无痛胃肠镜麻醉
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果无痛胃肠镜检查已经成为了现代医学中非常普遍的一种检查方法。
以往，由于胃肠镜检查的痛苦，患者往往会对这种检查方法有所抵触。
但是随着麻醉方法的不断改进，胃肠镜检查已经变得十分舒适。
现在，瑞芬太尼联合丙泊酚已经成为了一种非常常见的无痛胃肠镜检查麻醉方法。
接下来，我们将会介绍这种麻醉方法的效果、优势及一些需要注意的地方。
瑞芬太尼是一种强效镇痛药，可被用于手术麻醉。
这种药物的作用机制是通过与大脑中的阿片受体相结合，来达到镇痛效果。
而丙泊酚则是一种镇静催眠药，可以使患者处于意识丧失的状态下，从而达到麻醉的效果。
瑞芬太尼联合丙泊酚可以通过镇静催眠和镇痛的作用，来减轻患者在胃肠镜检查中的疼痛和不适感。
瑞芬太尼联合丙泊酚的优势主要集中在四个方面。
首先，这种麻醉方法具有快速起效的优势，它可以在几秒钟内使患者进入镇静催眠状态。
其次，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉是淡定的，患者的呼吸和心跳都可以保持平稳。
这种麻醉的淡定性也减轻了患者对麻醉的恐惧感。
第三，这种麻醉方法的副作用较少。
这种麻醉方法的副作用仅仅包括短暂的恶心、呕吐、头晕和恢复不足。
最后，这种麻醉方法的效果维持较长，可以帮助患者在胃肠镜检查时更加舒适自然。
当然，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉也需要注意一些问题。
首先，担任麻醉的医生一定要具有专业的医学背景和丰富的麻醉经验。
其次，对于患有严重肺疾病、心脏疾病和肝肾功能不正常的患者，应该避免使用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。
此外，需要注意的是，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉仅仅是一种辅助麻醉手段，如果需要进行更复杂的手术，仍然需要使用其他麻醉方法。
总之，瑞芬太尼联合丙泊酚已经成为了一种非常高效的无痛胃肠镜检查麻醉方法。
这种麻醉方法具有起效快、工作淡定、副作用少和效果持久的优势。
但是需要注意的是，瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉仅仅是一种辅助麻醉手段，并不能替代其他更加复杂的手术所需的麻醉方法。
无痛胃肠镜麻醉
深度镇静
靶控输注（TCI）
诱导
维持
全身麻醉
适用于操作时间长、有潜在误吸风险及可能影响气体交换的消化内镜 手术，如ERCP、经口内镜下肌切开术（POEM）、上消化道ESD和EUS。 针对反流误吸发生率高的患者，推荐使用快速顺序诱导加环状软骨压迫 法，也可在视频喉镜辅助下行侧卧位气管插管。
无痛胃肠镜的麻醉
目录
1.胃肠镜的介绍
4.无痛胃肠镜的 麻醉流程
7.麻醉药物的选 择
2.胃肠镜无痛的 必要性
5.麻醉前准备
8.并发症的预防 和处理
3.无痛胃肠镜的 麻醉实施条件
6.麻醉方式和监 测手段
9.麻醉后管理
胃肠镜的介绍
无痛胃肠镜的必要性
加强手术室外麻
醉与镇痛
在保障手术麻醉的基础上， 医疗机构要积极开展手术室外 的麻醉与镇痛，不断满足人民 群众对舒适诊疗的新需求。优 先发展无痛胃肠镜、无痛纤维 支气管镜等诊疗操作和分娩镇 痛、无痛康复治疗的麻醉，开 展癌痛、慢性疼痛、临终关怀 等疼痛管理。通过医联体将疼 痛管理向基层医疗卫生机构延 伸，探索居家疼痛管理新模式。 有条件的医疗机构可以开设疼 痛门诊，提供疼痛管理服务
常规不伴治疗的检查，在中度镇静条件下就可以完成 长时间的复杂治疗则需要较深程度的镇静条件
监测手段
ECG NIBP SPO2 PETCO2 IBP T BIS
麻醉药物的选择
镇静药品
镇痛药品
肌松药
中度镇静
咽喉部表面麻醉剂 镇痛：舒芬太尼0.1 μg／kg 镇静：咪达唑仑1～2 mg，或静脉泵注右美托咪定，术中可 根据患者及手术情况酌情调整剂量
呼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抑制 低血压
deng无痛胃肠镜麻醉常规
无痛胃肠镜麻醉常规一临床治疗方案及原则为减少或消除检查病人在检查期间的精神紧张、恐惧、焦虑、痛苦、憋气，并取得配合，检查前的积极准备和说服解释工作十分重要，否则可使检查或治疗以失败告终。
1、对病人作好解释工作，争取病人配合，消除或减少对内镜检查的顾虑和恐惧；2、检查当天需禁食至少5h，如病人有胃排空延迟、饱食后、或吃了不易消化的食物，禁食时间需要更长，如遇幽门梗阻病人须提前禁食2~3天，必要时需洗胃后才能进行。
3、咽喉部表面麻醉目的是减少咽喉部反应，使进镜顺利，常用的方法有：（1）咽喉部喷雾法：于术前10~15分钟用2%利多卡因或普鲁卡因喷雾，间隔数分钟后再喷1~2次；（2）麻醉糊剂吞服法：于术前吞服麻醉糊剂一勺，约10ml，常同时服一勺去泡剂。
麻醉糊剂的成分为：地卡因0.5g，甲基纤维素1.7g，尼泊金0.03g，甘油10.0ml，枸橼酸0.1g，香精0.5g，蒸馏水100ml，研磨混匀备用。
麻醉糊剂为胶体，除麻醉作用外，并有润滑作用，使用权进镜顺利。
但有些病人对咽喉部刺激不敏感，不行麻醉也能耐受检查。
遇对多种药物过敏的病人，为避免过敏反应，可以不用麻醉。
4、解痉剂目的为减少胃肠蠕动及痉挛，既减少病人痛苦，又便于观察，常用药物有：①654-2 0.2~0.4mg， im；②阿托品0.01mg/kg，im；③解痉灵(丁溴东茛菪碱) 0.4~0.8mg/kg，im。
除个别病人有蠕动过多或胃痉挛表现、及在息肉切除或十二指肠检查时应用外，一般不用解痉剂，绝大部分病人皆能顺利完成检查和治疗，且可避免解痉药引起的心率加快、尿潴留、瞳孔散大等副作用。
对青光眼、心动过速等病人则不用解痉剂更为安全。
5、镇静剂目的是消除病人的紧张、焦虑、恐惧，以取得病人的配合，常用方法有：①安定0.2mg/kg，im；②安定0.1~0.2mg/kg，iv；③咪唑安定0.1~0.2mg/kg，im；④咪唑安定0.05~0.10mg/kg，iv；⑤异丙酚：负荷量1~1.5mg/kg，维持量1~2mg/kg/h。
麻醉医生带你了解无痛胃肠镜
麻醉医生带你了解无痛胃肠镜夏天到了，夜市成为很多人的宵夜第一选择，面对小龙虾、啤酒和烧烤的诱惑，一部分人在畅快享用的同时也会感到肠胃不舒服，选择到医院进行胃肠镜检查。
大家普遍有一个顾虑，害怕胃肠镜的疼痛感。
胃肠镜能够直观发现胃肠部的病变，无痛胃肠镜更是缓解了患者的紧张心理。
但是一听到无痛胃肠镜需要打麻醉药，很多人又犹豫起来。
现在就跟着麻醉医生来了解一下无痛胃肠镜吧！什么是无痛胃肠镜？无痛胃肠镜就是以静脉麻醉的状态进行胃肠镜的检查。
麻醉医生会给患者进行静脉麻醉或者镇静，患者处于感知不到痛苦的状态，医生将胃肠镜放进患者身体，检查患者的胃肠病变情况。
无痛胃肠镜是一种新型检查技术，当麻醉效果消失后，患者就能恢复到清醒状态，也没有什么身体的不适感，在手术过程中基本感知不到胃肠镜在体内的异物感，也没有关于检查的痛苦记忆。
无痛胃肠镜真的能做到完全无痛吗？在进行无痛胃肠镜手术之前，麻醉医生会对患者的静脉注射适量的麻醉药，让患者进入安静、舒适的状态。
在手术结束后，患者也会很快清醒。
麻醉之后的身体感知不到疼痛，不会产生恶心、干呕等不适症状。
为什么不选择做普通胃肠镜？大部分患者如果在清醒的状态下进行胃肠镜检查容易出现恶心、呕吐等反应。
胃肠镜在经过肠道弯曲部位时也会有明显的疼痛感。
许多医生在进行胃肠镜检查时都遇到过患者干呕的情况。
为了减少胃肠道检查时出现的操作损伤，减少患者的不良反应，因此可以选择无痛胃肠镜。
患者在麻醉状态下不会出现疼痛反应或者身体疼痛反射，医生可以更加直观的看到患者的肠胃病变情况。
部分患者担心无痛胃肠镜的麻醉会影响身体和大脑，实际上随着科技的发展，无痛的麻醉药都是安全的，不会对身体造成任何损伤。
无痛胃肠镜的好处有哪些？无痛胃肠镜能缓解患者的紧张情绪，麻醉药效开始发挥作用后患者对中间发生的事情失去记忆，也就不会担心可能出现的疼痛感或者恶心、呕吐反应；患者处于安静的状态下，医生能够更加方便的开始检查，对患者的胃肠进行仔细检查，提高检查的全面性和准确性；患者的高度配合极大程度上缩短检查时间，无痛胃肠镜十分钟左右就可以结束；无痛胃肠镜还能减少一些并发症，比如肠道痉挛、机械性损伤等。
无痛胃肠镜的麻醉小知识
无痛胃肠镜的麻醉小知识相对于普通胃肠镜检查带来的恶心、腹痛等反应，无痛胃肠镜无疑要舒适得多，但很多患者对此并不熟悉，心存疑虑，今天**中医医院手麻科护士长给您讲讲无痛胃肠镜的麻醉小知识。
无痛胃肠镜是在麻醉下进行的胃肠镜，由麻醉医生通过静脉推注麻醉药，给药后一两分钟内患者就能进入睡眠状态，然后内镜室医生开始做胃肠镜。
胃肠镜检查结束后，患者能够很快被唤醒。
这就是无痛胃肠镜。
那么是所有人都可以做无痛胃肠镜吗？当然不是，是否能够做无痛胃肠镜需要经过麻醉医师进行评估。
如果您感冒没有痊愈、有严重鼾症、重度肥胖、患有哮喘、心脏、脑等疾病及药物过敏等，需及时告知麻醉医生，然后由麻醉医生评估过后告知您是否可以做无痛胃肠镜检查。
无痛胃肠镜麻醉前有哪些特殊准备？胃肠镜检查需要提前做好胃肠道准备，长期服用降糖药或注射胰岛素的患者，检查当日早晨需空腹停药一次。
如果您患有高血压，长期口服降压药，可在检查当日提前少量水送服降压药。
做无痛胃肠镜时，要求有家属陪护，请随身携带病历、化验单，既往胃镜肠镜检查报告和病理报告等，以便医生了解病情。
麻醉医生将告知您在麻醉过程中可能出现的意外及并发症，在您充分理解后签署麻醉知情同意书并耐心等待检查即可。
无痛胃肠镜检查后有什么注意事项？检查结束2小时后方可饮水进食。
因为麻醉药物的作用，清醒后您可能会出现头晕，感觉滞后等现象，所以为了您自身的安全，请您在检查后的24小时内绝对不要驾车，骑车及上下楼梯需小心，不要进行机械或精密技术操作，外出需由家人陪伴。
另外，还有大家更为关心的关于麻醉药品会不会有副作用的问题，在这里向大家说明，麻醉药物不会引起老年痴呆和记忆力减退，大家可以放心的进行无痛胃肠镜检查。
无痛胃肠镜麻醉，不只是打一针这么简单
特别关注无痛胃肠镜麻醉，不只是打一针这么简单易勇 （四川省达州市渠县人民医院 635200）如今，胃肠镜检查已成为很多人体检的必选项目，尤其是40岁以上人群，更应定期进行胃肠镜检查。
而目前，有常规检查和无痛检查两种形式。
其中无痛检查需全身麻醉，但很多人认为麻醉有害而不愿意选择。
下面将详细讲解无痛胃肠镜麻醉相关知识。
1什么是“无痛”和“有痛”普通胃肠镜又称之为“非镇静胃肠镜”，与无痛检查相比，属于“有痛”范畴。
如胃镜检查时，会将一根管子从喉咙插到胃里，此时患者处于清醒状态，因个体耐受力不同，所以会出现不同程度的恶心、呕吐等反应，这样也不利于医生观察，反而会延迟检查时间，甚至还可能因剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂而引发出血；同时，常规肠镜检查必须要向肠腔充气，使其撑开到一定程度，才便于清楚地观察肠道黏膜是否出现病变，从而减少漏诊概率，而一些敏感性强的患者会出现胀气、腹痛等不适感。
无痛胃肠镜称之为镇痛胃肠镜，主要是通过药物引起中枢镇静，降低应激反应，使患者进入昏睡状态，确保检查顺利完成。
无痛胃肠镜具有很多优点，如恢复快、并发症少，还能缓解患者焦虑、紧张等情绪，最重要的是立体成像，分辨率更高，便于医生更好地观察胃肠道是否发生病变，而且多数患者行无痛胃肠镜检查后感觉良好，在很大程度上推动了无痛胃肠镜的普及。
2无痛胃肠镜的优势（1）无痛苦，舒适轻松：患者选择无痛胃肠镜进行检查时是处于无痛状态，不会感受到不适感，很多患者感觉睡一觉起来就已经检查完了，能够很好地缓解恐惧情绪，提高耐受度。
（2）诊断率高，安全性高：经过麻醉后，患者中枢镇静，在此状态下胃肠道蠕动减慢，也便于医生更好地观察，避免出现漏诊情况，提升诊断效率；且无痛检查所使用的麻醉药物起效快，对患者身体无损害及副作用，不会出现头痛、嗜睡等后遗症，治疗安全性高。
此外，在无痛胃肠镜检查时，通常都会有经验丰富的麻醉医师全程陪护，密切监测患者生命体征，进一步保障了患者安全。
聊聊胃肠镜检查中的麻醉
聊聊胃肠镜检查中的麻醉作者：杨建来源：《健康必读·下旬刊》2020年第05期相信经历过胃肠镜检查的人们都会对其有深刻的印象，因为做传统胃肠镜检查非常痛苦，在检查过程中会感到恶心、腹胀、腹痛。
所以为了缓解患者的不适感，现今多数医生会为检查患者做麻醉处理，就是无痛苦胃肠镜。
但是许多患者受到传统观念的影响，觉得麻醉会让人便“笨”，担心麻醉会对自己身体造成不良影响而拒绝做麻醉。
这样不仅会增加患者在检查过程中的痛苦，还会加大检查人员的工作难度。
所以，为了改变这样的现状，解除人们对麻醉的误解，本文就针对胃肠镜检查的麻醉进行讲解，增加人们对这项操作的了解程度，以便能更顺利的进行检查、提高疾病的治疗效果。
一胃肠镜检查到底是什么？胃镜检查其实就是用一根带摄像功能的纤维软管，伸入到患者的口腔内，再经过喉咙、食管、胃部直至十二指肠部位，软管在途径食道与咽喉部位的时候，患者会产生严重的不良反应，甚至会出现呕吐的现象。
肠镜检查是将软管从肛门进入，经过乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠至回盲部的检查。
在进镜的过程中，特别是进入到结肠的肝曲、脾曲两个“转弯”的地方，患者会感到腹痛、肛门坠胀、肚子里“翻江倒海”的感觉。
所以，为了改变传统检查的状况，现今临床上常常采用的是无痛胃肠镜检查，利用麻醉手段减轻患者的不适感。
在检查之前注射麻醉药品，根据患者的具体情况给予合适药量，帮助患者进入半睡眠状态。
让患者在检查过程中或者醒来过后也不会有明显的不良感觉。
胃肠镜进入要检查的地点，借助微型摄像头观察患者的消化道粘膜情况。
二带你了解胃肠镜检查的麻醉在进行胃肠镜检查时加入麻醉手段在临床上被称作为无痛胃肠镜，利用麻醉作用让患者在没有痛感的状态下接受检查并且还能很好的配合医务人员的操作，缩短检查时间，并且只需要在休息室停留十分钟左右便可以回家。
但是在胃肠镜检查前一定时间内不可以吃任何的食物，既要防止食物附着在胃粘膜或肠粘膜上无法清晰的看到，又要防止在检查过程中出现呕吐致返流误吸。
无痛胃镜检查麻醉流程
无痛胃镜检查麻醉流程1.患者准备：患者需要提前到医院进行必要的准备。
在检查当天，患者需要空腹至少6小时，保证胃中没有食物残留。
患者需要告知医生自己是否有药物过敏史或其他重要病史。
2.评估患者病史和身体状况：医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的健康状况。
特别是对于老年患者或伴有其他基础疾病的患者，在进行麻醉评估时需要更加慎重。
麻醉科医生会与患者进行沟通，了解患者的麻醉禁忌症、过敏史、家族遗传病史等。
同时，麻醉师会告知患者关于麻醉的相关知识和风险，以及检查前需要注意的事项。
4.麻醉方法选择：根据患者的情况和医生的建议，确定麻醉的方法。
常用的无痛胃镜检查麻醉方法包括静脉麻醉和局部麻醉。
5.麻醉操作：5.1静脉麻醉：患者进入手术室后，麻醉师会输给患者镇静药物，使患者进入半昏迷状态。
然后，在监护仪下逐渐给予麻醉药物，使患者沉睡。
接下来，医生会在监护仪的指导下进行胃镜检查。
5.2局部麻醉：医生会给患者口腔内喷洒局部麻醉药物，以减轻胃镜进入食道时的刺激感。
同时，会在胃镜的头部涂抹表面麻醉药膏，减少局部疼痛的感觉。
6.观察和监测：在麻醉过程中，麻醉师会对患者进行全程的监测，包括心电图、血压、呼吸、血氧饱和度等。
在检查结束后，麻醉师会对患者进行观察，确保患者醒来后没有不适。
7.恢复期：患者在恢复室里休息一段时间，麻醉师和护士会对患者进行观察，确保患者的体征恢复正常。
恢复期结束后，患者可以回到病房继续休息，医生会向患者解释检查结果。
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无痛胃肠镜麻醉 Prepared on 22 November 2020
无痛胃肠镜麻醉
消化道疾病是影响人的身体健康的重要疾病之一。
根据流行病学调查：消化道病占首位。
最常见的消化道疾病是炎症、溃疡、肿瘤，而炎症、溃疡、肿瘤是因果关系。
根据国内外资料表明胃肠道恶性肿瘤占第三位，而且有年轻化趋势，青年性胃癌、青年性大肠癌发病率逐年增多。
肠胃镜是诊断消化道疾病唯一最好方法，为临床金标准。
但由于传统的胃肠镜检查痛苦大、时间长，好多胃病患者宁愿饱受疾病折磨也不愿做胃肠镜检查，致使胃肠道疾病常常得不到及时诊治，造成严重后果。
针对此种情况，我院特别引进胃肠镜检查无痛技术，这种新型无痛胃肠镜解决了传统胃肠镜的弊端，能让患者在毫无痛觉的状态下完成整个检查过程。
费用仅需二百多元。
此种无痛胃肠镜一应用于临床，立刻受到广大胃肠疾病患者的欢迎。
现举例如下：
例1、男62岁，56kg、因上腹痛、乏力、纳差2月余来我院行无痛胃镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚100mg后，患
者安静入睡开始胃镜检查，约5分钟后检查结束，检查发现十二指肠
溃疡，10分钟后患者苏醒，询问对检查过程完全无记忆，约30分钟
后在家属陪同下离开。
检查过程患者无体动无知觉，生命体征平稳。
例2、女45岁，61kg、下腹胀痛不适、腹泻10天来我院行无痛肠镜检查，患者心电图正常，心肺功能好，静脉注射丙泊酚120mg后，患者安
静入睡开始肠镜检查，约15分钟后追加丙泊酚60mg，30分钟后检
查结束，检查发现结直肠息肉，检查完毕5分钟患者可唤醒，经观察
半小时后患者完全清醒在家属陪同下离开。
清醒后询问对检查过程完
全无记忆，术中生命体征平稳。
无痛胃镜相对一般胃镜来说，是指在做胃镜检查前，先由医生对病人实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻病人痛苦。
然而做无痛胃镜可能也存在下列风险：
（1）消化道出血。
（2）疼痛、穿孔、继发感染。
（3）诱发胰腺炎，胆囊炎。
（4）呼吸抑制
然而，无痛肠胃镜与传统肠胃镜检查对比观察，无痛肠胃镜的优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。
无痛性肠胃镜检查与治疗安全、时间短、诊断率高。
是目前诊断胃肠道疾病的常用方法
针对以上风险我们采取以下处理措施：
（1）检查过程中常规吸氧
（2）检查过程全程心电监护仪监护，发现血氧饱和度下降立即托起下颏，加大氧流量，备好简易呼吸囊和气管插管全套设备以及抢救
药品以备急用。
（3）检查过程到患者离开全程都必须有麻醉师在场监护。
患者须完全清醒才能离开医院，并且必须有家属陪同。
（4）检查过程中麻醉平稳以利检查医师操作顺利。