神经内科医生个人工作总结

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神经内科医师年度个人总结范文(精选7篇)

神经内科医师年度个人总结范文(精选7篇)

神经内科医师年度个人总结神经内科医师年度个人总结范文(精选7篇)总结是把一定阶段内的有关情况分析研究,做出有指导性的经验方法以及结论的书面材料,通过它可以全面地、系统地了解以往的学习和工作情况,不妨坐下来好好写写总结吧。

总结怎么写才是正确的呢?以下是小编精心整理的神经内科医师年度个人总结范文(精选7篇),欢迎阅读与收藏。

神经内科医师年度个人总结1本人从事外科临床工作xx年来,在思想上与行动上时刻能与党的路线、方针、政策保持一致,能自觉遵守法律法规和院方各种规章制度。

能单独处理外科上各项业务工作,至今未发生一起医疗差错事故。

具体体现以下几个方面:社会主义社会是全面发展,全面推进的社会,社会主义事业是物质文明与精神文明相辅相成,协调发展的事业。

基层医院在条件设备及人员相对紧缺情况下,我作为一名业务带头人,身先士卒,接受群众的监督,长年工作在一线,坚持又上行政班又上业务班,从不以任何理由推诿工作之事,没有享受休息过一个好的节假日。

记得去年大年三十晚上接诊一例鞭炮炸伤腹部病人,病人当时因创伤面严重并发休克,通过积极组织医务人及时抢救并给予手术治疗,手术时间长达4小时,术后病人安返病房,经过13天精心治疗,病人成功康复出院,此时我内心总算松了口气,并没因工作耽误春节休息而产生任何怨言。

近5年来在分管业务工作中,深感自己责任重大,自己在业务上要带好头,还要组织、督促好大家加强业务学习,不断更新专业知识。

在当前这种市场经济社会,各行业日新月异在突飞猛进,目前医疗纠纷频繁发生。

只有不断加强业务学习,才能提高业务技术水平,从而避免医疗纠纷及差错事故的发生。

我曾多次外面培训、学习,不但充实和完善自己。

通过xx年赴武汉学习回院后成功开展肝破裂修补术,脾破裂切除术,胆囊切除术,肠梗阻,甲状腺手术等,赢得了院方及群众认可,为单位和个人取得了良好的社会反响,曾多次被上级主管单位授予先进表彰。

通过业务上不断学习,不断完善。

现开展的新技术、新业务工作,取得了良好的两个效益。

神经内科医师个人工作总结范文(精选12篇)

神经内科医师个人工作总结范文(精选12篇)

神经内科医师个人工作总结神经内科医师个人工作总结范文(精选12篇)充实的工作生活一不留神就过去了,回顾这段时间的工作,一定有许多的艰难困苦,该好好写一份工作总结,分析一下过去这段时间的工作了。

想必许多人都在为如何写好工作总结而烦恼吧,以下是小编为大家收集的神经内科医师个人工作总结范文(精选12篇),欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

神经内科医师个人工作总结1我,没有什么惊天动地的事迹,但我用爱书写着生命的感动。

青春,被定格在白大褂中,我用奉献丈量着生命的长度……20xx年即将过去了,我的.临床工作总结如下。

1、努力学习,不断提高政治理论水平和业务素质。

在实践的工作中,把实践作为检验理论的标准,工作中的点点滴滴,是我越来越深刻的认识到在当今残酷的社会竞争中,知识更新的必要性,现实驱使着我,只有抓紧一切可以利用的时间努力学习,才能适应日趋激烈的竞争,胜任本职工作,否则,终究要被现实所淘汰。

努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党的政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上保证在实践工作上不偏离正确的轨道。

同时,在实践中不断总结经验教训并结合本职工作,我认真学习有关国家医疗卫生政策,医疗卫生理论及技能,积极参加医院组织的医学新进展讲座,不断武装自己的头脑,并根据工作中的实际情况,努力用理论指导实践,以客观事实为依据,解决自己在工作中遇到的问题。

希望将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔,不因虚度时光而羞愧。

2、恪尽职守,踏实工作。

当我们步入神圣的医学学府的时候起,我就庄严宣誓过我志愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维系医学的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求。

为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。

今天,我不断的努力着,作为一名普通的医务工作者,我深深体会到肩负的重任和应尽的职责,工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟地接诊处理每一位病人,按照分工,摆正位置,做到不越位,不离任,严格遵守职责,忠于职守,勤奋工作,一步一个脚印,认认真真,完成本职工作。

神经内科的医生自我总结范文(通用6篇)

神经内科的医生自我总结范文(通用6篇)

神经内科的医生自我总结神经内科的医生自我总结范文(通用6篇)自我总结是个人对一个时间段的自我总结,它可以促使我们思考,因此,让我们写一份自我总结吧。

你所见过的自我总结应该是什么样的?以下是小编为大家整理的神经内科的医生自我总结范文(通用6篇),欢迎大家分享。

神经内科的医生自我总结1在医院领导的支持和帮助下,内科以年初制定的工作思路为指导,以提高医院效率为目标,以增强科室综合竞争力为目标,以提高服务质量为目标,全面实施医院管理,加强了基础,注重规范化,顺利通过了“二级医院评审”,实现了业务体系的规范化和科学化的管理,社会效益有效地促进了我系专业水平的进一步提高。

在过去的一年里,作为我们部门的负责人,我认真履行了部门负责人的.职责,履行了自己的职责。

为了更好地为患者服务,激励自己,今天我向各位领导和同事汇报过去一年的工作。

请批评并纠正任何不当行为:1、加强学习,不断提高思想水平和业务素质2、20xx全年开展了X项新业务和新技术我科率先开展了床边心肌梗死三项及二聚体检测,大大缩短了传统检测时间,首次为医生提供了临床明确诊断,为急性心肌梗死患者的溶栓治疗赢得了宝贵时间,并显著改善患者的预后。

24小时动态血压检测为高血压患者的诊断和降压药物疗效的评价提供了充分的依据。

胰岛素泵治疗糖尿病方便糖尿病患者及时检查血糖,使糖尿病患者的胰岛素治疗更加科学合理。

3、没有发生医疗事故和医疗纠纷全科医生利用专业培训时间,通过主任查房学习知识,讨论病历,积累临床经验。

同时,他们积极参加学术会议,邀请上级医院专家来我院讲课,努力提高医疗技术水平,实施人性化、热情化服务,真诚工作,细心耐心沟通,适应新形势下的医疗环境,加强科室成员的思想和职业教育,树立以社会为导向、以病人为中心的思想,把一切以病人为中心的思想贯穿于科室工作的全过程。

激发部门成员的积极精神,增强部门凝聚力。

培养科室精神,树立医务人员的整体形象,即服务一流、技术精湛、敬业、服务文明的白衣天使形象4、建立良好的团队精神我们部门的工作一年到头都很忙。

神经内科工作总结8篇

神经内科工作总结8篇

神经内科工作总结8篇第1篇示例:神经内科是一个极具挑战性和复杂性的医学领域,专门研究神经系统疾病的诊断和治疗。

作为神经内科医生,我在过去的工作中积累了丰富的经验,接触了各种各样的病例和病人。

在这篇文章中,我将对我的神经内科工作进行总结,分享一些经验和感悟。

神经内科工作的日常任务主要包括接诊病人、进行神经系统检查、确诊疾病、制定治疗方案等。

在接诊病人时,我要与病人和家属进行充分沟通,了解症状和病史,尽可能获取更多的信息。

接着,我会进行详细的神经系统检查,包括观察病人的动作、姿势、语言表达能力等,以及进行一系列的神经系统功能检查,如感觉、运动、平衡等。

通过这些检查,我能够初步判断病人可能存在的神经系统问题,然后再进行一系列的辅助检查,如CT、MRI、脑电图等,最后确诊疾病,制定治疗方案。

在神经内科工作中,最常见的疾病包括脑血管疾病、神经变性疾病、脑炎脑膜炎等。

而且,随着人们生活水平的提高和医疗技术的进步,一些罕见的疾病也逐渐被发现,如自身免疫性脑炎、遗传性神经系统疾病等。

这为神经内科医生提出了更高的要求,需要我们不断学习,更新医学知识,提升临床诊断和治疗能力。

在治疗方面,我们通常采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等综合手段,对病人进行全面的治疗。

神经内科工作还需要与其他科室的医生和专家进行紧密合作,如神经外科、重症医学科、康复医学科等,共同制定更科学、更有效的治疗方案,为病人提供更全面的医疗服务。

神经内科工作中也面临一些困难和挑战。

首先是医患沟通。

由于神经系统疾病的特殊性,有些病人表达能力受到严重影响,导致沟通困难,需要我们有更高的耐心和沟通技巧。

其次是疾病诊断。

有些神经系统疾病症状隐匿,临床表现多样,诊断难度大,需要我们有更高的专业水平和临床经验。

疾病的治疗也需要我们不断学习新的治疗方法,以及更加关注病人的生活质量和心理健康。

神经内科工作是一项充满挑战和意义的工作。

在这个领域,我们能够接触到很多需要帮助的病人,为他们提供医疗护理,缓解他们的痛苦,这是一种巨大的满足感。

神经内科医生工作总结10篇

神经内科医生工作总结10篇

神经内科医生工作总结10篇神经内科医生工作总结1科室是构成医院的一个细胞,也是维护医院稳定发展大局的基础,医院的整体和谐取决于其内部每一个科室的和谐。

为认真贯彻落实医院关于开展“和谐建设促发展,医疗服务上水平”主题系列活动,响应我院为民健康,从我做起,“构建和谐医患关系”争创活动,我们为创建和谐科室做了一下工作,目的就是进一步推进职工的职业道德建设,增强职工做好医疗服务工作的自觉性,营造医患和谐互动的双赢局面,让医护人员了解患者的就医感受和需要,让患者及家属理解精神卫生行业的特殊性。

一、加强学习、宣传、教育,形成浓厚的创建氛围提供一流的医疗服务。

学习体会“以病人为关注焦点,构建和谐医院”为主题的系列活动精神,牢记服务宗旨,强化“以病人为中心”的服务意识,端正服务理念,规范服务行为,改善服务态度,增进医患沟通。

科室继往年开展“双争”之后,今年在全科范围内开展了“人性化服务、亲情服务”活动。

活动取得了较明显的效果,不仅有效地降低了病人就诊、住院费用,医疗指标完成情况良好,而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。

一是树立优质服务理念,提出科室服务理念,树立起各具特色的服务理念和行为规范。

二是落实医疗服务规范,落实周六、日医生查房制度,建立“医患联系”随访制度。

三是拓宽医疗服务范畴,设置“咨询门诊”,特殊病床如家庭病床扶贫病床等。

四是深化主动服务内涵,使住院病人有到家的感觉,全面照料病人的衣食住行。

五是提供延伸式服务。

护理服务范围从以往的病区。

服务延伸到入院前登记和出院后随访,一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了大量患者的就医就诊,住院病人数明显增长,均达到历史最好水平。

多次向病人及家属征询各方面、各环节工作的意见和建议,促使科室整体服务链进一步完善。

二、加强医护医疗技术学习和提高,提供一流的医疗技术,打造一流的职工队伍加强业务学习,三基三严训练,采取教育学习培训等多种方式,努力提高职工的政治素质、思想道德素质、业务技术素质和工作能力。

神经内科医生个人工作总结范文7篇

神经内科医生个人工作总结范文7篇

神经内科医生个人工作总结范文7篇篇1一、政治思想方面本人热爱祖国,拥护中国共产党的领导,遵守宪法和法律,践行社会主义核心价值观。

本人在政治思想上追求进步,积极参与医院及科室组织的各项政治活动,认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论及三个代表重要思想,坚持政治理论学习与临床实践相结合,不断提高自己的政治素养和业务能力。

二、临床工作方面本人热爱自己的本职工作,遵守医院及科室的各项规章制度,积极参加医院及科室组织的各项业务学习,认真完成医院及科室交给的各项任务。

在临床工作中,我始终坚持以病人为中心,以质量为核心的服务理念,用自己的专业知识和技能为病人提供优质的医疗服务。

在过去的几年里,我认真工作,刻苦钻研业务,始终保持严谨的工作态度和不懈的追求。

在神经内科工作期间,我积极学习神经内科专业知识,不断丰富自己的业务知识,为病人提供更优质的医疗服务。

同时,我也注重与同事之间的沟通和协作,积极参与团队工作,共同为病人提供更好的医疗服务。

三、专业知识和技能方面在神经内科工作期间,我不仅掌握了神经内科常见的疾病诊断和治疗方案,还熟悉了神经内科常用的检查方法和操作技巧。

同时,我也注重学习和掌握新的医疗技术和知识,不断提高自己的专业素养和技能水平。

通过不断的学习和实践,我能够独立完成各种神经内科常见病的诊断和治疗工作,为病人提供安全、有效的医疗服务。

四、工作态度和纪律方面在平时的工作中,我始终坚持以病人为中心的服务理念,关心、爱护每一位病人。

在面对病人的各种问题时,我始终保持耐心和热情的态度,认真倾听病人的需求和意见,并尽力满足他们的合理需求。

同时,我也严格遵守医院的各项规章制度和操作规程,保证医疗服务的质量和安全。

五、总结与展望回顾过去的工作历程,我认为自己在思想、工作和学习等方面都取得了不小的进步。

在未来的工作中,我将继续努力,不断提高自己的专业素养和技能水平,为病人提供更加优质、安全的医疗服务。

同时,我也希望医院能够给予我更多的学习和培训机会,让我能够不断提升自己的能力水平。

神经内科医生工作总结范文(精选6篇)

神经内科医生工作总结范文(精选6篇)

神经内科医生工作总结神经内科医生工作总结范文(精选6篇)辛苦的工作已经告一段落了,回顾这段时间的工作,相信你有很多感想吧,是时候抽出时间写写工作总结了。

那么如何把工作总结写出新花样呢?下面是小编收集整理的神经内科医生工作总结范文(精选6篇),欢迎大家分享。

神经内科医生工作总结1一年的时间很快过去了,在这一年里,我在院领导、科室领导的带领下及同事们的协作下圆满的完成了各项工作,在思想觉悟方面有了更进一步的提高,本年度的工作总结主要有以下几项:1、思想政治表现、品德素质修养及职业道德。

能够认真贯彻党的基本路线方针政策,认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想。

坚持“以病人中心”的临床服务理念,发扬救死扶伤的革命人道主义精神,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。

2、工作质量成绩、效益和贡献。

在开展工作之前做好个人工作计划,有主次的先后及时的完成各项工作,达到预期的效果,保质保量的完成临床工作,同时在工作中学习了很多东西,也锻炼了自己,经过不懈的努力,使临床工作水平有了长足的进步,开创了工作的新局面,为医院及科室工作做出了自己应有的贡献。

3、专业知识、工作能力和具体工作。

能严格遵守医院的各项规章制度,工作严谨,视病人为亲人,设身处地为精神病人着想,解除他们精神上和心理上的痛苦。

对一些常见疾病能独立诊断、治疗,及时指导住院医师的临床工作,较好的完成了自己的本职工作。

遇到问题能在查阅相关书籍仍不能解决的情况下,虚心的向上级医生请教,自觉做到临床实践和理论知识相结合,从而提高了自己发现问题、分析问题、解决问题的能力。

临床工作做到药物治疗与心理治疗、饮食治疗、行为治疗等综合治疗,获得病人及病人家属一致好评。

4、工作态度和勤奋敬业方面。

热爱自己的本职工作,能够正确认真耐心地对待每一项工作,每一个病人,工作投入,热心为精神病患者服务,认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,出勤率高,坚守岗位,全年没有请假现象,基本上节假日不休息,只要病人需要、病情需要,随喊随到,赢得患者及其家属的信赖。

医院神经内科医生工作总结精选(10篇)

医院神经内科医生工作总结精选(10篇)

医院神经内科医生工作总结精选(10篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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神经内科医生个人工作总结姓名:XXX部门:XXX日期:XXX神经内科医生个人工作总结经过大内科4—5年严格的轮转和培训,经过本人申请,主治医师投票和主任讨论等一道道程序,我们终于被选为内科总住院医师,开始新的工作。

总住院医师意味着什么呢?有人说,意味着从此不用每天早上给患者抽血,不用写住院病历,不用坐在电脑前开医嘱,不用在主治医师查房时心惊胆战地害怕挨批。

说得不错,总住院医师确实和住院医师有很大的不同,他们的工作内容主要是:1、每隔3天要拿着310的呼机24小时on call,不论是内科病房,急诊室还是其他科室;不论是下午4点,还是凌晨2点;不论是紧急情况,还是一般会诊,都随时可能被呼。

拿着310呼机的总住院医师既是一本内科学参考书,又是一台随时待命的抢救车,哪里需要哪里去,哪里有重病人,就出现在哪里。

2、对于疑难危重病例,总住院医师是住院医师的坚强后盾。

他们常常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策(Critical Decisions):是急性心梗吗?需要紧急PCI吗?需要气管插管吗?有休克吗?休克原因是什么?需要中心静脉导管和液体复苏吗?他们不仅要理论扎实,操作熟练,面对危重患者成竹在胸;还要头脑冷静,善于沟通,能够把握复杂局面,及时洞察和化解矛盾与纠纷。

3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一,负责排班的总住院医师必须对所有内科住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解,掌握他们的工作能力和性格特点,熟悉过去的轮转情况,同时照顾岗位要求,休假申请和各种突发事件。

不仅如此,还要满足医院其他岗位对内科人员的需求。

内科家大业大,工作繁杂,第 2 页共 14 页为了排好每个月的班,他们必须反复思忖,深思熟虑。

面对各种要求,明明不以为然,还必须面带微笑地说不,因此这通常是总住院医师中最痛苦的一项工作。

4、总住院医师还要安排每周一次的内科大查房,他们要负责挑选既涉及多科情况,又具有教学价值的病例,落实科内和科外会诊医师的发言,邀请资深教授参加,并主持现场讨论。

会后还要督促住院医师完成查房记录,并编撰成文,为《协和内科临床》供稿。

内科大查房是内科的特色,应当坚持,但是时过境迁,既往的大查房形式是否仍然合适如今的环境值得商榷。

《易经》有云:变则通,通则久。

希望传统的大查房制度能够在不断扬弃中发展,适应时代的同时又超越时代。

5、总住院医师还要代表内科为兄弟科室会诊,筛选急诊住院收益较大的内科患者住院,要通知病房患者入院,要安排内科讲课,还要负责住院医师巡诊、进修医师讲课和见实习医师教学。

由此可见,虽然脱离了住院医师的“苦海”,但内科总住院医师的工作责任重大,绝不轻松。

可是,并不是所有的医院都有这一职位,为什么协和内科要设总住院医师呢?要了解协和内科总住院医师制度,就必须了解协和的历史。

这一制度由来已久,始终与协和的成长和发展相伴随。

在老协和的模式下,如果将住院医师的培养称为“宝塔”模式,总住院医师就是这个“宝塔”的尖端。

他们既是科主任的助手,又是全科所有事务的总管,直接对科主任负责,协助主任处理科室一切事务性的工作。

尤其是夜间,内科医疗工作完全由总住院医师负责。

除非个别疑难问题确实难以把握,才向上级医师请示,绝大多数情况下,总住院医师有权拍板定夺(Give the last word)。

虽然现在的医学发展已和几十年前大不相同,专科化的倾向明显加强,总住院医师已不像过去那样“大权在握”,也第 3 页共 14 页不可能“十八般武艺样样精通”,但这一制度中的很多重要方面还是得到了继承和发扬,总住院医师仍然是内科工作中极其重要的一环。

总住院医师的工作如此重要,又如此繁杂,如何才能做好这一工作?面对新的历史机遇,总住院医师制度需要注入哪些新鲜内容?如何才能更好地传承这一制度,并使其发扬光大?我们相信,很多协和人都在思考这些问题。

我们都成长于协和内科,内科的培养使我们从青涩的医学生转变为独当一面的总住院医师。

在我们的医学生涯中,8个月的总住院医师工作是前所未有的磨练,我们也得到了前所未有的收获和提高。

我们不揣浅陋,将自己在工作中的心得体会写出来,为今后的总住院医师提供一些帮助,希望他们少走或不走我们曾经走过的弯路。

希望我们的总结可以为协和内科的历史留下一些资料,也为所有关心协和内科的人们提供一些参考。

一、医疗工作No matter what measures are taken, doctors will sometimes fallter, and it is not reasonable to ask that we achieve perfection. What is reasonable is to ask that we never cease to aim for it.—— Atul Gawande总住院医师是内科医疗工作正常开展的保证之一,这绝非夸大其词。

夜间和周末可能是总住院医师最重要的工作时间。

他们不仅要全面负责所有内科病房的患者,还要随时准备为急诊和其他科室提供援助。

尤其是夜间和周末医疗资源相对较少,而患者病情容易变化,总住院医师不仅要孤军奋战,而且要在最短的时间内针对最危重的患者做出最合理的临床决策,难度和压力不言而喻。

在值班时,以下几方面尤其值得注意:准确判断,合理处置准确判断是指对患者的病情有正确的把握,而不为表面现象所迷惑。

这需要一定的能力和经验,有一定的难度,年资再高的医生都有看走眼的时候。

提高判断能第 4 页共 14 页力的关键是要在临床工作中善于总结,点滴积累。

患者病情突然变化很容易让临床医师措手不及,在没有思想准备的情况下不仅抢救成功率低,而且来不及和家属充分沟通,处理不当很容易产生纠纷。

有句话说得好:“Patients rarely get worse suddenly. It is rather doctors suddenly find the patient gets worse”。

有经验的医师能够“在无疑处生疑”,及时发现潜在的问题,“先下手为强”,提前处理,将风险降至最低。

“先下手为强”除了医疗措施出手要早要快以外,对于可能发生医疗纠纷的家属解释工作也要做在前面;对于夜间或假日病情可能变化的患者,应及时与主治医生沟通,了解和把握他们的意图,避免一厢情愿地犯下战略性错误。

有一次值夜班,转到了血液科,住院医师汇报说有一位粒缺发热的患者意识模糊。

床旁查体发现患者血压105/50,心率130,全身大汗,外周补液速度很慢。

立刻想到了感染性休克,当即决定插入中心静脉导管,加快补液速度。

2小时后住院医师再呼我,告知患者血压75/45,呼之不应。

立即进行液体复苏,快速输入生理盐水4000ml后血压回升,意识转清。

回想起来,如果不是在血压下降前提前准备输液通路,将会非常被动。

另一次值夜班在消化科看一位上消化道出血的患者,刚刚呕完少量咖啡渣样胃液,生命体征稳定,但处于嗜睡状态。

立即决定置入胃管,同时向家属交待病情,若再次出血可能因为无法保护气道而需要气管插管。

1时后患者再次呕吐大量鲜血后昏迷,立即气管插管,由于事先经过胃管引流,所以插管时没有发生严重误吸。

最终患者消化道出血停止,很快拔除气管插管康复。

合理处置是指针对患者的具体情况,综合考虑各方面因素,做出最终决定。

举例来说,预后注定很差(Ultimately fatal)的临终患者(例如肿瘤晚期),了解家属意愿就非常重要。

在主治医师不在的情况下,总住院第 5 页共 14 页医师应代表院方和家属充分沟通,达成相互理解,有助于将潜在的纠纷消弭于无形。

曾经在夜班时被呼去看一个晚期肿瘤的患者,该患者化疗多次后肿瘤复发,全身情况极差,发生了医院获得性肺炎,呼吸频率40次,非常痛苦。

由于住院时间长,治疗效果不明显,家属对我们颇有微词,情绪比较激动,病房值班医师无法与其交流。

总住院医师到病房后,先床旁看患者,获得初步印象,详细复习了所有病历资料,最后与家属沟通。

首先告知患者目前情况不好,应先着眼于解决目前问题,然后分析患者目前的主要问题和解决方案,家属的情绪逐渐平静下来,但治疗意愿仍很强烈,于是我决定将其转到MICU病房。

虽然该患者预后肯定不好,但将其转到监护病房至少有两个好处,首先是满足了家属的治疗愿望,其次是转移了矛盾的焦点,有助于避免潜在的纠纷。

综合考虑各因素还包括要考虑所处的环境(地利)和医疗人员的能力(人和)。

例如同样进行心肺复苏抢救,在急诊与普通病房相比,总住院医师能够得到的配合与支持力度是不同的,取得的效果也可能差别很大;同样是扩容试验,接受过危重病培训的高年住院医与低年住院医或非内科专业的医生相比,总住院医师需要叮嘱和关注的程度也是不同的。

因此,总住院医师在进行某些操作和处理之前,不仅要考虑自己是否有能力完成,还要考虑所处的环境和其它医护人员是否有能力配合和管理后续问题摈弃“门户之见”,与兄弟科室通力合作最让总住院医师心烦的事情,莫过于其他科室要求你紧急会诊一个并不紧急的患者。

会诊理由五花八门,最常见的是说明天要做手术,或是上级医师要求,或是值班医师完全不知道如何处理。

面对这样的情况,我们的经验是若工作时间允许,尽量不要拒绝其他科室的会诊要求,若是实在忙不过来,也应婉言相告,切忌态度生硬。

大家都是为了患者。

第 6 页共 14 页面对会诊要求,首先要估计患者病情的轻重程度,以决定需要多快地前去会诊。

很多时候在电话里你并不能全面掌握患者的情况,尤其是其他科室医师对于内科疾病又不甚熟悉时,仅凭对方叙述的病史做出判断就存在很大风险,这时应亲自去看。

有次接到会诊电话,是五官科的一位患者,既往糖尿病,住院期间发热,抗生素疗效不好。

对方医师说患者今天主诉腹痛,但腹部并没有体征。

当即感到必须去看患者,结果等赶到病房时,患者已经浅昏迷,立即测血糖,高得测不出;急查电解质和血气,结果血钠158,血气pH 7.12,HCO3仅有11,是典型的酮症酸中毒,浅昏迷和腹痛都是酮症的表现。

经过紧急处置后病情终于稳定,倘若只是在电话里泛泛地说些原则性意见,不来床旁看,后果恐怕就很难预测了。

会诊时有些意见和建议并不都适合写在会诊单上,因此最好能和主管医生当面沟通,这样能更好地了解会诊意图并给出更有针对性的意见,也有助于减少反复无效会诊的次数。

会诊意见代表着会诊者的思路和专业素养,不应只用三言两语敷衍,也不要写一堆诸如“注意监测生命体征”的笼统废话。

条理清楚、言简意赅、结论明确、具有可操作性是好的会诊记录的特点。

对于拿不准的会诊,直接转给专科会诊医师固然省事,但也就失去了学习的机会,最好能跟着专科医师一起看或事后随诊,能学到不少“绝招”。

对于会诊过的病例最好建立自己的会诊档案、时常随访,并和其它总住院医师分享和讨论,有助于反思自己的处理是否得当,也利于大家统一意见。

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