肛肠专科手术分级管理制度
肛肠分级护理标准
肛肠科分级护理服务标准特级护理分级依据1、病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者；2、重症监护患者。
护理服务标准：1、严密观察生命体征变化，准确记录出入量。
2、根据医嘱按时完成治疗和护理，并观察患者的反应。
3、正确实施基础护理及专科护理。
4、做好各种管路的观察与护理。
5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。
6、严格实施床头交接班。
7、根据患者的病情适时地进行健康指导。
8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适和功能体位。
9、整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。
服务项目：1、每日整理床单位2次。
2、每日面部清洁、会阴护理各2次。
3、每日梳头、口腔护理、足部清洗各1次。
4、每周床上擦浴2次（病情允许者）。
5、每周剪指（趾）甲1次。
6、每周洗头1次（病情允许者）。
7、协助患者使用便器及更衣，进行大小便失禁的护理。
8、每2小时协助患者翻身、扣背及有效排痰。
必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防与护理等工作。
一级护理分级依据：1、重症患者；各种手术后需严格卧床休息的患者；2、病情相对稳定，生活不能自理的患者；3、生活部分自理但病情可能随时发生变化的患者。
护理服务标准:1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。
2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗给药措施，观察患者反应，做好临（辨）证施护；照顾家属的感受，及时沟通与告知，在病情需要时，及时请上级医生、护士诊察指导。
3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；为病人、提供正确的、个性化的、治疗护理相关的健康指导。
4、维护患者卫生、仪表及仪容。
根据其要求协助更换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。
5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。
6、接送检查、负责留取各种标本。
7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。
8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换整理床单元用物。
手术分级制度——肛肠外科
手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
主任医师受聘主任医师岗位工作者。
手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持三级手术。
5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
医院手术分级行政管理制度
一、总则为了加强医院手术管理，保障患者手术安全，提高手术质量，预防医疗事故的发生，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、手术分级1. 根据手术的技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：（1）一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。
（2）二级手术：有一定风险、操作过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。
（3）三级手术：风险较高、操作过程较复杂、难度较大的手术。
（4）四级手术：风险高、操作过程复杂、难度大的重大手术。
2. 各级手术的具体范围和操作规范由医院医务科负责制定。
三、手术医师分级1. 依据手术医师的卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限，手术医师共分为七级：（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内（含3年）。
（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上。
（3）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内（含3年）。
（4）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上。
（5）低年资副主任医师。
（6）高年资副主任医师。
（7）主任医师。
2. 手术医师必须具备相应的手术医师资格证书和执业证书。
四、手术审批权限1. 一级手术由低年资住院医师或高年资住院医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。
2. 二级手术由低年资主治医师或高年资主治医师在上级医师指导下进行，并报科室主任批准。
3. 三级手术由低年资副主任医师或高年资副主任医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。
4. 四级手术由主任医师或具有相应资质的医师在上级医师指导下进行，并报医务科批准。
五、手术过程管理规范1. 手术医师应严格按照手术操作规范进行手术。
2. 手术医师应确保患者手术安全，严格遵守无菌操作规程。
3. 手术医师应做好术前、术中、术后患者的病情观察和护理。
4. 手术医师应定期参加业务学习，提高手术技能和医疗水平。
六、监督与考核1. 医院医务科负责对手术分级管理制度执行情况进行监督。
新版肛肠科分级护理服务标准【精选】
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
2.执行出院医嘱，协助办理出院手续。
3.征求患者对护理服务的意见和建议，进行床单位终末处理。
3.病情稳定或处于康复期，自理能力中度依赖的患者
病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者。
入院护理
备好床单位，迎接新患者至指定床位，评估病情，通知医师接诊，协助患者完成清洁护理，给于入院介绍与指导，填写相关入院资料，完成入院评估，执行医嘱与疾病护理常规，急诊患者备好急救器材及药物，做好抢救准备。
实施疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、便秘等护理。做好术后并发症如：伤口感染、血糖高引起的伤口不愈合等护理措施。
基础护理
1.晨晚间护理：整理床单位，根据患者自理能力给予或协助患者面部清洁、口腔护理、梳头、足部清洁、会阴护理1-2次/日。
2.卧位护理：翻身、叩背1次/2小时，必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防及护理。
肛肠科分级护理服务标准
护理分级
项目
一级护理
二级护理
三级护理
分级依据
1.病情趋于稳定的重症患者
2.病情不稳定或随时可能发生变化的患者
3.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者
4.自理能力重度依赖的患者
1.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者
2.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者
手术分级制度——肛肠外科
手术分级制度——肛肠外科基本分类手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
二级手术技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
三级手术技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
四级手术技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。
所有手术医师均应依法取得执业医师资格。
住院医师1. 低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
2. 高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
主治医师1.低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
2.高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
副主任医师1.低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
主任医师受聘主任医师岗位工作者。
手术权限1.低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
3. 低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
4.高年资主治医师：可主持三级手术。
5. 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
6.高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
(完整版)肛肠专科手术分级管理制度
肛肠专科手术分级管理制度第一章总则第一条为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强医师的手术管理，制定本规范制度。
第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院肛肠专科实际而制定。
第三条本规范适用于包括门诊部、住院部在内的所有手术。
第二章肛肠科手术分级明细第四条所开展手术均符合国家一级手术，为加强手术管理并根据我院实际情况，将所有手术细分为一级Ⅰ类、一级Ⅱ类、一级Ⅲ类手术。
一级Ⅰ类手术：内痔硬化剂注射术、血栓外痔剥离术、肛周封闭术、肛乳头瘤切除术一级Ⅱ类手术：混合痔外剥内扎术、内括约肌侧切术、扩肛术、肛瘘切开引流术、肛周脓肿切开引流术、直肠周围硬化剂注射术、肛周皮下神经阻断术一级Ⅲ类手术：复杂性肛瘘挂线治疗、复杂性肛周脓肿一次性根治术、肛门缺损修补术、直肠悬吊术、直肠良性肿瘤切除术、PPH术、TST术第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
(一)住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博土生毕业2年以上者。
(三)副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博土后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师第四章手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级Ⅰ类手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级Ⅰ类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展一级Ⅱ类手术。
肛肠科手术分级
主治医师
• 1、低年资主治医师:从事主治医师岗位工作 3年以内，或获得临床博士学位、从事住院 医师岗位工作2年以内者。
• 2、高年资主治医事主治 医师岗位工作2年以上者。
副主任医师
• 1、低年资副主任医师:从事副主任医师岗位 工作3年以内，或有博士后学历、从事副主 任医师岗位工作2年以上者。
我科常见手术分级
• 四级手术：
• 各种结直肠或肛门术后出现并发症需再次 手术者 • 新技术项目的手术
• 二级手术：
• • • • 经肛门直肠良性息肉切除术 混合痔外剥内扎术 吻合器痔上粘膜环切钉合术（PPH） 吻合器痔上粘膜固定术（SPH）
我科常见手术分级
• 三级手术：
• • • • • 直肠脱垂固定术 直肠脱垂直肠周围硬化剂注射疗法 肛门圈缩小术 复杂性肛瘘切开或挂线术 肛提肌上脓肿切开引流术
肛肠科常见手术分级
成都市新都区中医医院/成都市第二中医医院 肛肠科
手术的分类
• 依据其技术难度、复杂性、风险度，将手 术分为四级： • 1、一级手术：技术难度低，手术过程简单， 风险度小的各种手术。 • 2、二级手术：技术难度一般，手术过程不复 杂，风险度中等的各种手术。 • 3、三级手术：技术难度大，手术过程教复杂， 风险度较大的各种手术。 • 4、四级手术：技术难度大，手术过程复杂， 风险度大的各种手术。
手术医师级别
• • • • 住院医师 主治医师 副主任医师 主任医师
住院医师
• 1、低年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医 师岗位工作2年以内者。
• 2、高年资住院医师:从事住院医师岗位工作 3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师 资格并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
肛肠外科科室管理制度
肛肠外科科室管理制度一、科室概况肛肠外科是医院重要的临床科室之一，主要负责针对肛门、直肠等肛肠疾病的诊断、治疗和康复工作。
科室拥有一支高素质的医疗团队，包括主任医师、副主任医师、住院医师、护士等专业人员。
二、科室管理机构1. 科室负责人：主任医师为科室的主要领导，负责科室的日常管理和医疗工作。
2. 副主任医师：协助主任医师管理科室，负责指导医务人员进行临床诊疗工作。
3. 住院医师：负责患者的日常护理、病例记录以及协助医师进行诊疗工作。
4. 护士：负责患者的护理工作，包括输液、换药、康复护理等。
三、科室内部管理制度1. 门诊工作制度（1）门诊时间：科室门诊时间为每周一至周五上午8:00-12:00，下午14:00-17:00。
（2）门诊流程：患者按照挂号时间依次就诊，医生进行病史询问、检查、诊断并开出治疗方案。
2. 住院工作制度（1）住院接诊：患者入院后进行病史询问、临床检查和初步诊断，确定治疗方案。
（2）住院护理：护士进行患者的日常护理，包括生活照料、病情观察和康复护理。
3. 急诊工作制度（1）急诊接诊：患者到达急诊科后，由医生进行初步诊断和抢救处理，并确定是否需要转到肛肠外科进行治疗。
（2）急诊护理：护士协助医生进行急诊治疗，保证患者的生命安全。
4. 手术工作制度（1）手术安排：根据患者的病情和手术级别确定手术时间和手术人员。
（2）手术操作：手术人员按照操作规范进行手术，确保手术安全和病人康复。
5. 医疗质控制度（1）医疗质量监测：对门诊、住院和手术等环节进行质量监测，并及时发现和纠正问题。
（2）医疗危机处理：针对医疗事故和医疗纠纷，科室要建立健全的处理机制，确保医疗质量。
6. 知识管理制度（1）继续教育：医院要定期举办内部培训班和学术讲座，提高医务人员的临床理论水平和实践技能。
（2）科研工作：医院鼓励医务人员积极参与科研活动，提升医院的科研水平和医疗水平。
7. 管理信息化制度（1）医疗记录：医院要建立完善的病历记录系统，包括病史、诊断、治疗计划和康复跟踪等信息。
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肛肠专科手术分级管理制度
第一章总则
第一条为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强医师的手术管理，制定本规范制度。
第二条本规范根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》和《医疗事故处理条例》，结合我院肛肠专科实际而制定。
第三条本规范适用于包括门诊部、住院部在内的所有手术。
第二章肛肠科手术分级明细
第四条所开展手术均符合国家一级手术，为加强手术管理并根据我院实际情况，将所有手术细分为一级Ⅰ类、一级Ⅱ类、一级Ⅲ类手术。
一级Ⅰ类手术：
内痔硬化剂注射术、血栓外痔剥离术、肛周封闭术、肛乳头瘤切除术一级Ⅱ类手术：
混合痔外剥内扎术、内括约肌侧切术、扩肛术、肛瘘切开引流术、肛周脓肿切开引流术、直肠周围硬化剂注射术、肛周皮下神经阻断术
一级Ⅲ类手术：
复杂性肛瘘挂线治疗、复杂性肛周脓肿一次性根治术、肛门缺损修补术、直肠悬吊术、直肠良性肿瘤切除术、PPH术、TST术
第三章手术医师分级
第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。
(一)住院医师
1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2年以内者。
2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。
(二)主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。
2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博土生毕业2年以上者。
(三)副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内，或博土后从事临床工作2年以上者。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。
(四)主任医师
第四章手术医师分级及准入
第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级Ⅰ类手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级Ⅰ类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展一级Ⅱ类手术。
（三）低年资主治医师：可主持一级Ⅱ类手术，在上级医师临场指导下，逐步开展一级Ⅲ类手术。
（四）高年资主治医师及其更高职称医师：可主持一级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类手术。
第五章手术审批权限
第七条手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术安全和质量的关键，原则上是逐级审批。
1、一级Ⅰ类手术：由科主任审批。
2、一级Ⅱ类手术：由科主任审核后报医务科审批。
3、一级Ⅲ类手术：由科主任和医务科审核后报院长审批。
第六章手术过程管理规范
第八条凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后，方可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。
第九条手术前,负责医师填写好手术知情同意书(协议书),患者填写委托书者,可由被委托人签署。
患者危重急需手术,但无行为能力且家属不在时,由科室报告院长,批准后方可手术,但病历中必须详细记录以便备查。
第十条凡住院施行的手术,手术前负责医师都要写好上级医师查房记录、术前小结,并由上级医师阅批后签字。
第十一条各级医师要严格按照制定的“手术医师分级及准入”进行手术。
第十二条进修医师及学生参加的手术,必须有本院医师参加并负责进行指导,手术中出现的任何问题,均由本院医师负责。
第十三条参加手术人员要严格执行手术室的各项规定,术前认真核对患者姓名、性别、床号、诊断、手术部位后,方可手术。
对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员,护士长有权停止手术,并根据情节及造成的后果追究个人责任。
第十四条手术中,术者和助手应密切配合。
参加手术人员在术中对患者应高度负责,不得谈论与手术无关的话题,在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。
台上会诊时,有关人员应随请随到,如发生意外,台上和台下医务人员要积极采取措施,由主刀医师负责组织抢救,并酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。
手术当中主刀或助手发生意外(如晕倒等情况),由在场的最高职称人员决定替代人员。
第十五条严格执行查对制度,防止差错事故。
缝合前,术者和助手应仔细检查术野内是否有活动出血和异物存留。
手术结束,要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。
第十六条患者手术后如病情允许,由手术室护士、负责医师一同送回病房。
手术医师应开好术后医嘱,并向病房值班人员交待注意事项。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。