脑室引流管的护理 (修改)
脑室引流管的护理-(修改)
脑室外引流观察及护理
❖ 观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊 液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑脊液可略呈 血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液， 或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内 出血，应尽早行CT检查以查清病因。一旦脑室内 大量出血，需紧急手术止血。
❖ 严格遵守无菌操作原则，注意伤口敷料及各衔接 处敷料干燥。
留置尿管
❖ 加强日常护理质量保持引流通畅，引流管长度适 中，勿使导管扭曲，受压或堵塞。病情允许下， 尽量减少固定牵拉尿管的时问，减少气囊破裂的 发生。
❖ 对烦躁不安者应妥善固定尿管，不要牵拉过紧， 必要时使用约束带，防止患者自行拔出尿管而致 尿道损伤。
❖ 尿管脱落一旦发生，应立即通知医生进行处理。
脑室引流术后的护理措施
❖ （3）引流管的开口需高 出侧脑室（外耳道水平） 10-15cm以维持正常颅 内压（成人颅内压力0.72.0kpa儿童0.51.0kpa），侧卧位时以 正中矢状面为基线，高出 15-18cm。脑室引流早 期要特别注意引流速度， 切忌引流过速、过快。因 患者原处于颅内高压状态， 骤然减压会使脑室塌陷， 导致硬膜下血肿
硬膜外引流管
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外 接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血 性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引 流液性质应为血性脑脊液。
2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的
脑室-腹腔分流管
❖护理 ❖ 由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀
门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持 分流管通畅.注意保持心情舒畅，保护伤口及避免 分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管， 半年内不能做过重的体力劳动和运动。出院后交 待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即 按压阀门促进脑脊液分流，如按此处理后症状未 缓解应及时来院就诊。
脑室引流管的护理
xjj
观察病情：
1、一般病情观察：观察患者的意识、瞳孔、 呼吸、脉搏及血压、体温的变化，及有无 恶心、呕吐、头痛等颅内压增高症状，如 有异常及时告之医生处理 。 2、脑室引流液的观察：正常脑脊液无色透明， 无沉淀，术后1～2天脑脊液可略带血性， 以后转为橙黄色。每日分泌400～500 ml， 特殊情况如颅内感染患者因脑脊液分泌过 引流量可适量增加。
xjj
注意事项：
• 应当让患者头枕无菌治疗巾。 • 搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再 打开引流管。 • 帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、 受压。 • 患者出现精神症状、意识障碍时，应当适当约束。 • 患者发生引流不畅时，告知医师。
xjj
指导患者：
• 指导患者取适合的卧位。 • 告诉患者不能随意移动引流袋位置。 • 告诉患者保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤 口。
xjj
操作要点：
• • • • 进行核对，做好准备。 观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 严密观察脑脊液的量、颜色、性质及引流速度。 保持引流通畅，穿刺部位干燥，引流系统的密闭 性。 • 引流袋悬挂高度应当高于脑平面10－20厘米，以 维持正常颅内压。 • 更换头部无菌治疗垫巾，并在无菌操作下更换引 流袋。 • 保证患者体位舒适。
脑室引流管的护理
xjj
明确：
脑室引流管护理的目的
xjj
目的：
• 保持引流通畅。 • 预防逆行感染。 • 便于观察脑室引流液的颜色、性质、量。
xjj
实施要点：
评估患者 操作要点 注意事项 指导患者
xjj
谢谢！
ห้องสมุดไป่ตู้xjj
评估患者：
• 评估环境，是否适宜进行操作，如患者清 醒，则向患者解释、取得合作，并询问患 者有无头痛等主观感受。 • 观察病情
脑室引流管的护理
护理措施
护理诊断：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 体温过高 与体温调节中枢受损有关? 营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 有感染的危险:与患者长期卧床,不能自行咳痰，头部伤口未愈合有关 有便秘的危险 有长期卧床、肠蠕动减慢和饮食结构改变有关 自理能力缺陷:与意识障碍有关 有废用综合症的危险 与患者长期卧床，肢体不能活动有关
护理措施：
营养失调：低于机体需要量 与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关 护理措施： 加强营养：除静脉供给营养外，要适时予鼻饲饮食，肠内营养乳剂，必要时给予输人血白蛋白等。
护理措施：
有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、局部受压过久有关 护理措施： 皮肤护理：每2h翻身一次，给予骨隆突处贴痊愈妥保护，给予背部护理，保持床单位干燥，整洁，无渣屑，及时处理大便
护理措施：
清理呼吸道无效 与呼吸道内分泌物不能排出有关 护理措施： 呼吸道护理：翻身，叩背，及时吸痰，监测血氧饱和度。定时做雾化，若痰液粘稠不易吸出，可适当增加雾化次数，必要时给予纤维支气管镜吸痰
护理措施：
体温过高 与体温调节中枢受损有关? 护理措施： 高热护理：采用四肢大血管冷敷，头枕冰袋及并应用冰毯机等物理降温措施，体温仍不降者可予亚低温冬眠疗法控制体温。
一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。
严格无菌操作，防止感染
更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应夹闭引流管，防止引流液逆流。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日1次，保持病室清洁，紫外灯照射30min/d，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，引流时间开颅术后3-4天，一般不超过7天 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流液前后要对引流袋口进行严格消毒。
脑室引流管的护理
(4)引流管周围敷料应保持干燥无菌，如敷料被湿透，应查 明原因及时更换。
(5)引流期间应用抗生素预防感染，引流时间不宜过长，一 般为5~7天，如引流超期应更换穿刺部位
(6) 严密观察患者一般情况及神经系统变化，观察脑脊液的 颜色和量，注意脑脊液有无浑浊、沉淀，及时送检。如患 者出现体温升高、头痛、呕吐、颈项强直、脑膜刺激征等 颅内感染征象时，及时通知医师，联合应用大剂量抗生素 治疗，患者高热时，给予药物或物理降温，寒战时予以保 温(预防烫伤)。此时患者消耗大，应给予高营养、高热量 (3 kcal/d)、易消化饮食，抽搐时应用抗癫痫药物。
（9） 拔管：开颅术后脑室引流管一般放置 3-4日，此时脑水肿期已过，颅内压开始逐渐降低。 拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24小 时，以了解脑脊液循环是否通畅，有否颅内压再 升高的表现。若病人出现头痛，呕吐等颅内压增 高的症状，应立即放低引流袋或开放夹闭的引流 管，并告知医师。拔管时应先夹闭引流管，以免 管内液体逆流入脑室引起感染。拔管后，切口处 若有脑脊液漏出，也应告知医师妥为处理，以免 引起颅内感染。
b 防止引流管阻塞，若引流管被血凝块或沉淀 物阻塞，应用双手顺行捏挤至引流管通畅。
c 防止引流管脱出是脑室引流成功的关键， 对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对 于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适 当加以约束。引流管穿出头皮堵塞处要用缝线固 定1～2针且松紧适宜，过紧会影响引流，过松则 易脱出。局部覆盖的敷料也应用胶布牢靠固定， 勿将引流管固定在床头，以免头部转动时引流管 拔出。一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内， 应立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理。若 为连接管接头处脱开，应及时关闭引流管上端， 在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。
脑室引流管的护理7个要点
脑室引流管的护理7个要点脑室引流管是一种常见的医疗设备，用于治疗脑积水、脑出血等疾病，是神经外科患者必不可少的辅助设备之一。
然而，由于脑室引流管使用范围广泛，且需要长期留置，因此在护理过程中需要注意许多细节。
下面介绍脑室引流管的护理7个要点，希望对护理人员有所帮助。
一、保持引流管通畅引流管在使用过程中，容易被脑组织、血块、脑脓等物质堵塞，导致引流不畅，甚至引起感染。
因此，护理人员需要每天检查引流管是否通畅，如发现引流不畅及时处理，并定期更换引流管。
二、定期更换引流袋引流袋是收集脑脊液的器具，定期更换引流袋可以避免细菌感染的产生。
一般情况下，引流袋需每天更换一次，如引流量大可增加更换次数。
三、保持引流管口干燥引流管口的湿度容易滋生细菌，因此需要保持引流管口干燥。
护理人员在更换引流袋时，应将引流管口处擦干净，并用干纱布包裹引流管口，以保持其干燥。
四、定期检查引流管位置引流管的位置不正确，容易引起脑组织损伤、脑脊液渗漏等并发症。
因此，护理人员需定期检查引流管位置是否正确，并及时调整。
五、注意感染预防脑室引流管的留置时间较长，容易引起感染。
因此，护理人员需要注意感染预防，定期更换引流袋、保持管口干燥、勤洗手等都是预防感染的措施。
六、注意患者体位患者体位的改变会影响脑脊液引流的畅通情况，因此护理人员需要注意患者体位的调整。
患者体位的改变应逐渐进行，以避免引起头痛、恶心等不适症状。
七、注意患者情绪患者在使用脑室引流管时，可能会出现精神抑郁、焦虑等情绪问题。
因此，护理人员需要关注患者的情绪变化，及时进行心理疏导，缓解患者的心理压力。
综上所述，脑室引流管的护理是一项细致、繁琐的工作。
护理人员需要严格按照护理要点进行操作，保持引流管通畅、干燥，定期更换引流袋，注意感染预防等，以确保患者安全、舒适。
同时，护理人员还需注意患者体位、情绪等方面的护理，以全面保障患者的康复。
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理定义：将脑脊液引流出体外的引流管脑室引流管。
适应症：各种原因引起的颅内压增高，时颅内压增高引起脑疝的紧急处理方法。
护理一.置管前准备1.剃眉或剃发，反复清洗局部。
2.取平卧位，使患者保持安静。
3.对意识清醒病人做好术前健康教育，以取得配合。
4.对意识不清、躁动不安颖以约束带或药物镇静，防止置管时发生意外。
二.保持引流装置密闭无菌。
1.在严格条件下行脑室引流术。
2.橡皮管和玻璃管衔接紧密，并用消毒纱布包裹。
3.不能在引流管上任意穿刺。
4.每天更换脑室引流管或引流瓶，更换时注意无菌操作，严禁提拎，以防脑脊液倒流入颅而致逆行感染。
5.每周进行脑脊液培养一次，根据结果选用抗生素。
6.保持穿刺点敷料干燥清洁，定时更换。
三.保持引流管通畅1.不可将其折曲或压于患者头下。
2.若发现脑脊液滴液不畅、患者诉头痛加重或意识改变，应及时汇报医生。
3.引流点敷料潮湿，应查明原因，检查引流管是否堵塞或滑脱，并及时处理。
四．防止脑脊液丢失过多1．首次放脑脊液不宜多块，以免突然改变颅内压而影响视力。
2．在术前留置脑室引流管的患者，护理人员应该在患者去手术室之前夹闭引流管，以免搬动时体位改变而使大量脑脊液流出，导致颅内压骤然下降，引起脑对冲性出血或小脑幕裂孔疝等严重并发症。
此时患者表现为神志不清、抽搐或血压下降等。
3．引流术后应将引流瓶挂于床头，橡皮管的最高点应高于脑室前角水平10-15cm，不应给予负压引流。
术后生命体征稳定时，应抬高床头15°-30°，以避免脑脊液过多流失，使颅内压保持在正常范围。
4．详细记录脑室引流量，观察引流流速。
当引流量超过500ml/d或引流的流速较快、患者出现头痛症状时，应高度注意，试将引流管夹住，防止脑脊液进一步丢失，并采取头低脚高位以增加脑部静脉回流的压力，增加脑血管的充盈，同时可促进椎管内的脑脊液回流到脑部，增加脑内压力。
5．注意观察引流液颜色。
正常引流液颜色为淡红色，如发现呈血性或混浊，应立即汇报医生。
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理1.术后引流监测：术后的成人患者需每小时测量引流液的量，并注意观察引流液的性状：颜色、浑浊度和血液的有无。
婴幼儿或小儿患者每4-8小时测量引流液，并注意观察引流液的性状。
记录引流液的量和性状的变化。
2.引流装置的维护：保持引流装置的干燥和清洁是非常重要的。
每日更换引流装置，使用无菌技术进行更换。
在更换之前，用无菌盐水清洁引流管皮肤穿刺口周围，然后用无菌消毒剂擦拭穿刺口周围的皮肤。
更换引流装置时，一定要注意保持引流管的固定，防止其被拉扯或移动。
3.引流管的悬挂和固定：引流管一般通过帽子或脚手架固定在患者头部。
引流管应该保持无扭曲或拉力，确保引流管畅通。
悬挂的高度应使引流液能顺利流入收集器。
4.皮肤的护理：引流管穿刺口周围的皮肤需要保持清洁和干燥。
每天用无菌盐水擦拭穿刺口周围的皮肤，然后用无菌棉球涂抹透明创可贴或防水敷料保护创口，防止感染。
定期检查穿刺口和引流管周围的皮肤有无红肿、渗液或其他异常。
5.防止感染：严格遵循无菌技术操作，每次更换引流装置或进行护理时都要洗手并戴上无菌手套。
在引流管的穿刺口周围使用无菌消毒剂进行清洁，防止感染发生。
6.患者的观察：定期观察患者的神经状态、意识水平和精神状态的变化。
密切监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等。
注意观察患者是否出现感染的迹象，如发热、头痛、呕吐、颈部僵硬等。
7.引流液的管理：将引流液放入透明收集器中，每天记录引流液的总量和性状的变化。
注意观察引流液中是否有血液或其他异常成分的出现。
定期检查引流液的颜色、浑浊度和气味，以便及时判断是否发生感染或出血等并采取相应措施。
8.患者教育：向患者及家属详细解释脑室引流管的护理意义、操作方法和注意事项。
教育患者及家属如何正确记录引流液的量和性状的变化，并告知他们需要及时报告任何异常情况。
总之，脑室引流管的护理是一项细致复杂的工作，需要专业的护理人员进行。
护理人员应严格遵守无菌操作规范，保持引流装置的清洁与干燥，定期观察患者的神经状态和生命体征，及时发现并处理异常情况，并向患者及家属提供详细的护理教育。
神经外科脑室引流管的护理
神经外科脑室引流管的护理脑室持续引流术是经颅骨钻孔行脑室穿刺后或在开颅手术中，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，末端外接一无菌引流瓶，将脑脊液引出体外的一项技术。
它是神经外科常用的急救手段。
尤其对于高颅压的危重患者，实施脑室引流术可以避免或减缓脑疝的发生，挽救其生命。
现将有关护理介绍如下：1 临床资料我科于2004~2006年共进行了35例脑室引流，其中男23例，女12例，年龄35~76岁，引流时间为3~7天，平均住院天数15天，均未出现术后感染并发症。
2 护理2.1 术前护理：（1）严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如有异常及时通知医生。
（2）当患者出现剧烈头痛、呕吐加剧、躁动不安等典型变化时，应立即通知医生并迅速输入20%甘露醇250 ml，同时作好术前准备工作，如头颅备皮、配血、皮试等。
（3）做好患者及家属的健康教育及心理护理：详细说明病情及手术的重要性、预后和注意事项以及可能出现的并发症。
消除他们的恐惧心理，取得患者及家属的理解，配合治疗。
（4）保持病房安静，避免不良刺激。
2.2 术后观察及护理2.2.1 严密观察和记录生命体征的变化：引流后出血一般发生在术后24 h内[1]，注意有否意识障碍、瞳孔异常、头痛、呕吐等颅内压增高症状。
意识、瞳孔的变化往往早于生命体征的变化[2]，意识障碍加重说明颅内压增高明显，头痛为颅内压增高最早期最常见的症状，颅内压增高的患者常在体位改变时出现典型的喷射状呕吐。
持续心电、血压监测，定时测量血氧饱和度、体温、脉搏、呼吸，观察瞳孔变化，并0.5~1 h记录1次，如发现异常应及时报告医生，做好抢救准备。
2.2.2 引流装置的护理：预防引流感染是护理的关键。
随时观察引流创口皮肤有否发红、肿胀，引流瓶应每天更换，引流管与引流瓶连接处每天用碘伏消毒，再用无菌纱布覆盖，引流瓶挂在床下，引流装置最高点距离脑室（相当于仰卧位时两外耳孔连线）15~20 cm，即可充分引流，又可维持正常颅内压，每天更换引流瓶时留脑脊液常规化验1次。
脑室引流管的护理及维护
脑室引流管的护理及维护引言脑室引流管是一种用于治疗脑积水或减压脑压的医疗设备。
正确的护理和维护对于患者的康复非常重要。
本文将介绍脑室引流管的护理和维护方法，以帮助患者、护理人员和医护人员正确操作和维护脑室引流管。
护理和维护步骤1. 消毒：在接触脑室引流管之前，护理人员应该先进行充分的手部消毒，确保手部干净无菌。
使用含酒精的消毒液擦拭接触的表面，以杀灭细菌和病毒。
2. 检查连接：定期检查脑室引流管的连接情况，确保管路没有松动或漏气。
如果发现问题，及时修复或更换连接器。
3. 观察排液：监测脑室引流管的排液情况。
注意排液的颜色和量，及时记录，并与医护人员进行沟通。
4. 清洁周围皮肤：使用温水和无刺激性的皂液清洁脑室引流管周围的皮肤。
轻轻擦拭，并确保皮肤干燥后再进行包扎或固定。
5. 固定管路：使用透明敷料或无菌绷带固定脑室引流管，以防止管路松动或脱落。
固定后，确保管路能够自由运动，但不会拉扯或拉紧。
6. 定期更换引流袋：根据医护人员的建议，定期更换脑室引流管的引流袋，以防止细菌感染和排液堵塞。
7. 多频测量排液：通过多频测量排液的系统，监测脑室引流管的排液速度和压力。
根据医护人员的指示，及时调整排液速度和引流压力。
注意事项- 使用压力敏感阀门：确保脑室引流管上有压力敏感阀门，以防止过度排液或过度吸引脑脊液。
- 停用药物前断开引流机：在给患者静脉注射药物前，务必先断开引流机，以避免药物通过脑室引流管排出体外。
- 清洁引流管口：定期用无菌生理盐水清洁引流管口，以预防感染。
- 轻轻转动引流管：定期轻轻转动脑室引流管，以防止管道堵塞。
结论正确的脑室引流管护理和维护对于患者的康复非常重要。
护理人员和医护人员应该定期检查、清洁和固定脑室引流管，并根据医生的指示调整排液速度和压力，以确保引流顺利进行。
同时，注意事项的遵守也是防止并发症的关键。
脑室引流管的护理
脑室引流管的护理1、妥善固定：在无菌条件下接引流袋，并将其悬挂于床头，引流管口应高出脑室平面10-15厘米；适当限制病人头部的活动范围，护理操作时，应避免牵拉引流管。
2、控制引流速度：脑室引流早期要特别注意引流速度，切忌过多过快。
伴有脑积水者，可因快速引出大量脑脊液，使脑室塌陷，在硬脑膜与脑或颅骨内板之间产生负压吸附力，引起硬脑膜下或硬脑膜外血肿；脑室系统肿瘤者，可因一侧脑室的突然减压，使脑室系统压力的不平衡，引起肿瘤内出血；后颅窝占位性病变者，可因幕上压力的突然减低，诱发小脑中央叶向上疝入小脑幕切迹。
因此，引流量应控制在每日500毫升以内，若有引起脑脊液分泌增多的因素（如颅内感染），引流量可适当增加，同时注意预防水、电介质失衡。
3、观察引流液的性状：正常脑脊液无色透明，无沉淀。
术后1-2日引流液可略为血性，以后转为橙黄色。
若引流液中有大量鲜血或血性颜色逐渐加深，常提示脑室出血；若引流液浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，表示存在颅内感染，应及时报告医生。
4、保持引流通畅：避免引流管受压、扭曲、成角、折叠，如无脑脊液流出，应查明原因，给予处理。
常见原因有：Ⅰ颅内压过低：若将引流瓶放低，有脑脊液流出则可证实，仍将引流瓶放回原位即可。
Ⅱ关口吸附于脑室壁：试将引流管轻轻旋转，即可有脑脊液流出。
Ⅲ小血块或挫碎的脑组织堵塞：可在应该消毒后试用无菌注射器轻轻抽吸，切不可高压注入液体冲洗，以防管内堵塞物冲入脑室系统狭窄处，导致脑脊液循环受阻。
Ⅳ引流管位置不当，应请医生确认（摄X线片），调整引流管的位置，直到有脑脊液流出后重新固定。
5、定时更换引流袋，记录引流量：每日定时按无菌原则更换引流袋，并记录引流量。
6、按期拔管：开颅术后一般引流3-4日，不宜超过5-7天，因引流时间过长，可能发生颅内感染。
拔管前1日，应试行抬高引流袋或夹闭引流管，入病人无头痛、呕吐等症状，即可拔管，否则，重新放开引流。
拔管后，应观察切口处有无脑脊液漏出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
硬膜下引流管
慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的 包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔， 血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引 流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑 组织膨起消灭死腔。
腰椎置管观察及护理
严格控制流速：引流袋应置于床下，低于穿刺部 位15-20cm为宜 ，每2小时放10-30ml脑脊液。 保持引流通畅标记和妥善固定。 观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜, 引 流量控制在40-350ml/d。 ②、无色澄清为正 常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感 染
腰椎置管
1、颅内感染 2、术后持续脑脊液漏者 3、可行颅内压监测，控制颅内压
腰椎置管观察及护理
严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、 呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6 小时。 正确区分头痛属颅内高压还是颅内低压，及时调 整脑脊液引流量和流速。 观察体温变化。 严格无菌操作，敷料保持清洁干燥，随时观察
搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防止引流液逆 流。
脑室外引流
抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。 脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低 颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。 术后早期控制脑内压。 治疗脑室内出血。 引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。 脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感 染。
颅内创腔外引流观察及护理
术后将引流瓶放低，让其较快引流出创腔 内的液体，以减少局部残腔，避免局部积 液造成颅内压升高。 术后外引流管一般在24h内拔除，在腔内积 血较多时引流管根据病情可延迟至3-5天拔 除。 引流液一般为淡血性液，若出现大量、浓 稠血性液，则应通知医生，必要时复查头 部CT，排除颅内活动性岀血
神经外科常见引流管
颅内创腔外引流 腰椎置管 脑室外引流 脑室-腹腔分流管 硬膜外引流管 硬膜下引流管 留置胃管 留置尿管 气管套管
颅内创腔外引流
颅内占位性病变、脑出血、脑外伤等手术 术后，于脑内手术操作腔内放置引流管称 创腔引流。 术后早期，应放置于头旁枕上或枕边，高 度与头部创腔保持一致，尤其是位于顶后 枕部的创腔，术后48小时内，不可随意放 低引流瓶。
脑室外引流观察及护理
观察并记录脑脊液的颜色、量及性状：正常脑脊 液无色透明，无沉淀，术后1～2日脑脊液可略呈 血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液， 或血性脑脊液的颜色逐渐加深，常提示有脑室内 出血，应尽早行CT检查以查清病因。一旦脑室内 大量出血，需紧急手术止血。 严格遵守无菌操作原则，注意伤口敷料及各衔接 处敷料干燥。 头痛者注意观察高度以及引流量，以判断颅内压 高或低引起的头痛。（如为血性脑脊液引流袋可 适当放低）
脑室引流术后的护理措施
（1）取平卧位，保持安 静。对意识不清、躁动不 安患者，应予约束，防止 患者自行拔出引流管而发 生意外。 （2）严格保持整个引流 装置及管道的清洁和无菌， 保持头部创口或穿刺点敷 料干燥，如发现敷料潮湿， 应立即查明原因，并及时 更换。
脑室引流术后的护理措施
（3）引流管的开口需高 出侧脑室（外耳道水平） 10-15cm以维持正常颅 内压（成人颅内压力0.72.0kpa儿童0.51.0kpa），侧卧位时以 正中矢状面为基线，高出 15-18cm。脑室引流早 期要特别注意引流速度， 切忌引流过速、过快。因 患者原处于颅内高压状态， 骤然减压会使脑室塌陷， 导致硬膜下血肿
脑室引流术后的护理措施
（4）无菌引流袋定时更换，并记录色、质、量。 正常脑脊液无色透明。术后1-2天脑脊液可略带血 性，以后转为橙黄色。 （5）定时观察引流管是否通畅，引流管不可受压、 扭曲、成角、折叠。如发现堵塞，应及时查找原 因，及时处理。
脑室-腹腔分流阻而导致脑脊液在颅内大量积聚。脑室分 流术是另建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流 改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔 等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重 要方法。
位置:开口需高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常 的颅内压。 体位：要舒适，抬高床头15～30度，搬运病人时应 暂时夹闭引流管，保持颅内压急剧变动而发生意外。 引流速度及量：术后早期尤应注意控制引流速度， 早期应适当将引流瓶（袋）挂高，以减低流速，待 颅内压力平衡后再次放低。 保持引流管通畅，管内的液面随病人呼吸、脉搏上 下波动多表明引流液通畅；波动不明显时，可嘱患 者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液 面即可上升，解除压迫后液面随即下降，也证明引 流通畅。
硬膜外引流管
为预防开颅术后产生硬膜外血肿，常规置入 直径2㎜引流管于硬膜外，与颅骨内板相贴，外 接引流袋.硬膜外引流在引流组织液、血液及血 性分秘物的同时也可引流出部分脑脊液,此时引 流液性质应为血性脑脊液。
硬膜外引流管的护理
1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。 2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的 通畅，发生不畅及时通知医生处理。 3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严 格无菌操作。 4、通常引流管于术后第2-3天拔除。
脑室-腹腔分流管
护理 由于病人终生带管，教会病人挤压引流管按压阀 门的方法，即缓慢压下阀门后迅速放开，以保持 分流管通畅.注意保持心情舒畅，保护伤口及避免 分流管区受压和过度扭动，以免拉断拉脱分流管， 半年内不能做过重的体力劳动和运动。出院后交 待病人如出现头痛、呕吐等颅内压增高表现，即 按压阀门促进脑脊液分流，如按此处理后症状未 缓解应及时来院就诊。
脑室外引流
禁忌症
凝血功能障碍 穿刺部位感染 濒死危重患者（已经无自主呼吸等）
脑室外引流观察及护理
观察要点
一般情况 意识 •瞳孔 •生命体征 •肢体活动 •言语等 •头部敷料
•
患者？ 高度？ 牢靠？ 通畅？ 引流液？
引流液相关 搏动 •引流量 •引流液的颜 色 •引流液性状
•
目的
脑室外引流观察及护理