长期照护
长期照护发展历程
长期照护发展历程
长期照护是指为患有长期疾病、慢性病或残疾的个人提供的日常生活照料、医疗保健和社会支持等服务。
长期照护的发展历程可以追溯到19世纪末，但在过去的几十年里，随着人口老
龄化和慢性病的增加，长期照护领域经历了显著的发展和改变。
20世纪初，长期照护主要是由家庭成员和社区提供的。
随着
城市化进程的加快和核心家庭模式的兴起，家庭不再有足够的人力和资源来提供充分的照护。
这导致了医疗机构和养老院等机构的兴起，它们开始提供住宿和医疗照护服务。
在20世纪的大部分时间里，长期照护仍然是以医疗为中心，
注重治疗和康复。
然而，随着长期照护需求的增加和对个人尊严和生活质量的关注，长期照护的模式也逐渐发生了改变。
从以医疗为重心转向以个人为中心，注重日常生活照料和社会支持。
20世纪末，一些国家开始制定长期照护政策并提供相关资金
支持。
这促进了长期照护服务的发展，包括家庭照护、社区照护、机构照护和专业照护等多种形式。
此外，技术的进步也为长期照护提供了更多的支持，如远程医疗、智能设备和信息技术的应用。
21世纪初，国际上出现了许多关于长期照护的研究和政策倡议。
其中，一些国家开始提倡“老龄友好”的城市规划和社区建设，以提供更好的长期照护环境。
另一方面，一些国家开始对长期照护服务进行认证和监管，以确保其质量和安全。
总的来说，长期照护发展历程经历了从家庭和社区为主导到机构和专业为主导的转变，从医疗和康复为中心到个人为中心的转变，以及从以治疗为重点到以生活质量为重点的转变。
随着人口老龄化和慢性病负担的不断增加，长期照护将继续面临新的挑战和机遇，需要不断创新和发展。
以护理角度看长期照护
长期照护的背景
人口老龄化
随着全球人口老龄化趋势加剧 ，老年人的医疗和照料需求逐
渐增加。
慢性病管理
慢性病已成为主要疾病负担，需 要长期照护来满足其日常管理和 康复需求。
家庭结构变化
家庭规模小型化、家庭结构核心化 ，家庭成员难以承担长期照护的责 任。
长期照护服务需求多样化
不同的患者有着不同的照护需求，如偏瘫患者需要康复训练，老年患者需要日常照料和心理慰藉等，这对服务提供者来说 是一个很大的挑战。
长期照护服务缺乏专业人才
长期照护服务需要大量的专业医护人员，如康复师、护理师、心理咨询师等，而这些人才的培养需要时间和精力，因此人 才短缺是长期照护服务面临的另一大挑战。
质量安全管理
建立健全质量安全管理体系，明 确各项质量标准和指标，以及安 全操作规程，确保照护服务的质 量和安全。
沟通与协调
加强与其他医疗部门、社区和家庭 之间的沟通与协调，形成多学科、 多层次的照护团队，提高照护服务 的效果。
护理人员的培训与教育
专业技能培训
针对长期照护服务的需要，为 护理人员提供专业技能培训， 包括基础护理、康复护理、心 理护理等方面的知识和技能。
职业道德教育
加强护理人员的职业道德教育 ，培养良好的医德医风，提高 护理服务的人性化和专业化水
平。
继续教育
鼓励护理人员参加继续教育， 及时了解和学习最新的护理理 念和技术，提高专业水平和综
合素质。
04
长期照护的挑战与对策
长期照护的挑战
长期照护服务是一个复杂的过程
长期照护服务需要专业的医护人员、完善的服务流程、高效的管理机制以及良好的康复环境等多方面的配合，以确保服务质 量。
护理中的长期照护支持措施
护理中的长期照护支持措施随着人口老龄化的加剧，长期照护成为一个日益重要的话题。
长期照护是指为需要长期护理的个体提供支持和服务，以帮助他们维持自主生活和获得最佳品质的生活。
在护理中，长期照护支持措施是至关重要的，它们旨在满足护理对象的基本需求和提供必要的医疗和社会支持。
本文将探讨几种在护理中提供长期照护支持的措施。
一、个体化护理计划个体化护理计划是长期照护支持的基石，它根据每位护理对象的具体需求和状况制定。
该计划包括医疗、健康和社会服务等方面，旨在提供全面的护理支持。
个体化护理计划需要由专业的护理人员和医生共同制定，并定期进行评估和调整，以确保护理对象得到最佳的护理效果。
二、定期健康评估长期照护的护理对象有可能因年龄或健康状况而出现变化，因此定期健康评估是必不可少的。
护理人员和医生应定期对护理对象进行身体和心理健康评估，以了解他们的健康状况和需求，并制定相应的护理计划。
定期健康评估的频率和方式应根据护理对象的个体差异和特殊需求进行调整。
三、医疗支持在长期照护过程中，医疗支持是不可或缺的一环。
护理人员应确保护理对象能够获得及时的医疗服务，包括常规体检、药物管理、疾病管理等。
此外，护理人员还应与医生和其他医疗专业人员密切合作，确保护理对象得到全面和协调的医疗支持。
四、康复服务对于需要长期照护的个体而言，康复服务是实现自主生活和提高生活质量的关键。
护理人员应协助护理对象参与康复活动，如物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
康复服务的目标是帮助护理对象恢复功能、提高生活能力，并尽可能减轻其对他人的依赖。
五、心理社会支持长期照护需要面对很多的挑战和困难，因此心理社会支持是必不可少的。
护理人员应提供情感支持和交流机会，帮助护理对象应对焦虑、抑郁和孤独等心理问题。
此外，护理人员还应为护理对象提供社交活动和社会参与的机会，以帮助他们保持社会联系和获得社会支持。
六、家庭支持家庭支持在长期照护中扮演着重要角色。
护理人员应与护理对象的家人合作，共同制定护理计划和提供支持。
长期照护实施方案
长期照护实施方案长期照护是指对需要长期护理的老年人、慢性病患者、残疾人等特殊群体进行全方位的照料和护理。
随着我国人口老龄化进程的加速和慢性病患者数量的增加，长期照护需求日益增长，如何有效地实施长期照护成为当前社会关注的焦点之一。
因此，制定科学合理的长期照护实施方案对于提高长期照护服务质量和水平具有重要意义。
首先，长期照护实施方案需要建立完善的服务体系。
这包括建立健全的长期照护服务网络，完善服务机构设置，建立多层次、多样化的长期照护服务体系，满足不同群体的需求。
同时，还需要加强对长期照护服务人员的培训和管理，提高其专业水平和服务意识，确保长期照护服务的质量和安全。
其次，长期照护实施方案需要注重家庭照护的支持和保障。
家庭是长期照护的重要支撑，因此，需要建立健全的家庭照护支持体系，为家庭提供必要的技术指导、护理知识和心理支持，帮助他们更好地承担起照护责任。
同时，还需要加强对家庭照护者的关爱和帮助，提供必要的政策支持和物质帮助，减轻他们的经济负担和心理压力。
再次，长期照护实施方案需要加强社区照护的建设和发展。
社区是长期照护的重要衔接环节，需要建立健全的社区照护服务体系，提供全面、便捷的照护服务。
同时，还需要加强社区照护设施的建设和改造，提高社区照护服务的水平和质量，满足不同群体的需求。
最后，长期照护实施方案需要加强政府的支持和引导。
政府是长期照护服务的主要管理者和监管者，需要出台相关政策和法规，建立健全的长期照护服务管理体系，加强对长期照护服务的监督和评估，推动长期照护服务的规范化和专业化发展。
总之，长期照护是一个复杂系统工程，需要各方共同努力，建立健全的长期照护实施方案，提高长期照护服务的水平和质量，为特殊群体提供更好的照护和关爱。
希望通过我们的努力，能够为长期照护服务的发展和完善贡献一份力量。
老年长期照护
老年长期照护一、长期照护的概念长期照护是指在较长的时期内，持续的为患有慢性疾病或是处于伤残状态下即功能性损伤的人提供的照顾和护理服务。
二、老年长期照护的对象1、失能老人：丧失生活自理能力的老人称为“失能老人”。
按照国际通行标准分析，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项“做不了”的，定义为“轻度失能”，三到四项“做不了”的定义为“中度失能”，五到六项“做不了”的定义为“重度失能”等。
一般指重度失能及完全失能的老人2、半失能老人：指定义为中度失能的老人。
3、失智老人：因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化的老人。
三、老年长期照护的需求1、食物的需要:注意老年人的膳食营养,为不能自理的老年人喂食和喂水。
2、排泄的需要:帮助不能自理的老年人进行排便、排尿,及时清除排泄物。
3、舒适的需要:营造安静、清洁、温度适宜的休养环境。
4、活动和休息的需要:帮助老年人适当活动,并尽可能促进老年人的正常睡眠。
5、安全的需要:防止老年人跌倒、噎食、误吸、损伤,保持皮肤的完整性。
6、爱和归属的需要:营造良好的休养环境和人际环境,促进老年人的人际交往,帮助老年人及时与家人联系与沟通,并给予精神上的关心。
7、尊重的需要:运用沟通技巧,维护老年人的自尊,保护老年人的隐私。
8、审美的需要:协助老年人的容貌、衣着修饰,使其保持良好的精神状态。
四、老年人长期照护的内容1、生活照护（1）穿衣：衣着服务包括协助穿脱衣裤、帮助扣扣子、更换衣裤、整理衣物等。
（2）吃饭：做食服务包括协助用膳、饮水,或喂饭、喂水、管饲等。
（3）如厕：服务包括定时提醒人厕、协助如厕,使用便盆、尿壶等。
清洁：护理包括洗脸、洗手、洗头(包括床上洗头)、洗脚,清洗会阴、擦浴、沐浴等。
（5）修饰：服务包括梳头、化妆、剪指甲和协助理发、修面等。
（6）出行：包括外出行走、上下楼梯、依靠各种辅具使用等。
压疮预防包括保持床单位干燥、清洁、平整;定2、基础照护（1）皮肤清洁照护：清洁皮肤、按时翻身更换卧位,防局部受压过久,保持皮肤干燥、清洁,预防皮肤受伤等。
1_长期照护名解+简答
名词解释：1.长期照护（WHO）：长期照护是由非正规照护提供者(家人、朋友或邻居)、正规照护提供者(卫生、社会及其他专业人士)以及志愿者进行的护理照料活动体系，以保证那些因不具备完全自我照料能力的人能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量,获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊严。
2.失能：广义失能是指由于意外伤害、疾病或衰老等原因导致身体或精神上的损伤，造成人体部分或全部的工作能力受限，无法执行与其所受教育、训练、经验相当的本行业或任何其他行业的工作，具体包括失动(肢体残疾或运动功能障碍)、失智(认知功能障碍或痴呆)、失禁(大小便失禁)、失眠(睡眠障碍)、失明(视力严重下降或全盲)、失聪(听力严重下降或全聋)和失语等，其中失动和失智为失能最主要的影响因素。
狭义的失能是指丧失生活自理能力，所以通常将老年长期照护的服务对象简单概括为失能和失智的老人。
3.失智症：是一种因脑部伤害或疾病所导致的渐进性认知功能退化，且退化的幅度远高于正常老化的进展。
特别会影响到记忆、注意力、语言、解题能力。
严重时会无法分辨人、事、时、地、物。
4.老年人能力评估：根据标准对老年人生理、心理和社会状态进行评价的过程。
5.老年照护等级评估：通过对生活自理能力、认知能力、情绪行为、视觉等影响老年人日常生活的项目进行评判，得出其日常生活能力的状况，确定其需要照护的程度及服务内容的活动。
6.吞咽困难：是指食物从口腔经咽、食管、胃的贲门运送至胃的过程中受阻而产生咽部、胸骨后或食管部位的梗阻停滞的感觉。
7.痴呆：又称失智症，是指在意识清醒状态下，出现的已获得的职业技能减退和社会活动障碍，认知功能减弱，记忆力减退和丧失，视空间技能损害，定向力、计算力、判断力等丧失，并相继出现人格、情感和行为改变等障碍，且呈进行性加重过程。
简答题：1.请简述长期照护服务的特点1）正规和专业2）持续时间长3）具有连续性4）医疗护理和生活照料相结合2.请简述长期照护服务的人群（P9）老年长期照护的服务对象是永久失能（躯体功能障碍）、失智（认知功能丧失）、长期或慢性功能受限（或残障）的人群3.请简述长期照护的内容（P10）1)照护对象的选择2)老年综合评估3)老年照护服务4)转介服务5)随访服务4.请简述长期照护服务的内容（P12）1）医疗护理服务2）精神慰藉服务3）生活照料服务4）社会服务5.请简述长期照护服务的目标（P9）尽可能提高患者的生命质量，维护患者的尊严，提高患者的自信。
以护理角度看长期照护
鼓励患者积极参与社会活动，与其 他患者交流和分享经验，以挑战与 对策
应对工作压力与职业倦怠
工作压力
长期照护的护理人员面临着照 顾病人、管理病历、应对紧急 状况等压力，可能导致工作压
力过大，产生职业倦怠。
职业倦怠
长期的工作压力可能导致护理 人员的情绪耗竭，对工作失去 热情和动力，进而影响工作效
VS
工作内容
护理人员的工作内容包括但不限于测量体 温、血压、血糖等生理指标，协助照护对 象进行日常生活活动，如进食、洗澡等。 此外，他们还要负责执行医嘱，观察病情 变化，及时向医生报告并协助处理。在健 康教育方面，护理人员会向照护对象及其 家属传授疾病预防、日常保健等知识。
护理人员的培训与职业发展
应对策略
加强护理人员的培训和考核，提高护理技能和操作规范 意识，同时建立病人反馈机制，及时了解病人需求和意 见，调整护理计划。
加强医患沟通与合作
01
沟通障碍
在长期照护过程中，护理人员与病人及其家属之间的沟通障碍可能导
致误解、不满和纠纷。
02
合作不足
由于沟通不畅，护理人员与医生、药师等其他医疗团队成员之间的合
特点
长期照护的目的是为了帮助失能或半失能人群提高生活质量，减轻家庭负担 ，并确保他们的健康和安全。
长期照护与医疗护理的联系与区别
联系
长期照护和医疗护理都是为了照顾和关心需要帮助的人群，但两者侧重点不同。
区别
长期照护更注重生活照顾和日常护理，而医疗护理更注重疾病的治疗和急性期的 护理。
长期照护的背景与现状
心理护理
关注患者的心理健康，为 患者提供心理支持和安慰 ，帮助其建立积极的生活 态度和应对疾病的能力。
长期照护、长期护理、长期护理保险、长期护理保障含义分析
长期照护、长期护理、长期护理保险、长期护理保障含义分析长期照护，顾名思义就是对失能者进行长时间的照料护理。
作为一个制度体系，它包括长期照护的保障体系、服务体系、经办管理和监督体系。
关于长期照护的概念对于长期照护体系的概念，不同国家和不同组织有不同的定义。
我国官方目前也尚未有一个权威的表述。
世界卫生组织（WHO）对长期照护的界定，应该有一定的代表性和权威性。
下面我们就对这个定义做一解析。
该定义是：“长期照护是由非正规照护提供者（家人、朋友或邻居）、正规照护提供者（卫生、社会及其他专业人士）以及志愿者进行的护理照料活动体系，以保证那些因不具备完全自我照料能力的人，能继续得到其个人喜欢的以及较高的生活质量，获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊严”。
这个定义有这样几层含义：照护的对象，即被照护人。
指那些“因身体、精神及认知能力障碍”而失去自理能力的人，可以简称失能者。
照护服务提供者，即照护人。
包括三类人：非正规照护提供者（家人、朋友或邻居），正规照护提供者（卫生、社会及其他专业人士），志愿者。
照护服务的内容。
这里没有展开表述，只概括为“护理照料”，显然是应该包括生活照料。
照护的目的或要达到的目标。
使失能者“继续得到其个人喜欢的、以及较高的生活质量，获得最大可能的独立程度、自主、参与、个人满足及人格尊严”。
这个表述有些绕口，却道出了照护服务的真谛，这里每一个词组都有其独特的含义，与我们传统理解的照护、看护有很大的不同（不是被动的照护，而是要在照护中，充分调动被照护者自身的积极因素，尽可能使之得到自主感、参与感、满足感和人格尊严，得到较高的生活质量）。
“长期”的含义。
长期是区别于急症的临床护理，或短期护理，指被照护对象已基本没有回复自理能力的可能，需要长期照护。
不少国家将长期确定为失能期6个月，超过6个月仍不能自理，可申请长期照护待遇。
关于长期照护的称谓长期照护作为一种独立的社会服务体系，最早产生于先期进入老龄化的发达国家。
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地区发展不平衡
相对于城镇而言，农村是失能老年人的重 灾区。原因有二： 1.农村长期照护需求缺口大，仅靠农村敬老院 的福利照顾无法满足需要；另一方面农村经济 欠发达，老百姓消费能力有限，长期照护服务 机构数量有限； 2.为改善经济状况，农村劳动力输入城市，使 农村家庭照护功能进一步弱化。
服务体系建设不完善
中国长期照护现状
长期照护
1.传统家庭照护遭遇挑战 2.地区发展不平衡 3.服务体系建设不完善 4.人才队伍建设亟待提高 5.临终关怀缺乏社会关注
传统家庭照护遭遇挑战
“儒家文化”为主导的传统观念下，家庭 养老是我国养老的主要形式。随着经济发展及 老龄化步伐的加快，传统养老方式正在逐渐弱 化。“4-2-1”型家庭结构和“空巢家庭”增 多，老年慢性病高发，家庭自我照顾的方式受 到限制；与此同时，社会支持系统也因老年照 护设施不充足、养老法律法规不健全、保险系 统不完备等，而不能很好地满足老年人长期照 护的社会需要。
在长期照护发展的过程中，政策引导、制度建 设和规范管理是关键。虽然全国长期养老机构数量 众多，但在发展老年长期照护方面，缺乏政策引导 造成了资源浪费和服务的不规范。不少养老院入住 率不高，一些社区服务机构和设施也没有被充分利 用起来，缺乏管理规范，评估监管没有统一标准， 行业整体发展水平不高。
Hale Waihona Puke 人才队伍建设亟待提高发达国家长期照护服务体系
现状比较
德国是现代社会保险制度的摇篮，也是社会安 全网最完整的国家；日本的平均预期寿命在世界上 位居第一，养老经验十分丰富；美国的商业照护保 险发达，实行市场化的长期照护模式；而英国缺乏 法定的照护服务制度，使用护理津贴作为社会福利 手段，将优先的服务资源提供给特定的人群
长期照护
长期照护
概念
现状
其他
概念
长期照护
起源：起于西方发达国家，是从英文表 达“Long-term Care”翻译而来
对象：主要是慢性病和残障人口，老年 人构成此类人中的绝大多数 目标：满足那些有各种疾患或身体残疾 的人对保健和日常生活的需求
长期照护
内容：从饮食起居照料到急诊或康复治 疗等一系列正规和长期的服务，其中最 基本的照护服务内容有护理服务、生活 照料服务、物资援助服务和特殊服务等 方面 制度体系：资金保障体系、长期照护服 务提供体系、国家长期照护服务监管体 系等。
正规、专业、连续性是长期照护最显著 的特点,目前长期照护从业者的资格认证还没 有普及,长期照护要求提供兼具医疗保健和生 活照料双重特点的综合服务，没有专业性的 家庭保姆式生活照料服务，其适用人群有很 大的局限性。
临终关怀缺乏社会关注
临终关怀是长期照护连续性体系中最后一个环 节，除了观念上的障碍，中国的临终关怀还缺少一 个完整的体系和规范，尤其缺乏对临终关怀对象的 心理照护。我国目前开设临终关怀的医疗机构约为 100余家，几千张床位，供需极不平衡。在机构照 护服务中，不少养老机构或由于传统观念，或限于 护理压力，把临终关怀排除在外。