1.1 医院领导干部深入科室制度
二甲医院工作制度
医院工作制度为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。
各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。
一、医院领导干部深入科室制度1．领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2．深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。
听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3．院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4．院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度1．院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2．院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。
每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3．科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4．科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5．科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。
每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6．护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。
每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7．门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8．晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。
二级中医医院管理制度与人员岗位职责
二级中医医院管理制度与人员岗位职责一、医院领导干部深入科室制度（一）经常深入科室调查研究1、医院领导干部要经常深入所分管的科室,调查研究,直接掌握情况,抓好典型,协助总结推广先进经验。
及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
2、深入科室,围绕患者安全,重点了解医疗、护理、教学、科研,、后勤保证以及服务质量,患者生活等工作。
征求科室及各类人员对医院管理工作的意见和建议,表扬好人好事,改进工作。
3 、院领导要参加部分业务实践,如查房,重大手术,疑难病例的会诊,危重患者的抢救及其他有关业务活动等。
（二）医院领导干部行政查房制度1、医院院长至少每月主持一次行政查房,各相关职能科室负责人参加,深入到一线科室,重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况,听取患者和临床科室职工的意见和要求,发现问题及时解决。
2、行政查房前,相关职能科室要到基层了解情况,听取意见反映,作好准备。
每次查房要确定主题,围绕主题展开。
3、认真做好行政查房记录，相关科室必须限期给予答复和反馈,并在下一次查房时作汇报。
（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作1、医院领导班子集体至少每季度召开一次专题会议,评估在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题,提出改进意见与措施,并有反馈记录文件。
2、紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标,对存在的不良事件与缺陷,要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见,形成良好的医院质量与安全文化氛围。
3、每季度至少召开一次有医院领导班子集体参加的"医疗质量与安全管理"全院专题工作会议,以及不同层次多种形式的工作会议。
二、会议制度1、院务会：由院长主持,院党政领导班子、院务会成员和有关人员参加。
每二周一次,传达上级指示,研究和安排工作。
2、院周会：由正,副院长主持,科主任,护士长及各科负责人参加。
每二周一次,传达上级指示,小结上周工作,布置本周工作。
医院工作制度与人员岗位职责2011卫生部医管司修订
医院工作制度与人员岗位职责2011 （卫生部医管司修订）卫生部于1982年4月7日、1992年3月7日分别下发的《医院工作制度》、《医院工作人员岗位职责》和《医院工作制度的补充规定》，在相当长的时期内对全国各级医院规范管理，提高医院管理科学化、制度化、规范化水平起到了极大的促进作用。
近年来，随着医疗卫生事业的发展，经初步统计，我部先后制订或修订近百项有关医院管理的规章制度。
制度过多，制度之间缺少整合，部分制度缺乏可操作性等问题造成了许多制度形同虚设。
同时，各级医院内部也存在着一些因制度不明而带来的问题。
如，岗位职责不明确，岗位设置不够科学合理，规章制度建设无据可循。
这些问题已经影响到医院内涵建设的提升，阻碍了医院的发展。
因此，修订完善医院工作制度与人员岗位职责是卫生主管部门对医院进行科学管理、制度管理、人文管理的必然要求。
为适应我国医疗事业发展的新形势和新需要，进一步规范全国医院管理和运行秩序，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律、法规，借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，结合当前医药卫生体制改革中心任务，公立医院改革的重点工作以及医政和医疗服务监管等文件要求，卫生部医管司组织专家对《医院工作制度》（1982年4月7日卫生部发布）、《医院工作人员职责》（1982年4月7日卫生部发布）和《医院工作制度的补充规定（试行）》（1992年3月7日卫生部发布）进行修订，形成了《全国医院工作制度与人员岗位职责》。
修订后的《医院工作制度与人员岗位职责》共收录医院工作制度138项，人员岗位职责107项，其中新增工作制度85项，新增岗位职责29项，较全面的反映了近30年来我国医院管理理念的发展成果。
适用于不同等级、类别的医院，对推动公立医院改革，提高医院管理水平，促进医院管理系统化、制度化、规范化建设具有较强的指导意义。
当然，随着时代的进步和现代工作的特点与运行规律，我们将会对现行的规章制度，继续作出必要的修改、调整、补充，使其日趋完善，更具指导与激励作用。
医院管理规章制度与岗位职责汇编
医院管理制度与岗位职责汇编第一章行政管理制度一、医院领导干部深入科室制度（一）、领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
（二）、深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。
听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
（三）、院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
（四）、院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、请示报告制度为了保证医院各方面的信息迅速传递给院领导，以便领导及时掌握情况，加强组织管理，使各类问题得到快速解决。
凡有下列情况之一的，必须及时逐级向有关部门和领导请示报告：（一）、严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救患者时，应立即采取抢救措施并及时向医务部及主管院长汇报。
（二）、重要脏器切除、截肢、新开展手术项目的实施以及新技术、新疗法和自制药品首次临床应用时，应向医务部报告，由医务部转报业务院长批准后，方可开展。
（三）、发生医疗、护理事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材、药品，发现成批药品变质时，应立即向主管的职能部门报告，并逐级向主管院长、院长报告。
（四）、收治涉及法律、政治、刑事案件以及逃跑、伤人、有自杀迹象的患者时，应向医务部、保安部报告，以便采取措施，加强监管力度。
（五）、紧急、重大经济开支报批时，应逐级经主管部门和分管财务的院领导审批，并报院长批准。
（六）、丢失重要医疗文件、机密文件及档案资料时，应及时向主管院长汇报，并视情节轻报告院长。
（七）、重要的外事保健任务和外出会诊以及上级部门借调人员等，应向有关职能部门报告，并报主管院长或院长批准。
（八）、制定、修改医院的规章制度、技术操作常规或科室新制定制度时必须报告院长办公室或医务部，并经院长审批后方可公布。
（九）、非工作时间内的紧急行政、医疗等事务均应向医院总值班报告，重大问题由总值班及时请示带班院领导。
医院领导干部深入科室调研制度规则
1. 医院领导干部深入科室制度1.1 医院领导干部深入科室调查研究制度1.1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
1.1.2 深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。
征求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
1.1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。
1.2 医院领导干部行政查房制度1.2.1 目的院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的考核，促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强科室之间的沟通、协调和支持，及时发现问题、解决问题。
1.2.2 适用范围适用于院长行政查房相关工作。
1.2.3 职责1.2.3.1 院办及分管院领导a 负责组织院长行政查房，包括确定查房主题（内容）、查房时间，组织查房工作，进行查房总结、发出整改意见和督导整改等。
b 负责检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
c 负责院长行政查房资料归档、保管。
1.2.3.2 医务科、质控科、病案管理科及分管院领导负责检查科室首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等医疗核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
并形成检查记录。
1.2.3.3 护理部、院感科及分管院领导负责检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病区管理、药品管理；护理文书书写质量；消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况等。
中医院工作制度
［中医院工作制度］中医院工作制度中医院工作制度一、医院领导干部深入科室制度1.院领导必须坚持中医特。
....。
2.院领导每月至少深入各科室1次。
.。
3.业务院长至少应有1/4时间参加业务实践，中医院工作制度。
如...。
..二、会议制度1.院办公会一般由正院长主持，其他院领..。
.。
2.院周会：由院长主持、科主任、护士长参加。
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.3.科周会:由科主任主持,每周1次。
传达上级指..。
...4.护士长例会:由护理部主任或总护.。
...5.门诊例会：由医务科或门诊部主任主持，门诊。
.....6.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房工作人.....。
7.工休座谈会：院每季1次，由行政副院长主。
.。
三、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向领导或有关部门请示报告：1.严重公伤、重大交通。
.。
.2.凡有重危病人、重大手术。
....3.需要紧急手术而病员的家属和单位领导不在时.。
.。
.。
4.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的.。
.。
5.发生医疗事故或严重医疗差错，损坏或丢失贵。
...。
6.增补、修改医院规章制度和技术操作常规......7.工作人员因公出差、院外会诊、接受院外.。
.。
.。
8.外宾、高—干、著名劳动模范和名老中医住院时.。
9.病员死亡需要进行尸体解剖时。
10.重大经济开支报批时。
四、院总值班制度1.院总值班由院级领导、和有关人员参加。
.。
.。
2.负责检查夜间工作人员的工作情况。
...。
3.负责安全检查工作。
4.做好值班记录,认真交接-班，不得擅。
.。
..五、卫生工作制度1.把爱国卫生运动列入医院工作的议..。
.。
.2.宣传除害防病知识，教育群众养成卫生习惯，不.。
....3.要认真搞好室内、环境和个人卫生、切实贯彻。
.。
.。
4.坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周.。
..。
.5.认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果.。
.。
.6.有计划地栽花、种草、植树、美化。
.。
..7.认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废"（.。
大学医院院领导干部深入科室制度
大学医院院领导干部深入科室制度1. 引言大学医院作为高等教育学科群中的重要组成部分，在人才培养、科研创新和医疗服务方面承担着重要使命。
为了加强院领导与科室之间的联系和协作，提高院领导对科室工作的了解和指导水平，大学医院制定了院领导干部深入科室制度。
本文将详细介绍该制度的背景、目的、实施步骤和效果。
2. 制度背景现代医院管理中，院领导与科室之间的联系和沟通是非常重要的。
然而，由于医院规模庞大、科室众多，院领导往往无法全面了解各个科室的工作特点和需求，从而导致领导与科室之间的疏离感。
为了解决这一问题，大学医院决定制定院领导干部深入科室制度，以便促进领导和科室之间的交流与合作，提高医院整体管理水平和服务质量。
3. 制度目的院领导干部深入科室制度的目的是促进领导与科室之间的相互了解、沟通与合作，进一步推动医院的整体发展和提升医疗服务水平。
具体目标包括：•加强领导对科室工作的了解，提供针对性指导和支持；•促进科室间的协作与交流，加强科室之间的联动效应；•提高领导在管理和决策方面的准确性和灵活性；•增强医院整体管理水平和服务质量。
4. 实施步骤院领导干部深入科室制度的实施步骤如下：4.1 选择科室院领导首先根据实际需要和医院的重点发展方向，选择需要深入了解的科室。
选择过程要充分考虑各科室的特点和重要性，确保覆盖全面。
4.2 安排时间院领导与科室负责人共同确定具体的时间安排。
要根据科室的实际工作情况和院领导的日程安排，合理安排院领导深入科室的时间，并提前与科室负责人进行沟通。
4.3 深入了解院领导到达科室后，首先与科室负责人进行会谈，了解科室的基本情况、存在的问题和发展需求。
随后，领导可以通过实地考察、观察科室的工作流程、参观设施等方式，深入了解科室的工作环境和具体工作内容。
4.4 指导和交流院领导与科室负责人和科室成员进行座谈，就科室的工作进行指导和交流。
领导可以针对科室的不足和问题提出具体建议和改进措施，同时了解科室的需求和期望，为科室提供支持和帮助。
医院工作制度
医院工作制度1982年4月7日，卫生部前言为了加强对医院的科学管理，建立正常工作秩序，改善服务态度，提高医疗护理质量，防止医疗差错事故，使医院工作适应社会主义建设的要求，在总结试行《医院工作制度试行草案》的基础上，重新修订了《医院工作制度》。
各级医院可根据本制度的原则要求，结合具体情况，制定工作细则。
一、医院领导干部深入科室制度1.领导要经常深入科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
2.深入科室，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。
听取病员和医务人员的意见，表扬好人好事，改进工作。
3.院领导查房每周一次，带领有关干部深入科室检查工作，发现问题及时解决。
4.院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
二、会议制度1.院办公室会：由院长主持，副院长、机关各科负责人和有关人员参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2.院周会：由正、副院长主持，科主任(负责人)、护士长及各科负责人参加。
每周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3.科主任会：由正、副院长主持，科(室)主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4.科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5.科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。
每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
6.护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。
每周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7.门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。
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1. 医院领导干部深入科室制度
1.1 医院领导干部深入科室调查研究制度
1.1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。
1.1.2 深入科室，围绕患者安全，重点了解医疗、护理、教学、科研、后勤保障以及服务质量、患者生活等工作。
征求科室及各类人员对医院管理工作(包括医院长远规划和近期目标)的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
1.1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。
1.2 医院领导干部行政查房制度
1.2.1 目的
院长带领相关职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途径，也是对职能科室工作的考核，促进科室管理科学化、标准化、规范化，加强科室之间的沟通、协调和支持，及时发现问题、解决问题。
1.2.2 适用范围
适用于院长行政查房相关工作。
1
1.2.3 职责
院办及分管院领导
a 负责组织院长行政查房，包括确定查房主题（内容）、查房时间，组织查房工作，进行查房总结、发出整改意见和督导整改等。
b 负责检查科室行政管理、劳动纪律、仪表着装，文明用语、服务态度、医德医风、规章制度落实情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
c 负责院长行政查房资料归档、保管。
医务科、质控科、病案管理科及分管院领导
负责检查科室首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、疑难危重死亡病例讨论制度、术前讨论制度、医患沟通制度、知情告知制度等医疗核心制度的执行情况；病历（包括门诊、留观病历）质量、处方质量、合理规范用药情况；按专科收治病人情况；临床教学开展情况；医技科报告单及各类登记材料的书写质量；医疗安全防范措施执行情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
并形成检查记录。
护理部、院感科及分管院领导
负责检查科室基础护理、生活护理、专科护理、心理护理等护理情况；交接班制度、查对制度、医嘱制度、隔离消毒制度、无菌操作制度等与护理质量有关制度的执行情况；护理查房、病
区管理、药品管理；护理文书书写质量；消毒隔离、传染病疫情报告、院感管理情况等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
财务科、医保物价科及分管院领导
负责检查执行财务医保管理制度情况；诊断、检查、治疗、护理、用药合规性等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
药剂科及分管院领导
负责检查处方质量、用药规范性与合理性、抗生素使用规范、麻醉药品和精神药品使用和管理等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
医学装备科及分管院领导
负责检查医学装备使用、维护保养及记录等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
信息科及分管院领导
负责检查医学信息装备使用、维护保养及记录等。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
后勤科、保卫科及分管院领导
负责检查科室环境卫生、水电管理、安全保卫、物资供应和管理、用餐问题、后勤设备使用与管理、维修保障等。
协调并解
3
决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
其他行政职能科及分管院领导
负责各自职能范围内的检查工作。
协调并解决临床科室相关工作问题。
形成检查记录。
被检查科室主任、护长（负责人）
针对医疗、护理、药学、科研、教学、后勤保障及科室管理的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇报。
对检查反馈及整改意见制定改进措施，并报告。
1.2.4 程序
院办确定查房主题及时间后，通知院领导、职能科室负责人及被检查科室。
职能科室负责人进行现场查房。
必要时提前召集被检查科室全体人员开会，布置检查任务。
召集被检查科室全体工作人员及检查人员召开现场反馈会。
a 被检查科室主任、护长（负责人）汇报科室情况、存在需要协调解决的问题。
b 各职能科反馈检查情况。
对科室工作进行点评，并提出合理化建议以及具体要求。
c 院长根据检查情况，对科室提出需要医院协调解决的问题，当场做出决定，交相关职能部门落实办理；需要进一步研究解决的
事项，提交院长办公会，讨论决定后形成改进方案，交相关职能部门执行。
各职能科室形成检查记录并报院办，院办整理形成《行政查房记录》，并向被检查科室发出《行政查房整改通知》。
被检查科室就行政查房反馈情况及《行政查房整改通知》要求，形成《行政查房整改措施》报院办及相关职能科室。
在下次查房反馈会中，对要求职能科室落实的事项，被检查科室整改情况、仍然存在的问题、改善措施，职能科室督办情况等需要进行汇报，由各相关职能科室汇报。
1.2.5 相关文件
《行政查房人员分工安排》
1.2.6 记录
《行政查房记录》
《行政查房整改通知》
《行政查房整改措施》
1.3 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度
1.3.1 医院领导班子集体至少每季度召开一次专题会议，评估在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
5
1.3.2 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院质量与安全文化氛围。
1.3.3 每季度至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。