帕金森病的健康教育

帕金森病的健康教育
一、什么是帕金森病
帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人最常见的中枢神经系统变性疾病，主要是因为由于中脑部位黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强，两者失衡的结果便出现了震颤麻痹。

二、帕金森病主要功能障碍
1、胃肠道功能障碍：患者经常出现顽固性便秘，给予钡餐检查时，可显示结肠无张力，甚至形成巨结肠。

还可以引起食管、胃及小肠的运动障碍。

因此，患者可有食欲减退，也可因胃-食管反流而出现恶心、呕吐。

而应用复方左旋多巴起始时引起的恶心、呕吐、头晕，是由于呕吐中枢的刺激所致，一般应用6—8周消失。

2、循环系统功能障碍：帕金森（震颤麻痹）病会使许多患者发生体位性低血压，即在忽然起立时会出现低血压。

在以前的研究中，一直认为这种体位性低血压是由于治疗帕金森病的药物--左旋多巴所致。

但后来研究发现，帕金森病本身才是导致这种情况发生的罪魁祸首。

研究人员发现，在帕金森病患者中存在交感神经功能丧失。

而交感神经负责调剂人体在运动和不同温度条件下的血压变化。

交感神经系统的完整对于患者耐受站起过程中的血压变化是十分重要的。

帕金森病患者交感神经系统功能的丧失导致了体位性低血压的发生，体位性低血压是疾病本身的一部分，而不是治疗药物的不良反应。

3、其他：有些患者大量出汗，常见于患者的头面部，也可以只限于震颤一侧的肢体。

由于大量的皮脂溢出，使患者出现脱发或秃顶。

性功能降低和男性阳痿也较常见。

应用复方左旋多巴后性功能可以改善。

三、帕金森病患者注重心理护理
近来强调家庭成员与患者的关系在患者的康复中的作用，由于帕金森病患者功能丧失逐渐加重，影响着生活自理能力，患者常需要依靠配偶或依靠已成立家庭的中年子女。

因此，患者除了遭受机体病痛外，还要体验到依附于别人的感觉。

家庭在为残疾患者建立一个合适的康复环境方面起重要作用。

而且，在康复治疗前估计康复效果常常要取决于患者及家庭成员的态度、对治疗的反应及生活环境三个方面。

如果家庭成员在日常生活中很注意尊重患者，鼓励他参与各种活动，这样有利于刺激患者的主动性和生活的积极性，由此患者可在主动参与家庭活动中能康复。

本病多发于中老年，精神障碍多表现情绪低落，反应迟钝，行为拘谨，退缩、不愿与人交往等。

尤其是忧郁，常无明显诱因处于隐袭发展中，往往易被忽视，故应引起注意，实施心理治疗及护理，多与患者交谈，并引导患者与周围患者建立良好的关系。

鼓励亲属多探视，热情关怀，细心观察，防止意外发生。

帕金森病多见老年人，同时合并植物神经功能紊乱，消化功能多有减退，胃肠蠕动乏力、痉挛，容易出现便秘及皮肤油脂分泌过多等症状。

因此，应结合病人情况，饮食喜好，注意食品的配比结构，以及花色品种的搭配。

1、多食富含纤维素和易消化的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，多饮水，多食含酪
胺酸的食物如瓜子、杏仁、芝麻、脱脂牛奶等，可促进脑内多巴胺的合成。

2、适当控制脂肪的摄入，蛋白质饮食不可过量，盲目地给予过高蛋白质饮食可
降低左旋多巴的疗效，因为蛋白质消化中产生的大量中性氨基酸，可与左旋多巴竞争入脑而影响其疗效。

因此，在膳食中只需适当给予蛋、奶、鱼、肉等食品，保证蛋白质的供应，每日需要量为0.8―1.2克/公斤体重。

如有发热、褥疮等情况，应增加蛋白质的供给。

3、对咀嚼、吞咽功能障碍者，进食时以坐位为宜，应选择易咀嚼、易吞咽、高
营养、高纤维素的食物。

进餐前回想吞咽步骤。

进餐时让其将口腔多余的唾液咽下，咀嚼时用舌头四处移动食物，一次进食要少，并缓慢进食，进餐后喝水，将残存食物咽下，防止吸人性肺炎。

五、帕金森病患者药物副作用有哪些
1、左旋多巴和复方左旋多巴的副作用可分为周围性和中枢性两类。

周围性副作
用多发生在服药后近期，表现为中枢神经以外各系统的症状，如恶心、呕吐、厌食、肤痛、心悸、心律不齐、体位性低血压、尿失禁或尿潴留、血尿素氮增高等，因周围各组织中多巴胺过多引起。

复方左旋多巴对周围性副作用相对较轻。

中枢性副作用可有失眠、不安、抑郁、幻觉、妄想等精神症状；各种不随意运动，如舞蹈、手足徐动样动作以及运动症状波动现象等。

后者可有开关现象是指突然的不能活动和突然的行动自如，可在几分钟至几十分钟内交替出现。

以上的神经症状多在长期治疗中出现，有的患者严重副作用而不得不被迫停药。

2、多巴胺能受体激动剂，可与左旋多巴合用或在左旋多巴失效时应用。

溴隐亭，
为一麦角多肽类药物，能选择地作用于D2受体，增强多巴胺的作用。

主要副作用有恶心、呕吐、厌食、便秘、倦睡、失眠、心慌、体位性低血压等。

3、里舒麦角晶碱：为半合成麦角膺碱，能选择性地激活D2受体，作用比溴隐
亭强但时间短，主要副作用有血小板减少、恶心、呕吐、血压改变、短暂血清转氨酶增高等。

4、其他：金刚烷胺，能加强突触前合成和释放多巴胺，减少多巴胺的重吸收，
尚有抗胆碱能作用。

可与抗胆碱能药或左旋多巴合用。

副作用有恶心、失眠、头痛、精神错乱等，癫痫病人忌用。

六、应用左旋多巴或复方左旋多巴的注意事项
应用左旋多巴或复方左旋多巴期间不宜与维生素B6，A型单胺氧化酶抑制剂，如吩噻嗪类、萝芙木类以及利眠宁、安定等药合用。

凡有严重肝、肾、心脏功能障碍、精神病患者、青光眼、溃疡病时忌用。

1、皮肤护理病人因震颤和不自主运动，出汗多，易造成皮肤刺激和不舒适感，皮肤抵抗力低，这可导致破损和继发皮肤感染，应勤洗勤换，保持皮肤卫生，中晚年期病人因运动障碍，卧床时间多，应勤翻身勤擦洗，防止局部皮肤受压和改善全身血液循环，预防压疮。

2、安全护理指导病人避免登高和操作高速运转的机器，不要单独使用煤气，热水及锐利器械，防止受伤意外避免让病人进食带刺骨头的食物和使用易碎的器皿；外出时需要人陪伴，尤其时精神智能障碍者其衣服口袋内药放置写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”或佩戴手腕识别卡，以防走失。

3、康复训练鼓励病人维持和培养兴趣爱好，坚持适当的运动和体育锻炼，做力所能及的家务等，可以延缓身体功能障碍的发生和发展，从而延长寿命，提高生活质量，病人应树立信心，坚持主动运动，如散步打太极拳等，保持关节活动的最大范围，加强日常生活动作训练，进食、穿脱衣服等应尽量自理，卧床病人应协助被活动关节和按摩肢体，预防关节僵硬和肢体挛缩。

4、自我修饰指导指导病人进行如鼓腮、伸舌，撅嘴、龇牙、吹吸等面肌功能训练，可以改善面部表情和吞咽困难，协调发音，督促进食后及时清洁口腔，随身携带纸巾擦尽口角溢出的分泌物，注意保持个人卫生和着装整洁等，以尽量维护自我形象。

5、照顾指导本病为无法根治的疾病，病程长达数十年，家庭成员身心疲惫，经济负担加重，容易产生无助感，医护人员应关心病人家属，倾听他们的感受，理解他们的处境，尽力帮他们解决困难，走出困境，以便给病人更好的家庭支持，照顾者因关心体贴病人，协助进食，服药和日常生活的照顾，督促病人遵医嘱正确服药防止错服，漏服，细心观察，积极预防并发症和及时识别病情变化。

6、就诊指导定期门诊复查，动态了解血压和肝肾功能，血常规等指标，当病人出现发热，外伤，骨折和运动障碍，精神智能障碍加重时及时就诊。