感觉统合治疗
作业治疗技术9-感觉统合治疗
举例:适应性运动与视觉触觉整合
• 孩子快乐地接受熊猫脚 套并双眼持续注视着,表
---脚戴熊猫脚套
明适应性运动及视觉触
觉整合均非常满意
前庭刺激试验
二、从日常生活中评定
• 穿脱衣困难 • 用餐时的问题 • 游戏时的异常 • 学习困难
三、运用训练器具进行评定
1.小滑板 2.巴氏球 3.袋鼠跳袋 4.旋转浴盆
治疗师的角色
• 控制感觉刺激量，适时调整，随时能收能放 • 妥善使用肢体口头语言，暗中帮助 • 培养良好工作习惯、耐心、自信、勇气 • 尊重孩子的选择 • 不是教导，是提供机会
二、治疗流程
• 分析感觉问题 • 制定治疗计划 • 感觉统合治疗实施 • 治疗效果的评定
目標
• 学习表现 • 行为 • 专心 • 与父母、朋友间的合作度 • 粗大、精细动作，动作计划 • 生理自理能力的技巧 • 自信心与自我肯定 • 语言沟通能力
反馈
感觉调节整合
理论 （中枢神经 系统加工）
行为计划和组织
适应性反应和 学习
评估（输出）
SID的原因
1.母孕期、围生产期不良因素 2.婴幼儿期外伤及疾病 3.抚育方式不当及环境影响
SID的分类
1.感觉调节障碍（SMD） 2.感觉识别障碍（SDD） 3.以感觉为基础的运动障碍（SBMD）
微微摇晃刺激，患儿极度敏感恐惧
感觉统合
Sensory Integration(SI)
本章内容
• 概述 • 感觉统合评定 • 感觉统合治疗技术
概念
• 感觉统合(SI) – 感觉信息——大脑进行统一加工处理——正确决策——组织和计划行 为——整个机体和谐有效的运作 – 儿童发育的最重要的基础 – 最重要时期---婴幼儿期
第五章 感觉统合治疗
是一个信息加工的过程 儿童发育的重要基础 最关键时期～～～7岁以前
6
感觉统合失调？
是指大脑不能有效组织处理从身体各种 感觉器官传来的信息，导致身体不能和 谐的运作，最终影响身心健康，出现一 系列行为和功能障碍。
二、感觉统合层次
第一级：感觉调节 根据需要正确调节和组织所接收的感觉信息，以理想警觉状态应对挑战； 第二级：感觉辨别 需要前馈和反馈信息，分辨所接收的感觉刺激的质和量，身体构图发展，
（五）听觉系统
1.听觉系统基本功能
（1）声音分辨、记忆； （2）对声音和语言的理解； （3）空间定向； （4）判断声源距离感；
2.听觉障碍
（1）听觉防御：对普通的声音感觉相当刺耳、难受，无未忍受； （2）听觉迟钝：对很大的或突然发出的声音无反应、“听而不闻”； （3）听觉寻求 （4）听觉辨别能力缺陷 （5）听觉过滤障碍：不能滤过无关听觉刺激 （6）听觉记忆障碍：听觉记忆短暂
1972年美国南加州大学爱尔丝博士，根据 脑功能研究，提出感觉统合理论。
第一节 概 述
一、什么是感觉？
视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉 前庭平衡觉、本体觉
什么是感觉统合？
7大感官 大脑中枢神经的前庭觉 过滤、辨识 重要信息传递大脑 大脑加工处理、协调整合 知觉，指挥身体做出反应 感觉统合。
形成
七、感觉统合的训练场地
要求：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、色彩丰富、充 满童趣、合理布局；
地面铺软垫，墙面软包。
八、感觉统合的训练器材
悬吊式器材 滑行类器材 滚动类器材 弹跳类器材 触觉功能训练器材 重力类器材 行走类器材 视觉类器材 听觉类器材
九、注意事项
（1）强化安全意识，确保治疗安全； （2）加强团队合作； （3）制定切合实际的治疗目标； （4）遵守治疗原则； （5）避免医疗机构治疗与家庭脱节。
感觉统合的治疗(林国徽)
本体感受器
• 肌肉 • 关节 • 骨骼 • 韧带 • 肌腱 • 连接组织
本体感觉系统
• 在没有视觉的帮助下，能控制身体各 关节的活动，调节平衡、姿势速度和 力度
• 与其他感觉共同发挥作用 • 平静情绪，增加安全
本体觉系统调节失调
• 体弱无力，容易疲劳、易绊倒、怕 黑
要么太重
我讨厌咯吱或拥抱
我的粗大运动很 差，比如跑步和
骑车
我走路总是跟 不着地
我不能集中注意力
我对嘈杂的声音很 敏感，比如吸尘器
和搅拌机的声音
我总是喜欢闻 别人、食物和 物品的味道
我什么东西 都放嘴里嚼
我的精细活动很 差，比如写字和
剪东西
我自己穿衣用 困难
我用“W”型的 坐姿
我总是穿着袜子， 从不光脚丫
• 拿东西时，容易失手或把东西弄坏 • 握笔不正确，写字慢、歪斜 • 粗大和精细活动不协调、力度和速
度不当、磕磕碰碰
多系统调节失调
• 本体觉、前庭觉系统失调
–眼球控制、姿势控制及平衡差 –专心做事时注视困难，身体活动时不能
注视 –坐不稳，不想动，东倒西歪
多系统调节失调
• 本体觉、前庭觉、触觉系统失调
–不懂如何运用身体进行活动 –计划组织能力差 –身体双侧协调困难 –注意力不集中 –动作笨拙，模仿能力低下，做事不利索
感统失调的类型及临床表现
1. 感觉调节障碍型
• 感觉防御 • 感觉迟钝 • 多系统调节障碍
2. 感觉辨别障碍型 3. 感觉基础性运动障碍型
感觉辨别障碍型
• 在不注意时会出现感觉辨别或姿势控 制障碍或运动困难，没有组织性，学 习成绩差
简述感觉统合治疗流程
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儿童感觉统合失调和家庭感统训练八十二种方法
儿童感觉统合失调和家庭感统训练八十二种方法儿童感觉统合失调是一种神经发育障碍，表现为对感觉输入的处理和整合能力受到影响。
而家庭感统训练是一种综合性的治疗方法，旨在通过一系列的活动和训练，帮助儿童重新建立对身体感觉的适应和整合能力。
下面将介绍一些常见的家庭感统训练方法，共82种。
1.提供具有不同质地的物品，如毛巾、海绵、绒布等，让孩子触摸并区分。
2.给孩子提供一些颜色鲜艳的乐高积木，让他们用手指进行拼搭。
3.使用气球，让孩子通过吹气和放气的动作来提醒嘴部感觉。
4.让孩子用手指在沙子或米粒中绘画或取出具有不同形状和大小的物品。
5.鼓励孩子在操场上进行爬行和攀爬活动，以增强他们的身体平衡感和肌肉协调能力。
6.可以使用滚筒，让孩子通过滚动来刺激身体感觉。
7.制作各种不同质地和形状的贴纸，让孩子在身体各个部位贴上，增强触觉感受。
8.在室外进行跑步、跳跃和踢球等活动，提高儿童的动作敏捷性。
9.提供不同声音的乐器，让孩子尝试用手指敲击或拉弦，增强听觉感受。
10.利用各种水果和蔬菜，让孩子尝试触摸、闻味和尝试口感，促进嗅觉和味觉感受。
11.使用香蕉、玩具汽车等物品进行推挤或按压，刺激触觉感受。
12.利用气球、吹嘘口哨等活动，让孩子尝试不同的吹气动作，增强口腔感觉。
13.带孩子去海滩、湖泊或河边等水边地方，让他们踏水或泼水活动，增强平衡感和触摸感受。
14.在草地上进行翻滚和翻身活动，增加身体的深压感受。
15.提供不同温度的物品，如冰块、暖水袋等，让孩子感受温度变化。
16.使用各种不同形状的杯子和容器，让孩子尝试倒水、倒砂等活动，增加手部和身体的感觉统合。
17.利用大块拼图、乐高积木等让孩子进行精细动作训练，提高手-眼协调能力。
18.在操场上举行跑步比赛，让孩子参与，提高平衡和动作协调能力。
19.让孩子用海绵和水漂玩具擦拭家具、地板等，增加触感统合。
20.提供多种颜色和形状的画笔，让孩子进行描画和上色活动，提高手部控制能力。
作业治疗技术 作业治疗介入手段 感觉统合的作业治疗
治疗理论
• 理论依据 ➢ 中枢神经系统具有可塑性 ➢ 发育的连续性 ➢ 大脑既分工又整体地发挥功能 ➢ 适应性反应（adaptive response）
适应性反应表现在运动控制、社交、行为组织、适应变化、 心理调点 ➢一是反应的恰当性，是个体主动参与下的自然反应，该反
行为观察
➢日常生活活动中的行为表现 ➢游戏时的行为表现 ➢学习困难
功能评估
• 器具评估 （小滑板、大笼球、袋鼠跳、旋转浴盆）
• 标准化量表评估 ➢儿童感觉统合能力发展评估量表 ➢婴幼儿感觉功能测试量表 ➢感觉问卷
将警觉状态调整到活动所需的层次，故而不能对感觉刺激 作出适应性反应。表现出害怕、焦虑、负面固执行为、自 我刺激、自伤等不恰当行为反应。
感觉统合障碍的类型
• 各个感觉系统都可发生感觉调节障碍，主要由两种类型： ➢ 感觉反应过高（sensory overresponsibility，SOR） 即感觉防御，
受外界刺激，被动参与对刺激的反应） ➢ 维持简单固定的反应模式（如平稳坐在静止的秋千上） ➢ 可产生简单变化（如坐在秋千上能变换手脚的位置） ➢ 会主动参与活动，但要在协助下产生适当的反应（如在帮助下
连续荡秋千） ➢ 能在熟悉的环境中做出适当的反应（如在家里和家长玩游戏） ➢ 能在陌生环境中做出适当的反应，包括使用新的活动器材（如
感觉统合障碍的表现及治疗方法
感觉统合障碍的表现及治疗方法表现
感觉统合障碍是一种神经发育障碍，影响了个体对感觉信息的
处理和整合。
患者可能会出现以下表现：
1. 感觉过敏：对声音、触摸、光线等感觉过于敏感，可能会引
起情绪反应或回避行为。
2. 感觉不足：对感觉刺激的反应迟缓或减少，可能出现迟钝或
困倦的状态。
3. 感觉选择困难：难以过滤或区分多个感觉刺激，导致注意力
困扰或困惑。
4. 运动协调问题：可能出现运动不协调、笨拙或不稳定的行为，例如走路时频繁摔倒。
5. 社交障碍：可能表现出与他人的接触和交流困难，不适应社
交互动。
治疗方法
感觉统合障碍的治疗方法包括以下方面：
1. 职业疗法：通过针对感觉统合问题的特定活动和训练，帮助患者提高感觉整合能力，促进感觉适应和自主性。
2. 物理疗法：包括按摩、刺激和体能训练等，以提升患者对感觉刺激的处理和感知能力。
3. 行为疗法：通过认知和行为技巧，帮助患者学会更有效地处理和应对感觉刺激，缓解相关的困扰和焦虑。
4. 教育支持：提供患者及其家人相关知识和技能，增强理解和支持，促进患者适应和发展。
5. 综合治疗：根据患者的具体情况，结合多种治疗方法进行个性化综合治疗，以最大程度地改善患者的生活质量。
请注意，以上信息仅为参考，具体治疗方法应根据医生的指导和个体情况进行确定。
老年常用康复治疗技术——感觉统合训练技术
老年常用康复治疗技术——感觉统合训练技术老年人的感觉统合失调与儿童感觉统合失调有着本质的区别，儿童感觉统合失调往往与个体发育、遗传、接触环境有关，而老年人的感觉统合失调是由于生理功能的减退，机体结构的退化及软组织韧性的下降所导致，感觉统合功能的训练有助于提高患者的生活质量及安全性。
(一)触觉功能训练可以借助触觉刺激器实施触觉刺激，刺激的范围要大，或在其他训练中加入对皮肤的刺激，使服务对象能在训练气氛轻松的环境下进行，训练后没有疲劳感，有利于维持时间较长，并在一定的时期内持续进行。
1.花生球滚压训练服务对象俯卧位或仰卧位，治疗师将球体放置于躯体上进行动态和静态的滚压，此种方法适用于长期卧床的老年人。
2.弹力球按摩训练选取小型弹力球，充气不必太足，以便于抓握为准，服务对象可一手或双手持球，在体表可触及的部位(皮肤充分暴露最佳)进行滚压、按摩，治疗师给出节律性的口令，如“轻、重、向左、向右”等，此种方法适用于能进行主动运动的对象，可团体训练，增加训练的趣味性。
3.多种形状路面的步行训练养老机构可以设置一段不同形状及性质的路面，如条形砖、水泥地面、鹅卵石、波纹路面、塑胶地面、地板组成的路面，服务对象在特殊设置的路面上行走，通过接触不同感觉的刺激，达到预防和改善触觉功能减退的作用。
4.徒手训练服务对象可以围成一圈，在音乐背景下，根据治疗师的口令进行相互之间的拍手、勾手、抛接球等运动，此种方法有利于训练的持续进行。
(二)前庭功能训练老年人由于受动脉硬化、颈椎退行性病变、高血压、椎-基底动脉供血不足等疾病的影响，经常会伴有头晕、恶心等症状，因此，前庭功能的训练不可违背其生理特点的要求，以选择动作幅度小、频率慢的训练方式。
1.旋转练习适合采取集体训练，方法是8～10个服务对象手拉手围成大的圆圈，治疗师选配适合的音乐，最好是慢四步或慢三步舞曲，服务对象根据治疗师的指令进行顺时针和逆时针旋转运动，以10～15分钟为宜，每日一次。
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听觉系统基本功能
声音分辨、记忆； 对声音和语言的理解； 空间定向； 判断声源距离感；
听觉障碍
听觉防御：对普通的声音感觉相当刺耳、难受， 无未忍受；
听觉迟钝：对很大的或突然发出的声音无反应、 “听而不闻”；
听觉寻求 听觉辨别能力缺陷 听觉过滤障碍：不能滤过无关听觉刺激 听觉记忆障碍：听觉记忆短暂
自卫性或防御性反应：“唔，有危险!
辨别性系统：“啊！这是什么”
触觉功能失调类型
触觉防御:情绪不安、易分心、不愿跟人近 距离接触；
触觉低下：自我刺激，过度渴望某些特定 的触觉刺激；
触觉分辨障碍：利用触觉辨识环境的能力 差；
感觉基础性运动障碍。
本体觉基本功能
感知身体的位置、动作和力量 觉察身体 感知和辨别肌肉伸展或收缩时的张力 调节四肢活动的力度 控制关节位置、关节活动的方向和速度 记忆功能，能增加运动反馈信息 镇静作用，平静情绪，增加安全感
眼球基本运动技能 ➢ 注意、扫视、追视、调节与辐辏 视觉动作整合 ➢ 手眼协调，手部精细动作 视觉分析技巧 ➢ 图形分析、记忆、专注力 视觉空间能力 帮助建立人际关系和沟通 ➢ 目光接触、情感表达
视觉障碍
视觉防御 视觉迟钝 视觉寻求 眼球运动基本技能障碍 视觉分辨障碍 大脑对视觉信息的解读障碍
三、感觉统合失调的病因
胎位不正产生的固有平衡失常； 因剖腹产导致的孩子在出生过程中没有经过正常
产道挤压，失去第一次触觉学习的机会； 天生的中枢神经系统不健全； 保护过度或活动空间太小，缺少各种运动机会，
如爬行不足。 过早使用代步车，造成前庭觉和本体觉没有得到
很好地训练。
父母忙碌，对孩子缺少足够的触摸、爱抚和情感 的交流，造成孩子大脑感觉刺激不足。
感觉统合失调的分型
2、感觉辨别障碍: ➢ 大脑不正确地诠释所接收的感觉信息 ➢ 在脑对所接收的感觉信息解释时间过长 ➢ 触觉、本体觉、前庭分辨障碍者无法完成
分级、平滑、协调的运动
感觉统合失调的分型
3、感觉基础性运动障碍：
➢ 不能正确地处理与运动计划相关的感觉信息 ➢ 行动的计划和安排缺陷 ➢ 不能形成动作概念（缺乏活动动机） ➢ 不能计划动作（想做而做不到） ➢ 无法有效执行动作指令（适应性反应）
1972年美国南加州大学爱尔丝博士，根据 脑功能研究，提出感觉统合理论。
第一节 概 述
什么是感觉？
视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉 前庭平衡觉、本体觉
什么是感觉统合？
7大感官 大脑中枢神经的前庭觉 过滤、 辨识 重要信息传递大脑 大脑加工处 理、协调整合 形成知觉，指挥身体做出 反应 感觉统合。
第二级：感觉辨别：需要前馈和反馈信息，分辨所接收 的感觉刺激的质和量，身体构图发展，触觉、本体觉、 前庭觉系统的准确辨别对姿势控制、双侧协调性和顺 序性动作的发展；
第三级：感觉基础性运动： ➢ 动作运用三步曲： 1. 动作概念的形成（知道要做什么） 2. 动作计划（知道如何去做） 3. 执行动作（完成动作）
第二节 感觉统合的评估
一、异常行为表现
日常生活活动中的表现 游戏时的表现 学习困难
日常生活活动中的表现
1.ADL动作笨拙： 穿脱衣服、扣钮扣、戴手套、坐着脱穿鞋、系鞋带、
站立或坐着脱穿裤子等动作过慢或笨拙。 避免接触某些衣服可塑性：7岁以前最大 2、发育的连续性：从低级向高级发展 3、大脑既分工又整体地发挥功能 4、适应性反应 5、内驱力
感觉系统
触觉 本体觉 前庭觉 视觉 听觉 嗅觉、味觉 三大主干感觉：触觉、本体觉、前庭觉
触觉系统的基本功能
最基本、影响力最大的感觉系统；两大基 本功能：防御性反应、辨别性反应；
不会运动
前庭系统基本功能
提供头的方位信息 潜意识中探测头、身体与地心引力间的关
系 建立重力安全感 姿势与平衡反应 视觉空间加工 听觉～语言的加工 稳定情绪
前庭觉系统失调
前庭防御
➢ 重力不安全感 ➢ 对运动的厌恶反应
前庭迟钝 前庭寻求 前庭辨别障碍 感觉基本性运动障碍
视觉系统基本功能
是一个信息加工的过程 儿童发育的重要基础 最关键时期～～～7岁以前
感觉统合失调？
是指大脑不能有效组织处理从身体各种感 觉器官传来的信息，导致身体不能和谐的 运作，最终影响身心健康，出现一系列行 为和功能障碍。
二、感觉统合层次
第一级：感觉调节：根据需要正确调节和组织所接收的 感觉信息，以理想警觉状态应对挑战；
为什么现在的孩子有这么多问题？
4个月不会翻身，6个月不会坐，9个月不会 爬，都1岁半了路好走不好，快2岁了，还 说不好简单的词，发音也不清楚；
很难适应集体生活的孩子，不爱与小朋友 一起游戏，你在上课，他在72 变……
感统的发展历史
1970年，欧美、日本等先进国家，问题儿 童日趋严重，经数百位专家共同研究。
感觉统合的训练场地
要求：安全、舒适、宽敞、明亮、通风、 色彩丰富、充满童趣、合理布局；
地面铺软垫，墙面软包。
感觉统合的训练器材
悬吊式器材 滑行类器材 滚动类器材 弹跳类器材 触觉功能训练器材 重力类器材 行走类器材 视觉类器材 听觉类器材
注意事项
强化安全意识，确保治疗安全； 加强团队合作； 制定切合实际的治疗目标； 遵守治疗原则； 避免医疗机构治疗与家庭脱节。
过多考虑安全因素，限制孩子活动； 家长不重视孩子的感觉统合训练； 缺少同伴互动环境，造成语言发育迟缓。
感觉统合失调的分型
1、感觉调节障碍(SMD)：大脑不能正确调节和 组织所接收的感觉信息
➢ 觉醒状态不佳 ➢ 行为表现不佳
感觉调节障碍类型： 反应过高：即感觉防御 反应过低：即感觉迟钝 感觉寻求：
本体觉失调
本体觉反应低下伴本体觉辨别障碍 ➢ 肌张力低下、张力性紧绷身体、 本体觉寻求伴本体觉辨别障碍 ➢ 喜欢咬东西、自我刺激、攻击行为、多动 重力不安全感、前庭～本体觉整合异常 ➢ 重心改变时焦虑不安、运动时小心翼翼、不
愿意脚离地 本体觉反应过高 ➢ 下肢负重哭闹、挤压关节哭闹、不愿运动或