医学--膝关节常见病的诊断与治疗
膝关节常见病的鉴别诊断
• 15、感染：可发生于任何年龄，多见于免疫系统功能减弱者：癌症、糖尿病、
• 酒精中毒、AIDS、类固醇治疗者等，无损伤史，疼痛、肿胀、皮温升高、明显压痛，即使 轻微的活动也能引起剧烈的疼痛，关节穿刺见浑浊的关节液体， WBC>50000/m(50*109L)，多形核细胞>75%，蛋自质>3g/dL(30g/L)，葡萄糖 50mm/hr)CRP升高。
• * 交叉韧带 – 前交叉韧带 ：前抽屉试验、Lachman试验、 Jerk试验、Pivot-shift试验 – 后交叉韧带 ：后抽屉试验、 Lachman试验、胫骨后沉征 （posterior sag sign） 侧副 韧带 内侧副韧带 外翻应力试验 0°位 屈曲30°位 外侧副韧 带 内翻应力试验 0°位 屈曲30°位
• 3、Sinding- Larsen- Johansson Disease：好发人群 与胫骨结节骨骺炎一样，但病变和压痛部位在髌骨下极。 X线侧位片正常或在髌骨与髌韧带结合部有斑点状的钙 化阴影，钙化点融合后看上去像髌骨下极延长了。此现 象多见于足球运动员。偶尔，此症也可发生于髌骨上极。
• 4、髌腱炎：多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱一骨交界 部。比较模糊的膝前痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重， 髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失， 说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的 浅层纤维紧张，保护了深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼 痛。没有关节积液。X线摄片阴性。
• 16、骨关节炎：常见(>50岁)，膝关节痛，早期：活动开始时痛、剧院征、上下楼梯吋痛、 下蹲起立时痛，休息能缓解；中后期：负重痛、行走痛、夜间痛，短时晨僵(<20分钟)， 活动后消失，可有滑膜炎急性发作，关节间隙压痛，活动度减少，关节摩擦音，轻一中度 关节积液，X线摄片：负重位前后位、侧位和
膝关节常见疾病及鉴别诊断
本病发病缓慢，常伴全身症状、贫血及结节等。 血沉增快，类风湿因子（+）。
膝关节结核
骨结核为继发性病变，90%继发于肺结核，少数 继发于消化道结核及淋巴结结核。膝关节是滑膜 组织最丰富的关节，膝关节结核 80%以上 为滑膜 型，发展缓慢，病程较长，可数月至数年仅限于 关节软组织。
外洗常用药
中药熏洗是中药与热疗相结合的方法，可促 进机体对药物的吸收，使局部血液循环加快， 局部组织营养改善，代谢物排除加快。
常用外洗中药有：伸筋草 透骨草 川乌 草乌 威灵仙 五加皮 海桐皮 木瓜 乳香 没药 当 归 川芎 红花 苏木 牛膝 路路通 川椒 艾叶 等
针灸治疗
以局部取穴为主，膝关节周围压痛点为治疗 OA必取穴，临床常用穴位有：内外膝眼、 血海、粱丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿 是穴
鉴别诊断
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
PVNS是一种少见的良性增生病变，常起源于关节 滑膜、腱鞘或滑囊，有时以侵袭性的方式侵入相 邻骨组织，影响关节功能。
病因不明，可能与脂质代谢紊乱、创伤及反复出 血、肿瘤、炎症有关。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎 （PVNS）
临床症状主要取决于病变部位。关节外局限 型 PVNS（肌腱或滑囊） 最常见的临床症状 为软组织肿块和疼痛，关节内 PVNS 常见的 临床症状是疼痛和弥漫性肿胀，有时存在关 节绞锁。
异性滑膜炎,滑膜均匀增厚,无局部结节形成,含铁 血黄素均匀沉积于关节囊内滑膜内壁,骨质破坏 区周边未见骨质硬化带,增强扫描无异常增强。 结合病史及实验室检查可明确诊断。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案注：本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）”诊疗方案结合我科特色制定。
中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病，也是老年人的常见病，多发病，又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。
可出现膝关节疼痛，活动不灵活，疼痛明显时可有关节的肿胀发热，晚期可出现膝关节畸形，多见于老年人。
一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南（2007年版）》诊断标准进行诊断。
（一）诊断依据1、近1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC < 2000个/m1；4、中老年患者(≥40岁)；5、晨僵≤3分钟；6、活动时有骨摩擦音(感)。
注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+ 2条或1+ 3+ 5+ 6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。
（二）根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期：0期：正常；1期：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；2期：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；3期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；4期：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
二、中医诊疗方法：采用我科膝痹病3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案。
现分述如下：1、中药辨证内服本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”，主要证型分为四型：（1）瘀血凝滞证特点：关节疼痛，痛有定处，如针刺，得寒温均不缓解，舌质暗，脉沉涩。
治则：活血化瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加减组方：当归、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g，羌活、秦艽、香附各6g。
膝盖疼痛的原因与治疗建议
膝盖疼痛的原因与治疗建议膝盖是人体中最大的关节之一，承受着我们日常活动中的巨大压力。
膝盖疼痛是一种常见的健康问题，可以由多种原因引起。
本文将探讨膝盖疼痛的一些常见原因，并提供一些建议的治疗方法。
1. 膝关节炎膝关节炎是膝盖疼痛的最常见原因之一。
它是由于关节软骨损伤或退化引起的，通常伴随随着疼痛、肿胀和关节活动度下降。
膝关节炎通常是慢性的，并会随着时间的推移逐渐加重。
治疗建议：- 保持适度的体重，减轻对膝盖的压力。
- 进行常规的低impact运动，如游泳和瑜伽，以增强关节周围的肌肉。
- 使用热敷或冷敷治疗，以减轻疼痛和肿胀。
- 如果需要，可以寻求医生的建议，以获取抗炎药或药物局部注射。
2. 韧带损伤膝盖的韧带是连接骨骼的结构，起到稳定关节的作用。
意外扭伤膝盖或剧烈的运动可以导致韧带的撕裂或拉伤，引起剧烈疼痛和不稳定感。
治疗建议：- 立即止痛和止血，将受伤的膝盖抬高并冷敷。
- 使用绷带或膝盖支撑装置来提供稳定性，并减轻疼痛。
- 在医生的指导下进行物理治疗，恢复关节的稳定性和功能。
3. 髌骨半脱位髌骨半脱位是指髌骨没有完全脱出膝盖关节，但偏离了正常的位置。
这种情况可以导致疼痛、肿胀和关节活动度的限制。
治疗建议：- 将膝盖静置，避免任何加重症状的活动。
- 冷敷局部区域以减轻肿胀和疼痛。
- 寻求医生的帮助，并接受可能需要的物理治疗，以稳定髌骨的位置。
4. 肌肉劳损过度使用或突然的剧烈活动可能导致膝盖肌肉的劳损。
这种情况通常会引起炎症和疼痛。
治疗建议：- 使用冷敷或热敷来减轻疼痛和炎症。
- 休息受伤的膝盖，避免进行剧烈活动。
- 在疼痛减轻后，进行膝部肌肉的渐进性锻炼。
5. 其他原因膝盖疼痛还可能是由于其他原因，如滑膜囊肿、软骨损伤或痛风等引起的。
这些情况可能需要医生的诊断和治疗，因为其治疗方法与上述情况不同。
治疗建议：- 寻求医生的帮助，并按照其建议进行进一步检查和治疗。
- 接受可能需要的医疗操作或手术治疗。
膝关节骨性关节炎的诊断与治疗
中医学对本病的认识 中医学对本病的认识
病因病机 辨证论治 其他疗法
中医学对本病的认识 病因病机
《素问· 痹论》指出“风、寒、湿三气杂至，合 而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹， 湿气胜者为著痹也”。《素问· 评热病论》中曰： “风雨寒热，不得虚 ，不能独伤人” 。 可见， 祖国医学认为本病是内因外因共同作用的结果： 风、寒、湿、热邪是关节炎发生发展的外部条件 ，而诸虚内存，正气不足才是其发病的内在原因 。
病因和发病机制
五 关节发育不良及畸形：先天性髋关节脱位或 半脱位，肢端肥大症，佝偻病后遗膝内翻或膝外 翻等，致使关节内应力环境改变，容易发生骨性 关节炎。
六 关节过度使用：本病的发生与长期职业性及 运动性应力过度有关。如足球运动员、矿工等更 容易罹患本病。
病因和发病机制
总之，膝骨性关节炎的发病非单一因素所致， 系多种因素相互作用的结果 。目前的预防措施主 要是二级预防，即早期诊断和早期治疗。只有进 一步理解骨性关节炎的发病机理，才能使我们更 好地对疾病作出诊断，并有可能真正做到对本病 的一级预防。
治疗方法 药物治疗
改善症状的药物：镇痛剂如对已酰氨基酚（扑热 息痛）有镇痛作用，但抗炎作用弱。非甾体抗炎 药(NSAIDs)，如布洛芬、尼美舒利、扶他林霜等 有抗炎止痛的特点，用药后可减轻关节疼痛，改 善关节活动度。 软骨保护剂：可缓解症状，维持和恢复关节功能 。如硫酸氨基葡萄糖 等，市面上有依索佳、维骨 力等。此类药物起效慢，需长期服用。
中医学对本病的认识 辩证论治
湿热痹阻型 症状：关节红肿热痛，特别是四肢小关节，口 渴不欲饮，小便黄赤，舌红苔黄，脉滑数。 病机：湿热壅滞，气血闭阻 治法：清热祛湿，宣痹通络 方药：白虎桂枝汤合宣痹汤
-老年膝关节疼痛的诊断与中医治疗【值得收藏】
膝关节疼痛在老年人中发病非常广泛，有人在来就诊的患者中，随机调查1000例，患腰病的23%，患膝部疾病的占17%，仅次于腰病列第二位。
从症状来看，膝痛占80%，还有膝关节肿胀积液、变形、膝酸软无力等。
在骨科门诊，膝痛患者中，一多半是骨性关节炎，因此，老年膝关节疼痛以介绍膝骨性关节炎为主。
本病多见于中老年人，也叫老年性关节炎，有人说50岁以上约80%，60岁以上约90%，70岁以上100%有这种增生性改变。
但其中有症状的不过15%—20%左右（男性15%，女性22%）；不得不求医者，不过5%左右。
有人认为X线片上有骨关节病的，约有30%的人有疼痛症状。
也有人认为本病有骨质增生性改变，有骨刺，因此称为增生性关节炎，这也为我国广大群众所理解和接受。
由于膝关节外观多伴有关节肥大或畸形，所以曰本人称之为变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。
美国医生认为该病是从关节软骨退化开始，故称之为退行性关节炎。
多年来国内外大多数医生和文献仍称此病为骨性关节炎（ostcoarthritisOA），认为是从软骨退行性变开始而累及骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病，伴随修复通常是炎症过程，故称之为骨性关节炎。
欧洲医生也称此为骨性关节病。
一．膝关节的解剖特点膝关节是人体关节中负重多且运动量大的关节，位居下肢的中枢。
其上下的股骨和胫骨是人体最长的两个长骨。
由于长的杠杆臂使膝关节受力重，劳损及创伤机会多，位居所有关节的首位。
髌骨位于强大的股四头肌肌腱中，是人体最大的种子骨。
一般关节软骨厚度为2—4毫米，而髌骨软骨厚度为其2—3倍，甚至可达7毫米以上，所受压力及剪力都大，因此髌骨软骨软化发生率高达异乎寻常的程度。
随着人的年龄老化，骨性关节炎发病几乎是不可避免的。
在全身187个滑膜关节中，膝关节的滑膜面积最大。
关节软骨的面积及关节腔的容积均居首位。
膝关节伸直时可容纳60毫升液体，轻度屈曲位可容纳88毫升。
正常情况下膝关节内仅有0.13—3.5毫升的滑液，以液膜状态敷布在软骨面上；关节腔内处于负压状态，为-8—-12厘米水柱，所以不容易抽出液体。
膝关节疼痛的诊断与治疗
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髌骨软化症临床表现
女性多见，起病渐缓，早期仅为膝 软，上下楼无力，以后是髌骨深面 间歇性疼痛屈膝久坐或做下跪、下 蹲等动作时加重，膝关节发软及不 稳，尤其上下楼梯及关节开始活动 时明显，最后走跳也痛。 常见体征征有关节积液，病程长者 股四头肌萎缩。
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髌骨软化症特异体征
髌骨压痛，90.4%病人阳性 髌骨周围指压痛阳性者为90.3% 抗阻力伸膝痛78%阳性 单足半蹲位试验，100%阳性 髌骨关节面不平感，摩擦音阳性多 见 伴滑囊脂肪垫炎的病人，有膝过伸 痛
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辅检
X线典型表现为 融骨及硬化两种 病变 可见骨膜反应或 穿凿样改变 早期发现血液中 骨源性碱性磷酸 酶增高
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治疗
骨肉瘤目前仍是儿童和青少年恶性肿瘤 死亡率很高的疾病，但早期发现和及时 治疗已经从很大程度上提高了该病的生 存率。 治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者 可做局部广泛切除而保留肢体。 免疫治疗为静脉输入淋巴细胞或用干扰 素和转移因子，但疗效尚不肯定。
病因病理
较肥胖的中老年妇女，由于超负荷等因素反复持久 刺激而引起关节软骨面和相邻软组织的慢性积累性 损伤， 由于老年人软骨基质中的粘多糖减少，纤维成分增 加，使软骨的弹性减低而遭受力学伤害产生退行性 改变 总之，其病理改变是一种因软骨退行性变化引起的 骨质增生，滑膜的炎症精是品课继件发的
病因病理
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辅助检查
X线检查：非对称性关节间 隙变窄，软骨下骨硬化和 (或)囊性变，关节边缘增生 和骨赘形成或伴有不同程度 的关节积液，部分关节内可 见游离体或关节变形。
标准X线片：成人膝关节 间隙为4~8mm，小于3mm为狭 窄。60岁以上的正常人关节 间隙为3mm，小于2mm为狭窄。
膝关节疾病的常见病因与康复方法
膝关节疾病的常见病因与康复方法一、膝关节疾病的常见病因近年来，由于生活方式的改变和人口老龄化趋势，膝关节疾病逐渐成为全球范围内的重要健康问题。
许多人都受到膝关节疾病的困扰，而其常见的起因主要包括以下几个方面。
1. 年龄因素：随着年龄的增长，膝关节中软骨组织的退化会导致骨质增生、退行性骨关节炎等问题。
尤其是50岁以上的人群更容易受到影响。
2. 运动损伤：过度或不正确的运动方式会对膝关节造成损伤。
例如，长时间跑步、体育运动中频繁扭曲、旋转动作以及跳跃都可能导致膝盖软骨损伤。
3. 肥胖：过度体重对于膝关节来说是一个巨大负担。
肥胖者在日常运动中会给膝盖造成额外压力，使得软组织和韧带容易受伤。
4. 遗传因素：一些特定的基因表达异常会使个体更容易患有膝关节疾病，这意味着人们在遗传上可能对膝关节问题具有一定的敏感性。
5. 退化性损伤：长时间站立或者姿势不正确，都会对关节产生额外的压力。
此外，与工作环境和工作方式相关的风险因素，如重体力劳动和频繁弯曲膝盖等也可能导致膝关节疾病。
二、膝关节疾病的康复方法针对膝关节疾病，综合施行专业的康复方法可以有效缓解疼痛、增强肌肉力量，并恢复正常生活功能。
以下是常见的康复方法：1. 物理治疗：物理治疗是一种非侵入性的治疗方法，通过运用冷/热敷、电刺激、超声波以及运动训练等手段来减轻膝关节的肌肉紧张度、减少纤维组织粘连，并且提高关节活动范围。
2. 强化肌力训练：肌力训练可以通过锻炼周围的骨骼和肌肉来支持和保护膝关节。
针对不同类型的膝关节疾病，可设计出适合个体患者的有氧运动、伸展运动和力量训练。
3. 药物治疗：药物治疗通常用于减轻疼痛和控制关节炎等膝关节问题。
这些药物包括非甾体类消炎药、镇痛剂、局部外用药物等。
在使用药物时，应遵循医生的指导，并注意潜在的不良反应。
4. 减轻负重和活动管理：对于一些步态异常或严重膝关节损伤的患者，减轻负重和合理管理活动是必要的。
使用助行器、拐杖等辅助工具来分散负载也是一个有效的方法。
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截骨术
胫骨高位截骨术适用于胫骨关节内侧室OA伴 膝内翻畸形 。为中、青年病人 。
欧州骨科中心报告提示优良率为70%。认为 此术对60岁以下病人，是一种可延缓或免除 关节置换的手术。
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人工膝关节置换术
年龄在50岁以上，经其他治疗方法无 效或复发而病人迫切要求手术者，则 可考虑进行人工膝关节置换。
关节腔内注射透明质酸类制剂（欣维可、其胜 及施沛特等）对减轻关节疼痛、增加关节活动 度、保护软骨有效，治疗效果可持续数月，适 用于对常规治疗效果不佳或不能耐受者。
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改善病情药物及软骨保护剂
具有降低基质金属蛋白酶、胶原酶等的活性作 用，既可抗炎、止痛，又可保护关节软骨，有 延缓骨性关节炎发展的作用。一般起效较慢。 主要的药物包括硫酸氨基葡萄糖、葡糖胺聚糖、 S-腺苷蛋氨酸及多西环素等。双醋瑞因也可明 显改善患者症状，保护软骨，改善病程。
对由于神经肌肉疾患引起膝关节疾患， 如夏科关节、脊髓前灰质炎等则不适 合此手术。
急性及慢性化脓性膝关节感染为手术 禁忌证。
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什么是髌骨软化症？
髌骨软化症： 髌骨软骨软化症 髌骨软骨炎
膝关节疼痛 的常见原因
之一。患病率36.2％，且
女性高于男性（30-40岁
4.关节力学的改变：尤其是膝关节的创伤史、 反复过度使用。关节超负荷与载荷传导紊乱， 任何原因引起的关节形状稍有异常，可改变 负荷的传送及与关节面的接触区，造成骨性 关节炎。
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骨性关节炎-临床表现
主要为缓慢进展的关节疼痛、触痛、僵硬、肿大、 活动时有骨擦音、关节积液以及活动障碍。
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X线：非对称性关节间隙变窄；软骨下骨硬化和囊性变； 关节边缘的骨质增生和骨赘形成；关节内游离体；关节 变形及半脱位。
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膝骨关节炎-诊断标准
符合下列情况者，可诊断膝关节骨关节炎； 符合1、2 、 3 、 4或1、2 、 3 、 5者， (1) 近一个月内经常反复膝关节疼痛。 (2) 活动时有摩擦音。 (3) 膝关节晨僵≤30min。 (4) 中老年者（≥40岁)。 (5) 膝关节骨端肥大伴有骨质增生。
维生素C、D、E可能主要通过其抗氧化机制而 有益于骨性关节炎的治疗。
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骨关节炎-外科治疗
关节镜手术 截骨术 关节置换术
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关节镜手术
对有明显关节疼痛，并对止痛剂、关 节内糖皮质激素注射治疗效果不理想 的患者，可关节内予以大量灌洗来清 除纤维素、软骨残渣及其它杂质，可 减轻患者的症状。还可通过关节镜去 除软骨碎片。
名称极多：如肥大性骨关节炎、退行性关节 炎、变形性关节炎、增生性骨关节炎、骨关 节病、老年性关节炎、软骨软化性关节病、 萎缩性关节炎等。
骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类 健康的三大杀手。
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骨关节炎-病因和发病机理
1. 老龄化：根据国内外资料OA的发生率随年龄 增长而增加，但该病决非只见于老年人。膝骨 关节炎病人数随年龄增大而增多，X线分级和 关节镜下软骨退变的分级与年龄呈正相关。
2. 软骨细胞与基质合成代谢平衡被破坏：在关 节软骨中软骨组织包围在蛋白多糖的基质中， 胶原保持了软骨细胞的稳定，软骨细胞与基质 之间持续存在合成与降解的平衡，而代谢平衡 又受生长因子和酶的调节，细胞、基质及体液， 滑液及软骨来源的介质的改变均可引起OA。
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骨性关节炎-病因和发病机理
3.免疫反应：软骨源性基质蛋白及细胞不能 被自体免疫系统识别，引起自身免疫反应， 发生自身免疫滑膜炎。
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骨关节炎-治疗
1、非药物性治疗 * 骨性关节炎健康教育 * 有氧锻炼 * 如果身体肥胖、需要减肥 * 物理治疗：肌肉加强训练、紫外线 局部照射、磁疗、超短波、音频电 疗法。 * 专业治疗：包括关节保护.
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骨关节炎-中医治疗
1．温热疗法 2．手法按摩 3．针灸疗法 已经成功应用于多种关节炎早、中期疼
②其它止痛剂： 对乙酰氨基酚对骨关节炎有良 好的止痛作用，若不能有效缓解症状，可予以 曲马多治疗。
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控制症状的药物
③局部治疗 包括局部外用NSAIDs药物及关节 腔内注射治疗。糖皮质激素可缓解疼痛、减少 渗出，效果可持续数周至数月，但仅适用于关 节腔注射治疗，在同一关节不应反复注射，一 年内注射次数应少于4卢建敏
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膝关节常见病
风湿、类风湿性关节炎 骨关节炎（Osteoarthritis ，OA） 髌骨软化症 半月板损伤 膝关节骨性结构与韧带损伤 滑膜炎
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膝关节的大体解剖
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骨关节炎
中国已是一个老龄化社会
1998
2000
60岁以上 1.2亿
女性50％ ）。其病因尚
不清楚，是骨科面临的一
个难题。
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髌骨软化症-疾病概述
髌骨软化症：髌骨的软骨损伤引起的退行 性变化，包括软骨的肿胀、碎裂、脱落和 腐蚀等病变而产生的一系列症状。最后股 骨与髌骨相对应的关节面也发生同样的病 理变化，并逐渐形成髌股关节的反应性增 生，后期将形成骨性关节炎。
1.3亿
1990
2010
80岁以上 0.08亿 0.254亿
2050 4亿 2050 1.6亿
随着人口老龄化的出现，骨关节炎尤其是膝 关节骨关节炎的发病率逐年增长，50岁以上 人群组发病50％，55岁以上人群组发病高达 80％。
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什么是骨关节炎？
定义：是一种以关节软骨变性和丢失，及关 节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性关 节疾病。始发部位在软骨，而关节边缘软骨 下骨骨质再生则称为骨刺。
痛的治疗。
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骨关节炎-药物性治疗
n 控制症状的药物； n 改善病情的药物及
软骨保护剂 。
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控制症状的药物
①非甾体抗炎药（NSAIDs） ：减轻疼痛及肿 胀，改善关节的活动。双氯芬酸等，如果患者 合并胃肠道疾病，则罗非昔布、塞来昔布及美 洛昔康等选择性环氧化酶-2抑制剂更为适用。