最新 帕金森病的健康宣教PPT

• 运动迟缓：病人的主动 动作减少、主动运动减 慢。写字也逐渐变得困 难，笔迹弯曲，越写越 小，这在医学上称为 “小写症”。面部肌肉 运动减少，病人很少眨 眼睛，双眼转动也减少， 表情呆板，好象戴了一 副面具似的，医学上称 为“面具脸”。
• 姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯 干略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及 膝关节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步， 往前冲，越走越快，不能立刻停步，称来自“慌张 步态”。功能锻炼
• 多做皱眉，鼓腮，露 齿和吹哨。如有语言 沟通障碍，可以大声 朗读 • 进行起立坐，使用筷 子，穿衣等日常活动 锻炼 • 起步难，抬腿低步距 短。可以原地站立， 重心向前后左右移动， 行走时高抬脚踏步， 左右交替，上肢大幅 度摆动。 • 晚期病人可在床上多 按摩肌肉和关节。
饮食
• 1 低盐，低脂，低胆固醇，适量优质蛋白的易消 化饮食。如：鱼类，核桃，芝麻，少吃动物内脏， 蛋黄，动物油。 • 2 多高纤维，新鲜蔬菜及水果，如：韭菜，芹菜， 香蕉等，及时补充水分，保持大便通畅，以减轻 腹胀。 • 3 选取容易咀嚼的食物，如稀饭，面条，蒸蛋等 ‘。 • 4 避免刺激性食物，如辣椒，戒烟戒酒。
症状改善也不显著，此时应增加剂量，或添加多种药物联 合应用
根据患者情况根据医嘱调节药物剂量或剂型
① 疗效减退或剂末恶化：可增加每日服药次数或增加每 次服药剂量，或改用缓释剂，也可加用其他辅助药物
②“开-关”现象：可选用多巴胺受体激动剂
健康是人生第一大财富----培根
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帕金森的临床表现
• 静止性震颤： 震颤往往是发病最早期的表现， 通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中 指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的 运动。静止时震颤明显，精神紧张时加重，随意 运动时减轻，入睡后消失，故称为静止性震颤。
• 肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关 节被动运动始终保持阻力增高，称为“铅 管样强直”
用药原则
以达到有效改善症状，提高生活质量为目标。 小剂量开始，缓慢递增—“细水长流、不求全效” 以最小剂量达到满意的效果； 个体化
不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，而且要考 虑患者的年龄、就业状况、经济承受能力等因素
帕金森病
治 疗
2.症状性治疗
早期帕金森病治疗（Hoehn-Yahr I-II级）
选药原则 1）老年前期（<65岁）患者,不伴智能减退
2）老年期（≧65岁）患者，或伴智能减退
帕金森病的常用药物
①非麦角类DR激动剂：吡贝地尔（泰舒达），普拉克 索（森福罗） ②MAO-B抑制剂（司来吉兰和雷沙吉兰），或加用维生 素E ③金刚烷胺；若震颤明显而其他抗PD药物效果不佳则 可选用抗胆碱能药 ④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑 制剂，即恩他卡朋（达灵复Stalevo）和托卡朋 ⑤复方左旋多巴（美多芭、息宁） ⑥抗胆碱能药物：苯海索（安坦） 出现认知功能减退，或因特殊工作之需，需要显著改善 运动症状，复方左旋多巴也可作为首选
心理
帕金森病患者的心理特点：帕金森病是一种缓慢 进展的过程. • 早期--生活自理--情绪稳定 • 中期--自理能力下降--情绪低落，焦虑 • 晚期--完全不能自理--可产生厌世心理
并发症的预防
天气好，温度适中的时候可以出去散步锻炼身 体，注意增减衣物，注意预防感冒 晚期的卧床病人，在床上要注意翻身，拍背， 按摩关节和肌肉。勤擦洗，让病人舒适，预防 压疮和坠积性肺炎。
帕金森患者的生活 及用药指导
什么是帕金森？
• 帕金森病，（Parkinson's disease），在医学上 称为“原发性震颤麻痹 ”，又称“震颤麻痹”， 是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中 脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多 巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则 乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果 便出现了“震颤麻痹”。
用药指导
治 疗
早期阶段
建议尽早治疗，选用MAO-B抑制剂，多巴胺受体激 动剂，必要时加用复方左旋多巴。
首选复方左旋多巴，必要时可加用多巴胺受体激动 剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂 尽可能不使用苯海索，尤其是老年男性患者，除非 有严重震颤
用药指导 治 疗
中晚期帕金森病
可选用的药物包括泰舒达（或森福罗）、司来吉兰、金刚 烷胺或苯海索（安坦）及美多芭（或息宁）。
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其 他：可有植物神经功能紊乱现象，如唾液和 皮脂腺分泌增多，汗分泌增多或减少，大、小便 排泄困难和直立性低血压。少数病人可合并痴呆 或抑郁等精神症状。
生活指导
• 早期症状较轻时按照日常作息时间工作学习和生 活，保持规律的生活及充足的睡眠，避免过度紧 张，保持安静，体位安全，衣着舒适，起床或躺 下时应扶床沿，运作缓慢进行，避免直立性低血 压的发生，四肢活动不灵时，加床栏，用拐杖预 防跌伤。
用药
• PD的药物治疗最主要的是左旋多巴及复方左旋 多巴，此外还有金刚烷胺，溴隐亭等。在服用 息宁或美多巴时在吃肉类前30-60分钟服用，保 证药物的吸收不受食物干扰，服药要遵医嘱， 不要自行加减或停，在用药过程中如果出现恶 心呕吐，食欲不振，失眠，血压升高或者直立 性低血压和不随意运动等不良反应时应立即与 医生联系，以获得指导。