颈椎病病人的术后护理
颈椎手术护理常规
颈椎手术护理常规
由于颈椎病变范围不同，手术方法大致可分为两类：一类是由颈椎前方入路，简称前路手术；另一类是由颈椎后方入路，简称后路手术。
1、术前护理
①同骨科术前护理常规。
②手术体位练习及推气管练习。
前路手术：手术体位—术前3—5天，病人取仰卧，将枕头放在肩背部、头后仰，颈部呈过伸位，训练每日2次，首次5分钟并逐渐达到，每次2小时。
推气管练习—术前3天，病人取仰卧位，用手并拢四指，将气管向左或右推，每日1次，每次5—10分钟。
后路手术：病人取俯卧位及深呼吸的练习，每日2次，每次30—60分钟。
2、术后护理
①同骨科术后护理常规
②颈部制动，两侧用沙袋固定
③严密观察病情变化，伤口局部有无肿胀，有无喉上神经及喉返神经损伤，预防窒息的发生，观察四肢活动及感觉情况、大小便情况等等。
④病人术后在颈部制动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼。
⑤病情允许翻身时参照脊柱骨折翻身方法。
⑥出院指导同骨科出院指导。
主要护理诊断
1、清理呼吸道低效—与术后咳嗽无力有关
2、躯体移动障碍—与手术及医嘱制动有关
3、潜在并发症—肺部感染。
颈椎病术后的护理
避免颈部受到寒冷刺激，可以适时使用围巾 或保暖衣物。
合理安排工作与休息
遵循劳逸结合的原则，避免过度劳累。
调整睡姿
睡觉时选择合适高度的枕头，保持颈部自然 伸展。
睡眠姿势与枕头选择
选择合适高度的枕头
枕头高度应与肩部宽度相匹配，避免过高或过低。
睡眠姿势调整
尽量保持平躺或侧卧，避免长时间俯卧或侧卧扭曲颈部。
术后需进行康复训练，包括颈部肌肉锻炼、关节活动度训练等，以促进术后恢复。
02
术后护理要点
伤口护理
01
02
03Байду номын сангаас
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口 感染。
观察伤口情况
留意伤口是否有红肿、渗 出等异常现象，及时报告 医生。
合理使用抗生素
在医生指导下使用抗生素， 预防感染。
疼痛管理
按时服用止痛药
遵循医生的建议，按时服 用止痛药，缓解术后疼痛。
定期复查
按照医生建议的时间间隔进行复查，了解术后恢 复情况。
不适及时就诊
如有颈部疼痛、肢体麻木等不适症状，应及时就 诊。
调整生活习惯
根据复查结果，适时调整生活习惯和工作方式， 以促进术后恢复。
THANKS
感谢观看
详细描述
手术后疼痛加剧的原因可能包括手术创伤、炎症反应等。轻度疼痛可采取热敷、 口服止痛药等缓解措施，如疼痛持续加重或影响睡眠，应及时就医，可能需要 使用更强的止痛药或进行其他治疗。
肌肉僵硬或痉挛
总结词
肌肉僵硬或痉挛是颈椎病术后常见的并发症之一，可能与手术创伤、神经受压等 有关。
详细描述
手术后应尽早开始康复训练，包括肌肉力量训练、关节活动度训练等，以预防肌 肉僵硬或痉挛的发生。如出现肌肉僵硬或痉挛的症状，可采取热敷、按摩、针灸 等缓解措施，同时继续进行康复训练。
颈椎病护理常规
颈椎病术后护理常规一、定义颈椎病多因颈椎间盘退变，刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应，引起的一系列症状。
主要表现为颈肩痛，反复发作，疼痛沿神经根支配区放射，颈部活动受限，手指麻木，头晕，恶心，严重者四肢麻木无力，行走困难，发展至尿便功能障碍，四肢瘫痪。
二、护理措施(一)、颈部固定：由医生固定颈肩部，护士托肩、臀共同配合搬运至病床。
（二）、术后患者使用薄枕：颈部制动，两侧用沙袋固定。
侧卧时枕与肩同宽，体位变换时佩戴颈托。
每2小时轴线翻身，至少3人，一人固定头颈部，保证头颈中立位。
（三）、术后正确评估患者的声音：清醒后向患者提问，注意患者声音的改变。
（四）、进食时：特别是饮水时，观察有无呛咳；术后6小时以半流质食物为主，温度不宜过高，吞咽速度不宜过快，待吞咽困难消失后逐渐过渡为普食。
（五）、前路手术术后：注意观察患者呼吸频率和节律，警惕有无血肿压迫气道或喉头水肿。
(喉头水肿:喉部松弛处的粘膜下有组织液浸润。
表现：喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，并可伴发热恶寒，咽喉疼痛)。
（六）、指导患者正确有效的咳嗽（深吸一口气用力咳嗽）：术后第二天可抬高床头30度，协助排痰，痰液粘稠不易咳出，喉头水肿者可以做雾化吸入一日2-3次，以稀释痰液，减轻水肿。
（七）、患者在颈部制动的同时应尽早进行四肢功能锻炼：术后第1天可指导患者进行下肢直腿抬高练习，抬高30度，保持5-10秒，两腿交替进行；指导患者行踝泵运动，50次/组，3组/日，预防下肢静脉血栓。
上肢评估后行进行肩肘关节活动手指握拳等。
三、并发症的观察与护理（一）、颈部血肿：多发生于术后48h内，颈部明显肿胀并出现呼吸困难、烦躁、发绀等。
处理：立即通知医生，及时剪开缝线，敞开切口，迅速去除血肿。
（二）、植骨块滑脱：可引起吞咽或呼吸困难，若压迫脊髓，则可引起瘫痪或死亡。
（三）、喉头水肿、气管痉挛：表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣和呼吸困难，观察呼吸情况，保持呼吸道通畅；床边备气管切开包。
16例颈椎病病人的术后护理
强度 和 作 用 时 间 ］ 。为 了减 轻 拆 线 引 起 的疼 痛 ， 应 降 低 拆 线 就 的刺 激 度 、 短 拆 线 时 间 。临 床 观 察 发 现 ， 子 夹 拉 线 结 时 ， 缩 镊 线 结 提 得 越 高 ， 人 的 疼 痛 感 就 越 强 烈 。改 良拆 线 法 用 刀 片 尖 端 病 可 以从 平 面 挑 断 缝 线 ， 免 了牵 拉 线 头 时 缝 线 对 皮 肤 组 织 的 机 避
全科 护理 ２ １ ０ ０年 ９月第 ８卷 第 ９期 上 旬 版 （ 总第 １ ０期 ） ９
３ 讨 论
向病 人 讲 解 拆 线 时 配合 要 点 ， 除 病 人 紧 张 心 理 ， 于拆 线 的顺 消 便 利 完 成 ； 拆 线 前 评 估 病 人 局 部 伤 口情 况 ， ② 向病 人 详 细 说 明 方 法 的安 全 性 ， 得 知 情 同意 ； 拆 线 时 护 士 要 高 度 集 中注 意 力 ， 获 ③ 对 于 体 腔 内伤 口或 不 能 配 合 的病 人 ， 宜 采 用 改 良拆 线 方 法 ， 免 不 以 误 伤 病 人 。伤 口拆 线 虽 小 ， 对 病人 仍 然 是 一 种创 伤 ， 别 经 过 但 特 了手 术 创 伤 后 ， 人 精 神 紧 张 ， 感 度 增 高 ， 以在 拆 线 时要 尽 病 敏 所
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颈椎后路的术后护理措施
颈椎后路的术后护理措施
颈椎后路手术是一种常见的治疗颈椎病的方法，但手术后的护理也
是非常重要的。
下面将从饮食、休息、药物等方面介绍颈椎后路手术
的术后护理措施。
一、饮食护理
手术后的患者需要注意饮食，避免进食过多的油腻食物和刺激性食物，如辣椒、生姜等。
同时，要保证足够的蛋白质和维生素的摄入，以促
进伤口愈合和身体的恢复。
建议多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类等富含
营养的食物。
二、休息护理
手术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动和过度劳累。
在床上休息时，应保持颈部的自然姿势，避免过度转动和扭曲颈部。
同时，要注
意保持室内空气流通，避免感染。
三、药物护理
手术后的患者需要按照医生的嘱咐进行药物治疗。
常用的药物包括止
痛药、抗生素、消炎药等。
在服用药物时，要注意按时按量服用，避
免过量或漏服。
同时，要注意药物的副作用，如恶心、呕吐等，及时
向医生反映。
四、伤口护理
手术后的患者需要注意伤口的护理。
在伤口愈合前，要保持伤口的清洁和干燥，避免感染。
同时，要避免碰撞和摩擦伤口，以免影响伤口的愈合。
在伤口愈合后，可以进行适当的按摩和理疗，促进颈部肌肉的恢复。
总之，颈椎后路手术的术后护理措施非常重要，患者需要注意饮食、休息、药物和伤口的护理。
同时，要密切关注身体的变化，如发热、恶心、呕吐等，及时向医生反映。
只有做好术后护理，才能更好地促进颈椎病的康复。
颈椎手术后护理措施
颈椎病是一种常见的骨骼疾病，手术是治疗颈椎病的重要手段。
术后护理对患者的康复至关重要。
以下是一些颈椎手术后护理措施：一、术后生命体征监测1. 密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时处理。
2. 监测患者的血氧饱和度，确保氧气供应充足。
3. 观察患者的神志、语言、肢体活动等神经系统功能，如有异常及时告知医生。
二、伤口护理1. 保持伤口清洁、干燥，避免感染。
2. 定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
3. 发现伤口渗血、红肿、疼痛等异常情况，及时告知医生。
三、引流管护理1. 观察引流管的颜色、性质、量，确保引流管通畅。
2. 定期更换引流袋，防止感染。
3. 注意观察引流管位置，防止受压、扭曲。
四、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，避免坚硬、辛辣、刺激性食物。
2. 逐渐过渡到半流质、软食，增加营养摄入。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、颈托或颈围佩戴1. 术后根据手术方式佩戴颈托或颈围，限制颈部活动。
2. 佩戴颈托或颈围期间，注意观察患者呼吸、进食等情况。
3. 定期更换颈托或颈围，保持清洁、干燥。
六、功能锻炼1. 术后早期进行颈部肌肉锻炼，促进血液循环，预防肌肉萎缩。
2. 遵医嘱进行四肢关节活动，防止关节僵硬。
3. 术后3-6个月内，逐渐增加活动量，恢复颈椎功能。
七、心理护理1. 与患者进行沟通，了解其心理状态，消除紧张、焦虑情绪。
2. 鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
3. 家庭成员应给予患者关心、支持，共同面对疾病。
八、并发症预防及处理1. 预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，保持口腔卫生，预防呼吸道感染。
2. 预防尿路感染：鼓励患者多饮水，定期更换导尿管，预防尿路感染。
3. 预防压疮：定期翻身，保持床单整洁，预防压疮。
4. 观察患者四肢感觉、运动功能，如有异常及时告知医生。
5. 发现颈部血肿、呼吸困难等情况，立即通知医生处理。
九、出院指导1. 术后3个月、6个月、1年定期复查，监测颈椎功能恢复情况。
颈椎手术后如何护理
其次，患者还可以进行适当的功能锻炼，包括主动和被动两方面。术后当日，患者可进行按摩双下肢肌肉，由下至上，每日2—3次，每次30分钟。另外，患者还可进行双手握力和手指屈伸练习，即用力握拳与伸手指交替进行。单手或双手揉转石球或核桃可练习手指屈伸、内收、外展及协调动作，每日2—3次，每次15—30分钟。此外，也可以进行四肢关节活动练习，如腕、肘关节屈伸，肩关节内收、外展，膝关节屈伸及踝关节背伸练习，每日2—3次，每次15—30分钟。如果患者肢体活动受限，可由他人协助完成。
(3)功能恢复指导：肌力训练包括肢体按摩及关节被动训练，按摩可防止肌挛缩和关节僵硬，被动操作应做到轻重得当，有序有节，切忌粗暴，上肢包括握、伸屈活动，下肢包括直腿搞高，负重抬举伸屈活动，功能锻炼应贯穿于住院直至出院后的恢复期，持之以恒。对不全瘫、全瘫患者还应训练定期排便、排尿，以期尽早拔除导尿管控制排尿。
5、薏米赤豆汤
原料薏米、赤豆各50克，山药15克，梨(去皮)200克。制法原料洗净，加水适量，武火煮沸后文火煎，加冰糖适量即可。功用化痰除湿。适应征痰湿阻络型颈椎病。
6、木瓜陈皮粥
原料木瓜、陈皮、丝瓜络、川贝母各10克，粳米50克。制法原料洗净，木瓜、陈皮、丝瓜络先煎，去渣取汁，加入川贝母(切碎)，加冰糖适量即成。功用化痰除湿通络。适应征痰湿阻络型颈椎病。
腰椎间盘可以向各方突出，可通过纤维环、软骨板、甚至椎体骨本身。突向椎管内的椎间盘组织，刺激后纵韧带和外层纤维环时，以腰痛为主。若突破后纵韧带压迫神经根时，则以腿痛为主。
椎间盘突出症之所以易于发生在腰部，是由于腰椎间盘的负重量及活动度较胸椎为大，腰4-5及腰5-骶1之间，是全身应力的中点，负重及活动度更大，故最易发生腰椎间盘突出症。
一般来说，术后应继续佩带颈托或围领3个月，并禁止负重、抬重物，或低头、仰头、旋转等运动。同时，还避免长时间看电视、看书、用电脑，防止颈部疲劳过度。日常生活中，还应保持颈部功能位，避免高枕、软枕，佩戴的围领松紧度要适宜，防止压伤皮肤。
颈椎术后的护理
颈椎术后的护理实习生：刘敏术后护理：一、按骨科术后护理及麻醉护理常规二、术后第1天：1、体位：颈椎前路术后：卧床休息，床头抬高30º，有利于切口内渗血的引流。
每2小时适当变换体位，防止压疮形成，可仰卧、侧卧，侧卧位时应保持枕头与肩同高。
颈椎后路术后：可以仰卧、侧卧，以侧卧位为佳，以免颈后部伤口及颈椎内部结构受压而出现问题，影响手术效果；还可避免切口引流管受压导致引流不畅，瘀血积存而出现意外。
特别注意仰卧位时不要压迫颈后部，不垫枕头或毛巾等。
枕头过高或者过低可能使颈部扭曲引发强烈不适甚至疼痛，因此，侧卧位时应当保持枕头与肩同高。
胸背部后凸者，以侧卧位为佳，并需注意调整好颈背部垫枕的高度。
每2小时适当变换体位，防止压疮形成。
2、重点观察：生命体征、呼吸道、引流管和四肢感觉运动功能。
（1）心电监护——观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度等重要生命体征。
（2）呼吸道——床旁备气管切开包。
观察有无发绀、咽痛、胸闷、憋气、呼吸困难等情况，较轻者可以吸氧、雾化吸入等处理，出现呼吸困难特别是喉痉挛时需要气管切开。
（3）引流管——观察引流是否通畅，引流液的性质和数量；及时记录引流量并更换引流器或引流袋，以免瘀血引流不畅而形成血肿压迫气管，引起喉痉挛或者继发感染。
必要时需要重新调整引流管。
（4）神经功能——观察四肢感觉运动功能，每小时询问观察手足上下肢的感觉运动状况一次，如果麻木加重，范围扩大，特别是下肢活动力量和幅度减小，应及时通报医护人员。
开始四肢被动功能煅炼，可以按摩和使用弹力袜，预防下肢深静脉血栓形成。
2、颈部制动：限制颈部活动，翻身时要保持头、劲躯干一致，采取轴线翻身。
避免颈椎旋转、屈伸，即扭头、点头动作。
因为患者四肢瘫痪了，所以要跟家属解释沟通，劝其积极配合治疗工作。
其次还要注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。
颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。
3、饮食：全麻苏醒后4-6小时可少量饮水和流汁、半流饮食，暂不进固态食物。
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颈椎病病人的术后护理
发表时间：2012-07-19T14:19:30.713Z 来源：《中外健康文摘》2012年第11期供稿作者：王玲1 王芸2
[导读] 颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和发展中最基本的原因。
王玲1 王芸2
（1山东省胜利石油管理局锦华小区胜东医院山东东营 257000)
(2山东省胜利石油管理局油建卫生院山东东营 257000）
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）11-0298-02
颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发性改变，刺激或压迫邻近组织，如脊髓、神经根、椎动脉、交感神经，并引起各种症状和体征。
（一）病史
1、颈椎间盘退行性变是颈椎病的发生和发展中最基本的原因。
由于椎间盘退变而使椎间隙狭窄，关节囊、韧带松弛，脊柱活动时稳定性下降，进而引起椎体、关节突关节，钩椎关节、前后纵韧带、黄韧带及项韧带等变性、增生、钙化，发生脊髓、神经、血管受到刺激或压迫的表现。
2、颈椎先天性椎管狭窄是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短，使椎管失状径小于正常（14～16mm）。
3、损伤急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病。
（二）分型及临床表现
1、神经根型颈椎病此型颈椎病的发病率最高，可占颈椎病发病率的50%～60%。
此型颈椎病开始先有颈部疼痛及僵硬感，疼痛在短期内向肩部及上肢放射，根据受压神经根部位不同，放射痛的范围也不同。
病人往往诉说上肢有沉重感、皮肤、指端麻木感，上肢肌力下降，手指动作不灵，当头部、上肢姿势不当，或者突然改变头部、上肢的位置时，可发生触电样剧烈锐痛。
颈部、肩关节可有不同程度的活动受限。
2、脊髓型颈椎病以四肢症状表现为主，手部发麻、活动不灵、精细活动失调、握力减退、下肢乏力、行走不稳，脚底有踩棉花样感觉。
3、交感神经型颈椎病表现为一系列的交感神经症状。
兴奋性症状：头痛、头晕、头部活动时加重，可伴有恶心、呕吐等。
视力下降、瞳孔扩大或缩小，耳鸣，听力减退。
心率加快，心律不齐，血压升高等。
抑制性症状：头晕、眼花、流泪、鼻塞、心率过缓、血压下降、胃肠胀气等。
4、椎动脉型颈椎病主要表现为椎动脉供血不足的症状：①眩晕：是本型的主要症状，表现为旋转性或摇晃性，当头部活动时头晕加重。
②头痛：多为发作性胀痛，主要是枕部、顶部或颞部痛。
③视觉改变：可发生突发性弱视、复试、失明。
④猝倒：多在头部突然旋转或伸曲时发生。
颈椎病早期均可采用非手术疗法，如牵引、推拿、按摩等。
但脊髓型颈椎病不宜采用上述方法，以免加重脊髓的损伤。
当诊断明确、经非手术疗法无效、反复发作压迫症状进行性加重，尤其是脊髓型颈椎病，应考虑手术治疗。
（三）术后护理
1、行植骨椎体融合者，在搬送病人回病房的过程中，要特别注意颈部的确切固定。
回病房后取平卧位，颈部取稍前屈位置，两侧颈肩部放置沙袋限制头颈部偏斜。
2、做好术后一般护理常规，密切观察生命体征的变化，有病情变化，及时报告。
3、注意伤口出血：①观察颈部敷料有无被渗血湿透，一旦湿透及时更换敷料；②保持引流通畅，记录引流液量、性质；③观察颈部有无肿胀及软组织的张力加大；④观察、询问病人是否感到憋气、呼吸困难，因出血达到一定量时，局部肿胀压力增高使气管受压；⑤病人一旦出现呼吸困难、烦躁、发绀，应在通知医生的同时，立即敞开敷料，剪开颈部切口缝线，以利积血外溢，解除气管压迫；⑥如病人呼吸经清除血肿后仍无改善，应做好气管切口准备，协助医师实施气管切开术。
因此术后病人床边要常规准备气管切开包，以利急救。
4、密切观察呼吸状态呼吸困难是最危急的并发症，一般发生在术后1～3日内。
原因有：①切口内出血气管受压；②喉头水肿，术中牵引、压迫所致；③术中脊髓损伤；④移植骨块松动、移动、脱落而压迫气管。
当病人出现呼吸费力、呈张口状、应答迟缓、紫绀等症状时，应立即通知医生，作好手术处理准备，以及施行气管切开术的准备。
5、术后加强心理护理因颈椎手术后恢复需要较长时间，一般约几个月甚至更长，所以要给病人作详细的病情解释，及时转告病情好转情况，以使病人增强战胜疾病的耐心和信心。
6、预防其他并发症，如切口感染、肺部感染、压疮等，遵医嘱合理应用抗生素，勤翻身，保持床面整洁、干燥。