危重患者抢救技术、护理应急预案(谷风医疗)

• 二、操作要点
（一）立即呼救、同时检查脉搏， 时间5s以上10s以下，寻求帮
助，记录时间。
（二）患者仰卧在坚实表面
（地面或垫板）。
（三）暴露胸腹部，松开腰带。
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（四）开始胸外按压，术者将
一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中
心，另一手掌根部重叠放于其手背上，两手
手指交锁，手指离开胸壁，保持双臂伸直，
垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次 按压后使胸廓完全反弹，放松时手掌 不能离开胸壁，按压频率至少100次 /min。
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（五）清理呼吸道，开放气道（有三种方法：仰头抬颏
法、仰头抬颌法、仰面托颈法），简易呼吸器连接 氧气，调节氧流量8-10L/min（有氧情况下）， 一手以“EC”手法使面罩与患者面部紧密衔接， 另一手挤压球囊每次送气400-600ml/次，使胸 廓抬举，频率为10-12次/min。
（二）成人使用1～2L的简易呼吸器，如气 道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压 1/2～2/3，2L简易呼医疗学吸识 器挤压1/3。 17
（三）人工通气时，避免过度通气。
（四）如患者没有人工气道，吹气时稍停按 压，如患者插有人工气道，吹气时可不暂停 按压。
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洗胃技术
一、评估和观察要点
（一）评估患者生命体征、意识状态、合作
危重患者护理工作流程、
抢救技术及护理20应1急6预案
医疗学识
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培训内容
危重患者的护理工作流 危重患者抢救技术规范 危重患者护理应急预案
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危重患者的护理工作流程
危重病人 置于抢救室
心跳呼吸骤停
通知本科医护人员
CPR
ICU 死亡
尸体料理
电话联系殡仪馆
安置适宜卧位，测量生命体征
根据病情需要给予适当的处理:吸氧、吸 痰、心电监护
（三）动态评估氧疗效果。
• 二、操作要点
（一）核对医嘱，选择适合的吸氧方式。
（二）正确安装氧气装置，管道或面罩连接密。
（三）根据医嘱调节氧流量。
（四）用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、 氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
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• 三、指导要点
（一）向患者解释用氧目的，以取得合作。
（二）告知患者或家属勿擅自调节氧流量， 注意用氧安全。
迅速建立静脉通道，遵医嘱准确给药
制定护理计划,解决病人现存或潜在护理问题 严密观察病人病情变化,有异常及时通知医师
配合医师做好抢救工作
医疗学识 及时做好护理记录
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危重患者抢救技术规范（目录）
1. 氧气吸入技术（中心供氧装置）
2. 经鼻／口腔吸痰技术
3. 徒手心肺复苏技术
4. 洗胃技术
5.人工呼吸机的使用方法
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（五）口腔吸痰困难时，可由鼻腔插管到咽部、 气管，将分泌物吸尽；为昏迷患者吸痰时可使 用压舌板或口咽气道，帮助其张口，吸痰方法 同清醒患者，吸痰毕取下压舌板和口咽气道。
对有颅底骨折或鼻中隔偏曲的患者不宜从 鼻腔吸引。
（六）吸痰完毕，用生理盐水将负压吸引管冲洗
干净，清洁患者口鼻，将病人取舒适体位。
（六）按压和通气比30：2
（七）反复5个循环后，进行复苏效果评估，如未成功
则继续进行CPR，评估时间不超过10s。
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• 三、指导要点
（一）安抚患者，保持患者情绪稳定，使患者配 合治疗
（二）与家属沟通，获得理解和支持。
• 四、注意事项
（一）按压应确保足够的速度与深度，尽量减少 中断，如需安插人工气道或除颤时，中断不应 超过10s。
6. 床边心电监护仪使用技术
7. 中心静脉压测定
8. 输液泵/微量注射泵使用
9. 气道内吸引
10. 胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）
11.止血
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氧气吸入技术（中心供氧装置）
• 一、评估和观察要点
（一）评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作 程度及缺氧程度。
（二）评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲 或分泌物阻塞等。
（一）连接吸引器，调节负压（成人0.02— 0.04Mpa／C㎡）。
（二）检查患者口腔，取下活动义齿。
（三）连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管前端。
（四）一手返折吸痰管末端，另一手（戴手套或 持钳）夹住吸痰管前1／3，将吸痰管插入口咽 部，然后放松吸痰管末端、边旋转，边上提吸 痰管进行吸痰，吸痰管退出后应用生理盐水冲 洗，以免堵塞。
（三）根据用氧方式，指导有效呼吸。
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Байду номын сангаас
• 四、注意事项
（一）保持呼吸道通畅，注意气道湿化。
（二）保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞 或扭曲。
（三）面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情 况。
（四）吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停 氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧气流量表。
（五）注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给 氧时注意防火、防油、防热、防震。
（六）新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时
间。
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经鼻／口腔吸痰技术
• 一、评估和观察要点
（一）评估患者病情、意识、生命体征、合 作程度、双肺呼吸音、口腔及鼻腔有无损伤。
（二）评估痰液的性质、量及颜色。 （三）评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、
操作环境及用物准备情况。
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• 二、操作要点
（七）整理用物、洗手。
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（八）经气管插管／气管切开吸痰。
• 1.吸入高浓度氧1－2分钟，防止吸痰造成低氧
血症。
• 2.断开呼吸机与气管导管连接处，将呼吸机接
头放在无菌纱布上，并轻轻返折吸引导管前端， 戴手套的手迅速将吸痰管沿气管导管插入，边 上提、边旋转，吸尽痰液。
• 3.吸痰完毕，立即连接呼吸机进行通气，吸高
浓度氧，待血氧升至正常水平，再调节氧气至 原来水平。
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• 三、指导要点
（一）告知患者气道内吸引的目的，取得配 合。
（二）吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸， 进行有效咳嗽和咳痰。
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• 四、注意事项
（一）按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏 捷。
（二）吸痰前后应高流量吸氧，吸痰时间 不超过15秒，如痰液较多，需要再次吸 痰，应间隔3—5分钟。
（三）如患者痰液粘稠，可以配合翻身扣背， 雾化吸入，如患者发生缺氧症状如：紫绀、心 率减慢等症状时，应当立即停止吸痰，休息后 再吸。
（四）观察并记录患者痰液性状、颜色、量。
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徒手心肺复苏技术
• 一、评估和观察要点
（一）确认现场环境安全。
（二）确认患者无意识、无运动、 无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。