201610月份医务科工作通报1
医务科2016年工作总结
医务科2016年工作总结【范文一：医务科工作总结】20XX年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：一、主要工作完成情况：（一）提高医疗质量，保障医疗安全。
1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。
强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改进各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20XX年上半年绩效考核的重点内容，每月两项。
上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全提供了制度保障。
2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改进措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全提供组织保障。
3、加强医疗工作中的环节质控，每天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。
每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。
检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。
每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0、1绩效考核点。
病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。
甲级病历率达到90、7%，乙级病历率达到9、3%。
无丙级病历。
总体上通过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。
4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。
10月份医疗质量通报
10月份医疗质量通报第一篇：10月份医疗质量通报一、医疗运行指标（一）医疗工作量指标十月份医疗工作量与去年同期相比，门诊人次、急诊人次、出院人次、手术例次均有不同程度增长（见表一）。
8个门诊科室中，除妇产科与儿科外，其它科室门诊量均同比增长（见附图），其中内科、外科、五官科、口腔科、眼科5个科室增幅达10%以上，五官科与口腔科的增幅则高达20%以上，而儿科已连续5月同比下降；急诊人次则连续6月同比增长。
22个临床科室中（除急诊科），14个科室出院人次同比增长，其中ICU、三、十三、十四、十八、二十、二十二病区7个科室的增幅在10%以上，十三病区与二十二病区的增幅则高达30%以上。
8个科室的出院人次同比下降，其中二、七、二十一病区3个科室的降幅在10%以上。
8个手术科室中（二、五、六、七、八、九、十、十一病区），4个科室手术量同比增长（见附图），其中七病区的增幅在20%以上。
4个科室手术量同比下降，其中六病区与八病区的降幅在10%以上。
门诊手术67例次，同比下降24.72%；健康体检人次同比增长6.67%。
本月医疗工作量指标环比除门诊手术例次与健康体检人次有所下降外，其它指标也均有不同程度增长。
表一医疗工作量完成情况指标门诊人次急诊人次出院人次手术例次门诊手术例次健康体检人次完成值 44505 10351 3348 744 67 3200去年同期 41004 9510 3268 708 89 3000同比(%)8.53 8.84 2.45 5.08-24.72 6.67环比(%)6.74 4.20 0.48 10.22-27.17-3.03附：门诊科室工作量趋势图附：手术科室手术量趋势图（二）工作效率指标十月份工作效率指标有所提升（见表二）。
全院平均住院日8.40天，同比下降0.50天。
22个临床科室中，16个科室有不同程度下降，10个科室下降0.5天以上（见附图），其中ICU、六、八、十一、十二、十六及二十二病区7个科室下降达1天以上；6个科室同比上升（见附图），其中七病区、十七病区及二十一病区3个科室上升0.5天以上。
2016年医务科工作总结
2016年医务科上半年工作总结1、2016年上半年完成门诊总人次：135577人次，其中内科 32214人次；外科6308人次；骨科8868人次；妇科14230人次；儿科13477人次；急诊科6015人次；中医16380人次；皮肤科10230人次；口腔科4854人次；眼科7788人次；耳鼻喉科4590人次；肛肠科1人次；结核门诊148人次；理疗科1377人次；医务科（包括专家门诊）2960人次；骨科专家门诊210人次；其他科室5907人次。
总住院人数8415人次；其中内科3442人次；外科1013人次；妇科1565人次；儿科1462人次；骨科553人次；中医科36人次；口腔科3人次；耳鼻喉科5人次；重症医学科108人次；急诊科228人次。
2、组织业务学习及培训16次。
3、派出业务骨干12人先后到北京大学人民医院、省口腔医院、解放军总医院、省胸科医院、省二院等单位进修深造，接受来院进修学习的学员3人次。
4、每月考核18份农合病历，共考核108份病历。
5、每月进行医疗质量考核，与绩效工资挂钩。
6、增设专家门诊；内科专家查房；医务科、护理部参加科室内晨交班制度。
执行病人入手术室核查手术标示制度。
7、组织全县执业医师考核并进行微机录入，组织我院医、药、技医务人员三基三严及徒手心肺复苏考核。
8、参加两会、高考、中考医疗保障并圆满完成。
8、组织业务骨干下乡义诊10次。
9、组织外出培训学习54次。
10、办理好医生IC学习卡，录入学分。
11、接待处理医疗纠纷投诉6余起。
12、负责每月专家班、监狱班排班。
13、每月上报临床路径报表。
14、每月上报政工科医、药、技考勤。
15、每月上报农合、医保转诊人数。
16、为癌痛病人办理麻卡及退卡。
17、基层人员成人大中专教育培训。
18、负责各科每月电话回访统计、意见反馈与绩效挂钩。
19、病案室负责病历归档、复印病历、复印病人各种证件。
20、配合医保、农合抽查病历，总结资料。
21、负责变更执业医师执业地点变更和执业医师的考核。
医疗高质量检查情况的通报
医疗质量检查情况的通报为加强医院高质量发展，持续改进质量，保障医疗安全，11月中旬至12月上旬，我院组织各科持续改进医疗质量工作情况进行了检查，现将检查情况通报如下:一、检查依据及内容根据《卫生部病历书写基本规范（2010版）》、《医疗质量管理办法》、《四川省住院病历评定标准（2016版）》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《国家卫计委医疗核心制度要点》等为依据，检查内容主要包括医疗核心制度执行情况、病历质量、医疗重点工作落实情况、“三合理”规范执行、医院感染管理工作等。
二、主要成绩从检查情况看，绝大多数科室对推进“医疗质量万里行”活动及医疗重点工作的积极性明显提升，针对前期明查暗访中存在的问题与不足，做到认真梳理、及时整改，医疗质量和安全意识明显提高，医疗核心制度得到进一步落实，临床路径、处方点评等重点工作进一步推进，医院感染管理质量进一步提高，真正做到持续改进。
（一）医疗核心制度有力执行各科医务人员“持续改进质量、保障医疗安全”的意识明显增强。
各科针对前期检查中部分核心制度执行不力的问题，加强医疗核心制度的培训考核工作，医务人员对医疗核心制度掌握与执行度有了显著提高。
1、医师值班与交接班制度所查科室都能实行24小时在岗的三级医师负责制，住院医师担任第一线的具体工作，主治医师、副主任医师、能切实履行各自的职责。
部分科室努力克服值班人员不足的情况，医务人员主动加班，杜绝了由值班问题带来的医疗隐患。
值班医师能认真履行职责，重点病人床前交接，急诊病人及时诊查，病区病房认真巡视，交班报告认真书写等均基本到位。
药剂科、检验科、输血科、B超室、影像科等科室均建立了 24小时备班制度。
2、三级医师查房制度各科上级医师能做到患者入院48小时内首次查房，病危病人24小时查看，急、危抢救病例随到随看;对于手术病人，大多数手术者能于手术前一天和手术后三天内密切观察病人病情变化。
科主任或主任医师对新入院、重危病人的诊断和治疗计划能认真审查，由科主任或审定，同时，科主任能认真检查医疗、护理等工作质量及各种制度执行情况。
服务检查通报(推荐)
服务检查通报(推荐)服务检查通报1各支行、分行营业部：10月份，根据分行制定的《文明优质服务工作管理办法》，我部安排、聘请了服务督导人员和服务暗访机构，对辖内各网点的窗口文明优质服务工作及首问负责制的执行情况进行了专项检查。
现将检查结果通报如下。
一、基本情况1、总体情况10月，我部安排服务暗访机构对各单位的服务情况抽查一次，每次抽查17个网点，抽查率近40%;安排服务督导组每月对全辖各网点的服务状况明查一次，网点覆盖率100%。
此外，我部还聘请服务暗访机构，对各单位首问负责制的执行情况做了一次专项检查。
从总体情况看，我行各营业机构服务的硬件环境及设施配备较为完整、齐全，基本符合总行的服务要求;全辖继续保持有效客户投诉为零的良好态势。
但，IT蓝图项目上线投产后，窗口员工因忙于熟悉新业务，执行服务礼仪规范标准时有松懈，对首问负责制标准的执行也表现得参差不齐。
2、排名情况对10月份各单位的服务检查情况，分行编制了“各机构服务量化考核统计表”。
从汇总结果看，10月份各机构平均得分91.29分，与9月份的90.97分相比，整体服务状况有了小幅提高。
其中，排在前三位的机构分别为海城支行(97.74分)、开发区支行(96.41分)和对炉支行(94.47分)。
排在后三位的'机构分别为分行营业部支行(87.76分)、高新区支行(87.57分)和银拓支行(86.45分)。
二、检查中发现的问题及工作要求1、做好利率显示屏的日常维护工作，保证我行硬件服务设施的正常运行。
近几个月的服务检查中，每月都会发现个别网点的利率显示屏未能正常开启使用。
这一方面影响了被检查机构的服务竞赛分值，更重要的，也给我行客户带来了不便。
经了解，绝大多数未能正常开启利率显示屏的网点，都是因为设备故障。
但，报修及维修的时间过长，缺少专人跟踪负责。
为此，分行要求各营业机构，要责成专人做好利率显示屏的定期维护工作。
遇有故障维修，也要专人跟踪，不能一报了之，尽量缩短维修工期，以保证设备正常运行。
医疗质量管理会议记录
2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员(扩大)会议记录时间：2016年3月7日17：00地点：五楼会议室参加人：邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江会议内容：医疗质量安全问题主持人：邹少雄记录人：赵杰发言人：石振清:今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议.主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况，实际就是“责任目标分解”考核，按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了.通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。
由于民营医院人员变动较大。
老大夫不多了，有必要重申医疗系统考核细则.赵主任制定的细则紧紧围绕公司责任目标，细化到科室,比较实际，希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责,按照考核目标要求，做好今年工作.下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则.赵杰：医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解，并进行绩效考核。
现公布如下：妇产科医疗质量考核评分细则科别：妇产科检查日期：年月日评分标准:1。
不达标准该项不得分。
2。
达标项目按该得分比率计分.3。
第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。
4.非数量指标以不定期检查计分。
麻醉科手术室医疗质量考核评细则科别：麻醉科手术室检查日期：年月日评分标准：1.不达标准该项不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
3. 第12项在本考核年度第二、四季度考核.4.非数量指标以不定期检查计分。
检验科医疗质量考核评分细则科别：检验科检查日期年月日评分标准:1.不达标准项目不得分。
2.达标项目按该得分比率计分.3。
第9项在本考核年度第二、四季度考核。
4.非数量指标以不定期计分。
超声、心电图室医疗质量考核细则科别:B超、心电图室检查日期：年月日评分标准：1。
不达标准项目不得分。
2.达标项目按该得分比率计分。
2016.3医疗质量委员会会议记录
唐山市丰南区医院医疗质量委员会会议记录时间：2016年3月29日地点：四楼会议室主持人：董建成参加人员：医疗质量委员会全体委员主题：医疗质量与安全管理大会议程：第一项：医务科董建成科长向大家汇报我院第一季度医疗质量与安全存在的问题、病历质量问题的分析反馈。
第二项：主管院长点评。
第三项：院长讲话。
进行大会第一项：医务科董建成科长汇报我院第一季度医疗质量与安全存在的问题、病历质量问题。
董：各位院长、各位主任大家好，下面汇报我院医疗质量与安全存在的问题、病历质量问题及整改措施。
一、医疗质量与安全存在的问题。
（一）药比、合理用药问题。
2016年上半年不合理用药总结1）、非手术病例主要存在的问题：①个别药物使用适应症不当，如：无细菌感染、发热，用头孢呋辛酯片口服每次0.25g2/日。
②给药途径不适宜，如：地塞米松磷酸钠注射液5mg和硫酸沙丁胺醇注射液0.4mg，2/日一起雾化吸入，疗程2015/12/1到2015/12/6。
分析：说明书中地塞米松磷酸钠注射液无吸入用药途径；地塞米松磷酸钠注射液水溶性大，难以通过细胞膜与糖皮质激素受体结合而发挥作用，且其半衰期长，全身副作用大；如需使用吸入性糖皮质激素可选用吸入性布地奈德混悬液。
2）、手术病例主要存在的问题：一)抗菌药物的预防用药：①预防用药的选择，根据《抗菌药物临床应用》指导原则清洁手术（I类切口）：手术部位为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相同的器官。
手术部位无污染，通常不需要预防用抗菌药物，但在下列情况考虑预防用药：(1)手术范围大、手术时间长、污染机会增加；(2)手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术等；(3)异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换等；(4)有感染高危因素如高龄、糖尿病免疫功能低下等。
我院大多数清洁手术并不存在上述因素，但几乎全部选择了预防应用抗菌药物且疗程长(大于24小时)。
2016年医务科工作总结
2016年医务科工作总结2016年，医务科按照本年度工作计划，同时围绕医疗服务质量提升攻坚年活动，加强了医疗质量管理与安全工作，重点在强化病案质量、落实核心制度、加强临床应用技术管理、注重人才培养、积极推进临床路径、鼓励科研立项与学术发表、深化对口支援工作、推进学科建设等几方面工作开展，现将本年度医务科工作总结如下。
一、医疗质量管理（一）病案质量管理对病案质控绩效考核方案进行了细化，对经常出现的问题加大了质控与处罚力度。
通过病案质控，了解各科室对医疗核心制度的落实及执行情况，及时发现存在问题，提出改进意见。
重点对病历完成时限，医患沟通与有效告知记录，会诊制度落实及会诊记录的及时书写，手术安全核查，门急诊记录及留观病历的规范书写，病案首页的规范填写，临床路径开展及实施情况等几方面内容进行督导。
检查发现门诊病历大部分能够及时、完整书写，质量较前有所提高；监管平台检查各项记录完成时限情况较前明显好转，基本能够按时完成，完成质量仍需进一步提高；在急诊医学科实行了住院押金制，在系统中制作了《急诊留观病历模板》，规范了急诊留观患者的管理及留观病历的书写；运行病历与终末病历完成情况较前有所好转，在医患有效知情告知、科室间会诊、各类风险评估的落实需进一步加强。
（二）落实核心制度，补充完善相关规定要求各科室严格落实十五项核心制度，通过质控检查发现的问题，结合我院实际情况，对我院核心制度进行修订、补充。
制定印发了《****人民医院住院患者预约检查制度》、《核磁室工作时间外检查工作流程》、《胃肠镜室预约检查流程》、《门诊患者麻醉药品专用卡申办流程》、《疑似、确诊结核病患者转诊诊疗流程》，修订了《****人民医院十五项核心制度》与《****人民医院出生医学证明管理制度》，对科室间会诊流程、科室主任签字审批及部分手术审批注意事项、转诊与转院流程、贵重药品审批流程、规范急诊检验项目、门诊住院手术患者管理及医学诊断证明书的规范出具等工作进行了相关规定及补充、完善。
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医务科十月份工作通报
（存在具体问题见附件）
一、住院病历书写督查通报
1、普内科、儿科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、感染科、皮肤科、中西医结合科、急诊科等科室均能按要求在规定时间内完成病历书写。
2、介入科：不合格病历2份；神经内科：不合格病历2份；普外科：不合格病历1份；神经外科不合格病历1份；泌尿外科：不合格病历1份；妇产科：不合格病历1份；普外科：不合格病历1份。
处罚：医院将按《淮南新华医疗集团北方医院病历质量管理及考核办法(暂行)》对不合格病历每份扣奖金50元。
二、各类登记本检查情况
10月份医务科对各临床科室交接班登记本、疑难病例讨论登记本、危急（重）病例讨论登记本、死亡病例讨论登记本、危急值登记本、不良事件登记本、科内业务学习登记本等进行了专项督查，检查发现，各种登记本都能找到，但内容填写不及时、不规范，部分科室交接班登记本由没有取得执业医师资格的人员书写，以上情况已现场通知科主任并责成立即整改。
三、业务学习通报
2016年1～10月份，医务科共组织业务培训39次，其中包括省级继教2次，市级继教7次。
通过现场签到、每次学习结束后抽查科室点名及每季度抽查学习笔记等管理模式，全院医务人员累计4222人次参加了业务培训。
11月份，医务科还将继续组织业务学习讲座5场次，希望大家继续保持良好的学风，积极参与。
四、预防保健工作
1、报告传染病49例，其中乙肝9例，结核5例，梅毒1例，手足口病29例，水痘2例，肠炎3例。
2、报告肿瘤病例9例，死因登记报告13例，白内障手术9例。
3、食源性疾病报告20例，目前已上报310例，全年要求任务为350例，已完成全年上报任务的89%，各科室尤其是急诊科、儿科、普内科、肠道门诊、感染科要继续重视该项工作，争取11月底完成全年任务。
4、淮河流域上消化道肿瘤筛查301人，已完成全部任务的70%。
5、门诊日志检查：漏登记情况严重，截至10月27日，抽查部分科室门诊日志登记情况和实际门诊工作量对比，登记率见下表：
五、医务工作统计
本月门急诊11412人次，和去年同期相比增长3%，入院1061人，和去年同期相比，增长2.6%，平均住院日9天，床位使用率65.2%。
六、病历归档情况
经过连续专项督查和通报，十月份全院没有迟归病历，希望各科室继续保持，及时做好病历归档工作。
医务科
二0一六年十月三十日
附件：十月份各项检查存在问题
一、住院病历书写督查通报
十月份，医务科通过网络对住院现病历进行了实时督查，其中，普内科、儿科、骨科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、感染科、皮肤科、中西医结合科、急诊科等科室均能按要求在规定时间内完成病历书写。
其他科室存在书写不及时现象，报告如下：
介入科不合格病历2份，分别为：①1床，患者：***，9月26日入院，截至10月22日，无日常病程录；②21床，患者：***，8月30日入院，缺9月24日至10月12日日常病程录。
神经内科不合格病历2份，①27床，患者：***10月15日入院，截至10月22日，无日常病程录。
②41床，患者***，10月14日入院，截至10月22日，无日常病程录。
普外科不合格病历1份，12床，患者：**，9月29日入院，缺9月30日至10月12日病程录。
泌尿外科不合格病历1份，19床，患者：***，10月14日入院，截至10月22日，无日常病程录。
神经外科不合格病历1份，ICU-8床，患者***，9月27日入院，缺10月14日至22日日常病程录。
妇产科不合格病历1份，5床，患者：***，10月8日入院，截至10月22日，无日常病程录。
二、1-10月份业务学习
按照《淮南新华医疗集团北方医院“治学”工作实施意见（暂行）》的要求，参学者每人每月至少参加1次全院性业务培训。
十个月内听课达不到10次要求的人员名单及处罚如下：
梅放、张中华、刘刚、黄杨、杨汪明、刘晓洁、邵佳佳、胡杰、李保班、徐磊、陶荣霞、姜莉香、李秀勤、陈红、杨凤（扣学习奖50元）。
二、预防保健工作：
1、门诊日志登记情况与门诊工作量明显不符，漏登记情况突出；
2、肿瘤报告卡填写不规范，主要问题是缺项，如：漏填诊断日期、确诊时间、肿瘤分级、身份证号码和出生日期等；
3、填写死亡报告卡时，项目填写不全，如：身份证号码、文化程度、个人信息、死亡地点、根本死亡原因、发病至死亡间隔时间等。