脑卒中失语的康复护理
脑卒中失语症患者的康复护理

脑卒中失语症患者的康复护理作者:吴丽云来源:《中国实用医药》2015年第04期【摘要】目的探讨脑卒中失语症患者经过语言康复训练对脑卒中失语症的疗效。
方法 60例失语症患者采用针对性的语言康复训练,在治疗前后运用改良波斯顿诊断性失语症检查法(BDAE)评估语言能力。
观察其护理效果。
结果经语言康复训练6周后评定语言能力, 34例运动性失语患者中明显好转26例,另有8例好转。
感觉性失语18例患者中明显好转12例,好转6例。
完全性失语8例患者中5例明显好转, 3例康复训练后无明显改善。
结论脑卒中失语患者针对性的康复护理能够改善、恢复患者的语言能力。
【关键词】脑卒中;失语症;康复护理DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.04.139脑卒中患者出现失语症的比率高达20%~30%[1],语言障碍严重影响患者的生活质量,语言康复护理能在最大程度上促进失语症患者语言功能重建和恢复,能最大限度的减轻语言交流障碍对患者的影响,恢复患者说话沟通的能力,提高患者的生活质量。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012~2014年本院康复科患者60例,经CT/MRI确诊为脑卒中,其中脑出血22例,脑梗死38例,男40例,女20例,年龄最大80岁,最小36岁,平均年龄57岁。
按失语症分类:运动症失语34例,感觉性失语18例,完全性失语8例,失语程度采用改良BDAE检查。
其中0级:无有意义语言和听理解能力;Ⅰ级:言语交流中有不连续的言语表达,但大部分需要听者推测、询问和猜测,可交流的信息范围有限,听者在语言交流中感到困难;Ⅱ级:在听者的帮助下,可进行熟悉的话题交谈,但对陌生话题常常不能表达出自己的思想,使患者与检查者都感到言语交流有困难;Ⅲ级:在仅需少量帮助下或无帮助下,患者可以讨论几乎所有的日常问题,但由于言语或理解能力的减弱,使某些谈话出现困难或不大可能;Ⅳ级:言语流利,可观察到有理解障碍,但思想表达和言语表达尚无明显的限制;Ⅴ级:有极少可分辨得出的言语障碍,患者主观上可能有点困难,但听者不一定能明显觉察到[2]。
脑卒中失语症患者的康复护理现状

脑卒 中, 即 急性 脑 血 管 病 , 是 一 种危 及 人 类 生 命 和 健 康 的 疲 倦 迹 象 出 现 时 , 及 时 调 整 训 练 时 间及 训 练 项 目, 安 排 适 度 的
常见病 、 多发 病 , 发病急 、 病程长 、 致 残 率 高 。 随 着 现 代 医 学 水 言 语 训 练强 度 。
平 的不 断 提 高 , 存 活率 较 高 , 可 往 往 留 有偏 瘫 、 失语 等后遗症 , 3语 言 康 复 训 练 评 估 和 方 法
致残 率仍居 高不下 , 在 我 国高达 8 O [ 1 ] , 其 中 脑 卒 中 致 失 语 3 . 1康 复 训 练 评 估 康复训练前要根据患者 年龄、 职业 、 文 化
运 动 性 失 语 应 以构 音 训 练 为 主 要 训 练 内
容[ 7 J 。此 类 患 者 最初 多 表 现 为 抑 郁 、 烦躁 、 易怒等 , 首 先 做 好
心理干预 , 耐心开导 , 与 家 属一 起 制 定 训 练 计 划 。
2 . 1早 期 康 复 开 始 时 间 目前 认 为 患 者 生 命 体 征 稳 定 、 神 经 3 . 2 . 1 . 1利 用 口形 及 声 音 训 练 对 于 不 能 随 意 支 配 自 己唇 舌 症状 不再 发展 后 4 8 h即可 开 始 康 复 , 此 时患 者 的 格 拉 斯 哥 昏 发 出想 要 发 的 声 音 的 完全 失语 , 重度 、 中度 不 完 全 运 动 性 失 语
《 天津护理》 2 O 1 3年 4月 第 2 1 卷 2期
脑 卒 中 失 语 症 患 者 的 康 复 护 理 现 状
陶伟 芳 杨 中 原
( 复 旦 大 学 附 属 上 海 市 第 五 人 民 医 院 ,上 海
脑卒中后运动性失语的康复护理

73中国乡村医药杂志2008年6月第15卷第6期脑卒中后使大脑半球发生了器质性损伤,引起言语交流过程中的语言感知辨识、理解接收和组织运用语言以进行表达功能的某一或某几方面的失调,临床上又称失语症[1-2],也是脑卒中最常见的致残性疾病之一。
失语症影响患者与他人的交流能力,从而影响患者的情绪、自信心、家庭生活、社会生活和职业能力。
运动性失语(Broca失语)其口语表达障碍最突出,呈非流利型口语,表现为语量少、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等。
因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言;口语理解相对好,对语法词和次序词句子理解困难,复述、命名、阅读及书写均有不同程度受损。
我们将陆续收治的45例运动性失语患者的康复护理体会介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料 根据中国康复研究中心制定的汉语标准失语症评定法[3]评定运动性失语。
依其程度分为重度:说话费力,语量小,仅能用几个同样的字回答问题,能复述部分字词。
中度:语量<50字/min,短语句<3字,构音障碍,语调障碍,可复述某些词组、短语。
轻度:语量51~59字/min,不费力,能表达或部分表达,可复述长句。
本组46例患者均有不同程度伴构音障碍,根据Frenchay构音障碍评定法[4]评定中枢性构音障碍。
将46例患者分为两组,训练组23例,男12例,女11例,年龄36~76岁,对照组23例,男11例,女12例,年龄35~75岁。
两组年龄、性别、病情及受教育程度大体一致。
均符合第四届全国脑血管疾病会议修订的诊断标准[5]。
训练组采取失语症和构音障碍的综合训练;对照组采取单纯对运动性失语的康复训练。
1.2 方法1.2.1 心理干预 脑卒中后失语对患者身体和心理都是巨大的打击,由此产生的个人形象、自尊心、对自身价值的判断等发生巨大的一系列的心理障碍,如心理比较脆弱、悲观情绪、自我封闭、自卑、容易焦虑、愤怒、多疑,甚至想自杀或有自杀行为,对病情的改善、康复效果以及社会心理调整有明显的负面影响。
卒中后遗症患者的言语康复护理

卒中后遗症患者的言语康复护理卒中(中风)是一种常见但危险的疾病,其后遗症会给患者的生活带来很大影响。
其中之一就是言语障碍,包括失语、语速缓慢、语音模糊等。
因此,对于卒中后遗症患者的言语康复护理显得尤为重要。
本文将讨论一些有效的康复方法,以帮助患者恢复语言能力。
1. 评估与治疗计划制定在开始言语康复护理之前,首先需要进行全面的评估。
评估应该包括病史了解、身体检查、认知评估和语言评估。
这有助于确定患者需要的康复护理范围和康复目标。
根据评估结果,制定个性化的治疗计划,其中包括恰当的康复方法和时间安排。
2. 寻求专业康复师的帮助言语康复护理通常需要专业的康复师的指导和支持。
这些康复师包括语言病理学家、言语治疗师等。
他们拥有丰富的经验和专业知识,能够针对患者的具体情况提供个性化的康复方案和适当的训练指导。
3. 语音训练对于失语症患者,进行语音训练是言语康复的重要一环。
语音训练可以通过练习发音和模仿正常语音来提高发音准确性。
这可以包括舌头和口腔肌肉的锻炼,以增强患者的发音能力。
此外,语音训练还可以包括正音练习和声带训练等,以增加声音的清晰度和音调的变化。
4. 语言训练除了语音训练,语言训练也是卒中后遗症患者重建语言能力的重要步骤。
语言训练包括词汇的学习、语法的恢复和句子构建的训练。
为了帮助患者更好地理解和使用语言,使用图片、标签和生动的案例等辅助工具是非常有效的。
逐渐引导患者进行日常对话和书面表达的练习,这有助于增加他们的语言流畅性和表达能力。
5. 听力训练对于一些患有失语症或语言理解障碍的患者,听力训练也是非常关键的。
听力训练可以通过听力游戏、听力测试和听力记忆练习来进行。
此外,与他人进行日常对话和参加群体康复活动也是提高听力技能的有效方式。
这有助于患者更好地理解他人说话,提高他们的语言交流能力。
6. 持续康复治疗言语康复是一个长期而循序渐进的过程。
一旦开始言语康复护理,患者需要维持一定的训练频率和时间。
脑卒中伴运动性失语病人语言康复护理的效果观察

献血反应是 机体 受到 各种 反 应 因素 ( 神 紧张 、 惧焦 发生。因此 , 精 恐 将护理 心理 学应用 于无偿 献血 工作 中, 采血者 使 虑 、 痛刺 激、 疼 晕针 、 晕血 、 疲劳 、 空腹 、 环境因素 ) 的作用 下 , 而 和献血 者之间建立 良好的关系 , 献血者信任采 血者 , 互之间 相 引起的神经 一体液因子调 节失调 和产 生迷走 神经 兴奋 , 导致 乐于交谈 , 系融洽 ; 关 采血 者成 为献 血者 的知 心朋友 , 而带 从 广泛的外周小血管扩张 , 以致组织有效循环 血量短暂减少 , 而 动了无偿献 血工作的发展 , 促进社会主义精神文 明建设 。 出现的一系列临床症 状。精神 因素是献 血者发生不 良反应 的 参 考 文献 : 1柴 现代 J. 2O, 主要因素 , 采血护士运用 心理学 的理 论和技 术通过 设计 的语 () 世学 . 医院护 士 的 角色 类 型 []中 国 医药 导报 ,O74 ( 1 :5 —14 2 ) 13 5 言和行为 , 有意识地影响献血者 的感受和认识 , 实现对 献血者
Ef c b e v t n l n u g e a i tt n n r i g f to s r a i o g a er h bl a i u sn e n a i o o e e r la o lx a e t t t ra h sa n c r b a p p e y p t n swi mo o p a i i h
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脑卒中患者如何进行言语康复护理

脑卒中患者如何进行言语康复护理脑卒中是指突发性的脑血管疾病,严重影响了患者的语言能力。
言语康复护理是在医疗专业人员的指导下,通过一系列的治疗手段和训练方法,帮助脑卒中患者恢复语言能力。
本文将探讨脑卒中患者实施言语康复护理的重要性以及相关的治疗方法。
一、言语康复护理的重要性脑卒中后,患者的大脑功能受到了不同程度的损害,其中语言能力的丧失是最常见和严重的后遗症之一。
言语康复护理的目标是帮助患者重新获得听、说、读、写的能力,从而提高患者的生活质量。
具体来说,言语康复护理的重要性体现在以下几个方面:1. 促进社交交流:语言是人类沟通交流的重要方式,缺乏语言能力将导致患者与家人、朋友和社会脱离。
通过言语康复护理,患者可以重新学习和使用语言,与周围的人进行有效的交流,减少孤独感和心理压力。
2. 提高自信心:失去语言能力会给患者带来自卑感和自我否定。
言语康复护理可以提高患者的自信心,让他们重新找回自己的能力和自尊心,重建自我认同感。
3. 增加康复效果:有系统的言语康复护理可以加速患者的康复过程。
通过针对性的训练和治疗,帮助大脑重新建立语言功能的神经连接,促进康复效果的达到。
二、脑卒中患者言语康复护理的方法1. 个体化的治疗计划:每位脑卒中患者的康复需求是不同的,因此言语康复护理应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。
治疗计划应该包括评估患者的语言能力,确定康复目标以及制定相应的训练方法和措施。
2. 言语治疗技术:言语治疗技术是脑卒中患者进行康复训练的重要手段。
包括语言规律性练习、口腔肌肉运动训练、语音发音训练等。
这些技术可以帮助患者恢复说话能力,提高语言流利度和准确性。
3. 认知训练:脑卒中患者除了在语言方面受到影响,还可能存在认知障碍。
因此,在言语康复护理中,认知训练也是不可或缺的一部分。
通过认知训练,患者可以提高注意力、记忆力和理解能力,为语言康复打下基础。
4. 辅助工具和技术:为了帮助脑卒中患者更好地进行言语康复,还可以使用一些辅助工具和技术。
脑卒中致完全性失语患者的语言康复护理

康复护理措施 能够促进 脑卒 中后 完全性失语 患者 的代偿神 经细胞 恢复和神 经 系统的功 能重组 , 提 高患者 的语 言表
【 关键 词】 脑卒 中; 完全性失语 ; 语 言康复 ; 护理
完全性失语是脑卒 中患者常见的一种 严重的失语 类型 , 病
灶 多位于左额顶颞 叶大灶 , 表现为听力 理解 、 阅读理解 、 言语 表
术患者 中的应用 [ J ] . 广 西医学 , 2 0 0 9, 3 1 ( 9 ) : 1 3 8 1 - 1 3 8 2 . [ 5 ] 刘细 和. 1 6 8例甲状腺功能亢进症手术 的围手术期护理 [ J ] . 中华
医护 杂 志 , 2 0 0 4, 1 ( 1 ) : 6 8 _ 6 9 .
安、 心率加快 , 呕吐 、 腹泻 、 恶心 、 高 热大汗等 情况 。严重者 可 出 现谵妄 、 昏迷 、 休 克甚 至死 亡。患者 如 出现 甲亢 危象 需要 立 即 报告 医师 , 并积极给予吸氧 、 补充体液及 电解质 ; 采取物理 降温 手段使患者 的体 温能维持在 3 7℃ , 并 给予 利血 平等 药物使 外 周儿茶酚胺 的作用被阻断 ; 服用 复方碘 液 3— 5 m l 降低血 液 中 甲状腺素 的水平 ; 并给予 1 0 % 的碘化钠 5—1 0 ml 静 脉滴注 , 对 过多 甲状腺素 的反应进行拮抗 。③喉返神 经损伤 : 喉返神 经损
给予手术 而引 起 J 。患 者在 临床 上 通 常表 现 为嗜 睡 、 焦躁 不
[ 3 ] 侯海玲 , 吴春英 . 甲亢 手术后并 发症 的观察护 理 [ J ] . 广西 医学,
2 0 0 8 , 3 0 ( 8 ) : 1 2 8 1 - 1 2 8 2 .
脑卒中后失语症的康复护理

脑卒中后失语症的康复护理摘要】目的:观察脑卒中后失语症的康复护理效果。
方法:选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的60例脑卒中后失语症患者,抽签随机平均分为对照组和研究组,每组患者各30例,其中对照组采用常规护理,而研究组则行康复护理,对比两组患者的护理总有效率。
结果:研究组患者护理后的理解能力和表达能力评分均高于对照组,与对照组比较结果存在统计学差异(P<0.05),具有统计学意义。
讨论:脑卒中后失语症患者行康复护理,可有效改善患者的临床症状,提高患者的语言表达能力、理解能力,缩减患者的康复时间,值得临床广泛应用和大力度推广。
【关键词】脑卒中;失语症;康复护理;临床效果失语症是大脑半球在左侧大脑(优势半球或主侧半球)特定位置受到损害时,出现的一种语言功能丧失的症状,是一种语言障碍综合征[1]。
在发生后,主要表现是语言交流过程中,不能感知语言符号,在理解接收,组织运用或表达等某一方面或几方面出现障碍,其特点是不能说出或理解过去能说或理解的话,不能写出或认出过去能写或能认的字,而且由于发生病变的位置不同,可能会出现运动性、感觉性、传导性、命名性、完全性失语。
文章主要研究脑卒中后失语症患者行康复护理的影响,具体研究内容如下:1、资料与方法1.1基础资料将2015年1月至2016年1月份我院收治的脑卒中后失语失语症60例作为研究对象,抽签随机平均分为对照组和研究组,对照组30例,男患者18例,女患者12例,年龄在49-71岁,平均年龄在(55.4±2.6)岁,研究组30例,男患者16例,女患者14例,年龄在46-72岁,平均年龄在(53.5±2.5)岁。
两组患者患病后均表现出脑卒中后失语症症状,临床一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法对照组采用常规护理,护理人员多陪伴患者,对患者进行心理干预,排解患者因病情导致的郁闷、烦躁心理,鼓励患者尝试发音,进行语言功能的锻炼,对患者临床治疗中的用药情况进行密切的关注,避免患者发生不良反应。
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脑卒中失语的康复护理
广西贺州市人民医院聂震球
脑卒中(Stroke)是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疾病。
临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑卒中多在中年以上发病,在世界上死亡率很高,具有患病率高、致残率高、死亡率高和合并症多的特点。
脑卒中患者约70%~75%可出现不同程度的言语障碍,失语的表现很复杂,可粗分为运动性失语、感觉性失语等。
我院对脑卒中后出现失语的患者进行综合康复护理取得良好的疗效,体会如下。
1临床资料
选取2008年12月至2009年12月在我院住院治疗的脑卒中出现失语的患者60例,男36例,女24例,年龄最大82岁,最小46岁,平均年龄64岁,脑出血10例,脑血栓形成34例,脑梗死16例,均经CT或MRI 确诊,住院最长时间50d,最短时间14d,平均时间32d。
2评估标准
采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)对失语症严重程度分级标准进行评估(BDAE失语症严重程度分级:0级:无有意义的言语或听觉理解能力。
1级:言语交流中有不连续的言语表达,但大部分需要听者去推测、询问和猜测;可交流的信息范围有限,听者在言语交流中感到困难。
2级:在听者的帮助下,可能进行熟悉话题的交谈。
但对陌生话题常常不能表达出自己的思想,使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级:在仅需少量帮助下或无帮助下,患者可以讨论几乎所有的日常问题。
但由于言语和(或)理解能力的减弱,使某些谈话出现困难或不大可能。
4级:言语流利,但可观察到有理解障碍,但思想和言语表达尚无明显限制。
5级:有极少的可分辨得出的言语障碍,患者主观上可能感到有点困难,但听者不一定能明显觉察到),同时对康复护理疗效作出评估。
[1]
3护理方法
3.1语言康复护理
3.1.1运动性失语(Broca失语):以口语表达困难,说话少,发音不清。
理解较好为特点,听理解相对较好,伴有复述、命名、书写障碍。
病变主要位于优势半球Broca区(额下回后部),以及相应皮质下及脑室周围白质,无构音肌瘫痪,但言语表达能力丧失或仅能说出个别单字,复述和书写也同样困难。
对于运动性失语的患者,主要从5个方面取整体康复护理:
(1)利用口型及声音训练对于随意不能支配自己唇舌发出想要发的声音、完全性失语、重度、中毒不完全运动性失语患者。
在训练开始时,先教会患者通过口型及声音支配控制自己的唇舌运动,练习发音。
即训练先做好口型发音示范,然后指导患者通过镜子观察自己发音的口型,来纠正发音错误或通过录音机将自己的发音与正确的发音做比较。
首先练习最容易见效的韵音、声母,然后逐渐过渡到近似音的分化训练。
(2)利用磁带训练我们将日常生活用词组、句子制成适宜患者跟读的录音带,患者即可通过录音机跟语言训练磁带录音,进行听说训练,改善发音,先易后难。
一般先让患者联系两个字的词组,然后根据患者语言康复情况练习句子。
(3)训练有关的发音肌肉运动性失语患者,特别是失语超过一个月者,其与发音有关的肌肉会有不同程度废用性萎缩,致使患者言语含糊不清。
训练时重点指导患者练习舌及口腔肌肉的协调运动,反复练习卷舌及舌的左右运动如嗑瓜子、咀嚼等。
以促进患者发音的准确性。
(4)阅读训练:经过训练,掌握一般词组、短句后即能接受跟读或阅读短文的训练,采用语句——图画匹配的方式阅读语句,训练时要注意恢复病人把握字词形义的能力,对照字(词)卡与实物、语音反复联系,并逐渐由单字过渡到语句的阅读理解。
(5)书写训练:书写训练包括抄写、默写、听写训练,护理人员安排逐步加深难度的抄写,然后到凭患者记忆程度的默写;最后到护理人员一边读,患者一边写;或者护理人员提出问题,患者写出答案;最后达到自我书写。
护理人员对这类病人要耐心地进行语言理解和听觉理解训练,反复复述阅读的故事,练习灵活性,锻炼语言的运用技巧。
3.1.2感觉性失语(Wernicke失语):病灶位于优势半球Wenicken氏区(颞上回后部)和听觉联络区,它与言语中枢联系中断后,阻碍了听觉性词“图象”的激活而致。
病人听理解障碍突出,表现为语量多,发音清晰,语调正确,短语长短正确,但缺乏实质词。
病人常答非所问,虽滔滔不绝地说,却与检查者的提问毫无关系。
感觉性失语的口语及书面语理
解困难,临床康复护理应以提高理解能力训练为主。
主要通过声音刺激达到听觉训练,提高对语言的理解力;通过熟悉的手势激发患者理解能力。
通过观看实物刺激,让患者说出名称;通过回忆印象深刻的往事,刺激记忆。
3.2 重视护患沟通
恰当的沟通是了解患者其他需要的前提。
King的互动达标理论认为在整个护理过程中具有感知、互动和相互影响意义的沟通对达标最为重要,若互相感知准确才能促进和谐的互动交流,最后才能达标[2]。
因此,如何与患者进行有效沟通是护士首先要考虑和解决的问题。
目前认为较好的沟通方式有书写、文字和图形卡片、手势等。
教会患者使用呼叫仪,呼叫时护士应迅速应答,以及时解决患者的需要。
护士还应多与患者相处,密切观察其非语言性行为,如面部表情、身体姿势、眼神等体察和揣测患者的需要。
采用患者与护士双方认可的沟通方式,能减少患者的担心与不适,增加患者安全感以及对护士的信任感,有利于建立良好的护患关系,促进交流。
3.3 心理护理
脑卒中患者失语后对自身的生理及心理都是重大的打击,会产生不同的心理障碍,因此护士应采取相应的心理护理以辅助治疗。
护士应首先关心患者的情况,留意其情绪波动,对于消极自卑心理的患者安排其到户外活动,舒畅其胸怀,使患者对生活充满信心。
针对孤独依赖性强的患者,护士要多接近他们,多做健康宣教。
同时护士强调主观能动性作用,使患者认识到自己有能力克服那些不利困难,帮助患者树
立战胜疾病的信心。
护士要做到言语得体,同患者家属交谈时慎重,不要在患者面前讨论病情。
对紧张、焦虑患者要向其适当介绍病情、诱发因素、治疗成功的例子,使患者消除急躁、焦虑情绪,并建立新的更有效的行为方式,以一种积极、乐观、向上的心态配合治疗和护理[3]。
4结果
本组患者采用BDAE检查法评价效果。
在60例失语的患者中,有46例提高2度,占77%,属明显好转,另有10例只提高了1度占17%,仍有4例经康复护理后并无明显改善,占6%。
5讨论
失语是由大脑半球局限性损害所引起的,对口语,文字的理解和表达障碍。
神经科学和技术的进步,推动了包括失语症在内的言语障碍的理解、诊断和康复。
脑部器质性疾病,是引起语言障碍的主要原因。
只有全面正确评估患者的言语功能,综合临床康复护理、进行针对性的言语功能康复、有效的护患沟通、充分调动家属成员参与、尽量满足患者心理需求,才能达到良好的效果。
参考文献
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