常见三种舌癌手术方式1复习过程
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手术讲解模板：舌部分切除术
手术资料：舌部分切除术
术后处理： 1.进流质饮食。
手术资料：舌部分切除术
术后处理： 2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。
手术资料：舌部分切除术
术后处理： 3.术后5～6日拆线。
手术资料：舌部分切除术
术后处理： 4.如为恶性肿瘤，应在术后做放射治疗、 化学治疗或免疫治疗。
手术资料：舌部分切除术
并发症： 菌感染
手术资料：舌部分切除术
并发症： 手术不当引发的其他并发症等。
手术资料：舌部分切除术
术后护理： 1身心进行调节恢复。
手术资料：舌部分切除术
术后护理： 2宽慰患者、分散患者的注意力。
谢谢！
手术资料：舌部分切除术
手术步骤： 2.切除肿瘤 用锐刀沿切口切至肌层，将 肿瘤切除。边切除边结扎止血。
手术资料：舌部分切除术
手术步骤： 3.缝合 将肌层和粘膜创面分层用丝线拉 拢，作褥式加间断缝合[图12-3 ⑴～⑶]。
手术资料：舌部分切除术
注意事项： 要注意不断吸出口内的唾液和血液，以防 吸入气管。
手术资料：舌部分切除术
适应证：
舌部的良性肿瘤和尚未侵及到肌层的边缘 部浅表粘膜癌，可作部分切除术；舌前 2/3的癌肿已侵及舌肌，但尚局限，可作 半舌（甚至全舌）切除术。因舌癌发展快、 转移早，故多同时行根治性颈淋巴结切除， 或术后配合放射治疗。
手术资料：舌部分切除术
手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
舌部分切除术
手术资料：舌部分切除术
舌部分切除术
科室：口腔科 部位：舌头
手术资料：舌部分切除术
麻醉： 多数采用舌神经阻滞麻醉，少数需作舌广 泛切除者可在全麻下施行。
手术资料：舌部分切除术
概述：
手术讲解模板：舌体部良性肿瘤切除术
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
注意事项：
3.术中应彻底止血，严密缝合，肌层缝合 不必过多，黏膜层缝合则不能过浅而应达 到一定的深度。为防止因肿胀而致缝线切 割舌组织造成的缝线松脱、伤口裂开，应 先作褥式缝合，后加以间断缝合，一般不 置引流。止血不彻底，术后可继发出血， 且舌体水肿明显。舌体全层切除者，应分 舌背、肌层、舌腹三层缝合才较牢靠。
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
术后护理： 2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
术后护理： 4.如为恶性肿瘤，应在术后做放射治疗、 化学治疗或免疫治疗。
谢谢！
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
手术步骤：
淋巴管瘤呈弥漫性生长，对其局限者可全 部切除，而对侵及整个舌体者（称巨舌症） 应作周密设计，切除部分肿瘤并保留舌体 形态。
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
手术步骤： 3.缝合
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
手术步骤：
切除病变组织后，彻底止血，拉拢分层缝合（图10.4.2.9-7）。
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
并发症： 3.呼吸障碍
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
并发症：
切除组织范围大而广者，止血又不彻底， 术后可发生舌体肿胀、水肿，以致影响呼 吸，除术后应用地塞米松等激素类药物外， 应严密观察，必要时采取气管切开等紧急 措施。
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
术后护理： 1.进流质饮食。
并发症： 此因止血和缝合不当所致，对出血较多者， 应重新打开伤口进行止血并正确缝合。
手术资料：舌体部良性肿瘤切除术
并发症： 2.伤口裂开
舌癌的治疗方法
舌癌的治疗方法
应以综合疗法为主。
为了保存舌的功能，有时对早期病例可选用间质
内放射治疗，待原发灶控制后再施行颈淋巴清扫术。
如放射治疗不敏
感时，可行原发灶切除加颈淋巴清扫术。
晚期病例则应首选手术治疗，对波及口底及下颌骨的舌癌，应施行一侧舌、下颌骨及颈淋巴联合清
扫术，若对侧有转移时，应做双侧颈淋巴清扫术。
由于舌癌的颈淋巴
结转移率较高，并早期转移，一般主张做选择性，肩胛舌骨上或功能
性颈淋巴清扫术。
对舌尖、舌背及舌前2/3边缘部分的小而分化良好的
肿瘤，可采取包括部分正常组织在内的局部手术切除或低温治疗。
为
恢复舌的功能，超过1/2以上的舌体缺损均应行一期舌再造术。
化学药物可作为晚期病例手术前后的辅助治疗，待肿瘤缩小后再
行外科手术切除。
此外，化学药物治疗也适用于有远处转移的患者。
手术讲解模板：舌部甲状腺切除术
手术资料：舌部甲状腺切除术
适应证：
诊断为MEA-Ⅰ（Werner综合征，包括胃泌 素瘤、垂体瘤并伴有甲状旁腺腺瘤，胃肠 道类癌）或MEA-Ⅱ（Sipple综合征，包括 嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌伴甲状旁腺功 能亢进症）的病人。
手术资料：舌部甲状腺切除术
适应证： 根据甲状旁腺功能测定和甲状旁腺增生或 肿瘤的定位诊断发现甲状旁腺的直径超过 1～2cm。
手术资料：舌部甲状腺切除术
手术步骤：
开始，甲状 旁腺常位于甲状腺下极的后面，甲状腺下 动脉及喉返神经的前面。因为它紧贴着神 经，所以显露腺体之前最好先辨明此神经。 有时甲状旁腺埋藏于甲状腺下极的组织 中，有时则居于甲状腺下动脉的附近，当 向前内方牵引甲状腺时，甲状旁腺并不随 之移位（图1.1.7.1-5）。 6. 继而探查右
手术资料：舌部甲状腺切除术
手术步骤：
部缝置粗不吸收线，将腺叶向内侧牵引， 即可开始探查甲状旁腺（图1.1.7.1-4）。 5.在探查过程中手术野应保持无血染并细 心地解剖分离，使结构显 露清楚。可先从甲状腺下动脉分支进入甲 状腺处。一般先探查甲状腺右叶的背面， 由于多数腺瘤发生在位于右侧下部的甲状 旁腺，从甲状腺下动脉分支处
手术资料：舌部甲状腺切除术
手术步骤： 1.手术切口同甲状腺叶切除术（图 1.1.7.1-1）。
手术资料：舌部甲状腺切除术
手术步骤：
2.分离颈阔肌层下的皮瓣后，经中线切开 颈白线，将舌骨下肌群向两侧牵开。如病 人的颈部短而粗，可酌情将该肌横断，有 利于更好地显露甲状腺及甲状旁腺（图 1.1.7.1-2）。 3.先游离一侧甲状腺叶再酌情探查另一侧 腺体，结扎、切断甲状腺中静脉（图 1.1.7.1-3）。 4.在甲状腺叶的中
手术资料：舌部甲状腺切除术
手术讲解模板：舌颈联合根治术
手术资料：舌颈联合根治术
术后护理： 2.如用皮瓣修复颊部缺损，术后应经常检 查皮瓣的颜色是否正常，有无皮瓣下血肿 等。
谢谢！
手术资料：舌颈联合根治术
手术禁忌： 2.原发癌及转移癌过于广泛，已难以手术 切净者。
手术资料：舌颈联合根治术
手术禁忌： 3.全身情况差，不能耐受全麻及手术者。
手术资料：舌颈联合根治术
术前准备：
1.全身检查? 包括血、尿、粪常规检查， 心肺情况，肝肾功能等。如有高血压、贫 血或心、肺、肝、肾功能不良等，术前应 作必要的治疗，尽量加以纠正和改善，以 减少术中和术后并发症。
舌颈联合根治 术
手术资料：舌颈联合根治术
舌颈联合根治术
科室：口腔科 部位：嘴部 麻醉：采用气管内插管全麻
手术资料：舌颈联合根治术
概述： 舌颈联合根治术用于口腔颌面部恶性肿瘤 的手术治疗。
手术资料：舌颈联合根治术
适应证： 1.舌癌尚未累及口底者。
手术资料：舌颈联合根治术
适应证： 2.舌癌虽已侵犯口底，但距下颌骨骨膜尚 有一定距离者。
术后处理： 5.术后7d拆除缝线。
手术资料：舌颈联合根治术
并发症： 1.皮瓣坏死
手术资料：舌颈联合根治术
并发症：
多与切口设计不当、伤口感染和术前放疗 致血运不良有关。一旦伤口感染坏死发生， 若处理不及时或处理不当，常致创口哆开、 组织脱落，严重者可有颈动脉裸露甚至破 裂大出血等严重后果。所以关键在于早预 防和早处理。早预防：设计切口力求合理， 防止血运不良，预防感染方法同前；早处 理：发现皮肤感染、坏死
手术资料：舌颈联合根治术
并发症：
脱落，创口哆开，颈动脉裸露，如不能控 制感染而继续发展，则会导致颈动脉破裂、 大出血。继而出现低血压、出血性休克， 此时结扎，死亡率很高。所以必须在补足 血容量的情况下，再行结扎。结扎颈总动 脉或颈内动脉，均会造成脑组织缺氧、偏 瘫、失语，甚至死亡，是非常严重的并发 症。术后伤口内小血管出血，
手术讲解模板：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
手术步骤：
2.进路和显露肿瘤
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
手术步骤：
按切口依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌 和颈深筋膜浅层而逐层剖入，沿此层次上 下分离皮瓣，显露舌骨中段二腹肌中央腱 并剪断二腹肌和茎突舌骨肌的附丽，将患 侧二腹肌前腹向上游离翻起，顺舌下神经 行走方向剪开下颌舌骨肌，显露在下颌舌 骨肌和舌骨舌肌之间、走行于舌骨舌肌浅 面的舌下神经，游离后以橡皮条
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
概述：
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
概述：
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
概述：
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
适应证： 咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术适用于 舌根部肿瘤位置偏后，体积较大而又未累 及咽侧组织的病例。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
术后护理： 2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
术后护理： 4.如为恶性肿瘤，应在术后做放射治疗、 化学治疗或免疫治疗。
谢谢！
注意事项： 1.术中不可作双侧舌动脉结扎、切断。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
注意事项： 2.应注意保护舌下神经，勿受损伤。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
注意事项： 3.术中切开咽侧黏膜时，应注意掌握深度， 防止意外。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
注意事项： 4.关闭伤口要牢靠，防止术后瘘道形成。
术后处理： 3.术后10d拆除缝线。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
2.进路和显露肿瘤
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
手术步骤：
按切口依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌 和颈深筋膜浅层而逐层剖入，沿此层次上 下分离皮瓣，显露舌骨中段二腹肌中央腱 并剪断二腹肌和茎突舌骨肌的附丽，将患 侧二腹肌前腹向上游离翻起，顺舌下神经 行走方向剪开下颌舌骨肌，显露在下颌舌 骨肌和舌骨舌肌之间、走行于舌骨舌肌浅 面的舌下神经，游离后以橡皮条
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
概述：
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
概述：
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
概述：
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
适应证： 咽前进路法舌根部良性肿瘤切除术适用于 舌根部肿瘤位置偏后，体积较大而又未累 及咽侧组织的病例。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
术后护理： 2.给予含漱剂，注意加强口腔卫生护理。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
术后护理： 3.术后5～6日拆线。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
术后护理： 4.如为恶性肿瘤，应在术后做放射治疗、 化学治疗或免疫治疗。
谢谢！
注意事项： 1.术中不可作双侧舌动脉结扎、切断。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
注意事项： 2.应注意保护舌下神经，勿受损伤。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
注意事项： 3.术中切开咽侧黏膜时，应注意掌握深度， 防止意外。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
注意事项： 4.关闭伤口要牢靠，防止术后瘘道形成。
术后处理： 3.术后10d拆除缝线。
手术资料：咽前入路法舌根部良性肿瘤切除术
舌癌的早期诊治和手术方案
舌癌的早期诊治和手术方案舌癌是一种比较常见的口腔癌，主要表现为舌部出现溃疡、疼痛以及味觉障碍等症状。
由于早期症状并不十分明显，所以很多人在发现舌癌时已经位于晚期，给治疗带来很大的挑战。
因此，对于舌癌的早期诊治和手术方案的研究具有重要意义。
1. 舌癌的早期诊治1.1 症状舌癌的早期症状并不十分明显，而且与其他口腔病变相似，比如口腔溃疡、疱疹等。
一般来说，早期症状包括：舌部出现痛感、麻木感，出现白色斑块、红斑或溃疡等。
当出现以上症状时，建议尽快就医，并接受口腔科专业医生进行检查。
1.2 诊断当患者呈现出口腔癌的症状时，医生往往会进行综合性的检查，包括口腔镜检查、头颈部CT或MRI等影像学检查。
此外，还可以利用病理学检查来明确诊断，通过组织病理检查，可以确定癌细胞的类型、分级和扩散情况等。
2. 手术治疗方案对于舌癌患者，手术是一种很重要的治疗方式。
不同的病情需要采用不同的手术方案，下面概括介绍几种常用的手术方式。
2.1 舌切除术舌切除术是一种保留正常组织的手术方式。
根据病变的大小和位置，可以选择部分舌切除或全舌切除术。
此外，如果病变范围较小，也可以采用微创性手术进行切除。
2.2 颈部淋巴结清扫术颈部淋巴结清扫术是一种预防癌细胞扩散的措施。
如果癌细胞扩散到颈部淋巴结，患者的预后将会受到很大影响。
因此，进行颈部淋巴结清扫术可以去除有可能存在癌细胞的淋巴结，从而预防癌细胞的扩散。
2.3 神经外科手术如果癌细胞扩散到神经系统中，就需要进行神经外科手术。
该手术主要是通过切除癌细胞的同时，保护周围的神经组织，避免对生命安全造成威胁。
然而，由于神经系统比较复杂，神经外科手术需要在专业医生的指导下进行。
总之，对于舌癌的早期诊治和手术方案的研究有着重要的现实意义。
通过加强宣传普及，提高公众的健康意识，可以让更多的患者早日发现病情，及时进行治疗。
同时，利用先进的手术技术，也可以提高治疗效果，降低病死率，为患者的健康保驾护航。
舌癌的现代治疗手段与技术
- 舌部切除术：通过切除患者舌部的 癌组织来达到治疗目的。
- 颈淋巴结清扫：将患者颈部淋巴结 中的癌细胞清除，以防癌细胞扩散至其 他部位。
放疗
放疗
放疗是治疗舌癌的重要手段， 可以通过辐射杀死癌细胞，常 见的放疗方法有：
- 外部放射治疗：利用高能 射线照射患者的舌部癌细胞， 破坏其生长能力。
- 内部放射治疗：将放射性 物质直接植入患者体内，靶向 治疗舌癌。
化疗
化疗
化疗是舌癌治疗的辅助手段，通过使用 药物来杀死癌细胞，常见的化疗药物有 ：
- 铂类药物：如顺铂、奥沙利铂等， 可抑制癌细胞的DNA合成，阻碍其生长 。
- 氟尿嘧啶：可抑制癌细胞的脱氧核 糖核酸合成，干扰其生命周期。
靶向治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的舌癌治 疗手段，通过干扰癌细胞的生 长信号通路来抑制癌细胞的增 殖，常见的靶向治疗药物有：
- 奥希替尼：可抑制肿瘤血 管生成，阻止癌细胞的营养供 应。
- 曲妥珠单抗：可靶向抑制 癌细胞的生长信号通路，阻碍 其生长和扩散。
免疫治疗
免疫治疗
免疫治疗是一种新兴的舌癌治疗方法， 通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细 胞，常见的免疫治疗手段有：
- PD-1抑制剂：可抑制癌细胞对免疫 系统的抑制作用，增强免疫细胞对癌细 胞的杀伤能力。
舌癌的现代治 疗手段与技术治疗 结语
导言
导言
舌癌是一种常见的口腔癌症， 对患者的生活质量和健康造成 严重影响。现代医学提供了多 种治疗手段和技术，可以有效 治疗舌癌并提高患者的生存率 和康复率。
手术治疗
手术治疗
手术治疗是治疗舌癌的首选方法，常见 的手术包括：
- CAR-T细胞疗法：通过改造患者自 身的T细胞，使其能够识别并攻击癌细 胞。
- 颈淋巴结清扫：将患者颈部淋巴结 中的癌细胞清除，以防癌细胞扩散至其 他部位。
放疗
放疗
放疗是治疗舌癌的重要手段， 可以通过辐射杀死癌细胞，常 见的放疗方法有：
- 外部放射治疗：利用高能 射线照射患者的舌部癌细胞， 破坏其生长能力。
- 内部放射治疗：将放射性 物质直接植入患者体内，靶向 治疗舌癌。
化疗
化疗
化疗是舌癌治疗的辅助手段，通过使用 药物来杀死癌细胞，常见的化疗药物有 ：
- 铂类药物：如顺铂、奥沙利铂等， 可抑制癌细胞的DNA合成，阻碍其生长 。
- 氟尿嘧啶：可抑制癌细胞的脱氧核 糖核酸合成，干扰其生命周期。
靶向治疗
靶向治疗
靶向治疗是一种新型的舌癌治 疗手段，通过干扰癌细胞的生 长信号通路来抑制癌细胞的增 殖，常见的靶向治疗药物有：
- 奥希替尼：可抑制肿瘤血 管生成，阻止癌细胞的营养供 应。
- 曲妥珠单抗：可靶向抑制 癌细胞的生长信号通路，阻碍 其生长和扩散。
免疫治疗
免疫治疗
免疫治疗是一种新兴的舌癌治疗方法， 通过激活患者自身免疫系统来攻击癌细 胞，常见的免疫治疗手段有：
- PD-1抑制剂：可抑制癌细胞对免疫 系统的抑制作用，增强免疫细胞对癌细 胞的杀伤能力。
舌癌的现代治 疗手段与技术治疗 结语
导言
导言
舌癌是一种常见的口腔癌症， 对患者的生活质量和健康造成 严重影响。现代医学提供了多 种治疗手段和技术，可以有效 治疗舌癌并提高患者的生存率 和康复率。
手术治疗
手术治疗
手术治疗是治疗舌癌的首选方法，常见 的手术包括：
- CAR-T细胞疗法：通过改造患者自 身的T细胞，使其能够识别并攻击癌细 胞。
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1.静脉危象 2.动脉危象 3.出血 4.感染
皮瓣的保护
取皮区皮肤没有疤,没有经过穿刺或者感 染.
术后常规予40%低分子右旋糖苷500ML+复 方香丹注射液16ML 24小时维持,利于皮瓣 的成活.第二条输液管予抗生素治疗预防 感染.
头部予以去枕制动5-7天,头部偏向血管蒂 方向.
负压引流观察
引流是否通畅:引流管是否通 常直接影响皮瓣的成活
皮瓣修复术后护理要点
体位
皮瓣的观察
负压引流观察 口腔护理
体位
1 去枕平卧位.头部偏向患侧(5-7天).注意皮肤 完整性的护理
2 一周后先抬高床头30度,没有头晕不适再 取半坐卧位.
3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患 者下床活动,但是头部仍然不能过度摆动.
皮瓣的观察
皮瓣的颜色,弹性. 并发症:
半侧舌切除
舌前2/3的T2癌种患者,肌层已有浸 润.
全舌切除
舌前2/3的T3,T4的癌种患者,肌层 已有浸润.或者侵犯到口底及下颌 骨.
舌癌皮瓣修复术
必要性:
舌切除后产生不同程度的语言和活动 障碍,因此条件允许,立即行舌再造术.
前臂桡侧皮瓣的舌修复
术
中
斜方肌皮瓣修复舌缺损
胸大肌(骨)肌皮瓣修复舌缺损
口腔护理需要注意的地方
口内血迹和分泌物较多 保证口腔不干燥 注意保护唇角皮肤
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
常见三种舌癌手术方式1
舌癌是口腔癌中发病 率及恶性程度最高,转 移最早,预后最差的癌 肿之一.手术治疗仍然 是主要治疗方式.高发 年龄为40-60岁.男性多 于女性
舌癌常见手术分类
舌 部分切除术 半侧 舌 切 除 全舌切除
舌 部分切除术
:位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界 限清楚的舌癌,深层浸润不明显,未 涉及口底的原发或复发癌肿.
皮瓣的保护
取皮区皮肤没有疤,没有经过穿刺或者感 染.
术后常规予40%低分子右旋糖苷500ML+复 方香丹注射液16ML 24小时维持,利于皮瓣 的成活.第二条输液管予抗生素治疗预防 感染.
头部予以去枕制动5-7天,头部偏向血管蒂 方向.
负压引流观察
引流是否通畅:引流管是否通 常直接影响皮瓣的成活
皮瓣修复术后护理要点
体位
皮瓣的观察
负压引流观察 口腔护理
体位
1 去枕平卧位.头部偏向患侧(5-7天).注意皮肤 完整性的护理
2 一周后先抬高床头30度,没有头晕不适再 取半坐卧位.
3 取半卧位后无不适的第二天一般鼓励患 者下床活动,但是头部仍然不能过度摆动.
皮瓣的观察
皮瓣的颜色,弹性. 并发症:
半侧舌切除
舌前2/3的T2癌种患者,肌层已有浸 润.
全舌切除
舌前2/3的T3,T4的癌种患者,肌层 已有浸润.或者侵犯到口底及下颌 骨.
舌癌皮瓣修复术
必要性:
舌切除后产生不同程度的语言和活动 障碍,因此条件允许,立即行舌再造术.
前臂桡侧皮瓣的舌修复
术
中
斜方肌皮瓣修复舌缺损
胸大肌(骨)肌皮瓣修复舌缺损
口腔护理需要注意的地方
口内血迹和分泌物较多 保证口腔不干燥 注意保护唇角皮肤
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常见三种舌癌手术方式1
舌癌是口腔癌中发病 率及恶性程度最高,转 移最早,预后最差的癌 肿之一.手术治疗仍然 是主要治疗方式.高发 年龄为40-60岁.男性多 于女性
舌癌常见手术分类
舌 部分切除术 半侧 舌 切 除 全舌切除
舌 部分切除术
:位于前2/3的舌尖,舌侧缘等小而界 限清楚的舌癌,深层浸润不明显,未 涉及口底的原发或复发癌肿.