常见骨科感染的处理培训课件
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骨科手术部位感染PPT课件
骨科缝合技术基础培训
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
中华医学会骨科学分会创伤学组 推荐医师培训项目
1 1
2
2
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
唐佩福 陈华 中国人民解放军总医院
3 3
重视SSI的预防
6
6
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
手术部位感染 是骨科手术灾难性的并发 症
手术切口的污染情况 机体的免疫力 细菌的毒力 血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
7 7
8
8
9
9
XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换 术，术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院 10 治疗时间长达三年
SSI的临床事实:切口部位感染占SSI的 66%
美国CDC SSI口部位感染占SSI的 66%
深部切口SSI
深层软组织 (肌肉和筋膜)
器官/腔隙
器管/腔隙 SSI
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌
16
16
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
SSI的临床事实:大多数报道的SSI是浅部SSI
英国
153家医院的74,734例手术 中,SSI发生率4.22%, 80% 以上发生在切口部位
Surveillance of Surgical Site Infection in English Hospitals 1997-2001
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
中华医学会骨科学分会创伤学组 推荐医师培训项目
1 1
2
2
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
唐佩福 陈华 中国人民解放军总医院
3 3
重视SSI的预防
6
6
吴安华, 等. 中华医院感染学杂志.. 2002;12(8):561-3.
手术部位感染 是骨科手术灾难性的并发 症
手术切口的污染情况 机体的免疫力 细菌的毒力 血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
7 7
8
8
9
9
XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换 术，术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院 10 治疗时间长达三年
SSI的临床事实:切口部位感染占SSI的 66%
美国CDC SSI口部位感染占SSI的 66%
深部切口SSI
深层软组织 (肌肉和筋膜)
器官/腔隙
器管/腔隙 SSI
金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 耐药金葡菌 耐药表葡菌
16
16
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
SSI的临床事实:大多数报道的SSI是浅部SSI
英国
153家医院的74,734例手术 中,SSI发生率4.22%, 80% 以上发生在切口部位
Surveillance of Surgical Site Infection in English Hospitals 1997-2001
常见骨科感染的处理精选文档课件
04
外伤与手术
细菌感染
开放性骨折、手术操作等外伤 和手术是导致骨科感染的主要
原因之一。
细菌感染是引起骨科感染的主 要病原体，如金黄色葡萄球菌、
溶血性链球菌等。
免疫系统异常
免疫系统功能低下或缺陷，如 糖尿病患者，容易发生骨科感
染。
ห้องสมุดไป่ตู้其他因素
长期使用免疫抑制剂、激素等 药物，以及局部血液循环障碍 等因素也可能导致骨科感染。
常见骨科感染的处理精选 文档课件
• 骨科感染概述
目 录
01 骨科感染概述
骨科感染的定义与分类
定义
骨科感染是指骨骼、关节及其周 围软组织的感染性疾病，通常由 细菌引起。
分类
根据感染部位和病因，骨科感染 可分为开放性骨折感染、慢性骨 髓炎、化脓性关节炎、脊柱感染等。
骨科感染的常见原因
01
02
03
伤口感染
伤口感染是骨科手术后的常见并 发症，通常发生在术后1-2周内。
处理方法包括及时清创、引流、 抗生素治疗等，以控制感染并促
进伤口愈合。
预防措施包括严格遵守无菌操作、 定期换药、保持伤口清洁干燥等。
骨髓炎
骨髓炎是指骨膜、骨质及骨髓 组织的化脓性炎症，常由金黄 色葡萄球菌引起。
处理方法包括早期足量使用抗 生素、彻底清创、病灶清除等， 以控制感染并促进骨骼愈合。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，共同参与康 复过程。
THANKS
骨科感染的预防措施
严格手术室消毒
在手术过程中，严格遵 守手术室消毒规定，降 低手术部位感染的风险。
规范手术操作
合理使用抗生素
医生应熟练掌握手术技 巧，严格遵守无菌操作 原则，减少手术创伤和
骨科手术部位感染课件
骨科缝合技术基础培训
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
学习交流PPT
1
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
学习交流PPT
2
重视SSI的预防
美国手术部位感染
• 在美国，每年约进行3000万例手术；SSI发生率约为 2%（60万例）
• 手术切口的污染情况 • 机体的免疫力 • 细菌的毒力
血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
学习交流PPT
6
学习交流PPT
7
学习交流PPT
8
XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换术，
术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院治疗
时间长达三年
学习交流PPT
9
我们应该朝哪个方向努力?
认识感染 预防感染
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology.
1999;20:247-78.
学习交流PPT
12
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
Krizek TJ, et al, Evolution of quantitative bacteriology in wound management. Am J Surg 1975;130:579-
Basic Training on Orthopedic Suture Technique
学习交流PPT
1
骨科手术部位感染（SSI）
Surgical Site Infection
学习交流PPT
2
重视SSI的预防
美国手术部位感染
• 在美国，每年约进行3000万例手术；SSI发生率约为 2%（60万例）
• 手术切口的污染情况 • 机体的免疫力 • 细菌的毒力
血肿、组织缺血坏死、 异物引发、加重感染
学习交流PPT
6
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7
学习交流PPT
8
XXX，男，65岁，因骨性关节炎行膝关节置换术，
术后感染行假体取出，占位器植入术, 住院治疗
时间长达三年
学习交流PPT
9
我们应该朝哪个方向努力?
认识感染 预防感染
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology.
1999;20:247-78.
学习交流PPT
12
Mangram AJ, et al. Infection Control and Hospital Epidemiology. 1999;20:247-78.
Mangram A, et al, CDC guideline for prevention of surgical site infection. Infection Control & Hospital Epideminology, 1999;20(4):247-280
Krizek TJ, et al, Evolution of quantitative bacteriology in wound management. Am J Surg 1975;130:579-
骨科手术部位感染PPT课件
预防措施
加强手术室消毒、严格遵守无 菌操作、术后定期复查等措施
，预防感染发生。
案例三：脊柱手术后感染
患者情况
患者因腰椎间盘突出接受脊柱手术，术后出 现发热、腰背部疼痛等症状。
治疗过程
经过清创、使用抗生素等治疗，感染得到控 制，患者逐渐康复。
感染诊断
通过血液检查和伤口分泌物培养确诊为脊柱 手术后感染。
免疫治疗
通过调节机体免疫功能，增强机体抗 感染能力，如注射免疫球蛋白、细胞 因子等。
04 骨科手术部位感染的案例 分析
案例一：髋关节置换术后感染
患者情况
患者因髋关节骨折接受 髋关节置换术，术后出 现发热、疼痛等症状。
感染诊断
通过血液检查和关节穿 刺确诊为髋关节置换术
后感染。
治疗过程
经过多次清创、更换敷 料、使用抗生素等治疗， 感染得到控制，患者逐
尽量减少手术中对软组织 的损伤，以降低感染的可 能性。
术后护理
定期换药和检查
手术后定期对手术部位进行换药 和检查，以便及时发现并处理感
染。
合理使用抗生素
在手术后的一段时间内，可以继续 使用抗生素进行抗感染治疗。
康复锻炼
根据手术部位和类型，指导患者进 行适当的康复锻炼，促进手术部位 的愈合，提高免疫力，降低感染风 险。
骨科手术部位感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 骨科手术部位感染概述 • 骨科手术部位感染的预防 • 骨科手术部位感染的治疗 • 骨科手术部位感染的案例分析 • 骨科手术部位感染的预防与控制建议
01 骨科手术部位感染概述
定义与分类
定义
骨科手术部位感染是指患者在接 受骨科手术后，手术部位出现的 感染，包括浅表感染和深部感染 。
加强手术室消毒、严格遵守无 菌操作、术后定期复查等措施
，预防感染发生。
案例三：脊柱手术后感染
患者情况
患者因腰椎间盘突出接受脊柱手术，术后出 现发热、腰背部疼痛等症状。
治疗过程
经过清创、使用抗生素等治疗，感染得到控 制，患者逐渐康复。
感染诊断
通过血液检查和伤口分泌物培养确诊为脊柱 手术后感染。
免疫治疗
通过调节机体免疫功能，增强机体抗 感染能力，如注射免疫球蛋白、细胞 因子等。
04 骨科手术部位感染的案例 分析
案例一：髋关节置换术后感染
患者情况
患者因髋关节骨折接受 髋关节置换术，术后出 现发热、疼痛等症状。
感染诊断
通过血液检查和关节穿 刺确诊为髋关节置换术
后感染。
治疗过程
经过多次清创、更换敷 料、使用抗生素等治疗， 感染得到控制，患者逐
尽量减少手术中对软组织 的损伤，以降低感染的可 能性。
术后护理
定期换药和检查
手术后定期对手术部位进行换药 和检查，以便及时发现并处理感
染。
合理使用抗生素
在手术后的一段时间内，可以继续 使用抗生素进行抗感染治疗。
康复锻炼
根据手术部位和类型，指导患者进 行适当的康复锻炼，促进手术部位 的愈合，提高免疫力，降低感染风 险。
骨科手术部位感染 PPT课件
目录
CONTENTS
• 骨科手术部位感染概述 • 骨科手术部位感染的预防 • 骨科手术部位感染的治疗 • 骨科手术部位感染的案例分析 • 骨科手术部位感染的预防与控制建议
01 骨科手术部位感染概述
定义与分类
定义
骨科手术部位感染是指患者在接 受骨科手术后，手术部位出现的 感染，包括浅表感染和深部感染 。
骨科感染课件
诊断
诊断骨科感染需要进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查，如血常规、 血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及病原学检查，如细菌培养和药敏试验。影像 学检查如X线、CT和MRI有助于发现骨骼和关节的病变。
02
骨科感染的预防
预防原则
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术和日常治疗中，应 遵循无菌原则，减少感染 的风险。
案例二：人工关节置换术后感染的预防与治疗
总结词
早期诊断，综合治疗
详细描述
人工关节置换术后感染较为严重，需尽早诊断并采取综合治疗措施。预防方面，需严格手术室消毒、 规范手术操作、减少术后血肿等。治疗时，需彻底清创、使用敏感抗生素、必要时进行关节切除或再 置换。
案例三：脊柱感染的早期诊断与治疗
总结词
术后护理
定期检查伤口愈合情况， 及时处理异常情况，防止 感染扩散。
预防管理
建立完善的预防管理制度
加强患者教育
制定详细的操作规程和监督机制，确 保各项预防措施得到有效执行。
向患者及家属宣传骨科感染的预防知 识，提高他们的自我保护意识和能力 。
提高医护人员意识
加强医护人员对骨科感染的认识和重 视程度，提高他们的预防意识和技能 。
03
骨科感染的治疗
治疗原则
01
02
03
04
早期诊断
对骨科感染应尽早诊断，以便 及时采取有效的治疗措施。
彻底清创
清除感染病灶，包括坏死组织 、脓液和死骨，以减少细菌数
量。
有效抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验结果 ，选择敏感抗生素进行治疗。
改善局部血液循环
通过药物或手术方式改善局部 血液循环，提高组织抗感染能
诊断骨科感染需要进行详细的病史采集、体格检查和实验室检查，如血常规、 血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及病原学检查，如细菌培养和药敏试验。影像 学检查如X线、CT和MRI有助于发现骨骼和关节的病变。
02
骨科感染的预防
预防原则
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术和日常治疗中，应 遵循无菌原则，减少感染 的风险。
案例二：人工关节置换术后感染的预防与治疗
总结词
早期诊断，综合治疗
详细描述
人工关节置换术后感染较为严重，需尽早诊断并采取综合治疗措施。预防方面，需严格手术室消毒、 规范手术操作、减少术后血肿等。治疗时，需彻底清创、使用敏感抗生素、必要时进行关节切除或再 置换。
案例三：脊柱感染的早期诊断与治疗
总结词
术后护理
定期检查伤口愈合情况， 及时处理异常情况，防止 感染扩散。
预防管理
建立完善的预防管理制度
加强患者教育
制定详细的操作规程和监督机制，确 保各项预防措施得到有效执行。
向患者及家属宣传骨科感染的预防知 识，提高他们的自我保护意识和能力 。
提高医护人员意识
加强医护人员对骨科感染的认识和重 视程度，提高他们的预防意识和技能 。
03
骨科感染的治疗
治疗原则
01
02
03
04
早期诊断
对骨科感染应尽早诊断，以便 及时采取有效的治疗措施。
彻底清创
清除感染病灶，包括坏死组织 、脓液和死骨，以减少细菌数
量。
有效抗生素治疗
根据细菌培养和药敏试验结果 ，选择敏感抗生素进行治疗。
改善局部血液循环
通过药物或手术方式改善局部 血液循环，提高组织抗感染能
【正式版】骨科感染的治疗及预防PPT文档
2021/6/23
16
据Cruse统计
清洁切口—1% 清洁-沾染切口—7% 沾染切口—20% 污秽-感染切口—40%
切口分类是决定是否需要进行抗生素预防 的重要依据
2021/6/23
17
手术部位感染：居骨科术后感染的之首
65.47％
手术部位 皮肤软组织 上呼吸道 泌尿道 下呼吸道 其他
2021/6/23
最常见的病原体是革兰氏阳性菌.
骨科手预术防成手功术的部关位感键感染染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱 可能很广泛.金黄色葡萄球菌是手术后急性感染 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细菌,真菌或病毒引起的炎症.
最常见的病因。
2021/6/23
4
化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染
金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌，其他 还包括大肠杆菌、肺炎球菌等
Ⅱ类及Ⅲ类手术切口即开放性损伤
沾染切口—20%
上,使切口暴露期间,血液和组织液抗生素浓 化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染
骨科手术成功的关键
预防手术部位感染
度始终大于最低有效抑菌浓度
选择抗菌谱广,能覆盖骨科常见致病菌
2021/6/23
13
抗菌谱 骨组织及软组织中的穿透性 药物的半衰期(药代动力学) 使用方法(单次、多次) 安全性与副反应
感染性关节炎
关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细 菌,真菌或病毒引起的炎症.
骨髓炎
感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从 感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性 骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌. 革兰氏阴性菌引起的骨髓炎
2021/6/23
1
术后感染常见致病菌 开放骨折
骨科感染的治疗及预防PPT课件
2020/8/28
编辑版ppt
19
截肢、骨折开放复位手术的SSI（手术部位） 发生率高
15.00%
14.80%
10.00%
5.00% 0.00%
截肢术
4.10%
3.10%
1.90%
骨折开放复位 人工髋关节 人工膝关节
2020/8/28
编辑版ppt
20
Ⅰ类手术切口
一般无需用抗生素预防感染，但需要较多内置 物的重建手术，如人工关节置换术、骨盆骨折 内固定术、髁上骨折内固定术等，此时因内置 物的存在降低了手术局部的抗感染能力，应预 防性应用抗生素。手术时间较长时由于细菌降 落到伤口内的机会较多，也应使用抗生素。当 骨折内固定需再次手术调整时，由于二次手术 进一步降低了伤口局部的抵抗细菌感染的能力， 则需用抗生素预防感染。
关节炎
25%
50%
金黄色葡萄球菌
链球菌
25%
其他
2020/8/28
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症 之一,可导致:
关节功能丧失
肢体病废
甚至危及生命
2020/8/28
编辑版ppt
9
患者自身:损伤程度,创口污染程度,其他部位 带菌,自身免疫功能,易感染倾向
2020/8/28
编辑版ppt
5
化脓性骨髓炎是最常见的骨与关节感染
金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌，其他 还包括大肠杆菌、肺炎球菌等
化脓性骨髓炎
15% 10%
75%
金黄色
化脓性关节炎也是最常见的骨与关节感染 金黄色葡萄球菌和链球菌为最主要致病菌
编辑版ppt
11
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3/14/2021
常见骨科感染的处理
19
预防性应用抗生素的适应证
• Ⅱ类及Ⅲ类手术切口即开放性损伤
– 对于开放性损伤，由于伤口已经被细菌污染,因
此避免感染的预防措施主要是减少术前细菌对
伤口的进一步污染。原则上，开放性损伤应尽
早手术，而在入院前对伤口进行包扎的敷料应
在手术准备好后再更换，以防医院内耐药菌株
常见骨科感染的处理
20
预防性应用抗生素的适应证
• Ⅳ类手术切口即明确的感染性伤口
– 是治疗性抗菌素应用的指针,应正确选择对致病 菌敏感的抗生素,采用足够剂量,应用足够时间。
3/14/2021
常见骨科感染的处理
21
预防性应用抗生素的适应证
• 全球最权威的循征医学GUIDELINE——
SIGN（Scottish Intercollegiate Guideline Network）
3/14/2021
常见骨科感染的处理
3
常见的骨科感染
• 化脓性骨髓炎是化最脓性常骨见髓炎的骨与关节感染 • 金10黄% 色葡1萄5%球菌和链75球%菌为最主要致病
菌，其他还包括大肠杆菌、肺金炎黄色球葡萄菌球等菌 链球菌
其他
3/14/2021
常见骨科感染的处理
4
常见的骨科感染
• 化脓性关节炎也是最常见的骨与关节感 关节炎
• 截肢、骨折开放复位手术的SSI发生率高
5.00%
4.10%
3.10%
1.90%
0.00% 截肢术
骨折开放复位 人工髋关节 人工膝关节
3/14/2021
常见骨科感染的处理
18
预防性应用抗生素的适应证
• Ⅰ类手术切口
– 一般无需用抗生素预防感染，但需要较多内置 物的重建手术，如人工关节置换术、骨盆骨折 内固定术、髁上骨折内固定术等，此时因内置 物的存在降低了手术局部的抗感染能力，应预 防性应用抗生素。手术时间较长时由于细菌降 落到伤口内的机会较多，也应使用抗生素。当 骨折内固定需再次手术调整时，由于二次手术 进一步降低了伤口局部的抵抗细菌感染的能力， 则需用抗生素预防感染。
• 选择抗菌谱广,能覆盖骨科常见致病菌
3/14/2021
常见骨科感染的处理
11
抗生素的选择
• 抗菌谱 • 骨组织及软组织中的穿透性 • 药物的半衰期(药代动力学) • 使用方法(单次、多次) • 安全性与副反应
3/14/2021
常见骨科感染的处理
12
骨科手术切口分类
类别
标准
Ⅰ类切口 术为
内固
Ⅱ类切口 鲜的 3/14/2021
无细菌污染的手术，多数择期手
此类切口，如闭合骨折切开复位
定术
有细菌污染，但程度较轻，如新
常见骨科感染的处理
13
骨科手术切口分类
类别
标准
Ⅲ类切口 内有
理的
Ⅳ类切口
3/14/2021
重度细菌污染，如开放骨折伤口
异物或开放骨折短时间内未做处
伤口
即明显感染的手术切口
常见骨科感染的处理
14
不同类别切口的感染率有显著不 同
进入伤口造成污染。对于简单的软组织损伤，
可以对伤口进行彻底清创，大量生理盐水或林
格氏液冲洗伤口，即可免除应用抗生素预防感
染。对于复杂的软组织开放伤，由于存在较多
的坏死 组织，术后渗出较多，应在术前尽早预
防性应用一次抗生素。对所有开放骨折都应预
防性应用抗生素，患者一到医院即应开始应用。
3/14/2021
染
25%
50%
• 金黄色葡萄球菌和链球菌为最金主黄色要葡萄致球病菌
菌
25%
链球菌 其他
3/14/2021
常见骨科感染的处理
5
骨科感染的预防
• 骨科术后感染是骨科手术最严重的并发症
之一,可导致:
– 关节功能丧失 – 肢体病废 – 甚至危及生命
3/14/2021
常见骨科感染的处理
6
感染的因素
• 患者自身:损伤程度,创口污染程度,其他部位
等
3/14/2021
常见骨科感染的处理
8
预防性抗生素应用的目的
• 降低无菌切口的感染率 • 提高手术疗效 • 早期康复,减少医疗费用
3/14/2021
常见骨科感染的处理
10
预防性抗生素应用的要求
• 采用静脉给药途径,半小时内血药浓度达到
峰值水平
• 半衰期长,最低有效抑菌时间要保持6小时以
上,使切口暴露期间,血液和组织液抗生素浓 度始终大于最低有效抑菌浓度
常见骨科感染的处理
常见感染类型
• 感染性关节炎
– 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的细 菌,真菌或病毒引起的炎症.
• 骨髓炎
– 感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从 感染组织扩散而来,包括置换关节的感染,污染性 骨折及骨手术.最常见的病原体是革兰氏阳性菌. 革兰氏阴性菌引起的骨髓炎
3/14/2021
• 据Cruse统计
清洁切口—1%
清洁-沾染切口—7%
沾染切口—20%
污秽-感染切口—40%
• 切口分类是决定是否需要进行抗生素预防
的重要依据
3/14/2021
常见骨科感染的处理
15
骨科手术成功的关键:预防手术部 位感染
•
65.47％
手术部位
手术部位感染（SSI）居骨科术皮肤后软组感织 染的之
首
上呼吸道 泌尿道
带菌,自身免疫功能,易感染倾向
• 环境条件:急救现场条件,手术室环境 • 医护人员:无菌技术,带菌状态,技术水平 • 创伤局部条件:伤口类别,操作的复杂程度,手
术时间
• 器械与植入物的应用
3/14/2021
常见骨科感染的处理
7
术后感染常见致病菌
• 金黄色葡萄球菌,链球菌 • 革兰氏阴性杆菌 • 厌氧菌感染 • 条件致病菌:表皮葡萄球菌、白色葡萄球菌
3/14/2021
常见骨科感染的处理
22
谢谢!
3/14/2021
常见骨科感染的处理
23
常见骨科感染的处理
2
常见感染类型
• 骨与关节假体相关性感染
– 骨与关节假体相关性感染是一种极其严重的并 发症,常困扰骨科医生
– 大量异物的存在使感染难以控制,最终常不得不 再次手术,将假体、骨水泥等异物取出
– 感染的细菌通常是革兰氏阳性球菌,但感染菌谱 可能很广泛.金黄色葡萄球菌是手术后急性感染 最常见的病因.
下呼吸道
其他
3/14/2021
常见骨科感染的处理
16
骨科手术成功的关键:预防手术部
位感染
SSI: Surgical Site Infection,是指发生在切口或手术深部 器官或腔隙的感染
3/14/2021
常见骨科感预防手术部 位感染
15.00%
14.80%
10.00%