新上岗护士医院感染知识培训PPT课件
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医院实习进修新上岗人员医院感染知识培训教学课件
手卫生是医院感染防控的重要环节，正确 使用防护用具可以有效降低感染风险。
VS
详细描述
手卫生包括肥皂和水洗手、消毒剂洗手和 手套等。在接触患者、操作仪器、清洁环 境等不同情况下，应选择合适的洗手方法 ，遵循“六步洗手法”等进行彻底清洁。 同时，根据需要使用适当的防护用具，如 手套、口罩、隔离衣等，并在操作前后及 时更换。
改进措施
加强手术室消毒隔离制度落实，规范手术操作流程，加强患者术 后管理等。
呼吸机相关肺炎预防与控制案例分析
案例概述
某三甲医院ICU病房发生一起呼 吸机相关肺炎暴发事件，涉及患 者15例，感染病原体以鲍曼不动 杆菌为主。
感染防控问题
呼吸机回路消毒不严格，呼吸道 分泌物及口腔分泌物管理不到位 。
改进措施
加强呼吸机回路消毒，规范呼吸 道分泌物及口腔分泌物的管理和 监测等。
THANKS
谢谢您的观看
医院实习进修新上岗人员医院感 染知识培训教学课件
xx年xx月xx日
目录
• 医院感染概述 • 医院感染基础知识 • 医院感染防控技能 • 医院感染病例的调查与处理 • 医院感染管理与监督 • 医院感染临床案例分析
01
医院感染概述
医院感染的定义与特点
定义
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
对全院医务人员进行医院感染知识和技能培训。
对医院感染病例进行监测、分析与反馈，并提供必要 的支持与指导。
对全院消毒隔离措施的落实情况进行监督与管理。
医院感染监测与报告制度
1
对医院感染病例进行监测，记录并及时报告医 院感染病例。
2
对医院环境和消毒灭菌效果进行监测，确保消 毒灭菌质量达标。
VS
详细描述
手卫生包括肥皂和水洗手、消毒剂洗手和 手套等。在接触患者、操作仪器、清洁环 境等不同情况下，应选择合适的洗手方法 ，遵循“六步洗手法”等进行彻底清洁。 同时，根据需要使用适当的防护用具，如 手套、口罩、隔离衣等，并在操作前后及 时更换。
改进措施
加强手术室消毒隔离制度落实，规范手术操作流程，加强患者术 后管理等。
呼吸机相关肺炎预防与控制案例分析
案例概述
某三甲医院ICU病房发生一起呼 吸机相关肺炎暴发事件，涉及患 者15例，感染病原体以鲍曼不动 杆菌为主。
感染防控问题
呼吸机回路消毒不严格，呼吸道 分泌物及口腔分泌物管理不到位 。
改进措施
加强呼吸机回路消毒，规范呼吸 道分泌物及口腔分泌物的管理和 监测等。
THANKS
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医院实习进修新上岗人员医院感 染知识培训教学课件
xx年xx月xx日
目录
• 医院感染概述 • 医院感染基础知识 • 医院感染防控技能 • 医院感染病例的调查与处理 • 医院感染管理与监督 • 医院感染临床案例分析
01
医院感染概述
医院感染的定义与特点
定义
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发 生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。
对全院医务人员进行医院感染知识和技能培训。
对医院感染病例进行监测、分析与反馈，并提供必要 的支持与指导。
对全院消毒隔离措施的落实情况进行监督与管理。
医院感染监测与报告制度
1
对医院感染病例进行监测，记录并及时报告医 院感染病例。
2
对医院环境和消毒灭菌效果进行监测，确保消 毒灭菌质量达标。
新上岗人员院感知识培训PPT课件
-
39
什么是职业暴露
职业暴露是指由于职业关系而暴露 在危险因素中，从而具有被感染的可 能性的情况。
-
40
职业暴露的类型
➢ 锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……
➢ 粘膜暴露：
眼睛、伤口、粘膜……
-
41
职业暴露的种类
1、针刺： 由于污染的针头或锐器伤感染性疾病的传播 几率：
-
6
飞沫
污染环境 痰
皮屑
排泄物
污染的设备
定植者
空气传播
工作人员的手
易感者
-
7
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
-
8
超级细菌出现/MDRO泛滥， 我们需要改变什么呢？
接触传播的隔离
床头挂隔离标识牌。 手卫生：接触患者前后严格执行手卫生
佩带口罩有可能被患者体液污染时请穿隔离衣 与手套
规范使用锐器盒
独手操作卸针头
借助钳子卸针头
禁止弯曲、折断针头
-
禁止用手分离针头
32
放的合适不？
-
33
混放
-
34
错误做法
×
-
35
35
地下的 头皮针
-
36
针 头 未 分 离
-
37
随意丢掷
-
38
主要内容
什么是医院感染及相关概念 多重耐药菌的预防与控制 手卫生 医疗废物分类管理 职业安全防护（重点）
医院感染相关知识培训 —实习生
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1
主要内容
什么是医院感染及相关概念 多重耐药菌的预防与控制 手卫生 医疗废物分类管理 职业安全防护
-
院感知识培训课件ppt
确保医院内各种设备、 设施和环境清洁、无 菌。对感染性废物、 医疗废物正确处理。
对感染患者进行隔离， 严格执行病原体隔离 制度，防止传染病扩
散。
4. 防止空气传播
定期进行室内空气消 毒，确保空气质量， 防止呼吸道传染病传
播。
5. 个人防护
医务人员正确佩戴口 罩、手套、护目镜等， 加强个人防护，降低
感染风险。
量适度。
医院感染控制需要 足够的物资和设备。 例如，消毒设备、 医疗废物处理设备 等，应合理配置。 同时，应对传染病 患者，提供隔离床
位及防护设施。
定期对医护人员 进行医院感染控 制知识的培训， 提高医护人员对 感染防控的意识
和能力。
加强与各个部门 的协作，确保及 时的信息传递和
资源协调。
通过定期评估医 院感染控制措施 的效果，进行持 续改进，确保控 制策略的有效性。
2. 医院感染分类
2.1 经空气传播感染：如肺炎球菌、肺结核杆菌等病 原体可通过空气传播感染。 2.2 接触传播感染：如医护人员在处理患者时，由皮 肤或黏膜接触到病原体，如HBV、HCV、HIV等。 2.3 血源性感染：如输入感染性血液，如HBV、 HCV、HIV等。 2.4 性传播感染：如尖锐湿疣、淋病、梅毒等。 2.5 医源性感染：如医疗器械、手术器械消毒不当， 或消毒剂失效等造成的感染。 2.6 器械相关感染：如呼吸机相关肺炎等。 2.7 垂直传播感染：如乙型肝炎母婴传播等。 2.8 空气或飞沫传播感染：如肺结核等。
4. 患者管理与护理
1. 落实手卫生
医护人员需严格执行手 卫生策略，避免交叉感 染。
2. 提供隔离管理
为疑似患者、感染患者 提供隔离措施，确保患 者间相互隔离。
3. 鼓励健康行为
医院感染相关知识培训ppt课件
标准预防措施：
• 手卫生（洗手和手消毒） • 手套 • 口罩、护目镜、面罩 • 防护服装 • 按要求收集、运送、储存医疗
垃圾
• 工作人员在处理医疗废物时必须穿工 作服、戴工作帽，戴橡胶手套。
环境卫生管理 病房应定时开窗通风，每日
2-3次，每次20-30分钟。保持室 内空气新鲜。保持物体表面，地 面清洁，需采用湿式清洁法，若 被污染及时清除病消毒。
清洁卫生的程序和方法
●
当地面无明显污染情况下，通常采用湿拭清扫，用清水拖地每 ● 日2次。
当地面受到病原菌污染时（血迹、分泌物、排泄物时），先用 2000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面（覆盖法：使用一次 性沾有消毒剂的织物或擦手纸覆盖）避免污染区域扩大，30分 钟后用拖把拖干净。 拖把用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min，再用清水冲洗干净， 晾干备用。 ● 对多重耐药菌感染病人（传染病人）体液污染的表面，用含有 效氯1000mg/L—2000mg/L进行消毒处理。
职业暴露和标准预防
• 职业暴露 是指医务人员在从事临床医疗或相关工作中意外 被血源性传播性疾病感染者或患者血液或体液污 染了皮肤或粘膜或被污染的针头及其他锐器刺破 皮肤，以及吸入具有感染性的气溶胶或直接接触 了传染性物质而暴露于某种传染源的情况。
血源性传播性 感染者或患者 血液、体液
被污染的 针头
清洁卫生的程序和方法
病房各类用品表面的消毒 当物品的表面受到病原菌的污染时，必须采取严
●
格的消毒处理，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦 拭。
抹布：一床一抹布，使用完毕后用浓度为500 ㎎/L有效氯消毒液泡制抹布。
●
清洁卫生的程序和方法
其它表面的消毒
●包括门把手、水龙头、洗手池、卫生间、便池等物 表，这些地方容易受到污染，应每日用含有效氯 500mg/L消毒液擦洗。
院内感染知识培训ppt课件
辐射消毒灭菌法
包括紫外线、红外线等，主要通过 破坏微生物的DNA结构，使其失 去繁殖能力而达到消毒灭菌的目的。
化学消毒灭菌法
包括气体熏蒸法、液体浸泡法等， 主要通过化学药剂使微生物的酶系 统失去活性，从而达到消毒灭菌的 目的。
操作流程与注意事项
操作流程
根据所选用的消毒灭菌方法，按照规 定的操作流程进行操作，确保消毒灭 菌的效果。
根据感染部位可分为呼吸道感染、泌尿 道感染、手术部位感染、血液感染等； 根据病原体种类可分为细菌感染、病毒 感染、真菌感染等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括病原体传播、宿主易感性 增加、医疗操作及环境因素等。
危险因素
包括年龄、基础疾病、免疫功能低 下、侵入性操作、长期卧床等。
临床表现与诊断依据
03
手卫生与无菌操作规 范
手卫生重要性及指征
手卫生是预防院内感染最基本、 最简单且行之有效的手段
严格执行手卫生规范可以显著 降低医院感染发生率
手卫生指征包括直接接触患者 前后、接触患者体液或分泌物 后、接触被患者污染的物品后 等
六步洗手法操作流程
掌心相对，手指并拢相互揉搓
掌心相对，双手交叉沿指缝相互 揉搓
头孢菌素类
具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉 素酶等特点，常用于治疗呼吸道、泌 尿生殖道等感染。
氨基糖苷类
主要抑制细菌蛋白质的合成，对革兰 氏阴性杆菌具有较强的抗菌作用。
大环内酯类
通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗 菌作用，对支原体、衣原体等非典型 病原体有较好疗效。
合理使用原则与策略
明确指征
剂量与疗程
右手握住左手大拇指旋转揉搓， 交换进行
手心对手背沿指缝相互揉搓，交 换进行
新上岗医疗人员医院感染知识培训80页PPT
新上岗医疗人员医院感染知 识培训
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
医院感染知识培训知识ppt课件
03
加强医院感染管理专业人员的培训和引进，提高医院感染防控
水平。
加强医院感染监测与报告
01
定期开展医院感染监测
通过收集和分析医院感染病例数据，评估医院感染发生情况，及时发现
和解决潜在问题。
02
建立医院感染报告制度
鼓励医务人员及时报告医院感染病例，确保相关信息能够迅速传递和处
理。
03
加强与其他医疗机构的交流与合作
为预防接触传播，医护人员需严格执行手卫生规范，在接触患者 和污染物后应立即洗手或使用手消毒剂。同时，患者和家属也应 保持手卫生，避免直接接触患者伤口、血液等。
飞沫传播
飞沫传播是指病原体携带者通过咳嗽、打喷嚏、谈话等方式 将含有病原体的飞沫散播到空气中，被易感者吸入而导致的 传播。
为预防飞沫传播，医院应加强空气流通，定期开窗通风；患 者和家属在咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾掩住口鼻，避免直接 面对他人；医护人员在与患者交流时应保持一定距离，佩戴 口罩。
抗菌药物的合理使用
总结词
抗菌药物的滥用会导致耐药菌株的产生和医院感染的增加，因此必须合理使用抗菌药物。
详细描述
医生应根据患者的病情和病原学检查结果，选择合适的抗菌药物，并制定个性化的用药 方案。同时，应遵循抗菌药物的用药原则，避免长时间、大剂量使用抗菌药物，以减少
耐药菌株的产生和医院感染的发生。
05
血液传播
血液传播是指病原体通过血液、血液制品或共用注射器等途径导致的传播。
为预防血液传播，医护人员在进行有创操作时应严格遵守消毒和防护规范，确保 使用的医疗器械和注射器等无菌；同时，避免共用注射器和其他可能接触血液的 器具。
其他传播途径
其他传播途径包括消化道传播、呼吸 道传播等。在医院中，患者之间的交 叉感染也可能发生，因此医院应加强 患者管理，减少交叉感染的风险。
医院感染岗前培训(经典)ppt课件
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• 二、下列情况不属于医院感染：
• 1、皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 • 2、由于创伤或非生物性因子刺伤而产生的炎症表现。 • 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染 ，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 • 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 • 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
•
交大一附院补偿每位死亡患儿家属18万元， 并退已经缴纳的医疗费用。
医பைடு நூலகம்感染 暴发
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•
蓟县处理：免去卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤 销妇幼保健院院长职务；撤销妇幼保健院党支部书记、副 院长、蓟县卫生学校副校长、党支部委员职务；免去妇医 务科主任职务；免去新生儿科主任职务；免去新生儿科护 士长职务。
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标准预防措施
• 认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物 和排泄物都可能具有传染性，具体要求： 预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄 物的操作，要戴手套； 接触不同患者时要换手套，脱手套后要洗手； 进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不 透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。 上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒 处理； 避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后的针头 不可回套针帽。
医务人员
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接种过乙肝疫苗HBsAb>10mIu/ml
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手卫生的重要性
• 接触 病菌 洗手
菌
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洗手就是切断感染传播链条！
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洗手可有效减少手部污染
• 洗手液洗手30秒，手部金葡菌的
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❖ 各科室： ❖ 为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物
无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗 废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定，特制定我 院医疗废物具体处理办法。 ❖ 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋： 黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具 应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 ❖ 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） ❖ 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色 塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门 指定专人，运出集中处理，日产日清。
增强防控意识 杜绝院内感染
主要内容：
❖医院感染 ❖ 医院感染暴发 ❖医院消毒、灭菌 ❖医疗废物分类管理 ❖护士职业危害与防护
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。
医疗器械灭菌合格率100%。
环境类别
❖ Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 ❖ Ⅱ类：非洁净手术室、产房、导管室、
血液病病区、烧伤病区、重症监护病区 （ICU）、新生儿室 ❖ Ⅲ类：母婴同室、供应室检查包装灭菌
❖ 死者家属分别获赔18万
2010年院感暴发事件频频曝光
贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现
孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同 症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤 口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出 浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确 定为手术切口感染非结核分支杆菌。
Ⅲ类
≤4（5min）
≤10
手卫生手消毒≤10
Ⅳ类
≤ 4（5min）
≤10
手卫生手消毒≤10
母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是
❖方法 ❖剂量 ❖基本程序
我院常用灭菌方法
❖灭菌 高压蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌
我院常用消毒方法
区供应室无菌物品存放区、血透室其他 普通住院病区 ❖ Ⅳ类：普通门（急）诊及其检查、治疗 室、感染性疾病科门诊和病区
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准
环境类别
空气 cfu/皿
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类
≤4（30min）
≤5
Ⅱ类
≤4（15min）
≤5
外科手消毒≤5 外科手消毒≤5
2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟 县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡 。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污 染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶 没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏 医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程 完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人 安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科 护士长被撤销职务。
❖国内外研究显示，医院感染大大增 加了医疗费用。
❖美国每年发生200万起医院感染事 件，其中有8万人死亡，每年造成 超过45亿美元的医疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
➢ 医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢ 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽
视 ➢ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分
医院的消毒和灭菌
❖高水平消毒法 ❖中水平消毒法 ❖低水平消毒法
我院常用消毒方法
❖空气消毒方法：
❖紫外线灯照射 ❖循环风紫外线空气消毒 ❖通风换气
物品消毒方法
❖含氯消毒剂 ❖碘伏 ❖酒精 ❖过氧乙酸
医疗废物的管理
医疗废物分五类
感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
关于依法加强对医疗废物规范处置的 通知
血透丙肝暴发事件屡见报道
卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 我们身边也有血透丙肝事件……
❖结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液 感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10个 包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
❖ SARS问题的本质是感染控制问题 ❖ SARS的起因是社区感染 ❖ 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密
Байду номын сангаас
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染 ；有明确潜伏期的感染，自入院 起超过平均潜伏期后发生的感染 为医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
❖医院感染暴发
是在医疗机构或其科室的 患者中短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象。
部分医院感染 暴发事件回放
医院感染 暴发
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院 感染控制措施！
2005年，宿州某医院10例接 受 白内障手术治疗的病人发生绿脓杆 菌感染，其中9名患者的单眼眼球被 摘除。
——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室布局 、流程、环境、设施等均不符合 开展无菌手术的基本要求。
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件
无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗 废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定，特制定我 院医疗废物具体处理办法。 ❖ 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋： 黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具 应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 ❖ 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） ❖ 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色 塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门 指定专人，运出集中处理，日产日清。
增强防控意识 杜绝院内感染
主要内容：
❖医院感染 ❖ 医院感染暴发 ❖医院消毒、灭菌 ❖医疗废物分类管理 ❖护士职业危害与防护
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。
医疗器械灭菌合格率100%。
环境类别
❖ Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 ❖ Ⅱ类：非洁净手术室、产房、导管室、
血液病病区、烧伤病区、重症监护病区 （ICU）、新生儿室 ❖ Ⅲ类：母婴同室、供应室检查包装灭菌
❖ 死者家属分别获赔18万
2010年院感暴发事件频频曝光
贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现
孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同 症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤 口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出 浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确 定为手术切口感染非结核分支杆菌。
Ⅲ类
≤4（5min）
≤10
手卫生手消毒≤10
Ⅳ类
≤ 4（5min）
≤10
手卫生手消毒≤10
母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是
❖方法 ❖剂量 ❖基本程序
我院常用灭菌方法
❖灭菌 高压蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌
我院常用消毒方法
区供应室无菌物品存放区、血透室其他 普通住院病区 ❖ Ⅳ类：普通门（急）诊及其检查、治疗 室、感染性疾病科门诊和病区
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准
环境类别
空气 cfu/皿
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类
≤4（30min）
≤5
Ⅱ类
≤4（15min）
≤5
外科手消毒≤5 外科手消毒≤5
2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟 县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡 。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污 染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶 没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏 医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程 完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人 安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科 护士长被撤销职务。
❖国内外研究显示，医院感染大大增 加了医疗费用。
❖美国每年发生200万起医院感染事 件，其中有8万人死亡，每年造成 超过45亿美元的医疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
➢ 医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢ 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽
视 ➢ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分
医院的消毒和灭菌
❖高水平消毒法 ❖中水平消毒法 ❖低水平消毒法
我院常用消毒方法
❖空气消毒方法：
❖紫外线灯照射 ❖循环风紫外线空气消毒 ❖通风换气
物品消毒方法
❖含氯消毒剂 ❖碘伏 ❖酒精 ❖过氧乙酸
医疗废物的管理
医疗废物分五类
感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
关于依法加强对医疗废物规范处置的 通知
血透丙肝暴发事件屡见报道
卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 我们身边也有血透丙肝事件……
❖结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液 感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10个 包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
❖ SARS问题的本质是感染控制问题 ❖ SARS的起因是社区感染 ❖ 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密
Байду номын сангаас
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染 ；有明确潜伏期的感染，自入院 起超过平均潜伏期后发生的感染 为医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
❖医院感染暴发
是在医疗机构或其科室的 患者中短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象。
部分医院感染 暴发事件回放
医院感染 暴发
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院 感染控制措施！
2005年，宿州某医院10例接 受 白内障手术治疗的病人发生绿脓杆 菌感染，其中9名患者的单眼眼球被 摘除。
——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室布局 、流程、环境、设施等均不符合 开展无菌手术的基本要求。
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件