雾化吸入治疗 ppt课件

雾化吸入治疗
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问题?
哪些药物适合雾化吸入？
盐酸氨溴索注射液可否用做雾化吸入？临床上有 没有理论依据？
布地奈德、特布他林的吸入剂，在使用时需要稀 释么？
现在给病人雾吸都用什么药呀？地塞米松吸入到 底合不合适？
谁能把雾化吸入的配方及适应证总结一下？
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
3、长期雾化吸入会导致气道上皮鳞状化生。
4、对年龄小的婴儿可因雾化时雾滴湿度大，在连续吸入后会造成短
时缺氧。
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糜蛋白酶应用注意事项
1、为安全起见，建议在应用糜蛋白酶雾化吸入前询问患 者是否有哮喘病史及异种蛋白过敏史，以防意外发生。过 敏体质患者，确需应用时，建议行皮肤过敏试验。
2、不论用哪种方法，本品水溶液极不稳定，药液均应临 时配制，且稀释量不应过多（2-5 ml）。
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异丙托溴铵吸入溶液
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复方异丙托溴铵溶液雾化溶液
同时应用 β2 受体激动剂和抗胆碱能药物，其支气管舒张 疗效有叠加效应。
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黏液溶解剂
尽管少数 COPD 患者使用黏液溶解剂雾化吸入可获益， 但整体而言，疗效并不显著，因此当前未被推荐为 COPD 常规用药。吸入给药有可能加重气道高反应性。
解决措施
1.适度调节雾化流量，流量过大易引起支气管痉挛。
2.使用氧气喷射雾化装置用以弥补外界氧气的不足。
3.避免与酸性物质一起雾化，建议可在雾化液中加入支气 管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴胺溶液等以抵消酸性雾化 液引发的支气管痉挛。因为氨溴索的pH值为酸性，盐酸 氨溴索与pH值大于6.3的溶液混合后会产生氨溴索的游离 碱。
α-糜蛋白酶：没有证据表明可以吸入中小气道产生治疗作 用，此外也没有配伍相关的药理学研究数据，禁用超声方 式进行雾化治疗。
盐酸氨溴索：该药产品说明书未推荐雾化吸入使用，但在 我国已有较多的临床应用静ppt课脉件 制剂进行雾化治疗的经验1报8
氨溴索雾化吸入潜在的安全性问题
1、因溶液剂中含有防腐剂氯苄烷铵，气道有过敏反应患 者可导致气道高反应性而导致支气管收缩，增加呼吸困难 不良反应的发生率。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
常用雾化吸入药物有哪些？
糖皮质激素 β2 受体激动剂 抗胆碱能药物 黏液溶解剂 抗菌药物等
由于雾化吸入的地塞米松与气道黏膜组织结合较少，导致 肺内沉积率低，气道内滞留时间短，难以通过吸入而发挥 局部抗炎作用。
另外，由于其生物半衰期较长，在体内容易蓄积，对丘脑 下部-垂体-肾上腺轴的抑制作用也增强。
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支气管舒张剂
支气管舒张剂是哮喘和 COPD 患者预防或缓解症 状所必需的药物，而吸入治疗为首选的给药方式。 反复给予吸入速效支气管舒张剂是缓解哮喘急性 发作最主要的治疗措施之一，同时也是 AECOPD 的有效治疗方法。
2、雾化吸入能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，使肺内组 织稀释液、组织间隙含水量增多，肺微血管壁通透性增加， 造成间质水肿，并最终造成血氧饱和度下降。严重者可致 代偿性的心率增快、 血压升高、心肺功能不全。
3、文献报道，制剂中的主要成分、防腐剂和添加剂（如 增溶剂、促吸收剂）均对鼻ppt课腔件 有一定的刺激症状，有些1物9
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速效 β2 受体激动剂（简称 SABA）
常用药物有沙丁胺醇（salbutamol）和特布他林 （terbutaline），前者松弛气道平滑肌作用强， 通常在 5 min 内起效，疗效可维持 4～6 h，是缓 解哮喘急性发作症状的首选药物，也可用于运动 性哮喘。
后者起效慢于沙丁胺醇，且其支气管舒张作用也 相对较弱。
3、糜蛋白酶不宜用超声雾化法给药。因超声波对其活性
影响较大，超声雾化后糜蛋白酶效价下降明显，建议用喷
雾吸入法或用微型雾化器以空气压缩泵或氧气驱动雾化吸
入给药，且时间宜控制在5pptm课件in内。
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抗菌药物
迄今为止，我国尚无专供雾化吸入的制剂，临床以及大多 数研究均以静脉制剂替代。而静脉制剂并不完全适用于雾 化给药，静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硫酸盐等，可 诱发支气管哮喘。
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抗菌药物
庆大霉素：其疗效及安全性尚缺乏充分的循证医学证据。
两性霉素 B：气溶吸入时成人每次 5～10 mg ，用灭菌注 射用水溶解成 0.2%～0.3% 溶液应用；超声雾化吸入时本 品浓度为 0.01%～0.02%，每日吸入 2～3 次，每次吸入 5～10 mL。
目前，除妥布霉素（Novartis：TOBI）被 FDA 批准用于
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吸入用硫酸沙丁胺醇
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硫酸特布他林雾化剂
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肾上腺素、异丙肾上腺素
非选择性 β 受体激动剂，对心血管系统不良反应 大。
一般除过敏性休克外，不推荐用于哮喘和 COPD 的治疗。
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短效抗胆碱能药物（简称 SAMA）
常用药物如异丙托溴铵，其舒张支气管的作用比 β2 受体激动剂弱，起效也较慢，但持续时间更为 长久。
雾化吸入治疗囊性纤维化疾病，其余药物的安全性均未获
4.对反应相对差，咳痰能力差的患者治疗时要谨慎。因为
相对粘稠的痰栓在雾化治疗时水分体积增大，患者咳痰不
及时会造成痰窒息。
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糜蛋白酶
1、过敏反应：要求注射前行过敏试验，但临床中雾化吸入途径给药 时绝大多数并未行皮试。可诱发哮喘发作。
2、有报道糜蛋白酶雾化吸入可引起高热反应、呼吸困难、憋喘、头 痛剧烈等症状，临床上虽然较为少见，但不能忽视。
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糖皮质激素
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。
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吸入用布地奈德混悬剂
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丙酸氟替卡松
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地塞米松
不推荐使用。
地塞米松进入体内后须经肝脏转化后在全身起作用。其结 构上无亲脂性基团，水溶性较大，难以通过细胞膜与糖皮 质激素受体结合而发挥治疗作用。