常 胎盘大小异常如在双胎或多胎妊娠时，胎
盘的面积较单胎的面积增大而达到子宫下段，有报道双胎的前置胎盘发生率较单
胎高一倍。胎盘形态异常，主要指副胎盘，膜状胎盘等，当副胎盘时，主胎盘
虽在宫体部，而副胎盘则可位于子宫下段近宫颈内口处。膜状胎盘大而薄，直径 达30cm，能扩展到子宫下段，其原因可能与胚囊在子宫内膜种植过深，使包蜕膜 绒毛持续存在有关。
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前置胎盘的症状
•症状 晚期妊娠，无痛性并反复地阴道出血是前置胎盘的主要症状。前置胎盘是
一种异常位置的种植，当子宫下段或宫颈与胎盘的关系发生改变时，即子宫下段的延展或宫 颈的扩展，而胎盘不能随之作相应的变化，其结果就是出现相互之间的位移，胎盘与种植部 位发生剥离，其下的血窦破裂，于是有出血。初次剥离的区域往往不大，故出血不多，如凝 血机制正常，可以自行停止。但剥离可以再次发生，剥离面积增大，出血量增多，如此可以 反复多次，但亦偶然有初次即大量出血而需紧急处理者。根据一般规则，凡出血时间早而反 复次数多，同时出血量中等的往往是完全性前置胎盘，出血常可早至28周，甚至于中期妊娠 即有出血，有时一次出血即进入休克状态。边缘性前置胎盘出血时间晚，常在36周以后或临 产时方有出血，量亦较少；部分性前置胎盘则处于两者之间。部分性或边缘性前置胎盘尚有 部分胎膜暴露于宫颈口，胎膜一旦破裂，羊水外溢，胎头迅速下降而直接压于前置胎盘的剥 离部，流血可以停止。虽然大部分患者都有阴道流血，但亦有少数完全性前置胎盘直至妊娠 足月而无阴道流血，不过一旦出血，量是很多的。其全身症状与出血量有关，如反复多次但 出血量不多，则对患者的影响不大，出血量多，可致贫血，如一次急性出血量极多，可发生
出血性休克，严重者可以死亡。如出血多，严重贫血，胎儿可发生窘迫，甚至胎死宫内。
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前置胎盘 误诊的可能原因及避免的方法
•(1)假阳性：①膀胱过度充盈，宫颈被拉长，子宫下段受压而向后方移位，使子宫前后 壁相互靠近而构成类似前置胎盘的声像图，此时应部分排空膀胱后再检查；②子宫下段局 限性收缩，使该部位子宫肌壁增厚或隆起时，局部回声增强，其声像图酷似胎盘，因此应
孕激素。此外，胎盘还可以合成某些酶，其中，催产素酶可能使催产素灭活，起 到维持妊娠的作用。
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胎盘的分级
• 0级胎盘:绒毛板呈一条光亮直线，实质呈均匀一致细颗粒，见不到基底.多出现孕 28周以前.
➢1级胎盘:绒毛板为一轻度起伏亮线，胎盘实质颗粒略粗，回声略强，基底层仍未出 现，多出现孕周29-36周.
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前置胎盘分类
➢ ⑶排出代谢产物：胎儿的代谢产物，经胎盘渗入母血，然后排出。 ➢ ⑷防御功能：胎盘有一定的屏障作用，但各种病毒及小分子量的药物，均可通
过胎盘，而导致畸形甚至死亡。
➢ ⑸免疫功能：产生一些纤维蛋白物质和酶，避免免疫排斥的发生。 ➢ ⑹内分泌功能：胎盘可合成蛋白激素、甾体激素，甾体激素主要包括雌激素和
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胎盘的定义：
•胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
构成。分为胎盘子面和胎盘母体面。
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胎盘的功能
➢ ⑴气体交换：在胎盘中通过扩散作用进行气体交换，以保证胎儿氧气的需要。 ➢ ⑵营养供应：将营养物质输送入胎儿血中，同时使物质结构发生改变适合胎儿
需要。
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前置胎盘病理病因
•病因不完全清楚，但经过国内外学者大量研究，已初步确定可能与下列因素有关 •1.子宫内膜病变与损伤
人工流产与前置胎盘关系 既往剖宫产与前置胎盘发生的关系 孕妇年龄与前置胎盘的关系
产次与前置胎盘的关系
总之，上述这些因素引起子宫内膜炎或子宫内膜受损 ，使子宫蜕膜生长不全，当受精卵着床后，血液供给不 足，为摄取足够营养，胎盘伸展到子宫下段。
➢2级胎盘:绒毛板出切迹，延伸至胎盘实质但未达到基底层，胎盘实质颗粒变粗，出 现较强的短柱状回声，基底层可出现不规则较强的条状回声，平行靠近肌壁.孕周多 在36-40周.
➢3级胎盘:绒毛切迹已达到基底层，胎盘实质出现多个强回声环，内可出现无回声小 池，有时可见反光增强的钙化灶.
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胎盘的异常
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（• 副胎盘位于下段易为前置胎盘
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副胎盘
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副胎盘
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前置胎盘
•前置胎盘(placenta previa)是最常见的产前出血疾病。胎盘在正常情况下附着 于子宫体部的后壁，前壁或侧壁。前置胎盘即胎盘种植于子宫下段或覆盖于子宫 颈内口上，位于胎先露之前。前置胎盘的表现是在妊娠中期至妊娠晚期可以出现 轻微直至严重的阴道出血；是妊娠期的严重并发症，处理不当可危及母儿生命安 全。所以，它是引起孕产妇死亡和围生儿死亡的重要原因之一。
•双叶 •胎盘
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三叶胎盘： 胎盘完全分为三叶
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副胎盘
•一个或几个与主胎盘有一定距 离（至少2cm）的胎盘叶，借胎膜、血管与主胎盘
相连 • 子宫內膜发育不良或子宫內膜炎症----囊胚附着处营养条件或血供不良----胎盘 另找一较好蜕膜部位
• 易发生
•• 前置血管---胎儿宭迫、胎死宫内
➢一、胎盘分叶或个数增加：双叶胎盘、三叶胎盘、副胎盘 ➢二、胎盘附着于子宫面位置异常：前置胎盘 ➢三、脐带附着于胎盘子面的位置异常：帆状胎盘、球拍状胎盘 ➢四、胎盘形态异常：轮状胎盘、膜状胎盘、带状胎盘、有孔胎盘 ➢六、胎盘早剥 ➢五、胎盘母体面与宫壁血管异常：胎盘植入
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胎盘两叶完全分开，血管不相连，直到进入脐带 时才合并
待子宫松弛后再复查。
•(2)假阴性：对母儿更不利，应尽可能避免。①膀胱未充盈；②后壁胎盘，由于声束在
胎儿部分衰减，其声影往往使后壁胎盘无法显影，此时，可上推胎头再扫查。其次可测定胎
头与骶岬间的距离，如＞1.6cm应高度怀疑；③宫颈内口积血，内口积血之液性暗区有时
被误认为羊水液性暗区，仔细观察可发现暗区上方为胎盘回声而不是胎先露便可鉴别。此外 ，内口积血时，常伴有活动性阴道出血，也有助于诊断。