申办养老机构基本情况一览表
养老机构名录
性质
民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 民营 国办 民营 集体
床位数
140 110 42 58 60 107 72 40 35 18 5 154 32 52 60 10 103 400 180 100
联系人
房萌 张晓虹 刘荣芬 刘荣芬 邓淑红 文敏 杨亭臣 王喜增 杜文成 王英姿 纪元松 李梁 杜书萍 徐景海 王新 孙丽 张素梅 张静波 庞瑜莉 丛者学
大连市城市各类养老福利机构一览表
汇总时间：2016年7月
序 号
61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80
区 域
院名称
营城子街道养老服务中心 寿星园老年公寓 盛程养老休闲山庄 游崖门社区医疗康复养老中心 红旗福利中心 辛寨子社区养老服务中心 革镇堡敬老院 大连湾敬老院 济宇养老中心 坤大怡老院 铁路疗养院老年公寓 海滨托老福利院 爱心养老院 兴隆怡养山庄 棋盘久久山庄养老院 甘井子社区老年服务中心 白云老人益养院 惠缘星光老年公寓 长久养老乐园 鹤松年老年人公寓
大连市城市各类养老福利机构一览表
汇总时间：2016年7月
序 号
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100
区 域
院名称
金南路社区养老服务中心 国礼脑病托养中心 甘井子区社会福利院 舒心养老院 美林园养老院 幸福养老院 宏成养老院 鹏辉养老院 金鑫养护院 颐寿养老院 永明养老院 泡崖康乐养老院 鑫嘉源老年公寓 大连湾翔福养老院 温馨园养老院 革镇堡蓝天养老院 金牛山庄休闲养老院 福康敬老院 福瑞祥养老服务中心 益寿园和乐养老院
南京市社会福利机构基本情况汇总表
栖霞区民养老院
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 福利机构名称 真美好老年公寓(绿茵园) 真美好老年公寓(吉祥园) 真美好老年公寓(尧化园) 真美好老年公寓(红山园) 南京悦园老年公寓 南京爱心缘养老院 栖霞区尧石托老中心 隆情养老院 亚东雁鸣老年公寓 长寿园养老院 民族老年公寓 靖安街道敬老院 龙潭街道敬老院 栖霞街道摄山敬老院 栖霞街道十月敬老院 八卦洲街道幸福院 床位数 30 75 56 32 165 30 30 45 32 32 66 50 48 50 120 52 地 址 联系人 李思美 李思美 李思美 李思美 吴友风 藏慧珠 傅 军 张翠萍 徐士一 王贻发 马明龙 陈国太 陈国保 韦慧兰 贾高顺 童修德 联系电话 85317219 85312983 85563189 85400370 58981665 85705209 85662266 85205379 85890975 85306154 85698318 85718902 85700944 85712211 85760431 85200069
迈皋桥方园绿茵一栋 燕子矶燕尧路吴家庄99号 尧化仙尧路门里村 沈阳村8号 栖霞甘家巷南京东瑞医院 栖霞街道四段圩村 尧化尧石二村100号 八卦洲新生村205-4 仙林大学城雁鸣山庄内 迈皋桥万寿村143号 迈皋桥街260-1号 靖安街道太平村 龙潭三官村永陈组 栖霞街道尤山小区 栖霞街道戴家库187号 八卦洲新闸1队
29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
谷里街道敬老院 上峰敬老院 麒麟敬老院 江宁街道敬老院 东善桥敬老院 陶吴敬老院 周岗敬老院 湖熟敬老院 土桥敬老院 百家湖老年公寓 上坊敬老院 丹阳敬老院 东山敬老院 淳化敬老院 铜井镇敬老院 汤山敬老院 龙都敬老院 陆郎敬老院
创办养老院的申请报告
标题：关于创办养老院的申请报告一、引言随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老问题日益凸显。
为了积极响应国家关于养老服务业发展的号召，满足广大老年人日益增长的养老需求，我们拟在XX市创办一所养老院。
现将有关情况报告如下：二、项目背景与必要性1. 项目背景近年来，我国人口老龄化问题日益严重，据相关数据显示，我国60岁及以上老年人口已超过2.5亿，占总人口的18%以上。
在老龄化背景下，家庭养老压力不断增大，传统养老模式已无法满足老年人多样化的养老需求。
因此，创办养老院成为应对老龄化挑战的重要途径。
2. 项目必要性（1）满足老年人养老需求。
创办养老院可以为老年人提供集中、专业的养老服务，解决家庭养老压力，提高老年人生活质量。
（2）促进社会和谐稳定。
养老院可以为老年人提供精神慰藉，缓解社会养老压力，有利于社会和谐稳定。
（3）推动养老服务业发展。
创办养老院有助于带动相关产业发展，促进就业，提高养老服务业整体水平。
三、项目基本情况1. 项目名称：XX市XX养老院2. 项目地点：XX市XX区XX街道3. 项目规模：规划占地面积XX亩，建筑面积XX万平方米，设置床位XX张。
4. 项目投资：预计总投资XX亿元人民币。
5. 项目法人：XX养老服务有限公司四、项目特色与优势1. 专业化的管理团队。
我们将组建一支具有丰富养老经验的管理团队，确保养老院运营管理的专业性和规范性。
2. 优质的服务体系。
养老院将提供生活照料、医疗护理、心理关爱、文化娱乐等全方位、多层次的服务。
3. 优美的环境。
养老院选址环境优美，交通便利，周边配套设施齐全，为老年人提供舒适的生活环境。
4. 创新的管理模式。
养老院将引入先进的养老模式，如医养结合、智能化管理等，提高养老院运营效率和服务质量。
五、项目效益分析1. 经济效益。
项目建成后，预计每年可实现营业收入XX亿元人民币，净利润XX亿元人民币。
2. 社会效益。
项目将为老年人提供优质养老服务，减轻家庭养老压力，促进社会和谐稳定。
养老机构情况调查表
养老机构情况调查表尊敬的领导：您好！非常感谢您对养老机构调查工作的信任与支持。
为了就X 市养老服务业的发展向市政府提供可行建议，给养老机构提供发展支持，我们首先需要掌握养老机构的基本情况。
希望您在百忙之中抽出时间填写这份调查表。
请按表格要求填写贵单位现在的真实信息，所有信息仅作研究之用，绝对保密，请您放心。
谢谢您的支持！【填写人信息】1. 填写人姓名： _____________ 2 ．填写人/ 单位联系方式：_____________________ 【调查单位信息】1. 机构名称：________________________________________2. 地址： ___________________________________________3. 成立时间（年. 月）：_____________________________4. 登记情况（请在相应栏打钩）□事业单位□企业□民办非企业单位□未登记5. 设施（设备）条件占地面积（万）: _______________其他设施（可选多项）□保健室□健身房□沐浴室□洗衣房□棋牌室□阅览室6. 职工构成情况总人数： ___________________领导及行政人员数： ____________________医师人数： _________________护理员数： _________________其他： _____________________7. 本单位是否获得过市级及以上荣誉？（若获得过请填写详细内容）□是□否9. 收养老人情况1）按护理标准分自理老人数: _________半自理（介助）老人数: ___________________完全不能自理（介护）老人数： _____________________ 2）按收费性质分自费老人数: _________“三无”或“五保”老人数: ______________________10. 收费标准1）自费老人平均收费标准（元/ 月）自理老人:半自理（介助）老人: ___________________完全不能自理（介护）老人： _____________________2）“三无”或“五保”老人供养标准（元/月）_________ 或（元/ 年）_________ 11. 本单位现阶段运营状况（请在相应栏打钩）□超级盈利□微利□保本□小亏本□严重亏损12. 您认为本单位在发展中面临什么问题？（可选多项）□发展周期长，见效慢，资金周转困难□运营成本太高，利润低□硬件水平较低, 设施陈旧□地理位置不佳，用地紧张□医护人员不足□行业竞争压力大□缺乏政策支持□社会上对养老院的认识偏差□其他：_________13. 您认为X 市养老机构的发展前景如何？□市场需求量远大于供应量，发展前景乐观□市场体系不完备，发展困难较大□市场供应量超过需求量，竞争压力较大□其他看法：14. 本单位下一步有何发展规划？（可选多项）□扩大经营规模，增加床位□硬件设备的扩充、升级与改造□调整职工队伍，增加员工数量，进行员工培训□丰富服务项目，重视提高老人的精神文化生活□扩大对外宣传，提高知名度□维持现状□准备撤出资金，缩小经营规模□其他：___________________15. 本单位是否获得过政府的相关政策支持？（可选多项）□税务减免□行政事业性收费减免□优先安排建设用地□建设补贴□床位运营补贴□暂无16. 您希望获得政府在哪些方面对养老机构发展的支持与服务？请务必保证信息的真实准确，我们一定会对信息进行保密，再次感谢您的配合！XXXX 单位二O—X年X月制（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。
青岛市养老机构一览表
青岛市养老机构一览表(新)青岛政务网发布日期：2011年10月21日来源：青岛市民政局单位名称地址床位数负责人入住咨询电话青岛市社会福利院（青岛市老年公寓）青大一路17号790 张荣华85884854青岛福彩养老院隆德路7号甲774 孙在青85852507市南区颐和老年公寓费县路105号299 吴文兴82103030爱心护理院费县路105号178 吴文兴82610288乐万家湛山老年公寓秀湛路10号70 宋庆辉82701872乐万家金坛路老年公寓金坛支路25号70 宋庆辉82701872乐万家八大湖老年公寓洪泽湖路11号甲40 宋庆辉82701872台西老年公寓台西纬四路1号42 孟丽88664100老寿星老年公寓西藏一路19号42 张义坤锦程老年公寓西藏一路19号60 程刚82674750温之馨老年公寓红岛路31号50 刘淑华82876853夕阳红老年公寓基隆二路1号168 王萍85900236市南区天山护理院银川西路5号10号楼60 王淑华85792739日日红老年公寓四川路31号100 吴伦萍颐康敬老院南口路160 96 李海玲83629000青岛华福老年公寓长春路5号40 刘岩83026432青岛交运老年公寓市北区济宁路33号丙50 曹德亮82833773青岛市北广和老年公寓同安二路23号300 孙虹蔚88755167臧毓淑颐康老年公寓乐环路18号70 李海玲88757716青岛福彩市北心桥爱心护理院敦化路38号50 刘爱宁85080392市北老年康复中心龙潭路26号50 赵云杰83638337长久禾老年公寓黄台路63号32 王小妹83638337青岛市市北区芙蓉山老年公寓长春路芙蓉山村18号甲70 张胜83806068合肥路社区养老托老中心福岭小区k区2号30 那爱丽85988405登北社区老年公寓登州路24号31 徐曰霞82710311青岛市市北康苑老年公寓大连路23号100 王连顺82734743青岛市市北区悦亲养老公寓劲松三路160号1号楼1单元101 30 石爱云88753650青岛市市北区福寿星老年公寓嫩江路13号180 马岩洁88858599颐康老年爱心护理院同安二路6号106 陈丽美88752585燕心敬老院大港纬四路八号30 钟燕82975627舒安康老年公寓宝应路1号50 刘永庆83625335青岛市市北区金太阳老年公寓市北区延安路28号200 郭盛刚82719019同乐老年公寓裕环路84号50 陈杰88785669青岛市市北区东海老年公寓市北区青城路21号260 张青83814088惠合老年公寓大港一路10号196 李勇均83809822青岛市北福济老年公寓敦化路48号90 徐钊85082971青岛市市北区福寿星爱心护理院延安三路63号200 马岩洁青岛恒星老年公寓劲松七路520 陈昌金88780990慈爱敬老院青岛市四方区杭州路9号甲150 王先春85637185青岛四方区德康居老年公寓金华路28号36 张吉云83765281青岛福彩四方老年公寓四方区南昌路116号527 杨乃发84853566青岛市四方区福来老年公寓青岛市四方区四流南路5号65 苑继才84870132 青岛市四方区福寿乐老年公寓浦口路10号300 周新华83023376青岛四方福寿乐护老院抚顺路15号9号楼110 周新华85621388福舜老年公寓安达路11号已30 姜玉华85622459青岛市福星老人护养院青岛市四方区商水路39号77 刘云84964735青岛四方福缘老年公寓青岛市四方区宜阳路46号60 付伟伟84893679青岛市四方区广济残疾人托养中心青岛市四方区海岸路17号200 张潘玉83735317 四方哈福老年公寓武宁路39号170 解玉梅80825206青岛红宇老年公寓青岛市四方区鞍山二路77号200 薛梅85616255青岛四方健民护养院青岛市四方区鞍山二路97号108 薛梅85616255青岛红宇敬老院青岛市四方区清江路148号80 王建霞85669185青岛市四方区宏枫老年公寓四方区四流南路133号50 方淑雯84887997汇康源老年护理院大沙支路1号乙100 100 王少娟84853617吉祥福敬老院人民二路2号86 滕琳83737665康乃馨老年公寓杭州路167号乙内二楼60 阎敏83761776康宁敬老院康宁路27号恩波小区6号楼30 肖丽君83775156青岛四方联创敬老院四方区兴元一路9号5号楼90 申斌83776689四方区水清沟社区中心老年公寓宜阳路37号甲98 张红梅84893697青岛四方机厂老年公寓四方区鞍山一路112号65 梁建军83762408四方康乐(前哨)老年爱心护理院周口路99号190 刘立66679917四方康乐(广昌)老年爱心护理院广昌路6号166 张建军86796186青岛市四方区红十字护老院平安路26号甲50 张建军86796186青岛市四方区夕阳情家园托老院商水路39号31 辛娟84851151青岛市四方区新惠康老年护理院四方区嘉定路68号60 刘根成83728780兴隆路社区服务中心敬老院兴隆一路6号72 刘明宝83770135青岛伊诺金老年公寓四方区四流南路121号100 战黎84865911阳光老年公寓居仁路20号90 李春玲83767817李沧区社会福利院李沧区九水东路郑庄南220 邵芝馨87602367李沧区华彩养老护理院重庆中路943号310 葛强84820456李沧区圣德老年护理院黑龙江路1688号260 罗银雪68986222李沧区天海易元养老服务中心李沧区兴宁路2-18号60 易振华84611922李沧区北山老年公寓枣园路19号150 李仕红66763156李沧区阳光老年服务中心兴华路38号120 李春玲84658287李沧区德民老年公寓兴华路51号120 刘士源86101098李沧区会敏敬老院四流中路52号75 陈宁84664526李沧区颐馨苑老年护理中心四流中路6号70 李萍84631823李沧区永平老年护理院永平路2号66 郭宗洲86672878李沧区永安路社区老年护理院永宁路18号65 程建慧84678350李沧区祥红敬老院升平东路22号60 刘红88884697李沧区博爱敬老院正定三路22号楼60 刘辉利84676311李沧区平安托老所永安路30号56 崔文国84637648李沧区祥阖敬老院振华路57号50 李学伟李沧区东方康复老年护理院东山四路51号50 刘兴同87668895李沧区浮山路社区敬老院青峰路41号1单元50 李酉生87629911李沧区福康敬老院金水路1602号50 侯文福87657486李沧区顺华老年公寓永平路3-5 50 李军华84620031李沧区兴城老年护理院兴城路19号65 栾世波李沧区鑫再康老年公寓永安路29号50 邢正解84613364李沧区宜居养老院金水路1057号50 李淑芬李沧区微笑敬老院沧广路8号35 钟利峰青岛长虹老年公寓北宅街道下葛社区130 臧瑞文87853666青岛崂山惠康护老中心青大一路39号60 张新民85881921青岛市福彩东部爱心护理院香港东路126号9号楼60 包民85966111青岛市崂山区恒生老年公寓中韩街道枯桃社区120 吴德寿88611198青岛市崂山区青山爱心护老中心沙子口小河东社区100 王伟哲88666720青岛市崂山区吉星老年公寓沙子口街道办事处230 程龙君88807253青岛市崂山区石老人养老服务中心中韩街道石老人社区500 孙明爽81929777青岛市城阳区惜福老年公寓城阳区惜福镇街道科埠社区260 王道波87385188 青岛市城阳区夕阳红老年公寓城阳区城阳街道小北曲社区107 纪霞尚81102899 青岛城阳区颐康老年护理院城阳区棘洪滩街道锦绣小区200 王伦先87900788 青岛市黄岛区新天兴园老年公寓二院开发区江山南路123号210 岳哲伟青岛市黄岛区新天兴园老年公寓开发区武夷山路236-16 226 岳哲伟青岛市黄岛区天兴园老年公寓开发区官厅小区24号楼108 郭春梅86812363黄岛区怡康敬老院（黄岛区老年人公寓）薛家岛办事处大洼社区110 薛守胜黄岛区安康敬老院辛安办事处110 宋娜幸福家园养老院烟青路199号60 王建军青岛市即墨裕康养老服务中心烟青路19号300 孙吉荣86656579青岛即墨市夕阳红老年公寓即墨嵩山三路420 刘海英83501282即墨市景盛源养老院丰城镇吉祥路7号220 王明礼即墨市墨香苑老年公寓即墨市城北一路300 胡崇进88535003即墨市温馨家园老年公寓烟青一级路即墨段129号100 姜振远87521386福寿长护老院胶州市青州路1号100 高坤81190177兰祥敬老院胶州市泸州路河头源小区对面28 高华鹏87222697青岛胶南荣发老年公寓胶南市海西中路37号60 赵学荣88162900青岛胶南韫山爱老院胶南市铁山办事处驻地210 修红霞82121889胶南市老年公寓胶南市隐珠办事处北高家庄村珠光路188号380 王世磊89051093 青岛胶南亿家老年公寓胶南市海滨七路111号50 王丽波青岛胶南今康福老年公寓胶南市海滨七路389号214 刘汝栋85137772青岛胶南市颐养乐龄中心胶南市枣园街10号60 丁恩华86161280莱西市社会福利服务中心南京路15号64 王正云88430393青岛莱西馨家园老年中心莱西市开发区水磨观村72 姜志华89813098莱西市欣颐老年公寓水集街道办南京路15号130 张元军88430638莱西市欣颐爱心护理院水集街道办青岛路300号200 张元军83960222莱西市后庄扶老年福利院莱西市沽河街道办事处后庄扶村300 王希帅87469977 平度市夕阳红公寓南京路105-1 100 代海波84389055平度市东太老年公寓平度市胜利路80 史丽娜。
养老机构基本情况
养老机构基本情况
1. 机构概况
- 机构名称：养老中心
- 成立时间：20年月
- 机构性质：非营利性
- 床位数量：张
- 服务对象：60周岁及以上老年人
2. 机构环境
- 占地面积：平方米
- 建筑面积：平方米
- 设施设备：医疗室、康复理疗室、图书阅览室、娱乐活动室等 - 绿化环境：花园、步行道、休息区等
3. 服务项目
- 生活照料：膳食、洗浴、洗衣等
- 医疗保健：常规体检、药品管理、专科医疗等
- 康复护理：日常生活训练、认知训练、物理治疗等
- 精神文化：文娱活动、兴趣班、节日庆祝等
4. 人员配置
- 管理人员：名
- 护理人员：名
- 医护人员：名
- 后勤人员：名
5. 收费标准
- 基础床位费：元/月
- 生活照料费：元/月
- 护理费：根据护理等级收取
- 其他费用：如医疗费、康复费等根据实际情况收取
以上是对该养老机构的基本情况的概括介绍,旨在为有需求的老年人及其家属提供参考。
如有任何疑问,欢迎咨询机构工作人员。
养老机构设立许可流程图及表格
养老机构设立许可流程图表1养老机构设立许可申请审批表表2养老机构法定代表人（或重要负责人）登记表养老机构工作人员登记表表4行政许可申请材料补正告知书:你（单位）于年月日提出的请你（单位）于年月日前补正上述材料。
（行政机关专用印章）年月日表5行政许可申请材料清单表6行政许可受理（不予受理）决定书（存根）许受理（不受理）字[ ]第号:你（你单位）于年月日提出的申请收悉。
经审查, 符合（或不符合）法定受理条件, 本机关决定自年月日起受理（或本机关决定不予受理）。
行政许可机关专用印章年月日行政许可受理（不予受理）决定书许受理（不受理）字[ ]第号:你（你单位）于年月日提出的申请收悉。
经审查, 符合（或不符合）法定受理条件, 本机关决定自年月日起受理（或本机关决定不予受理）。
行政许可机关专用印章年月日骑缝章表7准予（不准予）行政许可决定审批表表8准予行政许可决定书许准字[ ]第号:你（单位）于年月日提出的关于行政许可申请, 本机关已于年月日受理。
经审查, 审查情况和准予许可的理由（即符合法定条件或法定标准）:决定依据（某法律、法规的某条）:依照《行政许可法》第三十八条第一款之规定, 决定准予你（单位）取得行政许可, 有效期自年月日至年月日。
请你（单位）于年月日持本决定, 到办理（领取）行政许可证件。
（行政机关印章）年月日表9不准予行政许可决定书许不予字[ ]第号:你（单位）于年月日提出的行政许可申请, 本机关已于年月日受理。
经审查, 审查情况和不准予许可的理由（即不符合法定条件或法定标准）:决定依据（某法律、法规的某条）:依照《行政许可法》第三十八条第二款之规定, 决定不予批准你（单位）取得行政许可。
如你（单位）不服本决定, 可自收到本决定书之日起六十日内向申请行政复议, 或者三个月内向人民法院提起诉讼。
（行政机关印章）年月日附件3《养老机构设立许可证》填写说明一、《养老机构设立许可证》中的“机构名称”一栏应当填写与在登记管理机关登记的名称一致的机构名称。
申请报告关于养老院
尊敬的民政局领导：您好！随着我国社会经济的快速发展，人口老龄化问题日益凸显。
尊老爱幼自古以来就是中华民族的传统美德，然而，在现代社会中，许多家庭面临着养老压力，尤其是农村地区，空巢老人、五保户、无子女户等群体，他们的生活需求难以得到满足。
为了贯彻落实国家关于养老工作的决策部署，切实解决老年人养老问题，我们特向贵局提交以下关于申请建设养老院的报告。
一、项目背景近年来，我国人口老龄化程度不断加深，老年人口数量逐年增加。
根据统计数据显示，我国60岁及以上老年人口已占总人口的18.1%，预计到2025年，我国老年人口将达到3亿。
农村地区老龄化问题更为严重，许多老人独居，生活困难。
因此，建立养老院，为老年人提供生活照料、医疗保健、文化娱乐等服务，是解决老年人养老问题的重要途径。
二、项目目的1. 解决农村地区养老问题，提高老年人生活质量。
2. 实现养老服务社会化、专业化，满足老年人多样化需求。
3. 促进农村经济发展，带动相关产业发展，增加就业岗位。
4. 增强社会保障能力，维护社会和谐稳定。
三、项目地点及规模本项目选址位于我国某县某镇，交通便利，环境优美。
计划建设占地面积约10000平方米的养老院，包括生活区、医疗区、活动区、餐饮区等设施。
养老院将容纳300名老年人入住，其中容纳五保户、无子女户、空巢老人等特殊群体。
四、项目资金及来源本项目总投资约5000万元，资金来源包括政府补贴、社会捐赠、企业投资等。
我们将积极争取政府资金支持，同时广泛开展社会募捐活动，动员企业参与投资。
五、项目运营管理1. 建立健全管理制度，确保养老院安全、有序运行。
2. 组建一支专业化的管理团队，负责养老院日常运营。
3. 定期对员工进行培训，提高服务质量。
4. 与医疗机构合作，为老年人提供优质的医疗保健服务。
六、项目效益分析1. 社会效益：解决农村地区养老问题，提高老年人生活质量，促进社会和谐稳定。
2. 经济效益：带动相关产业发展，增加就业岗位，推动当地经济发展。
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理
XXXX年X月〜至今北京市XXXX公司担任总经理
昌平区养老服务机构
设立申请审批表
机构名称：
申请人盖章（签字）：
申请日期：
年月日
昌平区民政局制
籍贯
XXX
身份证件类型
号码
Xቤተ መጻሕፍቲ ባይዱX
家庭住址
北京市XX区XX街道XX号
工作单位
北京市XXX公司
主要学习及工作经历
XXX年X月〜XXX年X月北京XXX学院XXX专业 学习
XXXX年X月〜XXXX年X月北京X公司历任XX、XX、X
X
XXXX年X月〜至今北京市XXXX公司 担任XX
申请人签字：XXXX
附件4:
XXXXXX
单位名称
XXX有限责任公司
单位地址
XXXXXX
注册资金
XXX万人民币
开户银行
及帐号
XXX银行，帐号：XXXX
经营范围
房地产、金融、XXXX
单位盖章
北京市养老机构申请人（自然人）履历
拟办机构名称：XXX填写时间：XXXX年X月X日
姓名
XXX
性别
XXX
贴
相
片
学历
XXX
联系电话
XXX
年龄
XXX
申办养老机构基本情况一览表
养老机构名称
机构性质
营利性/非营利性
地址
（具体到楼号）
投资方
建设类型
新建/利用现有设施改造
床位数（张）
土地情况
土地证号
土地使用权人
土地使用权类型
用地性质
占地面积（平米）
房产情况
房产证号
产权人
建筑面积（平米）
房屋来源（自有/租用）
是否办理《装饰装修工 程竣工验收备案表》
规划情况
北京市养老机构拟任法定代表人
（主要负责人）履历表
拟办机构名称：XXX填写时间：XXXX年X月X日
姓名
XXX
拟任法人或
主要负责人
XXX
贴
相
片
学历
XXX
性另
XXX
年龄
XXX
联系电话
XXX
身份证件类型
号码
XXX
家庭住址
北京市XX区XX街道XX号
工作单位
北京市XXX公司
主要学习及工作经历
XXX年X月〜XXX年X月北京XXX学院XXX专业 学习
申请人盖章（签字）：XXX
XXXX年X月X日
备注：申请人须与投资方一致，若投资方为个人，则个人签字；若为法人，则加 盖单位公章。
北京市养老机构申请人（法人）登记表
拟办机构名称：XXXX填写时间：XXXX年X月X
日
法人代表 姓名
XX
电话
XXXXX
年龄
XX
籍贯
XXX
身份证件类型
证件号码
XXXXXX
居住地址
建设工程规划许可证号
规划用途
消防情况
是否消防验收合格
是/否
消防验收合格文书编号
环保情况
是否取得环保批复
是/否
其他需要说明的情 况
附件1：
养老机构设立申请书
昌平区民政局： 根据民政部《养老机构设立许可办法》和北京市民政局
《关于养老机构设立许可若干问题的通知》规定,XXX养 老院（机构名称）已建设完毕，拟办营利性/非营利性（二 者选其一）养老机构，现具备开业条件，特申请设立许可， 请予批准。申请人保证所填内容和提交材料真实、合法，并 承担相应法律责任。