产科服务模式的变革与管理
LDRP——产科医疗服务新模式
ＬＤＲＰ——产科医疗服务新模式随着医学模式的转变，在强调以人为本，人性化服务的今天。
产科医疗服务模式也在悄然变化。
一种替代传统的产妇需多次转移的产科医疗服务模式——家庭式一体化产房应运而生，它是集待产、分娩、恢复及产后(LDRP)于一体的单人房间。
我院在学习了国内外医院先进的LDRP~验与理念的基础上，结合当地实际情况，采用LDRP服务模式。
2007年6～12月共收住产妇120名，通过实施特色服务，成本效益和服务水准均得到提高。
1 LDRP的主要理念分娩应视为健康，而不是疾病。
医疗服务重在维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，它涉及情感、社交和身体的动态变化。
根据每个产妇及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供个体化的医疗服务。
完整的围生期教育计划，使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。
医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择，努力提供他们需要的经验。
为每个产妇在同一房间提供待产、分娩、产后恢复、新生儿护理的医疗服务，除非必须做剖宫产。
产妇是首选的婴儿监护人。
产妇照顾其婴儿时，护士的作用就从直接进行婴儿护理，变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。
在开展母婴护理时。
由同一人护理一个家庭单元的一对母婴，即使在母婴短暂分开时。
丈夫和(或)产妇选择的其他陪护人员，积极参与教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。
在整个住院期包括待产和分娩时，只要产妇需要，就应鼓励家人和朋友在场。
2 LDRP产房的特点LDRP产房是以家庭为单元，所有房间单人设计，其设备适用于除剖宫产以外的全部待产、分娩以及新生儿护理过程。
而传统的产科模式产妇需在不同房间之间搬动，因为每种房间的设备只适用于分娩过程的某一阶段。
LDRP 房间的关键设备是LDRP床，它适用于任何阴道产、产钳术和产道修补术，可充分调节以适应待产和各种分娩体位，包括截石位、坐位、蹲位、侧位、半俯卧位。
产科服务新模式
（三） 提高成本效益 – 在发达国家， 医院开始感受到由于商业保险对正常分 娩和新生儿保健的保险政策改变所带来 的压力。许多国家的商业保险只覆盖产 妇住院24小时，正常新生儿的护理不受 覆盖。因此，围产期服务必须提高效率 。FCMC/SRMC由于以下原因可以提高效率 和效益。
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1.缩短血、NICU及其他抢救费用另计。
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结论
FCMC/SRMC提供更安全、更满意和成本效益 更高的产科服务模式。由于护理功能的融合、 住院日的缩短、用房的减少、清洗物品量和设 备的减少，以及医院空间的较好利用，会很快 看到运行费用的减少。
这种新模式已逐渐被大家接受，因为 FCMC/SRMC模式给双亲提供了与自然分娩相关的 隐私和尊严，给医务人员提供了确保安全的工 作环境。越来越多的医院正在建设FCMC/SRMC， 作为对今后医疗服务的投资。
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儿童优先 母亲安全 Priority to children and
safety to mothers
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舒适的单人房间、保护隐私、家人陪伴、 连续护理，促进了自然分娩；鼓励产妇行走、 起坐、经常换取舒适体位，缩短了产程；较好 的护理和产后休养，缩短了住院日。由于减少 了产妇住院日，医护人员的人数也可减少。
2.促进母乳喂养：
产妇与婴儿同住舒适、温馨的单人房间， 并由同一个护士护理，这就提供了向产妇授受 育儿知识和鼓励母乳喂养的机会，促进了母乳 喂养。
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LDR房间与LDR床：
适于任何阴道产、产钳术和产道 修补术。
适于待产和各种分娩体位：截石 位、坐位、蹲位、侧位、Sims半卧 位和Tendelenberg术。
适于开展新生儿儿复苏术。
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案
妇产科医疗质量安全管理与持续改进方案医疗质量与安全是医院管理的核心，对于妇产科而言更是如此。
妇产科承担着迎接新生命、保障女性生殖健康的重要使命，任何医疗质量与安全问题都可能带来严重的后果。
为了进一步提高妇产科的医疗服务水平，保障患者的生命安全和健康权益，特制定本医疗质量安全管理与持续改进方案。
一、管理目标1、提高医疗服务的安全性，降低医疗差错和事故的发生率。
2、提升医疗服务的有效性，确保患者得到恰当、及时的治疗。
3、增强患者的满意度，营造良好的医患关系。
4、促进医疗团队的协作与沟通，提高工作效率。
二、现状分析1、人员方面妇产科医护人员的专业水平参差不齐，部分年轻医生和护士在临床经验和技能上有待提高。
工作压力大，导致部分医护人员出现职业倦怠，影响工作质量。
2、医疗设备方面部分医疗设备老化，维修保养不及时，影响诊断和治疗的准确性。
新设备的引进和使用培训不足，医护人员不能熟练操作。
3、医疗流程方面门诊就诊流程不够优化，患者排队等候时间长。
住院患者的术前准备、术后护理等流程存在衔接不畅的问题。
4、病历书写方面病历书写不规范，存在字迹潦草、内容不完整、记录不准确等问题。
病历的归档和管理不够严格，存在丢失和查找困难的情况。
三、管理措施1、人员管理加强业务培训，定期组织科室内部的业务学习、病例讨论和技能操作培训，提高医护人员的专业水平。
合理安排工作，实行弹性排班制度，减轻医护人员的工作压力。
建立激励机制，对工作表现优秀的医护人员进行表彰和奖励，激发工作积极性。
2、医疗设备管理定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。
制定设备操作规范和流程，加强对医护人员的设备使用培训。
及时更新和引进先进的医疗设备，提高诊断和治疗水平。
3、医疗流程优化优化门诊就诊流程，实行预约挂号、分时段就诊，减少患者排队等候时间。
完善住院患者的管理流程，加强术前、术中、术后的衔接和沟通，确保患者得到全程、连续的医疗服务。
4、病历质量管理加强病历书写规范的培训，定期进行病历质量检查和点评，对不合格的病历进行整改。
新形势下产科服务模式的转变
新形势下产科服务模式的转变摘要：随着时代的进步，人们对健康的标准逐步提高，医学的发展目标已从降低死亡率到降低发病率和伤残率进而达到促进健康、提高生活质量的目的。
医学的内容从治疗医学发展到预防医学，进而发展到保健医学。
医学服务的模式转变为生物、心理、社会医学模式。
新的医学服务模式强调以人为本，从单纯的医疗处理到对服务对象的生理、心理、社会适应的全面支持。
关键词：新形势产科模式转变1、产科服务模式转变妊娠和分娩毕竟是生理过程，绝大多数的分娩是一个正常、自然、健康的过程；每个产妇都希望能顺利、平安，婴儿能健康成长。
产妇和胎儿是完成分娩过程任务的主角，医生的任务应该是保护和促进产妇的健康，排除各种不利因素，为产妇分娩提供最良好的环境，不但在生理上，而且还要从心理上、社会适应性上支持产妇，使她能在最好的状态下充分发挥她的能力[1]。
所以，为了适应新的医学服务模式要求，产科的服务模式亦应该从生物医学模式转变为生物、心理、社会服务模式，从以医疗为中心、要求产妇配合转变为以人为本、以产妇为中心、根据产妇需要提供服务。
2、新形势下孕产期一体化延伸的服务模式2．1孕前保健对生育要求的提高首先要从指导受孕开始，这就要求我们为准备怀孕的夫妇提供全方位、高质量的孕前指导。
包括协助新婚夫妇选择最佳的受孕季节、最适当的生育年龄、最良好的身体状况、最理想的受孕环境等等。
一般来讲，春夏交替的季节是受孕比较理想的时机，这个季节避开了冬春病毒性疾病高发时段，同时万物复苏，精子和卵细胞也最具活力，此时受精提高了受精卵的质量。
准备妊娠时尽量避免焦虑，身心愉快的迎接新生命的到来。
此外，居住环境应相对安静、无污染等等。
2．2孕期保健目前产科临床的诊疗技术已接近成熟水平，所以，孕期保健就要关注产科上、下游学科的相互联系，加快相关学科共同发展。
上游领域也就是胎儿医学领域，不仅在产科临床层次关注胎儿的发生发育、疾病产生演变、先天疾病的诊断学科、产前保健学科、以及其下游新生儿科诸多胎儿和新生儿阶段的诊治内荣。
产科服务新举措 产科护理服务新举措
产科服务新举措产科护理服务新举措引言在现代医疗的发展过程中，产科护理服务一直起着至关重要的作用。
产科护理服务的质量和效果直接影响着孕妇和新生儿的健康和生存率。
为了进一步提升产科护理服务的水平，我们医院实施了一系列新举措，以确保孕妇和新生儿得到更好的照顾和保护。
本文将介绍这些新举措，并探讨其对产科护理服务的影响和意义。
增加人员配备为了提供更好的产科护理服务，我们医院增加了产科护理人员的配备。
在过去，由于护士的工作量过大，无法充分照顾每一位孕妇和新生儿的需求。
为了解决这个问题，我们增加了产科护理人员的数量，提高了护理质量。
现在，每一位孕妇都能够得到充分的关注和护理，既确保了孕妇的安全，也增加了她们的满意度。
提供个性化护理方案每一位孕妇和新生儿都身体状况和需求各不相同。
为了更好地满足他们的需求，我们制定了个性化护理方案。
在孕妇入院时，我们医院会根据她们的身体状况和妊娠进程制定相应的护理计划。
在产后护理阶段，我们根据新生儿的健康状况和发育需求提供相应的护理措施。
通过个性化护理方案，我们确保每一位孕妇和新生儿得到了最合适的护理。
强化教育培训为了提供高质量的产科护理服务，我们医院对产科护理人员进行了强化的教育培训。
包括国家相关政策的学习、新技术和研究进展的了解、产科护理技能的提升等。
通过教育培训，我们的护理人员能够及时掌握最新的护理理论和实践方法，提高其专业水平和工作质量。
提供全程陪护服务为了给产妇提供更加全面和贴心的服务，我们医院提供全程陪护服务。
在孕期、分娩过程以及产后康复期间，专业的产科护士会全程陪护产妇。
陪护服务包括心理支持、产前教育、分娩辅导、产后护理指导等。
通过全程陪护服务，产妇可以感受到更多的关怀和温暖，更好地度过孕期和产后恢复期。
引入新技术和设备科技的进步为产科护理服务的提升提供了机会。
我们医院引入了一系列新技术和设备，以提高护理效果。
例如，我们采用了最新的产科监护仪器，可以对孕妇和胎儿的生命体征进行实时监测和记录，确保胎儿的健康和安全。
改变服务模式提高产科质量
改变服务模式提高产科质量我院近几年来围绕“提高产科服务质量，满足产妇需要”，对产科服务模式改革进行了积极的探索，取得了一定的成绩，使医院的专科特色进一步体现。
1 “以产妇为中心”加强“人性化”服务从1999年开始，我院产科就开展了“家庭式分娩”，即从科室中选派技术高、医德好、责任心强的医护人员为孕产妇提供各种健康指导，整个产程中家属和具有丰富助产经验的医护人员始终陪伴在产妇身边，给产妇以安慰和科学的分娩指导，陪伴护士负责整个分娩过程的指导，减轻产妇的心理压力和恐惧，为产妇提供舒适、便利的环境和设备。
减少模式化检查（如肛查、早期人工破膜等），减少痛苦，产程观察人性化以产妇需要为主，废除常规灌肠、剃毛、常规全阴切开等，加强医患之间的沟通，调动产妇在分娩过程中的主观能动性，解除了产妇的孤独、紧张和恐惧感，缩短了产程时间，保证正常分娩，减少难产及死亡悲剧的发生。
2 “以产妇为中心”完善服务方式20世纪70年代中期，Balint博士等提出了“以病人为中心”的医疗服务模式，与“以疾病为中心”的传统服务模式相比，“以病人为中心”的医疗服务模式具有明显的时代与人文特点。
我院据此实行了产科整体护理模式病房。
将原来产科门诊、母婴同室、产房分离现象改为产科门诊、母婴同室与产房一体化团队服务的模式母婴同室制度的完善，为保证母乳喂养提供了有利的条件，而整体护理在病房的实施，进一步提高孕产妇和新生儿的临床护理质量，在此基础上增加了产后康复和婴儿抚触两个服务项目，增强了产妇自我保健意识和增进母子感情。
通过几年的实践，取得了医疗质量和医护技术水平、理论水平、交流技巧等方面的提高。
为了进一步提高对孕产妇和新生儿的临床护理质量，我院自1999年以来开展了产妇家庭访视制度，由医护人员利用业余时间从本院分娩的产妇在出院后2周内进行免费家庭随访。
通过访视达到了巩固院内健康教育，产后母乳喂养指导，提高围生期保健质量，及时了解社会的需求，促进了临床护理质量的提高，完善了整体护理的护理模式。
【产科开展优质护理服务新模式的探讨】产科护理模式
《【产科开展优质护理服务新模式的探讨】产科护理模式》摘要：通过探索以人为本的优质护理服务在产科开展后所产生的效果和社会效益，寻求具有专科特色的、能体现产科人性化、规模化、家庭化的优质护理模式，为了构建和谐的护患关系，提高产科护理质量，近一年来，笔者通过改变护理人员排班模式、加强对护理人员的培训、完善基础设施、开辟多种护理服务渠道等方式，进一步夯实基础护理，体现产科人文关怀，推行在新形势下开展优质护理服务新模式的尝试，收到一定成效，现报道如下： 1 树立以人为本的产科护理理念2010年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”实施方案，优质护理服务活动在全国各试点医院逐渐展开， 3.1 完善各项护理制度结合科室特点，完善《母婴床旁护理工作制度》、《产科病房探视制度》《产科护理安全制度》、《母婴同室医院感染管理制度》、《孕产妇安全管理制度》、《新生儿安全管理制度》、《母乳喂养制度》、《母婴病房突发事件及应急预案》《预防接种安全注射制度》等各项护理制度，保证了所有护理工作有章可循[摘要] 通过探索以人为本的优质护理服务在产科开展后所产生的效果和社会效益，寻求具有专科特色的、能体现产科人性化、规模化、家庭化的优质护理模式。
具体可采用改变护理排班模式、加强护理人员培训、完善基础设施、开辟多种护理服务渠道等，建立以完善制度、推出亮点、夯实基础为雏形的产科优质护理服务新模式，满足新时期孕产妇生理、心理和社会等方面的需求，提高了产妇及家属的满意度和护理从业人员的归属感，真正实现了“患者满意、社会满意、政府满意”的目标。
[关键词] 产科；优质服务；护理新模式[中图分类号]R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2011）07（a）-141-02 随着社会的进步、人们生活水平的提高和医学科学的发展，人们对分娩的认识在逐渐加深。
产妇及家属已不仅仅满足于医院提供安全的助产技术，更渴望在孕产期间能得到医务人员的关爱、体贴和周到细致的护理服务，获取专业的健康知识和育儿技巧。
产科服务模式的转变
检 查 药 品 ，如 外 观 、 生 产 厂 家 、 批 号 、 有 效 期 等 。
大 批 量 注 射 剂 出 厂 时 经 严 格 的 质 量 检 查 ，一 般 不 会 出现
质 量 问 题 。 但 运 输 、 贮 存 不 当 有 可 能 造 成 微 生 物 污 染 等 ， 影 响 产 品 质 量 。 所 以使 用 前 必 须 对 光 检 查 ，发 现 药 液 出 现 混 浊 、 沉 淀 、 变 色 、 渗 漏 、 微 粒 叠 加 等 现 象
时 不 能使 用 。 ２ ２ 正 确 掌 握 用 法 、 用 量 、 疗 程
及 时 了解 病 人 输 液 后 的 反 应 。 病 人 输 完 液 后 ，应 建 议 病
人稍 坐会 ，观察 一 段 时间 后再 离开 。 ３ ２ 抢 救 措 施 要 到 位 发 生 药 物 不 良反 应 ，及 时撤 掉 ． 在 输 液 体 ．第 一 时 间 进 行 抢 救 ．积 极 有 序 地 实 施 抢 救 方 案 。 对 反 应 轻 者 可 静 注 葡 萄 糖 酸 钙 、维 生 素 Ｃ、地 塞 米 松 等 减 轻 症 状 ，对 过 敏 性 休 克 用 肾 上 腺 素 针 进 行 解 救 等 。 通 过 以上 努 力 ．可 减 少 大 部 分 因 临 床 用 药 不 当 导 致 的 中药 注 射 剂 引起 的 不 良反 应 ，而 通 过 积 极 有 序 地 实 施 抢 救 则 可 大 大 减 轻 不 良反 应 的 后 果 。 随 着 科 技 的 进 步 ，相 关 法 规 的 完善 和使 用经 验 的 丰 富 ， 中药 注 射 剂 的 不 良反 应 将 会 得 到 有 效 的控 制 ， 必将 为 人 类 的 健 康 起 到 更大的作用。 参 考 文 献 【】李 培 新 ，李 倩 ，郭 瑾 ． 开 灵 注射 液 不 良反 应 的 １ 清 分 析 ． 华 实用 医 药 杂 志 ， ２ ０ ， ５１ ）５ ※ 中 ０５ （８： ０
妇产科医疗服务的变革与创新
妇产科医疗服务的变革与创新2023年，妇产科医疗服务的变革与创新预计到2023年，妇产科医疗服务将呈现出更加现代、高效、智能的趋势。
随着技术的不断发展，我们可以期待着更加智能的医疗服务，更加贴近需求的患者护理，并且基于数据驱动和人工智能技术来帮助医生的决策。
妇产科医疗服务的现状过去几年中，妇产科医疗服务已经有了较大的提升。
与过去相比，女性患者对于妇产科医生的要求也有了很大的变化，特别是在妇产科医生的经验和专业性方面。
随着城市化和生活方式发生变化，妇女面临更多的生殖健康问题，包括不育、宫颈癌、卵巢癌、更年期等。
同时，女性对于自己和孩子的健康越来越重视，对于妇产科医疗服务的需求也越来越高。
妇产科医疗服务的变革随着互联网的应用，妇产科以上医疗服务开始加速改变，包括线上问诊、预约检查、女性家庭医生团队、孕前、孕中和孕产期护理诊疗等。
这也提高了医疗服务的效率和提供服务的质量。
预约检查很多地方已经购买了医疗设备来提高医疗服务的性能，这些设备将大大减少医疗服务的等待时间。
同时，通过互联网平台，患者也可以快速准确地预约检查，让患者有更多的时间去看病。
女性家庭医生团队传统的医疗服务是按照部位分科，在妇产科医疗服务中，将根据需要将女性家庭医生团队组织起来，为患者提供综合性的医疗服务，从产前到产后，涵盖妇女生命的各个阶段。
孕产期护理诊疗传统的妇产科医生主要采用体验和诊断技术来处理孕产期的问题，往往不能保证对孕妇和胎儿的护理效果。
相反，大部分训练有素的护士采用治疗方法，能够更好地处理孕妇和胎儿的各种健康问题。
人工智能技术的应用人工智能技术的应用已经成为改革创新的另一种方式。
医疗卫生行业在推广医疗科技的过程中，已经逐渐开始采用“大数据”和“人工智能技术”来帮助诊断。
该技术可以准确无误地诊断患者，甚至预测患者未来的健康状况。
妇产科医疗服务的未来到2023年，我们期望看到妇产科医疗服务将变得更加现代化、高效化和智能化。
医生将会考虑到病人的个性化需求，并且提供针对性的医疗服务。
产科病房-优质护理服务-模式的建立与运用效果
产科病房”优质护理服务”模式的建立与运用效果为贯彻卫生部关于开展优质护理服务示范工程的文件精神，在大家的参与下，完成了优质护理服务模式的设计和具体内容。
优质护理服务的实施，护理人员的理论水平、操作技能、沟通技巧不断提升，增强了主动服务意识。
护理人员重视产妇的意见和建议，及时采取相应措施，解决了存在的问题，满意度不断提高，取得了产妇满意、医院满意、政府满意的良好效果。
产妇对产科护理人员的综合满意度由2012年的88.7%上升为2014年97.6%，取得了良好的社会效益。
标签：护理；服务模式；满意度我院为一所三级甲等专科医院，2012年为贯彻卫生部关于开展优质护理服务示范工程的文件精神，护理部确定产科为我院示范病区，通过产科全体护士的努力，护理人员整体素质及护理质量显著提高，受到了产妇和家属的一致好评，产妇对产科护理人员的综合满意度由2012年的88.7%上升为2014年97.6%，取得了良好的社会效益，现将体会总结如下。
1优质护理服务模式的设计1.1统一思想，转变服务理念按照我院下发的”优质护理服务示范工程”活动方案，护士长反复组织全科人员，认真学习优质护理核心内容，调动护士主动参与的积极性，在大家的参与下，完成了优质护理服务模式的设计和具体内容。
1.2转变观念，改变排班模式采用APN排班模式，保证护理工作的连续性，将床位分管到人，病房责任护士分管6例产妇，设2名组长。
选择临床经验丰富、专科理论知识扎实、应急能力强、沟通协调能力好的护士担任。
由责任组长-责任护士-辅助护士组成，负责指导小组护士的工作，对小组的工作负责督察；实行7h在班，24h负责制，加强薄弱时间段的护理人力；减少孕产妇安全隐患，真正体现了对孕产妇全程把关、全程服务、全程管理、实现护理无缝隙。
1.3健全制度和岗位职责健全并完善护理工作制度和岗位职责，护理部根据护理质量考核标准，对服务项目进行公示，把握环节质量控制，接受患者和社会监督。
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——产时服务模式的变革与管理
主讲人
黄菊
内
容
产时服务模式的变革 变革的必然性 变革的可行性 变革的结局 产时服务新模式的管理 观念教育与认同 人员管理 环境改造
产时服务模式转变的必然性
国内产科服务现状剖宫产率的惊人上升，最高可达
60-70% 自然分娩率下降---30%-40% 助产技术萎缩－－侧切率上升，高达90% 阴道分娩质量严重下降 孕产妇死亡率三年一个平台 婴儿死亡率四年一个平台－－其中70%为新生儿 未达到我们对WHO的承诺
人员管理 心理保健与分娩镇痛 技术 WHO提倡非药物性镇痛 方法
科学为何不能？ 令我感到吃惊的是，我们能够探测月球，预报天气， 画出人类的基因图谱，克隆动物，只需 一下按纽就 能将照片数字化并把它从中国传到美国，但是我们找 不到一个安全无疼，接近自然的设计的生孩子的办法？
产时服务新模式的管理
拉玛泽分娩法 水中分娩 家中分娩
拉玛泽分娩法
一、是神经肌肉控制运动。 应用时间：妊娠期间，每天至少一次，15-20
分种/次 操作步骤：廓清式呼吸、缩紧身体的某一部位、 放松、廓清式呼吸
目的：可以帮助孕妇在子宫收缩时放松身体其
他部位的肌肉，避免血管受压，让足够的氧气 供应给子宫和胎儿使用
三、产前体操运动
孕期通过对隔肌,腹肌,腰肌,骨盆肌
产时服务新模式的管理
环境改造
提倡： 小产房（抢救设备放在帘后） 家庭化设施
提供温馨、舒适、安全、宁静、 有教养、尊重隐私的环境
结束语
自然分娩是准妈妈的最佳选择，也是妈妈献给
宝宝的珍贵礼物 将自然分娩进行到底，找回女性的本能，找回 当妈妈的自信，体验当妈妈的快乐。
拉玛泽分娩法
二、呼吸运动 应用时间：妊娠满7个月及分娩时。 初步阶段（潜伏期，宫口开大约3CM） 口令 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、吸、二、三、四、呼、二、三、四 （重复6-9次/每分钟） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束
拉玛泽分娩法
加速期阶段 浅而慢加速呼吸，随子宫收缩加强而加速呼吸，随子
宫收缩减缓而减慢呼吸，胸式呼吸，每次缩短2-4秒，至宫缩高峰 时快速吸吐，宫缩减弱时每次增加2-4秒。 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3 、吸、二、三、四、呼、二、三、四 ,吸、二、三、 呼、二、三 ， 吸、二、呼、二, 吸、呼、吸、呼、吸、呼 ， 吸、二、呼、 二 ， 吸、二、三、呼、二、三 ， 吸、二、三、四、呼、二、三、 四。 4 、廓清式呼, 5 、收缩结束
产时服务模式转变的必然性
产时服务现状
把孕产妇当作病人； 将自然分娩过程当作医疗处理过程； 孕产妇成为与家人隔离，心理压力大； 成为孤独的准妈 妈
-----使分娩成为危险而痛苦的过程，产妇及家人
心理压力，剖宫产率增高，医务人员机械地常 规做事，缺乏同情心。
产时服务模式转变的必然性
母婴健康和安全成为全世界关注的焦点 孕产妇死亡50%发生于分娩当天，70%发生于产后一
周内，与产时服务质量密切相关 旧观念及模式阻碍医学的发展 服务与健康的新问题层出不穷
产科服务模式的变革的可行性
成功的经验
美国的知情告知、科研、产时胎儿缺氧的更确切诊断； 挪威推行的助产士分娩中心等均将剖宫率降至15%左 右。 美国的助产哲学 生活中总会有风险，勇于面对现实
----如果我们很清楚正在做什么,所有的危险将被限制到最低点
减少人为医疗技术干预，恢复最自然的人性化分娩------国际围产学的最新动向。
产时服务新模式的管理
观念的转变 进行孕产妇的健康教育 创造必要的环境 推广适宜的技术 剖宫产的研究 评估干预措施
产科服务新模式的管理
观念教育与认同 1、分娩是一个正常、自然及健康的过程 2、母亲与孩子有适应分娩过程的能力 3、在分娩过程中胎儿是觉醒的，敏感的，应受到
拉玛泽分娩法
减速期的呼吸：宫缩强，宫口开8-10CM
浅而快的呼吸，微
张嘴快速吸吐，保持胸部高位呼吸. 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3、嘻、嘻、嘻、嘻、吐 ， 嘻、嘻、嘻、嘻、吐（为浅呼吸， 停留在喉部） 4、廓清式呼吸 5、收缩结束
胎儿娩出阶段：屏气呼吸，哈气运动拉玛泽分娩法 Nhomakorabea善待
护理者的态度可提高或降低产妇 的信心及适应环境的能力
产科服务新模式的管理
人员管理 技术能力培训-----产程观察处理技术 观察产妇的一般情况 子宫收缩的频率、强度、协调性，胎心音，胎先露下 降及宫口开大情况 观察胎儿的情况 安全接生技术 正确评估出血量，观察产妇及胎儿情况
产科服务新模式的管理
产时服务新模式的管理
产时服务新模式标准： 全面支持、保持、促进自然分娩 推行陪产制度 减少医疗干预 关注分娩痛 改造分娩环境 支持母乳喂养
产时服务新模式的管理
人性化服务模式
孕产妇不是病人，而是一位正在完成人类繁衍重任的 值得尊敬、关怀的尊贵母亲，她们是有独立人格、人 权、寻求帮助的姐妹，需要提供充满尊重、关怀，人 性化的、文明的服务
产科服务模式变革的结局
目标：通过产科服务模式的改变
降低产科干预及剖宫产率 降低围产儿死亡率
目的：帮助母亲克服危险，安全幸福分娩
人类要检回自己的本能，并非老太太式的回归，而是螺旋式的上升
WHO正常分娩监护实用手册
一、有用的，鼓励使用的措施：陪伴分娩，全面支持、 自由体位，口服营养，非药物性镇痛，心理保健 二、常用但不适宜的措施：饮食控制、常规输液、全 身镇痛、硬膜外麻醉、电子胎心监护、催产素滴注、 严格控制第二产程、常规侧切、产后冲洗宫腔、家属 带口罩。 三、无效的措施：剃毛、灌肠、强迫体位、肛查。 四、需研究的措施：常规人工破膜、加腹压。