医院各类物品常用消毒与灭菌方法ppt课件
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消毒技术规范(消毒技术)ppt课件
消毒技术规范(消毒技术)
消毒方法介绍
2
医院常用消毒灭菌方法
热力消毒灭菌方法
化学消毒灭菌方法 紫外线消毒方法
3
热力消毒灭菌法
压力蒸汽灭菌法
干热灭菌法 煮沸消毒法
4
压力蒸汽灭菌法（1）
方法
• 下排气式： 灭菌温度115℃ 时间40分钟 或温度121℃ 时ห้องสมุดไป่ตู้30分钟 • 预真空式： 灭菌温度132℃ 时间4～6分钟
5
压力蒸汽灭菌法（2）
质量监测与管理
• 工 • 化
艺 学
监 监
测 测
• 生 物 监 测
6
工艺监测
• 监测每锅的压力、温度、时间、灭 菌物品、排气等情况，并详细记录， 操作者签名 • 预真空压力蒸汽灭菌锅每日灭菌前 应先作空锅B-D试验，监测灭菌柜内 有无冷空气存在 • 灭菌物品应放在有孔有盖的器械盒 内或使用蒸汽能穿透的包装材料
9
干热灭菌法（1）
是耐热物品（油、粉、膏）的首选处理法
• 方法：
160℃ 2 小时
170℃ 1 小时
180℃ 30 分钟
10
干热灭菌法（2）
质量监测与管理
• 工艺监测：时间指达到灭菌温度 后的持续时间 • 化学监测：物品表面贴干热化学 指示卡监测灭菌效果 • 生物监测：枯草杆菌黑色变种芽 胞菌片置于热锅中心 部位
11
煮沸消毒法
是耐热耐湿物品最简便的消毒方法
• 方法：一般污染物品消毒煮沸20分钟
特殊污染物品消毒煮沸30分钟
• 注意事项：
煮沸仅杀灭一般微生物，对细菌芽胞无效， 只能作消毒而不能作灭菌处理 污染物品煮沸消毒后按清洗－－消毒 （灭菌）－－使用原则进行
消毒方法介绍
2
医院常用消毒灭菌方法
热力消毒灭菌方法
化学消毒灭菌方法 紫外线消毒方法
3
热力消毒灭菌法
压力蒸汽灭菌法
干热灭菌法 煮沸消毒法
4
压力蒸汽灭菌法（1）
方法
• 下排气式： 灭菌温度115℃ 时间40分钟 或温度121℃ 时ห้องสมุดไป่ตู้30分钟 • 预真空式： 灭菌温度132℃ 时间4～6分钟
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压力蒸汽灭菌法（2）
质量监测与管理
• 工 • 化
艺 学
监 监
测 测
• 生 物 监 测
6
工艺监测
• 监测每锅的压力、温度、时间、灭 菌物品、排气等情况，并详细记录， 操作者签名 • 预真空压力蒸汽灭菌锅每日灭菌前 应先作空锅B-D试验，监测灭菌柜内 有无冷空气存在 • 灭菌物品应放在有孔有盖的器械盒 内或使用蒸汽能穿透的包装材料
9
干热灭菌法（1）
是耐热物品（油、粉、膏）的首选处理法
• 方法：
160℃ 2 小时
170℃ 1 小时
180℃ 30 分钟
10
干热灭菌法（2）
质量监测与管理
• 工艺监测：时间指达到灭菌温度 后的持续时间 • 化学监测：物品表面贴干热化学 指示卡监测灭菌效果 • 生物监测：枯草杆菌黑色变种芽 胞菌片置于热锅中心 部位
11
煮沸消毒法
是耐热耐湿物品最简便的消毒方法
• 方法：一般污染物品消毒煮沸20分钟
特殊污染物品消毒煮沸30分钟
• 注意事项：
煮沸仅杀灭一般微生物，对细菌芽胞无效， 只能作消毒而不能作灭菌处理 污染物品煮沸消毒后按清洗－－消毒 （灭菌）－－使用原则进行
医院消毒管理办法 PPT
4、其他物品的消毒方法
4、其他物品的消毒方法
含氯消毒剂
注意事项：
消毒剂应于阴凉处避光、密闭保存。 使用液应现配现用，使用时限≤24h。
5、煮沸消毒法
（1）适用于金属、玻璃制品、餐饮具、织物 或其他耐热、耐湿物品的消毒。
（2）完全浸没水中，加热水沸腾后维持 ≥15min。
（3）可拆卸物品应拆开。
6、紫外线消毒法
（1）适用于室内空气和物体表面的消毒。
（2）应定期监测消毒紫外线的辐照强度，当 辐照强度低到要求值以下时（70μW/ cm2 ），应及时更换。
6、紫外线消毒法
（3）在室内无人状态下，采用紫外线灯悬吊 式或移动式直接照射消毒，灯管吊装高度 距离地面1.8m～2.2m；安装紫外线灯的 数量为平均≥1.5W/m3；照射时间≥30min 。
6.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经 过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒线灯表面清洁，每周用75% 酒精布巾擦拭一次。
《医疗机构消毒技术规范》2012年版
1.医疗机构应根据本规范的要求，结合本单位实际情况，制定科 学、可操作的消毒、灭菌制度与标准操作程序，并具体落实。
2.医疗机构应加强对医务人员及消毒、灭菌工作人员的培训。培 训内容应包括消毒、灭菌工作对预防和控制医院感染的意义 、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消 毒与灭菌工作中的职业防护等。
2、中度危险性物品
（1）耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌（直接
接触）或湿热消毒；
（2）不耐热的物品采用高水平消毒或中水平消毒，
如含氯消毒剂。
3、低度危险性物品
保持清洁，遇有污染及时先清洁，再采用中、低 效的消毒剂进行消毒。如：复合季铵盐消毒液或含氯消 毒剂擦拭消毒。
医院常用的消毒方法ppt课件
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20
紫外线消毒注意事项
使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低 于90μw/cm2，使用中紫外线灯的辐照强 度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2应 及时更换灯管。没有条件的可逐日记录 使用时间，以便判断灯管是否达到使用 期限。
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21
紫外线消毒注意事项
灯管表面保持清洁，一般每两周用酒精 棉球擦拭一次。 室内保持清洁干燥 用紫外线消毒物体表面时，应使照射表 面受到紫外线的直接照射，且应达到足 够的照射剂量。 不得使紫外线光源照射到人，以免引起 损伤。
（如结核2000mg/L，SARS 5000mg/L 被朊毒体污 染的10000mg/L)
干粉消毒法：含氯消毒剂用量是排泄物的1／5， 搅拌，作用2~6小时。
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ห้องสมุดไป่ตู้
32
“84”消毒液
是一种无机含氯消毒剂。 特点：广谱、速效、低毒或无毒、对金 属有腐蚀性、对织物有漂白作用，受有 机物影响很大。
喷雾消毒。
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15
物理消毒灭菌
自然净化、机械除菌
热力：
干热：
焚烧 烧灼 干烤(160 ℃ 2h；170 ℃ 1h；180 ℃ 30min)
(油剂、粉剂的厚度不超过0.653cm） (凡纱条厚度不超过1.3cm)
煮沸 压力蒸汽灭菌 微波消毒与灭菌
紫外线消毒
低温等离子体灭菌
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含氯消毒剂常用的消毒剂量
浸泡 繁殖体200mg/L （1：250） 10min，肝炎、 结核 2000mg/L （1：25）30min。
桌面、地面血迹 1000mg/L （1：50）擦拭。
医院常用消毒及灭菌介绍ppt课件
2.
滅菌(Sterilization):是徹底殺菌，即用物 理或化學等方法，殺死物體上的一切微生物 包括芽孢或孢子，達到完全無菌。
2019
-
2
非無菌
任何接觸或侵入人體內之醫療用品， 一定要被消毒或滅 菌方可使用 以下情況均屬“ 非無菌” 狀態:
1. 受潮 - 物品受潮或有水漬 ( 受潮後又乾燥亦然)。 2. 缺損 - 任何包裝破損或不完整。 3. 擠壓 - 受擠壓已破壞其真空狀態。 4. 溫度 - 儲存溫度過高或過低， 一般醫療耗材應被儲存於 25℃±2℃ ( 特殊品例外) ， 溫度過高或過低，容易 破壞其無菌狀態。 5. 濕度 - 應保持在 30-60 %，過度潮濕容易茲長細菌。 6. 長時間日光照射。 7. 超過使用期限。 8. 滅菌不完整。 9. 視線無法監測到的範圍。 -
一般來說侵入性的器具都要經過滅菌的程序，依材質不同有不同的方法 金屬多用高壓蒸汽消毒或消毒藥水浸泡至少30分鐘 塑膠、橡皮類用氣體消毒法、（成本高）消毒藥水浸泡至少30分鐘
2019 5
消毒方式-1
化學消毒法 原理 消毒環境 效用 適用範圍
*70-90% 酒精
使細胞蛋白質凝 固變性
*10分鐘以上
*15分鐘以上
*細菌、綠膿桿菌、黴菌 *結核桿菌、過濾性病毒
傷口和濕氣重有灰 塵的家俱、電燈….
對肝炎病毒及芽 胞無效
*細菌、黴菌、結核桿菌、 過濾性病毒 家庭地板 器械 ，因味道刺激 黏膜，故少用
*氯化合物Chlorine *漂 白水Compounds *福馬林Formalin
酵素酶的氧化作 用 使細胞蛋白質凝 固 *5分鐘 *12小時以上 *10分鐘 / 酒精性 *15分鐘 / 水溶性
医院消毒与灭菌ppt课件
灭菌器类型及应用对象灭菌器类型应用对象压力蒸汽灭菌金属器具玻璃制品布巾敷料手套实验室废弃物培养基干热灭菌油粉膏及玻璃等物品eo气体灭菌含肽钢眼科锐利精密器具低温及不耐热湿的物品塑胶内镜等各类物品在压力蒸汽灭菌中所需时间物品类别下排气灭菌时间min预真空灭菌时间min121126132134器械包25156敷料包30206贮槽装敷料45306瓶装耐热药液2015不适用500ml瓶装琼脂培养基3025不适用500ml桶装废弃物品605562528无盖不同灭菌器对灭菌包的要求灭菌器名称参参考范围下排气式包303025cm3预真空式包303050cm3注
（六）液体化学消毒剂
1．戊二醛： 2．过氧乙酸 3．过氧化氢 4、含氯消毒剂 5．乙醇 6．碘类消毒剂 7．洗必泰（氯已定） 8、季胺盐消毒剂 9、酚类消毒剂
1．戊二醛：
第三代化学灭菌剂，1963开始用
杀菌作用：杀灭各种微生物。 灭菌浓度：2％以上。 浸泡消毒：2％戊二醛
灭菌—10h，消毒—30min
一般用 0.1-0.5%
8．季胺盐 酚类消毒剂
季胺盐类
双链：高效消毒剂； 单链：低效消毒剂
酚类
中效消毒剂， 用于结核病的消毒，环境卫生消毒
9、强氧化高电位酸性水
• 强氧化酸性水是一种 电解水装置电解食盐水产生的 具有高电位强氧化性 和PH2.0-3.5的酸性水。
强氧化高电位酸性水（续1）
• 强氧化高电位 作用：新产生的水氧化还原电位（ORP）可高 达1100-1200mV，较强的氧化能力可迅 速氧化细胞膜和一些生物大分子，起到 杀微生物的作用。 影响因素：极易被光和空气，及有机物所破坏， 失去其氧化性；接触任何极性物体都会 放出电子，即刻失去高电位和强酸性； 很快变成正常水而失去作用。
（六）液体化学消毒剂
1．戊二醛： 2．过氧乙酸 3．过氧化氢 4、含氯消毒剂 5．乙醇 6．碘类消毒剂 7．洗必泰（氯已定） 8、季胺盐消毒剂 9、酚类消毒剂
1．戊二醛：
第三代化学灭菌剂，1963开始用
杀菌作用：杀灭各种微生物。 灭菌浓度：2％以上。 浸泡消毒：2％戊二醛
灭菌—10h，消毒—30min
一般用 0.1-0.5%
8．季胺盐 酚类消毒剂
季胺盐类
双链：高效消毒剂； 单链：低效消毒剂
酚类
中效消毒剂， 用于结核病的消毒，环境卫生消毒
9、强氧化高电位酸性水
• 强氧化酸性水是一种 电解水装置电解食盐水产生的 具有高电位强氧化性 和PH2.0-3.5的酸性水。
强氧化高电位酸性水（续1）
• 强氧化高电位 作用：新产生的水氧化还原电位（ORP）可高 达1100-1200mV，较强的氧化能力可迅 速氧化细胞膜和一些生物大分子，起到 杀微生物的作用。 影响因素：极易被光和空气，及有机物所破坏， 失去其氧化性；接触任何极性物体都会 放出电子，即刻失去高电位和强酸性； 很快变成正常水而失去作用。
消毒、灭菌 PPT课件
油剂、粉剂、玻璃器皿、金属制品等各类物品。 灭菌条件为：160℃持续2h ，或165℃持续1h 或
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
180℃持续30min 注意事项：不适于纤维织物、塑料制品等的消毒灭菌
烤箱
对物品的要求： 高温下不变质， 不损坏、不蒸发 的物品，如油剂、 金属制品、玻璃 器具等。
1、热力消毒灭菌法-----湿热法
由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强。
1、热力消毒灭菌法-----干热法
1）燃烧法 定义：是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 特点：简单、迅速、彻底 适用：1）无保留价值的污染物品，如废弃物、病
理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张等 2）某些金属器械或搪瓷类物品急用时也可
用燃烧法(锐利刀剪禁用此法以免锋刃 变钝)。
第二节 消毒、灭菌
教学目标
1、掌握清洁、消毒、灭菌的概念 2、掌握消毒灭菌的方法 3、熟悉常见的清洁、消毒、灭菌工作
一、概念：
（一）清洁（cleaning)：是指用物理方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有机物.
目的: 去除和减少微生物，但并非杀灭微生物。
（二）消毒(disinfection)： 用物理或化学的方法清除或杀灭除芽胞以外的所
灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场作用下，可 将空气中的氧气转换成高纯臭氧。主要用于空气、 物品表面等的消毒。
(2)紫外线灯管消毒法
2）使用方法
1、空气消毒：消毒前做好室内清洁卫生工作（紫外线
易被灰尘微粒吸收而影响效果），关闭门窗，人员停止走动， 每10m2安装30W紫外线灯管一支，有效距离不超过2m，照射 时间为30～60分钟；
2、物品消毒：消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡
（紫外线穿透力差），有效距离为25㎝～60cm，照射时间为 20～30分钟。
医院消毒灭菌PPT课件
常用术语和定义
• 高水平消毒 • 杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、
真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。
• 达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯 制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、 过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌 效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合 适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方 法。
的处理
常用术语和定义
• 消毒剂 • 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要
求的制剂。 • 清洁剂 • 洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、
无机物和微生物的制剂。 • 灭菌剂 • 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并
达到灭菌要求的制剂。
一、常用术语和定义
• 高效消毒剂 • 能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、
要求 • 4.对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 • 5.医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染应及时进
行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。 • 6.医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、
器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品， 保障医务人员的职业安全。 7. 定期检查与监测，总结分析、反馈、改进。 • 8.医务人员应掌握消毒与灭菌的基本知识和职业防护技能。 • 9.医疗机构从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应经过专业培 训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检 验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。
的抗力的测试系统。 • 终末消毒 • 感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
常用术语和定义
• 菌落形成单位 • 在活菌培养计数时，由单个菌体或聚集成
团的多个菌体在固体培养基上生长繁殖所 形成的集落，称为菌落形成单位，以其表 达活菌的数量。
消毒灭菌方法ppt课件
中水平以上消毒
低水平消毒或做清洁处理， 遇有病原微生物污染时，针 对所污染病原微生物的种类 选择有效的消毒方法
学习交流PPT
8
消毒法
• 戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐 热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌
戊二醛
优点：方便、
价廉、适用于多 种材料、可用化 学指示卡监测有 效浓度
缺点：吸入毒
快速压力 蒸汽灭菌
包括下排气、 正压排气和预 排气压力蒸汽 灭菌
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压力蒸汽灭菌物品的包装与材料
体积
重量
下排式： 30cmx30cmx25cm 预真空： 30cmx30cmx50cm
器械包：7kg 敷料：5kg
包装
密闭式包装： 2层包装材料分两 次包装 纸袋和纸塑袋等 密闭式包装材料 可使用一层
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3.无菌物品必须与非无菌物品分开放置；
4.无菌物品有明确标志；
5.进行无菌技术操作时应首先明确无菌区和非无菌
区；
学习交流PPT
20
6.操作者应面向无菌区域，身体应与无菌区保持一 定距离；
7.无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容 器内；
8.进行无菌操作时，手臂不可跨越无菌区，手不可 接触无菌物品；
9.操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上； 10.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。
学习交流PPT
21
无菌技术基本操作方法
1．无菌持物钳的使用 持物筒、钳干存放，每4小时 更换一次,若有污染应随时更换。
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22
无菌技术基本操作方法
2．无菌容器的使用 无菌容器用于盛放无菌 物品并保持其处于无菌状态。
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种类选择有效的消毒方法。
-
3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 中水平以上的消毒 衣原体等
一般细菌和亲脂病毒
中水平或低水平的消毒
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
B&D检测程序，用于定期灭菌器的蒸汽渗透性。与专用B&D检 测包配合使用。
-
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2020/12/14
.3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
浸泡或喷雾消毒
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2020/12/14
常用的消毒灭菌方法
热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
龚瑞娥 中南大学湘雅医院
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1
消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
Fast
裸露器械
134
15
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿Βιβλιοθήκη 器械NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
医疗废物处理 微生物抗力问题
-
先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
2
2020/12/14
选择消毒灭菌方法的原则
1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
-
13
预排气压力蒸汽灭菌
灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充气等脉动 排气、灭菌、后排气和干燥等过程
灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
-
14
压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升
定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭菌 单元（30mm*300mm*600mm）的灭 菌器
灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
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2020/12/14
小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
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6
常用的消毒灭菌方法
低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
-
7
压力蒸汽灭菌
分类 适用范围 灭菌程序与应用参数 操作使用要点
-
8
压力蒸汽灭菌器分类
根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
根据灭菌时间的长短： 常规 快速
-
9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单元，单元 体积300mm*300mm*600mm ,容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不能装载一个 灭菌单元。
-
10
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
B型 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型 用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心
负载和至少以下一种情况：
S型 多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空
腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装
物品的灭菌
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2020/12/14
A类空腔
-
B类空腔
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压力蒸汽灭菌适用范围
适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌； 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具
和物品的灭菌。 不适用于油类和粉剂的灭菌。
-
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下排气压力蒸汽灭菌
主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌 器等
灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 灭菌参数：
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
55
精密器械
Slow121
-
精密器械裸露器械 缓慢排气
121
37
19
平均循环时间 （纺织品）min .... 42 55
42 62
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小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最 短时间
压力
下排气式
敷料
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
-
132～ 134℃
15
4min 205.8kPa
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小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）
-
3
2 根据物品上污染微生物的种类、数量选择
微生物种类
消毒灭菌方法
致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和 经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙 型肝炎病毒、艾滋病病毒等）
高水平消毒或灭菌。
真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、 中水平以上的消毒 衣原体等
一般细菌和亲脂病毒
中水平或低水平的消毒
低温通用程序。适用于各种类型的包装物品灭菌，尤其是大量 纺织物的灭菌货不太耐热材料或混合装载时（包装/未包装）。
是利用物理性质，采用高温蒸汽压力灭菌。特殊设计的灭菌程 序，针对类似疯牛病毒等的超长灭菌程序。 警告：注意被灭菌器物对高温长时间灭菌的物理耐受性。
B&D检测程序，用于定期灭菌器的蒸汽渗透性。与专用B&D检 测包配合使用。
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4
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.3 根据消毒物品的性质选择
物品性质
灭菌方法
耐高热、耐湿的诊疗器械、 压力蒸汽灭菌 器具和物品
耐热的油剂类和干粉类
干热灭菌
不耐热、不耐湿的物品
低温灭菌
光滑表面 多孔材料表面
消毒剂擦拭或紫外线消毒器 近距离照射
浸泡或喷雾消毒
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5
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常用的消毒灭菌方法
热力灭菌：湿热-压力蒸气灭菌 干热灭菌
医院各类物品常用消毒与灭菌 方法
龚瑞娥 中南大学湘雅医院
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1
消毒观念的改变
老观念
新观念
手消毒 供应室消毒程序 实验室生物安全
消毒剂泡手 消毒—清洗—灭菌
流动水洗手，速干手消毒剂和 免洗消毒剂揉搓手消毒。
清洗—消毒—清洗—灭菌
使用洁净工作台，只对 实验样品进行保护。
改用生物安全柜，对实验样品、 操作人员和环境均要保护。
脉动真空B级压力蒸汽灭菌器灭菌周期
产品说明书
程序名
器械和材料
灭菌温度 平均循环时间
℃
（固体）min
Fast
裸露器械
134
15
wDry134 多孔/空腔器械和包裹 134
35
P134
多孔/空腔器械和包裹/ 134
46
推荐灭菌时间的齿Βιβλιοθήκη 器械NoDry121 裸露精密器械
121
35
NoDry121 多孔/空腔器械和包裹和 121
医疗废物处理 微生物抗力问题
-
先毁形、消毒，再打包 分类存放，集中储运进行消毒
焚烧。
灭菌处理。
一般认为细菌芽孢抗力 现认为朊毒体抗力更强 最强
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选择消毒灭菌方法的原则
1 根据物品污染后导致感染的风险高低 高度危险性物品——灭菌 中度危险性物品 ——中水平消毒及以上 ； 低度危险性物品——低水平消毒，或做清洁处理； 遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的
温度121℃，压力102.9Kpa， 器械灭菌时间20min, 敷料灭菌时间30min。
-
13
预排气压力蒸汽灭菌
灭菌程序：一般包括3次以上的预真空和充气等脉动 排气、灭菌、后排气和干燥等过程
灭菌参数：温度132℃～134℃， 压力205.8KPa， 灭菌时间4min。
-
14
压力蒸汽灭菌所需时间(不包括升
定义：自动控制型小型蒸汽灭菌器-电 加热产生蒸汽或外接蒸汽的，其灭菌 室容积不超过60L，不能装载一个灭菌 单元（30mm*300mm*600mm）的灭 菌器
灭菌器按特定灭菌负载范围和灭菌周 期分为:B、N 、S 三种类型
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16
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小型蒸汽灭菌器
类型
灭菌负载范围
用于有包装和无包装的实心负载、A类空腔负载和
煮沸消毒(不是灭菌) 流通蒸汽 巴斯德消毒法 低温蒸汽(73度)消毒法
-
6
常用的消毒灭菌方法
低温灭菌：环氧乙烷气体灭菌 过氧化氢低温等离子体灭菌 低温甲醛蒸汽灭菌
• 化学消毒剂浸泡灭菌或消毒
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7
压力蒸汽灭菌
分类 适用范围 灭菌程序与应用参数 操作使用要点
-
8
压力蒸汽灭菌器分类
根据排放冷空气的方式和程度： 下排气式压力蒸汽灭菌器 预排气压力蒸汽灭菌器：脉动真空 预真空
根据灭菌时间的长短： 常规 快速
-
9
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器容积 大型蒸汽灭菌器：装载一个或多个灭菌单元，单元 体积300mm*300mm*600mm ,容积大于或等于60L 小型蒸汽灭菌器:灭菌室容积不超过60L,不能装载一个 灭菌单元。
-
10
压力蒸汽灭菌器分类
根据灭菌器外形:立式、卧式、台式、手提式 立式 ：灭菌器开口向上的灭菌器 卧式： 圆形、矩形； 单门、双门
B型 标准中要求的检测用的多孔渗透性负载的灭菌
N型 用于无包装的实心负载的灭菌
用于制造商规定的特殊灭菌物品，包括无包装实心
负载和至少以下一种情况：
S型 多孔渗透性物品、小量多孔渗透性条状物、 A类空
腔负载、B类空腔负载、单层包装物品和多层包装
物品的灭菌
-
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A类空腔
-
B类空腔
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-
11
压力蒸汽灭菌适用范围
适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌； 下排气压力蒸汽灭菌还适用于液体的灭菌； 快速压力蒸汽灭菌适用于裸露的耐热、耐湿诊疗器械、器具
和物品的灭菌。 不适用于油类和粉剂的灭菌。
-
12
下排气压力蒸汽灭菌
主要有手提式压力蒸汽灭菌器和卧式压力蒸汽灭菌 器等
灭菌程序：前排气、灭菌、后排气和干燥 灭菌参数：
Gentle Program 121°C wrapped Prion-Program 121°C wrapped 20’
Bowie&Dick Test 134°C 2.2bar 3.5min Vacuum test
通用程序。适合于各种类型的包装物品灭菌，尤其是器械或混 合装载时。
快速程序。仅适用于非包装器械的灭菌（织物不可），在急需 使用器械的情况下使用（烘干过程可能被人为中断）。
55
精密器械
Slow121
-
精密器械裸露器械 缓慢排气
121
37
19
平均循环时间 （纺织品）min .... 42 55
42 62
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小型灭菌器灭菌程序选择与说明
Universal Program 134°C wrapped Quick Program 134°C unwrapped
温时间)
设备类别 物品类别
温度
所需最 短时间
压力
下排气式
敷料
121℃ 30min 102.9kPa
器械
121℃ 20min 102.9kPa
预真空式 器械、敷料
-
132～ 134℃
15
4min 205.8kPa
2020/12/14
小型蒸汽灭菌器
YY 0646-2008（EN13060:2004,NEQ）