妊娠期糖尿病新生儿观察重点 ppt课件
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妊娠期糖尿病新生儿观察重点ppt课件
新生儿低血糖护理
• 新生儿低血糖。胎儿娩出后葡萄糖供应受阻,胰岛 素继续分泌,导致 低血糖发生.新生儿低血糖多无明显症 状,有症状者表现亦非特异性, 可表现为淡漠,嗜睡,气急,颤 抖,肌张力低等.我们于新生儿娩出后 48h定时监测血糖,严密观察新生儿面色、吸吮能力，以便尽早发现, 及时治疗。因此，在临床护理上，应动态、全面地观察病情。
• 体重较大，但各器官发育很不成熟，抵抗力差，易感染，出现体 温过低、肌张力低下、嗜睡等症状
• 常合并各种畸形：如先天性心脏病，四肢畸形等。 • 易出现呼吸窘迫综合征，低血糖酸中毒，及水电解质平衡失调。 • 新生儿高胆红素血症，生理性黄疸延长。
呼吸窘迫综合 征
• 胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能 促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母 亲新生儿肺表面活性物质合成分泌减少，尽管已足 月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫 综合征。此外，剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综 合征的因素。
无论婴儿出生时状况如何均应视为高危新生儿尤其是孕期血糖控制不满意者需给予监护注意保暖和吸氧重点防止新生儿低血糖应在开奶同时定期滴服葡萄糖11新生儿护理室温保持在2427出生时由于体表羊水的蒸发体温迅速下降寒冷刺激可以造成新生儿低血糖防止体温过低增加新生儿能量消耗病室空气严格消毒保持空气新鲜保护皮肤以防皮肤感染
新生儿低血钙护理
• 新生儿低血钙。胎儿娩出后即抽血测血钙水平,密切观察 有无手足搐搦,震颤,惊厥等神经肌肉兴奋性增高表现.若 症状明显可用100g/L葡萄糖酸钙按2mL/kg缓慢静滴,随时 监测血钙.
新生儿高胆红素护理
• 新生儿高胆红素血症。护士应严密观察新生儿的精神状 态,睡眠,喂养及大小便情况,观察皮肤,黏膜颜色变化,检 查,了解体格发育及智力情况。每日2次经皮测胆红素指 数.对超过正常值者及早应用光。
妊娠期糖尿病PPT演示课件
对于无法通过饮食和运动控制 的妊娠期糖尿病，药物治疗和
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
胰岛素使用是必要的手段。
药物治疗
在医生的建议和指导下，使用 适当的降糖药物进行治疗。
胰岛素使用
对于需要快速控制血糖的情况，如 出现酮症酸中毒等严重并发症时， 医生会建议使用胰岛素进行治疗。
注意事项
药物治疗和胰岛素使用必须在医 生的指导下进行，孕妇应严格遵 守医生的用药建议和注意事项。
感染
总结词
感染是妊娠期糖尿病的常见并发症之一，可能引发各种类型的感染，如泌尿系统 感染、皮肤感染等。
详细描述
妊娠期糖尿病孕妇容易发生感染，尤其是泌尿系统感染和皮肤感染。感染可能加 重糖尿病病情，影响母婴健康。预防和控制感染对于妊娠期糖尿病孕妇至关重要 。
羊水过多
总结词
羊水过多是指妊娠期间羊水量超过 2000ml，可能导致孕妇出现呼吸困难、 腹部胀痛等症状。
适量摄入优质蛋白质和 脂肪，如鱼、瘦肉、低 脂奶制品等，避免摄入 高脂肪、高糖、高盐食 品。
多吃富含膳食纤维的食 物，如粗粮、豆类、蔬 菜和水果，有助于降低 血糖。
避免一次摄入过多食物 ，采用少食多餐的原则 ，以控制餐后血糖的波 动。
运动疗法
总结词 适当的运动有助于控制妊娠期糖 尿病，提高母婴健康水平。
03 妊娠期糖尿病的预防与控 制
饮食调整与营养管理
总结词
控制碳水化合物摄 入
控制脂肪和蛋白质 摄入
增加膳食纤维摄入
控制餐后血糖
合理饮食是预防和控制 妊娠期糖尿病的重要手 段，通过调整饮食结构 和摄入量，可以有效控 制血糖水平，保障母婴 健康。
适当减少精细碳水化合 物的摄入，如白米饭、 白面包等，增加全谷类 、蔬菜和水果的摄入。
妊娠期糖尿病新生儿观察重点课件
详细描述
应定期测量新生儿的身高、体重、头围等指标，并与正常值进行比较，以评估宝宝的生长是否正常。如果发现 生长异常，应及时调整喂养和护理方式，并考虑是否需要补充营养素。
并发症的预防和早期发现
总结词
预防和早期发现并发症是妊娠期糖尿病新生儿观察的重要内容，有助于降低并发症对宝 宝健康的影响。
详细描述
应密切关注新生儿是否存在呼吸困难、喂养困难、黄疸等症状，以及是否存在低钙血症、 低镁血症等并发症。对于出现异常症状或并发症的新生儿，应及时采取相应的治疗措施， 以降低对宝宝健康的影响。同时，应定期进行体检和评估，了解宝宝的健康状况和发育
妊娠期糖尿病对母婴健康具有潜在危害，可能导致胎儿发育异常、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等问题，因 此需要及时诊断和治疗。
新生儿观察的必要性
01
新生儿是妊娠期糖尿病母亲的高 危人群，需要密切观察和护理， 以预防和及时处理可能出现的问 题。
02
新生儿观察的重点包括血糖监测 、呼吸状况、喂养情况等方面， 以确保新生儿的健康和安全。
情况，为后续的喂养和护理提供指导。
04
妊娠期糖尿病的管理与控制
饮食和运动建议
食纤维和蛋白质的摄入，减少高 糖、高脂肪食物的摄入。
运动锻炼
孕妇应保持适度的运动，如散步 、游泳、孕妇瑜伽等，有助于控 制血糖和体重。
药物治疗和胰岛素使用
药物治疗
在医生的建议和指导下，部分孕妇可能需要使用降糖药物。
智力发育和行为问题
妊娠期糖尿病可能对新生儿的智力发育和行为产生不良影响，需要 关注其神经心理发育。
心血管疾病风险增加
妊娠期糖尿病可能导致新生儿心血管疾病风险增加，需要关注其心 血管健康状况。
03
新生儿观察重点
应定期测量新生儿的身高、体重、头围等指标，并与正常值进行比较，以评估宝宝的生长是否正常。如果发现 生长异常，应及时调整喂养和护理方式，并考虑是否需要补充营养素。
并发症的预防和早期发现
总结词
预防和早期发现并发症是妊娠期糖尿病新生儿观察的重要内容，有助于降低并发症对宝 宝健康的影响。
详细描述
应密切关注新生儿是否存在呼吸困难、喂养困难、黄疸等症状，以及是否存在低钙血症、 低镁血症等并发症。对于出现异常症状或并发症的新生儿，应及时采取相应的治疗措施， 以降低对宝宝健康的影响。同时，应定期进行体检和评估，了解宝宝的健康状况和发育
妊娠期糖尿病对母婴健康具有潜在危害，可能导致胎儿发育异常、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等问题，因 此需要及时诊断和治疗。
新生儿观察的必要性
01
新生儿是妊娠期糖尿病母亲的高 危人群，需要密切观察和护理， 以预防和及时处理可能出现的问 题。
02
新生儿观察的重点包括血糖监测 、呼吸状况、喂养情况等方面， 以确保新生儿的健康和安全。
情况，为后续的喂养和护理提供指导。
04
妊娠期糖尿病的管理与控制
饮食和运动建议
食纤维和蛋白质的摄入，减少高 糖、高脂肪食物的摄入。
运动锻炼
孕妇应保持适度的运动，如散步 、游泳、孕妇瑜伽等，有助于控 制血糖和体重。
药物治疗和胰岛素使用
药物治疗
在医生的建议和指导下，部分孕妇可能需要使用降糖药物。
智力发育和行为问题
妊娠期糖尿病可能对新生儿的智力发育和行为产生不良影响，需要 关注其神经心理发育。
心血管疾病风险增加
妊娠期糖尿病可能导致新生儿心血管疾病风险增加，需要关注其心 血管健康状况。
03
新生儿观察重点
《妊娠期糖尿病》课件
详细描述
妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食等，但部分孕妇可能出现症状不典型或无症状的情况。此外， 妊娠期糖尿病还可能导致一些并发症，如外阴瘙痒、反复发作的霉菌性阴道炎、羊水过多、巨大儿、新生儿呼 吸窘迫综合征等。诊断标准主要依据OGTT结果，通常采用75g葡萄糖负荷进行诊断。
02
妊娠期糖尿病对母婴的影响
《妊娠期糖尿病》ppt课件
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴的影响 • 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的监测与护理 • 妊娠期糖尿病的康复与预后
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
总结词
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，可分为妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种类型。
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平 ，提高胰岛素敏感性，减轻妊娠 期糖尿病的症状和并发症。
合理安排运动时间和频率
孕妇应根据个人情况，每周进行 至少150分钟的中等强度有氧运 动，分摊到每天30分钟左右。
注意运动时的安全
孕妇在运动时应穿着舒适、合适 的运动服装和鞋子，避免在高温 、高湿的环境下运动，及时补充 水分和能量。
对于需要药物治疗的产妇，应在产后1-2个月 内逐渐停用降糖药。
定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标， 及时调整治疗方案。
预防复发与长期管理
坚持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适 量运动、控制体重等 。
对于有家族史的高危 人群，应加强监测和 预防措施。
定期进行糖尿病筛查 ，及时发现并治疗。
提高生活质量与预防措施
妊娠期糖尿病可能导致胎儿胰岛素分泌过多，促进胎儿 生长过快，增加难产的风险。
对新生儿的影响
01
新生儿低钙血症
妊娠期糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食等，但部分孕妇可能出现症状不典型或无症状的情况。此外， 妊娠期糖尿病还可能导致一些并发症，如外阴瘙痒、反复发作的霉菌性阴道炎、羊水过多、巨大儿、新生儿呼 吸窘迫综合征等。诊断标准主要依据OGTT结果，通常采用75g葡萄糖负荷进行诊断。
02
妊娠期糖尿病对母婴的影响
《妊娠期糖尿病》ppt课件
目录
• 妊娠期糖尿病概述 • 妊娠期糖尿病对母婴的影响 • 妊娠期糖尿病的预防与控制 • 妊娠期糖尿病的监测与护理 • 妊娠期糖尿病的康复与预后
01
妊娠期糖尿病概述
定义与分类
总结词
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖代谢异常，可分为妊娠期糖尿病和妊娠合并糖尿病两种类型。
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平 ，提高胰岛素敏感性，减轻妊娠 期糖尿病的症状和并发症。
合理安排运动时间和频率
孕妇应根据个人情况，每周进行 至少150分钟的中等强度有氧运 动，分摊到每天30分钟左右。
注意运动时的安全
孕妇在运动时应穿着舒适、合适 的运动服装和鞋子，避免在高温 、高湿的环境下运动，及时补充 水分和能量。
对于需要药物治疗的产妇，应在产后1-2个月 内逐渐停用降糖药。
定期随访，监测血糖、血压、血脂等指标， 及时调整治疗方案。
预防复发与长期管理
坚持健康的生活方式 ，包括合理饮食、适 量运动、控制体重等 。
对于有家族史的高危 人群，应加强监测和 预防措施。
定期进行糖尿病筛查 ，及时发现并治疗。
提高生活质量与预防措施
妊娠期糖尿病可能导致胎儿胰岛素分泌过多，促进胎儿 生长过快，增加难产的风险。
对新生儿的影响
01
新生儿低钙血症
新生儿糖尿病护理PPT
随访治疗：定期随访治疗，及 时调整治疗方案。
注意事项与建议
家庭支持：家庭成员应提供支持与帮助 ，共同管理糖尿病。
结语
结语
新生儿糖尿病是一种需要重视 和及时治疗的疾病，掌握相关 知识和采取相关措施可以提高 治疗效果和生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿糖尿病 护理PPT
目录 介绍糖尿病 风险因素 预防与护理措施 新生儿糖尿病的症状与处理 注意事项与建议 结语
介绍糖尿病
介绍糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，可以 在新生儿期出现。
糖尿病是由胰岛素不足或胰岛 素抵抗引起的，导致血糖水平 升高。
风险因素
风险因素
家族糖尿病史：若父母或近亲有糖尿病 ，新生儿患糖尿病的风险较高。
高出生体重：新生儿出生体重过大可能 增加糖尿病的发生率。
风险因素
母亲患有妊娠期糖尿病：若母 亲在怀孕期间患有妊娠期糖尿 病，新生儿患糖尿病的风险较 高。
预防与护理措 施
预防与护理措施
母乳喂养：母乳喂养可以降低新生儿患 糖尿病的风险。 定期体检：新生儿应接受定期的血糖检 测பைடு நூலகம்以及其他相关检查。
预防与护理措施
控制血糖水平：若新生儿确诊 为糖尿病，应采取适当的治疗 措施，控制血糖水平。
新生儿糖尿病 的症状与处理
新生儿糖尿病的症状与处理
症状：主要包括多食、多尿、体重减轻 等。
处理：对于新生儿糖尿病，需根据医生 的指导进行胰岛素注射治疗等。
注意事项与建 议
注意事项与建议
注意观察：注意观察新生儿的 喂养情况、体重变化以及其他 症状。
注意事项与建议
家庭支持：家庭成员应提供支持与帮助 ，共同管理糖尿病。
结语
结语
新生儿糖尿病是一种需要重视 和及时治疗的疾病，掌握相关 知识和采取相关措施可以提高 治疗效果和生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
新生儿糖尿病 护理PPT
目录 介绍糖尿病 风险因素 预防与护理措施 新生儿糖尿病的症状与处理 注意事项与建议 结语
介绍糖尿病
介绍糖尿病
糖尿病是一种慢性疾病，可以 在新生儿期出现。
糖尿病是由胰岛素不足或胰岛 素抵抗引起的，导致血糖水平 升高。
风险因素
风险因素
家族糖尿病史：若父母或近亲有糖尿病 ，新生儿患糖尿病的风险较高。
高出生体重：新生儿出生体重过大可能 增加糖尿病的发生率。
风险因素
母亲患有妊娠期糖尿病：若母 亲在怀孕期间患有妊娠期糖尿 病，新生儿患糖尿病的风险较 高。
预防与护理措 施
预防与护理措施
母乳喂养：母乳喂养可以降低新生儿患 糖尿病的风险。 定期体检：新生儿应接受定期的血糖检 测பைடு நூலகம்以及其他相关检查。
预防与护理措施
控制血糖水平：若新生儿确诊 为糖尿病，应采取适当的治疗 措施，控制血糖水平。
新生儿糖尿病 的症状与处理
新生儿糖尿病的症状与处理
症状：主要包括多食、多尿、体重减轻 等。
处理：对于新生儿糖尿病，需根据医生 的指导进行胰岛素注射治疗等。
注意事项与建 议
注意事项与建议
注意观察：注意观察新生儿的 喂养情况、体重变化以及其他 症状。
妊娠期期糖尿病PPT课件
避免低血糖
低血糖是药物治疗可能出现的副 作用，患者应随身携带糖果或饼
干，以备不时之需。
CHAPTER 05
妊娠期糖尿病的并发症及其预防
妊娠期糖尿病对母婴的影响
01
增加母婴患病风险
妊娠期糖尿病可能导致孕妇发生高血压、感染等并发症，同时增加胎儿
早产、巨大儿、呼吸窘迫综合征等风险。
02
影响胎儿发育
妊娠期糖尿病可能导致胎儿在母体内生长过快，增加难产的风险，如肩
磺脲类
通过促进胰岛素分泌来降 低血糖，口服给药，使用 时应密切监测血糖。
双胍类
主要通过抑制肝葡萄糖输 出、改善外周组织对胰岛 素的敏感性来降低血糖， 口服给药。
药物治疗的注意事项与副作用
密切监测血糖
药物治疗期间应定期监测血糖， 以便及时调整药物剂量。
注意饮食和运动
药物治疗并非万能，患者仍需注 意饮食和运动，以维持血糖稳定。
饮食原则与建议
保持合理热量摄入
根据孕妇的身高、体重、孕周 和日常活动量，计算每日所需 热量，保持适当的能量平衡。
控制碳水化合物摄入
选择低GI（血糖指数）的碳水化 合物，如全谷类、蔬菜和水果， 避免高糖食品和饮料。
增加蛋白质摄入
适当增加优质蛋白质的摄入， 如鱼、禽、瘦肉、豆类等。
保持膳食纤维摄入
多食用富含膳食纤维的食物， 如全谷类、豆类、蔬菜和水果
在某些情况下，可能需要采取手术治疗来处理妊娠期糖尿病相关的 并发症，如难产等。
CHAPTER 06
妊娠期糖尿病的案例分享与经验总 结
成功控制妊娠期糖尿病的案例分享
1 2
案例一
李女士在孕期通过合理饮食和适量运动，成功控 制了血糖水平，顺利生下健康宝宝。
糖尿病母亲婴儿的护理ppt课件
糖尿病母亲婴儿的护理
主要内容
病例简介 IDM有关知识介绍 主要护理诊断 主要护理措施 健康教育
病例简介
3床，陈XX，男，20分钟。入院诊断：1.早产儿。2.早产 儿脑损伤。3.低出生体重儿。4.呼吸窘迫综合征？ 代主诉：早产后反应差20分钟 现病史：患儿系第3胎第1产，胎龄33周，因“胎膜早破3 天”保胎失败后行剖腹产，生时羊水较少，色清，无脐带 绕颈，无前置胎盘，生时即哭，哭声一般，Apgar评分1 分钟9分，给予“清理呼吸道、固尔苏气管插管内应用” 后急送入我科治疗，门诊以“早产儿"收住。病程中患儿 未开奶，胎便未解，疫苗未接种。孕妇孕期有高血糖，否 认高血压等病史。
IDM有关知识介绍
概述
IDM是指糖尿病母亲生下来的婴儿。糖尿病 可以出现在妇女孕期，孕妇可以为已有糖 尿病的患者，或者在孕期并发一过性或永 久性糖尿病。IDM面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素 血症、死胎、心肌病和先天异常的危险。
致病途径
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病，其基本病生
5.红细胞增多症：与胎儿高胰岛素血症
和血糖浓度不稳定会影响胎儿对氧的利 用，从而促进体内红细胞生成有关
6.黄疸：与红细胞增多有关 7.感染：与胎膜早破3天有关 8.心肌病：与胎儿胰岛素分泌刺激心肌生
长有关
护 理
基础护理
呼吸道护理
用药护理
病情观察
健康教育
其他护理措施
护理措施
基础护理
1.室温保持在24-26度，相对湿度55%-65%，将患 儿置入暖箱，给予氧疗 2.多次少量喂养，喂养不良者插胃管鼻饲 3.加强室内用具的清洁、消毒隔离，严格执行无菌 操作规程，预防交叉感染的发生 4.必要时实行特级护理，操作集中处理，动作熟练 有序 5.加强口腔护理及臀部护理，及时更换尿片
主要内容
病例简介 IDM有关知识介绍 主要护理诊断 主要护理措施 健康教育
病例简介
3床，陈XX，男，20分钟。入院诊断：1.早产儿。2.早产 儿脑损伤。3.低出生体重儿。4.呼吸窘迫综合征？ 代主诉：早产后反应差20分钟 现病史：患儿系第3胎第1产，胎龄33周，因“胎膜早破3 天”保胎失败后行剖腹产，生时羊水较少，色清，无脐带 绕颈，无前置胎盘，生时即哭，哭声一般，Apgar评分1 分钟9分，给予“清理呼吸道、固尔苏气管插管内应用” 后急送入我科治疗，门诊以“早产儿"收住。病程中患儿 未开奶，胎便未解，疫苗未接种。孕妇孕期有高血糖，否 认高血压等病史。
IDM有关知识介绍
概述
IDM是指糖尿病母亲生下来的婴儿。糖尿病 可以出现在妇女孕期，孕妇可以为已有糖 尿病的患者，或者在孕期并发一过性或永 久性糖尿病。IDM面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、红细胞增多症、高胆红素 血症、死胎、心肌病和先天异常的危险。
致病途径
糖尿病是一种代谢缺陷性疾病，其基本病生
5.红细胞增多症：与胎儿高胰岛素血症
和血糖浓度不稳定会影响胎儿对氧的利 用，从而促进体内红细胞生成有关
6.黄疸：与红细胞增多有关 7.感染：与胎膜早破3天有关 8.心肌病：与胎儿胰岛素分泌刺激心肌生
长有关
护 理
基础护理
呼吸道护理
用药护理
病情观察
健康教育
其他护理措施
护理措施
基础护理
1.室温保持在24-26度，相对湿度55%-65%，将患 儿置入暖箱，给予氧疗 2.多次少量喂养，喂养不良者插胃管鼻饲 3.加强室内用具的清洁、消毒隔离，严格执行无菌 操作规程，预防交叉感染的发生 4.必要时实行特级护理，操作集中处理，动作熟练 有序 5.加强口腔护理及臀部护理，及时更换尿片
《妊娠期糖尿病》PPT课件
（四）、孕期实验室检查及监测
动态监测血糖（末梢微量血测定）+尿酮体
糖化血红蛋白测定（HbAIC）测定
糖尿病（DM）者：每1~2月测定一次 妊娠期糖尿病（GDM）者：住院治疗者，血糖控制满意后门诊复查。
眼底、血脂、肝肾功能检查：
DM伴微血管病变：妊娠早、中、晚3个阶段进行检查 GDM者：确诊后查血脂，异常者定期复查 GDM A2级者：检查眼底
双峰
10~16
14~18
治疗方案：IA-超短效、R-短效、 N-中效
R(IA)- R(IA)- R(IA)-N（22:00）方案：
餐后和空腹血糖都高，为目前妊娠期应用最普遍方法。
N(8:00)- R(IA)- R(IA)- R(IA)- N(22:00)方案：
• 餐前、餐后和空腹血糖高且不易控制者，基础胰岛素 水平低。模拟生理性胰岛素分泌模式，为最理想方案。 • 2次N的量应占总量的30~50%，R量占50~70%，分3次，早晚餐前量较大，中餐前量较小。
（六）、产程中及产后胰岛素的应用
选择性剖宫产或临产后，停用所有皮下注射胰岛素。
监测血糖，每2小时一次。血糖维持在4.4~6.7mmol/L，根据血糖水平决定
或调整静脉点滴胰岛素用量
产程中持续静脉点滴小剂量短效胰岛素用量
血糖
mmol/L(mg/dl)
胰岛素量
（U/h）
静脉滴注液体
（125ml/h）
第三军医大学第三附属医院妇产科
妊娠合并糖尿病
郑英如
妊娠合并糖尿病在妊娠期的分类
妊娠期糖尿病 gestational DM,GDM
糖尿病合并妊娠 pre-gestational DM
妊娠期糖代谢特点
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• 临产前严密监护。分娩时间的选择（泡沫试验、羊水卵 磷脂/鞘磷脂比值。分娩方式。
• 对母亲孕期出现糖尿病，必须及时治疗，严格控制血糖，
如得到良好控制，可明显减轻对胎儿新生儿的影响
ppt课件
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产时预防
• 出生时处理 : 要防止产伤。 • 有窒息者应积极复苏
ppt课件
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• 由于高胰岛素血症，糖原异生和糖原分解减少，肝 葡萄糖生成减少，使低血糖加重和时间延长。
ppt课件
8
低钙血症和低镁血症
• 低钙血症发生率可达50％－60％，主要与甲状旁腺 功能低下有关。
• 糖尿病母亲肾小管镁吸收较差，易发生低镁血症， 导致胎儿低镁血症。
ppt课件
9
高胆红素血症
• 由于早产、肝酶发育为未成熟、低血糖、红细胞增 多症等因素，易发生高胆红素血症。
ppt课件
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新生儿低血钙护理
• 新生儿低血钙。胎儿娩出后即抽血测血钙水平,密切观察 有无手足搐搦,震颤,惊厥等神经肌肉兴奋性增高表现.若症 状明显可用100g/L葡萄糖酸钙按2mL/kg缓慢静滴,随时监 测血钙.
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新生儿高胆红素护理
• 新生儿高胆红素血症。护士应严密观察新生儿的精神状 态,睡眠,喂养及大小便情况,观察皮肤,黏膜颜色变化,检查, 了解体格发育及智力情况。每日2次经皮测胆红素指数.对 超过正常值者及早应用光。
ppt课件
3
GDM
• 妊娠期糖尿病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发 症. 孕妇容易并发妊高征,感染,宫缩乏力,巨大儿,难 产儿及产后出血,新生儿容易出现低血糖,低血钙,高 胆红素血症,新生儿呼吸窘迫综合征等.及时诊断,积 极有效的治疗十分重要,但对母儿完善的护理工作 也不可忽视.
ppt课件
4
对胎儿的影响
室温保持在24～27℃，出生时由于体表羊水的蒸发，体温 迅速下降，寒冷刺激可以造成新生儿低血糖防止体温过低
增加新生儿能量消耗，病室空气严格消毒，保持空气新鲜， 保护皮肤，以防皮肤感染。新生儿体温维持在36.2 ℃～ 37.0 ℃，以减少热能的消耗，减少低血糖的发生。观察脐 部反应、分泌物多少及脱落时间。严密观察新生儿情况， 防止呼吸道感染。
ppt课件
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新生儿低血糖护理
• 新生儿低血糖。胎儿娩出后葡萄糖供应受阻,胰岛 素继续分泌,导致低 血糖发生.新生儿低血糖多无明显症 状,有症状者表现亦非特异性,可表 现为淡漠,嗜睡,气急,颤 抖,肌张力低等.我们于新生儿娩出后48h定时监 测血糖,严密观察新生儿面色、吸吮能力，以便尽早发现,及时治疗。 因此，在临床护理上，应动态、全面地观察病情。
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糖尿病母亲的新生儿特点
• 体重较大，但各器官发育很不成熟，抵抗力差，易感染，出现体 温过低、肌张力低下、嗜睡等症状
• 常合并各种畸形：如先天性心脏病，四肢畸形等。 • 易出现呼吸窘迫综合征，低血糖酸中毒，及水电解质平衡失调。 • 新生儿高胆红素血症，生理性黄疸延长。
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呼吸窘迫综合征
ppt课件
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新生儿高胆红素护理
• 观察新生儿面色、哭声、吸吮能力和肌张力等。 • 维持水电解质平衡，记录出入量。 • 监测呼吸，心率，预防新生儿呼吸窘迫症。 • 加强巡视增强责任感和护理技术，熟悉抢救流程。
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糖尿病母亲的新生婴儿并发症的防治
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产前预防
• 50g葡萄糖筛查试验。75g葡萄糖耐量试验。空腹血糖。 微量血糖。糖化血红蛋白。
妊娠期糖尿病新生儿观察重点
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GDM
妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减
退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病， 称为“妊娠期糖尿病”。
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病理生理
• 糖尿病母亲血糖高，大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿， 刺激胎儿胰岛ß细胞增生，胰岛素分泌增加，发生 高胰岛素血症。高胰岛素血症和血糖升高对胎儿各
脏器的生长发育及内分泌代谢产生严重影响，引发 一系列的临床问题。
• 巨大胎儿发生率高达25%～42%。其原因为孕妇血糖高，胎儿长期处于母体
高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用， 导致躯干过度发育。
• 胎儿生长受限（FGR）发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作 用，导致孕早期胚胎发育落后。
• 易发生流产和早产。早产发生率为10%～25%。胎儿畸形率高于非糖尿病孕 妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍，与受孕后最初数周高血糖水平 密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。
• 胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌，而糖皮质激素能 促进肺表面活性物质的合成和分泌，因此糖尿病母
亲新生儿肺表面活性物质合成分泌减少，尽管已足
月或是巨大儿，但肺发育未成熟，易发生呼吸窘迫
综合征。此外，剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综 合征的因素。
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低血糖症
• 出生后葡萄糖来源忽然中断，而胰岛素水平仍然较 高，易发生低血糖，在生后数小时最易发生。血，进行血糖、胰岛素、胆红素、 血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿 出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血 糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点 防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。
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新生儿护理