病例5--脑出血
脑出血
疾病名：脑出血英文名：cerebral hemorrhage缩写：别名：brain hemorrhage；encephalorrhagia；hematencephalon；大脑出血；高血压性脑出血；脑溢血ICD号：I61.9分类：神经内科概述：脑出血(cerebral hemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。
脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。
脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。
脑出血占所有脑血管病的40%～50%。
脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。
流行病学：我国1986～1990年大规模人群调查显示，脑卒中发病率为109.7/10万～217/10万，患病率为719/10万～745.6/10万，死亡率为116/10万～141.8/10万。
男性发病率高于女性，男∶女为1.3∶1～1.7∶1。
脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增加，45岁后均呈明显增加，65岁以上人群增加最明显，75岁以上者发病率是45～54岁组的5～8倍。
存活者中50%～70%病人遗留瘫痪、失语等严重残疾，给社会和家庭带来沉重的负担。
1990年国内进行的580多万人口全国性流行病学调查(张葆樽等)显示，我国重症脑血管病的人口标化发病率为115.61/10万，患病率为256.94/10万，死亡率为81.33/10万，我国每年新发生脑卒中病人近150万人，年死亡数近100万人。
脑卒中发病与环境因素、饮食习惯和气候(纬度)等因素有关，我国脑卒中发病率总体分布呈现北方地区高于南方地区，东部沿海高于西部高原的特征。
脑出血(cerebral hemorrhage)占全部脑卒中的10%～30%。
脑出血病历
脑出血病历好地符合您的需求】病例：脑出血导致左侧肢体偏瘫该患者为47岁的男性，职业为农民，无工作单位，目前暂住宜兴。
患者已婚，由其家人提供病史。
他的主诉是急起左侧肢体偏瘫，已持续一小时。
患者一小时前突然出现左侧肢体偏瘫，跌倒在地。
他被送往医院就诊，检查结果显示他的血压为170/130mmHg，腋温为36.3℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分。
头颅CT检查显示右侧外囊区出血。
在病程中，患者还出现口齿含糊、精神萎靡等症状。
患者有多年的高血压史，但服药史不详，也没有进行正规的血压监测。
他有吸烟史，但没有其他不良史。
患者的家族中有高血压病史。
在体格检查中，患者神志清楚，应答切题，但口齿含糊，需要被动体位。
双侧瞳孔等大等圆，直径0.25mm，对光反应，眼球右侧凝视。
右侧肌力基本正常，左上肢肌力级，下肢肌力Ⅱ级。
跟、膝腱反射存在，左侧巴彬斯基征阳性。
克氏征阴性。
患者的入院诊断为脑出血和高血压Ⅰ级（极高危）。
护理诊断包括生活自理缺陷与脑出血所致偏瘫有关、肢体功能障碍与脑出血所致共济失调、偏瘫有关、有发生褥疮的危险与长期卧床有关、潜在并发症：脑疝与脑水肿有关、恐惧与担心疾病预后有关。
为了治疗患者，我们采取了一系列护理措施。
这些措施包括一般护理，如绝对卧床休息、避免搬动、头部抬高30°、保持静脉补液通畅等；严密观察，如严密观察生命体征变化、神志瞳孔变化等；保持肢体功能，如用软枕垫起双下肢、每日做关节运动和肌肉按摩等；以及心理护理，如耐心解释病情病因、治疗措施、预后情况、鼓励病人及家属参与康复锻炼等。
以上是我们对该患者的护理措施，希望能够帮助他尽快康复。
脑出血病例
2.保持功能位 保持瘫痪肢体功能位是保证肢体功能顺利康复 的前提。仰卧或侧卧位时，头抬高15~30度。下肢膝关节略屈 曲，足与小腿保持90度，脚尖向正上。上肢前臂呈半屈曲状态， 手握一布卷或圆形物。
病程记录 2015-02-20 15;36
现患者入院第5天，病情同前。查体：血压140/90mmHg， 昏迷，言语不能，计算力，记忆力，定向力，判断力，理解 力丧失，双侧额纹对称，双侧瞳孔不等大同圆，左侧3.0mm， 右侧3.0mm，对光反射迟钝，双侧鼻唇沟对称，伸舌不能， 双侧软腭上抬无力，悬雍垂下坠，四肢肌力测不清，肌张力 正常，无感觉障碍，腱反射对称，双侧病理反射征阳性，脑 膜刺激征阴性。双肺布满痰鸣音。
病程记录 2015-02-25 12:17
患者入院第9天，病情大致同前，神志仍昏迷，GCS7分，鼻 饲，留置导尿中。血气分析示pH7.45，Pco2 45mmHg， pO2 94mmHg，Na+ 134mmol/L, K+ 4.1mmol/L， Ca2+ 1.15mmol/L, Glu 7.8mmol/L， Lac 0.6mmol/L, Hct 39%， HCO3- 31.3mmol/L。近期复查头部CT。
病程记录
病程记录 2015-02-18 15:58
患者病情同前，查体：血压130/90mmHg，昏迷，言语不能， 计算力，记忆力，定向力，判断力，理解力丧失，双侧额纹 对称，双侧瞳孔不等大同圆，左侧2.5mm，右侧2.5mm，对 光反射迟钝，双侧鼻唇沟对称，伸舌不能，双侧软腭上抬无 力，悬雍垂下坠，四肢肌力测不清，肌张力正常，无感觉障 碍，腱反射对称，双侧病理反射征阳性，脑膜刺激征阴性。 双肺布满痰鸣音。血气分析示pH7.40，Pco2 48mmHg， pO2 116mmHg，Na+ 142mmol/L, K+3.6mmol/L， Ca2+ 1.18mmol/L, Glu 7.1mmol/L， Lac 0.6mmol/L, Hct 40%， HCO3- 29.7mmol/L。
急性脑出血病历模板范文
急性脑出血病历模板范文英文回答：Acute cerebral hemorrhage, also known as acute stroke, is a medical condition characterized by bleeding in the brain. It is a serious and life-threatening condition that requires immediate medical attention.In my case, I experienced sudden and severe headache, along with weakness and numbness on one side of my body. I also had difficulty speaking and understanding others. These symptoms are common in acute cerebral hemorrhage and are caused by the bleeding in the brain, which puts pressure on the surrounding tissues and disrupts their normal function.Upon arrival at the hospital, the medical team performed a series of tests to confirm the diagnosis. They conducted a physical examination, including checking my blood pressure and neurological assessment. They alsoordered a CT scan to visualize the bleeding in the brainand determine its location and extent.Once the diagnosis was confirmed, the medical team immediately started the treatment. They administered medication to control my blood pressure and prevent further bleeding. They also monitored my vital signs closely and provided supportive care to ensure my comfort and stability.During my hospital stay, I received physical therapyand speech therapy to regain my strength and improve my communication skills. The medical team also provided education and support to me and my family, explaining the importance of lifestyle modifications and medication adherence to prevent future episodes.Overall, the treatment and care I received were excellent. The medical team was knowledgeable and compassionate, and they took the time to listen to my concerns and answer my questions. They made me feel comfortable and reassured throughout my recovery process.中文回答：急性脑出血，也被称为急性中风，是一种在脑部出血的医疗情况。
神经系统病例分析习题5
［病例摘要］男性，56岁，右侧肢体麻木一月，不能活动伴嗜睡两小时。
患者呈嗜睡状态，叫醒后能正确回答问题。
无头痛，无恶心、呕吐，不发热，二便正常。
既往无药物过敏史，有高血压史10余年。
无心脏病史病史。
查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP 160/90mmHg.嗜睡，双眼向左凝视，双瞳孔等大2mm，光反应正常，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，心率80次/分，律齐，无异常杂音。
右上下肢肌力0级，右侧腱反射低，右侧巴氏征（+）。
化验：血象正常，血糖8.6mmol/L脑CT：左颞、顶叶大片低密度病灶。
［分析］一、（一）诊断：1.脑血栓形成。
2.高血压病Ⅲ期。
3.糖尿病。
（二）诊断依据：1.老年患者，逐渐出现右侧偏瘫，既往有高血压病史。
2.查体见BP 160/90mmHg，右侧偏瘫体征。
3.CT左大脑半球低密度病灶。
二、鉴别诊断：1.脑出血。
2.脑栓塞。
3.颅内占位病变。
三、进一步检查：1.MRl.2.血管造影（MRA、DSA）。
3.颅脑及颈部血管超声。
四、治疗原则：1.溶栓治疗。
2.抗凝：抗血小板聚集治疗，必要时应用抗凝制剂（在监测凝血酶原情况下进行）。
3.对症处理（控制高血压、高血糖等）及早期康复治疗。
［病例摘要］患者女性，38岁，因进行性无力3周来急诊，3周前开始出现足部麻刺感，逐渐发展未双下肢无力，进而无法起床，双手不能持物，曾来急诊就诊，按脱水症进行治疗，现无法将手举过头顶梳头，无其他症状，既往有胃炎病史。
体格检查：T 37.3℃，P 130次/分，R 20次/分，BP 116/62mmHg.氧饱和度92%，皮肤粘膜干燥，呼吸变浅，双肺呼吸音清，心腹未见明显异常。
双上肢肌力3级，双下肢肌力2级，感觉无异常，跟腱反射、膝腱反射、肱二头肌及肱三头肌反射消失。
辅助检查：血常规、生化未见异常。
血气分析：PH7.41,PCO233mmHg，PO2104mmHg，脑脊液：红细胞0，白细胞0，糖72mg/dl（正常50-80），蛋白质61mg/dl（正常15-45），FVC（用力肺活量）800ml（正常5000ml），胸腔负压5cmH2O（正常90cmH2O）［分析］一、诊断及诊断依据：（一）诊断格林巴列综合症（二）诊断依据1. 因进行性无力3周来急诊。
急性脑出血病例范文
急性脑出血病例范文一、患者基本信息。
老张，男，55岁，是个典型的热心肠老大哥，平时身体看着还挺硬朗的，就是血压有点高，像个小火山似的，时不时得靠降压药来压一压。
不过呢，他这人大大咧咧的，对自己的病也没太当回事儿，降压药也是想起来就吃，想不起来就拉倒。
二、发病经过。
那天啊，老张像往常一样，吃完早饭就去菜市场溜达，打算挑点新鲜的菜给家里人改善改善伙食。
正跟卖菜的大妈讨价还价呢，突然就觉得脑袋“嗡”的一下，像被人狠狠敲了一闷棍似的。
紧接着，半边身子就麻了，腿也开始发软，一下子就瘫倒在地上了。
旁边的人都吓了一跳，菜市场瞬间就炸开了锅。
三、急诊情况。
好心人赶紧打了120，不一会儿急救车就“呜哇呜哇”地来了。
到了急诊室，老张的情况可把医生护士们忙坏了。
他意识已经有点模糊了，眼睛半睁着，嘴里嘟嘟囔囔也不知道在说啥。
医生一量血压，好家伙，那血压高得像要冲破天际一样，高压都快200了。
再看他的脸，一边嘴角还往下耷拉着，就像个小木偶似的，半边身子也完全不听使唤了。
四、检查结果。
医生赶紧安排了一系列的检查。
做头颅CT的时候，就像给老张的脑袋拍了个超级详细的照片。
结果一出来，大家都倒吸一口凉气。
片子上显示老张的脑袋里有一块不小的出血灶，就像一颗炸弹在脑袋里爆炸了一样，周围的脑组织都被压迫得变了形。
这就是急性脑出血啊，就因为他平时不好好控制血压，血管就像老化的水管子一样，突然就破了，血就流到了不该流的地方。
五、治疗过程。
老张马上就被推进了重症监护室。
医生们就像一群超级英雄一样，开始对老张展开了急救。
首先得把他那吓人的血压降下来，就像给那失控的小火山盖上盖子一样。
护士们小心翼翼地给他输上了降压药，眼睛死死地盯着血压监测仪，生怕有一点闪失。
同时呢，还得防止他脑袋里的出血再增多，这就像是在战场上既要防守又要进攻一样。
过了几天，老张的情况稍微稳定了一些，从重症监护室转到了普通病房。
这时候，康复治疗也得跟上了。
老张的半边身子还是没什么力气，得像教小孩子走路一样，重新训练他的肢体运动。
临床技能考试神经外科疾病病例分析
临床技能考试神经外科疾病病例分析
1.脑出血
试题编号：55（2015年）
快速记忆：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
试题编号：57（2015年）
快速记忆：
突发头痛伴吐+脑膜刺激征阳性+CT 环形高密度影=蛛网膜下腔出血
试题编号：46（2015年以前版本）
快速记忆：脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT
梭形血肿=硬膜外血肿
2.脑血栓与脑梗死
快速记忆：老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT 未见到病灶=脑梗死
试题编号：56（2015年）
试题编号：45（2015年以前版本）
知识点扩展
脑血管疾病（脑出血、脑梗死）
➢老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血
◆治疗：绝对卧床、规则降血压、降颅压维持水电平衡、
监测病情，手术治疗。
➢老年患者+高血压病史+ TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死
◆治疗：超早期溶栓、抗凝、降纤、血液稀释、抗血小
板聚集、外科处理。
脑出血病例模板
脑出血病例模板患者基本信息：姓名，李华。
性别，男。
年龄，56岁。
职业，退休工人。
入院时间，2021年6月15日。
主诉，突发头痛、恶心、呕吐、意识障碍。
现病史：患者于入院前一天晚上突发剧烈头痛，伴随恶心、呕吐，家属发现患者出现言语不清和肢体活动障碍，遂立即送至我院急诊科就诊。
入院后，患者神志不清，定时监测血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，发现患者血压升高，右侧瞳孔散大，左侧上肢肌力减弱，左侧下肢肌力丧失，脑脊液检查，红细胞数增多，蛋白含量增高，CT示，脑出血。
既往史：患者无高血压、糖尿病、心脏病等疾病史，无手术史，无特殊过敏史。
体格检查：患者入院后神志不清，生命体征，体温37.2℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg，右侧瞳孔散大，左侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力0级。
辅助检查：1. 头颅CT示，左侧基底节区脑出血，出血量约20ml。
2. 脑脊液检查，红细胞数增多，蛋白含量增高。
3. 血常规、生化、凝血功能等检查，无特殊异常。
诊断：1. 脑出血。
2. 高血压病。
治疗过程：1. 对症治疗，控制血压、神经营养、脑细胞保护。
2. 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3. 加强护理，卧床休息，避免剧烈运动。
病情变化：患者经过积极治疗，病情逐渐好转，头痛、恶心、呕吐症状明显减轻，神志逐渐清醒，左侧肢体肌力有所恢复。
出院指导：1. 定期复查血压，保持心情舒畅，避免情绪激动。
2. 饮食清淡，戒烟限酒，避免高脂高糖食物。
3. 定期复查头颅CT，密切关注病情变化。
备注，该病例仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况进行调整，切勿盲目模仿。
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病例5--脑出血一、简要病史：患者祁某，男性，39岁家庭情况：育有一子一女职业：农民饮食：普食经济情况：城镇医保，家庭经济状况一般既往史既往高血压病史5年，否认输血史，否认‘糖尿病’‘肝炎、结核’等传染史，否认手术外伤史，否认输血史，否认药物过敏家族史：否认家族性遗传病史。
入院原因：主因入院前3小时无明显诱因突发头痛，头晕，伴右侧肢体活动不利，恶心呕吐，为非喷射性咖啡色胃内容物，入院前2小时意识障碍，来我院急诊行头颅CT检查后以“左侧基底节区脑出血破入脑室”收入我科住院治疗，平车送入为进一步诊治于2017年1月22日22:49收住我科住院治疗，平车送入诊断:左侧基底节区脑出血、原发性高血压3级、应激性溃疡病情摘要：（一）一般检查T：36.5℃P：80次/分R：20次/分Bp：200/140mmHg患者一般情况:发育正常，营养良好，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，颈软，胸壁无压痛，心肺听诊正常，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，肝脾未及，肠鸣音4-6次/分，脊柱四肢无畸形。
（二）神经系统体征患者深昏迷状态、双眼球居中位，双侧瞳孔左：右=2：:2mm，光反应迟钝（+），颈亢（+），痛刺激左侧肢体屈曲，肌力2级，右侧肢体肌不动，肌力0级，双侧双侧巴氏征（+）检查及化验：入院后完善术前准备，急查血常规、大血生化、凝血四项，肝炎标记物、HIV抗体、梅毒抗体、血型鉴定、心电图，备皮、留置尿管等。
治疗：入院入院后给予多功能心电监护、氧气吸入、静脉予脱水、降压药物，同时予术前准备，完善术前各项检查，无明显手术禁忌症，术前30分钟肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.2g，于23:05由护士护送去手术室全麻下行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术+双侧脑室钻孔引流术+气管切开术，（术后昏迷状态，头部接三根引流管分别是脑室、血肿腔及皮瓣下引流管）于6：30手术结束转入Icu进一步给予呼吸、生命支持术后第八天（1.30）患者家属要求转回我科，科住院会诊后转回我科继续治疗，患者昏迷状态；气管切开状态，双瞳孔不等大，左：右=2:3mm，光反应（+），颈亢（+），痛刺激左侧肢体定位，右侧肢体伸直，双侧巴氏征（+）双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，头部伤口无菌敷料覆盖，脑室引流管2根，引流通畅，予脱水、降压、健脑、保护胃黏膜、促醒、化痰、抗感染等对症治疗。
术后第九天（1.31）患者引流管已留置9天。
闭管24小时，患者无明显不适，在无菌条件下拔除脑室外引流管，确认管端完整，伤口换药，无菌辅料覆盖并固定。
继续予降颅压、抗感染、营养神经等对症支持治疗。
术后第十二天（2.3）患者神志恍惚，双瞳孔等大等圆，左：右=3:3mm，光反应（+），气管切开状态，请耳鼻喉科医生会诊更换金属气管套管，痰培养回报：肺炎克雷菌，对头孢他啶敏感，予头孢他啶抗感染治疗，予床旁隔离。
术后第十六天（2.7）患者神志恍惚，气管切开状态，头部伤口换药，间断拆线术后第十九天（2.10）患者神志恍惚，气管切开状态，头颅CT示左侧基底节区及脑室内脑血肿明显吸收、胸部CT示两肺高密度影明显吸收，试堵气管套管。
术后第十九天（2.10）患者神志恍惚，气管套管试堵中，无喘憋，拔除气管套管，封闭气管切开伤口，注意观察患者病情变化术后第35天（2.26）患者神志清楚，感觉性失语，双瞳孔等大等圆，左：右=3:3mm，光反应（+），左侧肢体从嘱活动，右侧肢体痛刺激屈曲，双侧双侧巴氏征（+），继续之前治疗。
转归：术后第52天患者神志清楚，不语，精神差，双眼球居中位，双瞳孔等大等圆，左：右=3:3mm，光反应（++），左侧肢体肌力5级，右侧肢体肌力1级，双侧双侧巴氏征（+），头部伤口、气管期开处伤口甲级愈合，自动出院。
二、问题：（一）根据出血部位，脑出血分哪几型？1基底节区出血2 脑叶出血3 脑干出血4 小脑出血5 脑室出血（二）什么是基底节脑出血？壳核和丘脑是高血压性脑出血的两个最常见部位。
典型可见三偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等），大量出血可出现意识障碍，也可穿破脑组织进入脑室（三）基底节出血症状及体征有哪些？基底节出血又可以细分为：壳核出血，丘脑出血，尾状核头出血等。
①壳核出血：基底节区的壳核是较为常见的出血部位，约占50%~60%，主要有豆纹动脉外侧破裂引起，出血后可突破至内囊，主要表现为（三偏）对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等②丘脑出血：临床上常见的有情绪低落、淡漠等，还可出现痴呆、记忆力下降等症状，出血量较大亦可短时间内危急生命③尾状核头出血：较少见。
（四）简述意识障碍分级？意识障碍分嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷（1）嗜睡：为意识障碍的早期表现，患者持续的处于睡眠状态，但能被重复的刺激所唤醒，。
并能回答一些简单的提问，一旦刺激停止，患者又入睡。
（2）昏睡：患者需要极强的刺激才能唤醒，患者对痛刺激仍然有逃避反应，但已无语言反应，仅发出咕哝声或说出一些毫不相干的字、词。
刺激停止时，患者又立刻沉睡。
（3）浅昏迷：浅昏迷患者不能被外界唤醒，但对光反射和角膜反射仍然存在，压眶使患者有逃避反应。
（4）深昏迷：患者无任何自主反应，对光反射、角膜反射及压眶反射均消失（五）何谓颅内压增高？临床表现有哪些？1、颅内高压：是指颅内容物对颅腔所产生的压力，正常成人平卧位的颅内压力位0.7-2.0kpa,颅内压持续超过2.0kpa（200mmH20)时称颅内高压。
2、临床表现：（1）头痛：头痛常为持续性，伴有阵发性加剧，夜间、清晨较重，咳嗽或打喷嚏、用力、弯腰、低头时加重。
（2）呕吐：是因迷走神经核团或迷走神经根受刺激所引起，典型表现为与饮食无关的喷射性呕吐。
（3）视乳头水肿：系因颅内高压引起眼底静脉回流受阻之故，可出现视力减退或失明。
（4）其他症状：意识障碍、外展神经麻痹、癫痫发作、血压升高、呼吸深慢、脉搏缓慢。
儿童常有头围增大、颅缝分离、头皮静脉怒张、前囟门隆起、张力增高等。
亦可有体温升（六）简述肌力分级？0级：完全瘫痪。
1级：肌肉可收缩，但不能产生动作。
2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起。
3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力。
4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常。
5级：正常肌力。
（七）脑室外引流如何护理？1、正确设置引流高度。
管路标识清楚，脑室外引流管应置于（患者平卧位以耳屏为基线，侧卧位以正中矢状线为基线）高出脑室平面10-15cm，以维持正常的颅内压。
2、保持引流管通畅。
避免打折、受压、脱落，做好安全护理，防止引流管脱出，妥善固定，加床档，躁动患者适当约束四肢，严格交接班。
3、观察并记录引流的颜色、性状、量。
若短期内引出大量血性脑脊液，提示脑室内出血，引流液呈毛玻璃状或有絮状物说明有感染存在，应及时报告医生并紧急处理4、严格无菌操作，伤口敷料被血液、渗出液污染时应及时更换无菌纱布。
5、早期禁忌引流过快，必要时适当挂高引流袋，以免导致低颅压性头痛、呕吐，同时颅内压较高情况下骤然减压可导致硬膜外或硬膜下血肿，甚至发生脑疝。
6、防止引流过量，24小时总引流量不超过500毫升7、不可上提或抬高引流袋，搬移病人或拔管时应夹闭引流管，以免管内液体逆流引起颅内感染。
8、密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化。
9、及时拔管，术后3-4日拔管，一般不超过一周。
拔管前夹闭引流管24-48小时，观察病人有无头痛、呕吐等颅内压增高症状，若有立即报告医生开放引流管，无可拔除引流管。
（八）气管切开患者观察要点有哪些？（1）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。
（2）观察气管分泌物的量及性状。
（3）观察缺氧症状有无改善（4）⒋严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。
（九）气管切开患者吸痰注意事项有哪些？（1）严格无菌技术操作，及时吸痰，每次吸痰时均需更换吸痰管，应先吸气管内再吸口鼻处，最后吸囊上分泌物。
（2）严格掌握两个冲洗灌的使用方法，避免二者混用，无菌冲洗灌每4h更换一次，吸痰后冲洗灌应保持清洁状态，24h更换一次，防止感染。
（3）吸痰管外径应≤气管插管内径的1/2，患儿吸痰时，吸痰管宜细，吸力要小。
（4）插入吸痰管时不可有负压，以免引起呼吸道粘膜损伤。
（5）吸痰压力成人维持在0.02-0.04MPa,婴幼儿应在0.008-0.013MPa,即（6）每次吸痰时间<15s，最多不超过3次，停2-3min后再重复吸。
（7）吸引过程中密切注意患者的呼吸和血氧饱和度，如患者憋气、剧烈咳嗽时，应立即拔除吸痰管，以防窒息。
吸痰前后加大吸氧浓度，前防患者缺氧，后防肺不张。
（8）贮液瓶内痰液不得超过2/3,应及时倾（十）耐药菌患者管理措施有哪些？1、立即下“床旁隔离”医嘱。
2、隔离病人：（1）有条件住单间；无条件同类患者住一起，避免与有开放伤口、免疫功能低下患者住在一起。
（2）床间距大于1.1米。
（3）减少人员进出。
（4）床头悬挂隔离标识及快速手消毒凝胶、病历夹子粘贴耐药菌标识3、切断传播途径（1）加强手卫生的管理。
（2）严格无菌技术操作。
（3）合理使用抗菌药物（4）做好个人防护：有可能造成污染时注意穿隔离衣、戴手套及护目镜等。
（5）注意患者周围坏境及物表的消毒。
（6）做好医疗废物的管理。
（7）临床症状好转、治愈或标本检测阴性解除隔离。
（8）做好家属宣教工作。
（9）做好患者终末消毒工作。
4、保护易感人群。
（十一）如何预防脑出血的复发？1、生活起居要有规律，保证充足睡眠，劳逸结合，尽量避免长期过度紧张。
2、心情要舒畅，多从事一些有利于身心健康的娱乐活动。
3、保持情绪稳定，心胸要宽阔，遇事要做好心理调节。
4、维持血压稳定。
高血压患者必须在医生指导下服用降压药，使血压维持在理想的水平。
定时测量血压并记录，以便掌握血压变化情况。
5、饮食要清淡，少食高脂肪、高糖食物，不暴饮暴食，不吸烟，不饮酒。
6、保持大便通畅。
7、控制食盐入量，每日控制在6g以下。
长期多食则血容量增加，血压升高，易出现脑出血.（此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容，供参考，感谢您的配合和支持）。