慢支急性发作护理常规精品PPT课件

6、饮食指导
• 清淡易消化流质半流质，高蛋白高热量， 禁油烟与刺激性食物；
• 进食蔬菜水果，补充维生素，促进支气管 粘膜修复；
• 鼓励多饮水，如无禁忌每日至少1500ml。 足够的饮水可稀释痰液，以体质，提高免疫力 • 避免各种诱因 • 良好的饮食生活起居习惯 • 良好的心态 • 防止感染，注意防寒 • 遵医嘱服药
量增多，粘稠度增加，可呈脓性或偶尔痰 中带血。 小量 20～50ml /24h
中等量 50～100ml /24h 大量 ＞100ml/24h
临床表现
• 喘 反复发作后，由于支气管狭窄痉
挛，可发生喘息，加之感染，可呈哮 喘样发作。
• 炎 反复感染发炎，迁延不愈。
分型、分期
• 分型：根据1979年全国慢性支气管炎临床专业会 议将慢性支气管炎分为：
病因
• 吸烟 焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质：
损伤气道上皮细胞→气道净化功能下降；引 起支气管平滑肌收缩→气道阻力增加、腺体 分泌增多、杯状细胞增生，支气管黏膜充血 水肿黏液积聚→诱发感染。
病因
• 感染因素 主要为病毒和细菌感染，鼻病
毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒 为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染 损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。
• 单纯型：符合慢性支气管炎诊断标准，具
有咳嗽、咳痰两项症状。
• 喘息型：符合慢性支气管炎诊断标准 具有
喘息症状 并经常或多次出现哮鸣音 (目前大 多认为该型应属慢性支气管炎合并哮喘)
分型、分期
• 分期：按病情进展可分为3期：
• 急性发作期：指在1周内出现脓性或黏液脓性
痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、 痰、喘任何一项症状明显加剧。
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
慢性支气管炎急性发作 护理常规
1.RICU 2.王春晓
概述
• 慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及周 围组织的慢性非特异性炎症。
• 临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发 作为主要症状，每年持续3个月，连续2年 以上。早期症状轻微，多于冬季发作，春 夏缓解。晚期因炎症加重，症状可常年存 在。
概述
• 病理学特点为支气管腺体增生和黏膜分泌 增多。病情呈缓慢进行性进展，常并发阻 塞性肺气肿，严重者常发生肺动脉高压， 甚至肺源性心脏病。
• 理化因素 如刺激性烟雾、粉尘、大气污
染（如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧 等）的慢性刺激。
病因
• 气候 寒冷常为慢性支气管炎发作的重要
原因和诱因，慢性支气管炎发病及急性加 重常见于冬天寒冷季节，尤其是在气候突 然变化时。
• 过敏因素 部分患者与过敏因素有关。尘
埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以 及化学气体等，都可以成为过敏因素而致 病。
• 慢性迁延期：指有不同程度的咳、喘、症状迁
延1个月以上者。
• 临床缓解期：经治疗或自然缓解，症状基本消
失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。
急性发作期治疗
• 控制感染 • 吸氧 • 怯痰止咳 • 解痉平喘 • 纠正器官衰竭
急性发作期护理常规
• 环境和体位 • 病情观察 • 呼吸道护理 • 用药护理 • 心理护理 • 饮食指导 • 健康指导
• 排痰护理 遵医嘱予雾化吸入，根据患者 情况，清醒者鼓励患者有效咳嗽，病情危 重或昏迷者协助翻身扣背体疗、吸痰或体 位引流以排痰；
• 呼吸指导 主要指导患者缩唇式呼吸和腹 式呼吸；
• 保持口腔清洁，防治呼吸道感染。
4、药物护理
• 遵医嘱给予抗感染、怯痰、镇咳平喘药物 • 抗感染 →药物过敏反应，长期使用→菌群
• 发现患者有呼吸困难、发绀、表情淡漠、 神志恍惚等及时报告医师并协助抢救。
3、呼吸道护理
• 保持呼吸道通畅，吸氧 保证机体氧供，减 轻因缺氧引起的重要器官损害，根据病情 予鼻导管、面罩、无创呼吸机甚至气管插 管、气管切开，保证SpO2至少在90%、PO2 ＞60㎜Hg以上，注意观察呼吸状态；
3、呼吸道护理
病理生理
• 气管、支气管的腺体和杯状细胞增生、肥
大、分泌功能亢进→痰多
• 呼吸道粘膜上皮细胞坏死、脱落、纤毛破
坏→抵抗力下降
• 支气管管壁充血、水肿、纤维组织增生， 支气管平滑弹力纤维遭破坏，细支气管软
骨萎缩、变性、阻塞→晚期可引起肺气肿
和肺心病
临床表现
• 咳、痰、喘、炎
• 咳 咳嗽，以晨起为著 • 痰 一般呈白色泡沫状，若伴发感染则痰
1、环境和体位
• 安静舒适、空气清新，室温18℃~21℃，空 气湿度50%~60%，以充分发挥呼吸道的自 然防御功能；
• 指导并协助患者取舒适有利于呼吸的体位， 取半卧位，床头抬高，头部垫一小枕。
2、病情观察
• 观察咳、痰、喘症状及痰液的性质、气味 和量；
• 观察生命体征变化及全身症状，定时测量 生命体征；
失调、真菌感染； • 止咳→糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服
后不易立即饮水； • 平喘→静注氨茶碱时宜慢，同时观察有无
恶心呕吐、心动过速，中枢兴奋等副作用。
5、心理护理
• 由于病程长，反复发作，特别是急性发作 时，因呼吸困难患者更易焦虑烦躁恐惧甚 至绝望，应根据患者性格特点、心理状态 及病情给予疏导，鼓励患者；对于喘息， 咳嗽急性期患者，采用暗示，鼓励的语言 促使患者情绪稳定。
病因
• 呼吸道局部防御及免疫功能减低 • 植物神经功能失调：当呼吸道副交感神
经反应增高时，对正常人不起作用的微弱 刺激，可引起支气管收缩痉挛，分泌物增 多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。
病理生理
• 气管、支气管的内壁都覆盖着一层黏膜，由纤 毛柱状上皮和杯状细胞组成，黏膜下层含较多 的黏液腺和浆液腺，腺体导管开口于黏膜表面 。正常情况下，杯状细胞和腺体分泌少量黏液 覆盖在黏膜层表面，对黏膜起保护作用，可保 持气管黏膜的湿润，以便把吸入气管、支气管 内的尘埃颗粒、细菌等黏附住，阻挡其进入肺 组织深处，然后，再借助于纤毛柱状上皮的纤 毛摆动，把它们排到气管上端的喉头部位，经 口腔咯出。