踝关节与足运动学资料讲解

踝背伸时足外侧缘抬高，内侧缘降低，
足尖朝外称之为旋前。
二、踝关节功能解剖
（一）骨
与踝关节、足部有关的骨共有26块（单 侧）。 1块胫骨、 1块腓骨、 7块跗骨（包括距骨，跟骨，足舟， 内侧、中间、外侧楔形骨，骰骨）、 5块跖骨、 14块趾骨（分基节骨，中节骨，末节骨）。
腓骨的作用
腓骨参与踝穴的组成，且还具有以下 作用：
运动训练中过度训练，也可导致慢性滑囊 炎的发生。
三、踝关节生物力学
踝关节与足部的一系列关节加上膝关节 的旋转轴构成了一个有三个自由度的关节， 使足部在任何位置可适应不同的不平整的路 面行走。
足弓对各种地面的适应性
踝关节的负荷
★踝关节的负荷与其关节面接触面积的大 小有关。
静止情况下以全足放平站立负重时，踝 关节承受的压缩应力相当于体重的2倍；
带、跖腱膜等。
（1）支持带 支持带是深筋膜增厚所
形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。
深筋膜
（2）跖腱膜 为足底深筋膜在足底中间
部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的 纵弓上。
人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持 足弓起着重要的作用。
跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与 保护的重要组织。
2.腱鞘
踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、 前外侧部后部
背屈与跖屈
★踝关节屈伸同时伴 有距骨下关节(跟距及距 舟)和跗中关节(距舟、跟 骰)活动及距骨在踝穴中 前后滑动。
★跖屈时距骨内旋， 背屈时外旋。
踝关节的运动
踝关节的屈伸运动与距下关节和足的运 动是联合的。
当踝跖屈时足内翻、内旋，踝背伸时足 外翻、外旋。
踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，
足尖朝内称之为旋后。
以前足站立时相当于体重的3倍； 负重期的推进期，关节面受到的应力相 当于体重的5倍左右。
踝关节的负荷
★距骨在踝穴内有无倾斜，会通过影响关 节面接触面积而影响关节所受应力的大小。
只要有轻度倾斜，关节面所受到的应力会 因为承重面积变小而明显增加。
踝关节的稳定性机制
稳定性因素：骨、韧带、 肌力及重力等。
踝关节与足运动学
踝关节组成
2.关节头：
由距骨体上关节面和距骨两 侧的关节面所组成。 关节面的形状为滑车状。
踝关节的运动方向
绕额状轴:
跖屈（繃脚尖）40o~50o 背伸（勾脚尖）20o~30o 正常背伸至70o，跖屈至 140o，约有70o的活动范围。
绕足的矢状轴:即跟骨在
通过距下关节的斜行纵轴上 内旋与外旋 内翻 30o 外翻 30o~35o
其中骨间韧带是骨间膜的延续，最为
坚固。 下胫腓韧带亦有维持关节稳定的作用。
（三）肌
1.使踝关节运动的肌主要是：
（1）跖屈：有小腿三头肌、踇长屈肌、趾长屈肌、 胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。
（2）背伸：有胫骨前肌、趾长伸肌、踇长伸肌和 第三腓骨肌等。
（3）内翻：有胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌和 趾长屈肌等。
2．跖屈时的稳定性
跖屈时，距骨后结节，接触后唇，阻止跖 屈过度。 前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用。 距骨在踝穴中，胫骨前后唇阻止距骨前后 移动和过度屈伸。
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3．横向稳定性
即侧方稳定性，其控制因素 1、距骨体嵌入踝穴内， 2、副韧带正好位于距骨侧方及下胫腓联合 韧带，均可起到稳定作用。
踝关节的生物力学特性
★正常步态时，踝关节的反作用力等于或 大于髋关节、膝关节，但因踝关节的负重 面积大，经踝关节传导的单位面积上的应 力却低于髋或膝关节。
踝关节的生物力学特性
★踝关节在跳跃活动中的起跳和蹬地阶段起主要 作用。
踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整 个身体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率 以及它参加工作的早晚。如果，踝关节具有足够 的力量，便可“提前”参与“工作”，从而缩短 整个动 作完成的时间，提高动作的速率。如在跳 高时，起跳腿踝关节及时、充分的提踵，可提高 身体重心的初始高度，并直接影响到腾空后的姿 势和效果。
前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、踇长伸肌 腱鞘及趾长伸肌腱鞘。
前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、踇长屈 肌及趾长屈肌腱鞘。
外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。 后方有：跟腱鞘。
3.滑囊
足部的滑液囊较大的有：
(1)跟骨皮下滑液囊：在跟骨后面和跟踺
的浅面。
(2)跟腱滑液囊：位于跟腱止端和跟骨后
面上部之间。在日常生活中，鞋履不平整产生 摩擦时，可促使皮下滑囊引发炎症。
1.后面：跟腱。最粗大，易于识别。 2.前面：有胫骨前肌肌腱，是前面所有肌 腱中最粗大者。 胫骨前肌由内向外依次排列着有：
（1）踇长伸肌肌腱； （2）趾长伸肌肌腱； （3）第三腓骨肌腱； （4）腓骨长、短肌腱；位于外踝后方 胫骨后肌肌腱：位于内踝后方。
（五）深筋膜、腱鞘和滑膜囊
1.深筋膜 主要作用之一是形成支持
1. 踝穴结构至关重要，距骨体呈楔形，与踝穴相 适应，且宽的一端在前，可有效地阻止距骨后移 和向侧方移动。 2. 大多数踝关节周围的韧带方向均向下及后行， 均有阻止距骨后移的作用。 3. 在踝部韧带及骨有对抗肌力与重力的作用，可 以阻止小腿骨的移位。
1．背屈时的稳定性
背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇 接触，关节囊后部拉紧，后侧韧带及肌肉紧 张，阻止踝进一步的背屈。
2.外侧韧带： （1）距腓前韧带
在踝关节跖屈位可限制足内翻活动， 在踝关节中立位时，对抗距骨向前移位。
（2）距腓后韧带 可限制踝关节过度背伸活动。 （3）跟腓韧带 在踝关节90o位限制足内翻活
动。
概括起来，外侧韧带的主要作用是 防止足、踝的内翻幅度。
3.下胫腓韧带
此韧带可分为下胫腓前韧带、骨间韧 带、下胫腓后韧带、下胫腓横韧带。
（4）外翻：有腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌 和第三腓骨肌等。
2.踝关节运动肌群的功能特征
踝关节肌在工作时，具有与其功能相适 应的特征：
（1）跖屈肌所作的功远大于背伸肌。 （2）跖屈肌有对抗踝背伸与足外翻的作 用。
（3）腓骨长肌腱和胫骨前肌腱在足底部 共同形成“腱环”，有维持足横弓的作用。
（四）肌腱
1．负重功能
负重时，负荷由距骨传至腓骨。 约承受体重的1/6。
2．腓骨缺损时的影响 腓骨被部分切除
后，胫腓下关节韧带出现松弛，引起踝关 节不稳，最终将导致骨骼发育障碍及创伤 性关节炎。
3．外踝的主要功能 保证关节相对稳定。
（二）踝关节的韧带
踝关节的主要韧带有： 1.内侧韧带：
呈三角形，称三角韧带。 该韧带的特点是强而有力。 其作用主要是限制足过度外翻。