中国甲型H1N1流感疫情形势 20090910

4-30
5-1
5-11
5-29 6-2
6-11
6-18
国 际 动 墨西哥出现暴发 态 （回顾调查）
首次报告确诊病例 （美国）
西班牙报告本地病例 美国报告首例死亡
非洲（埃及）报告首例 自 5 月初，美洲（美国、墨西哥、 加拿大）疫情呈社区广泛传播，多 个 WHO 区域的国家（日本、澳大 利亚、英国等）出现局部传播 WHO 等将病毒更名 A-H1N1
通过密切接触者医学观察发现病例
通过对1,450例确诊病例的 20,329位密接的医学观察，共计发现甲型H1N1
确诊病例 797例 (3.9%)。
发现病例 (No. %)
防控措施
七月* 五月 六月 (n=1,189) (n=14,730) (n=4,110) 八月* (n=300) 总计 (N=20,329)
1400 输入性病例 病例数
1200
1000 800 600 400 200

本土感染
0
0-4 5-24 25-49 50-64 ≥65
年龄组（岁）
输入性病例与本地病例年龄构成差异有显著性 (X2=135.92, P<0.01)
职业人群暴露发病风险
7例医护人员
发病前7天曾护理确诊病例
未使用PPE或仅用了外科口罩
我国采取的综合防控措施一定程度上延缓了疫情扩散，但
是一旦发生社区水平传播，这些措施将很难控制疫情的进 一步传播
局限性及防控工作难点
由于甲型H1N1流感的疾病特点，很难发
现和确诊每一例病例，尤其是轻型病例
主动监测仅关注了有国际旅行史或甲型
H1N1流感病例接触史的人
由于存在隐性感染，以及受病人就诊行为
52（2） 8（0） 14（0）
浙江
河北 山东 甘肃
11（4）
8（3） 8（3） 4（1）
上海
新疆 合计
1（0）
1（0） 309
7（0）
112（4） 3175
聚集性疫情规模
聚集性疫情 规模 2 3-5 6-9 聚集性疫情 起数（%） 89（29） 98（32） 45（15） 聚集性疫情 病例数（%） 178（6） 381（12） 317（10）
2 (0, 38)
1 (0, 15)
各省聚集性疫情报告情况
省份 广东 江苏 福建 四川 安徽 事件起数（%） 75（24） 42（14） 34（11） 25（8） 19（6） 报告病例 数（%） 省份 广西 海南 重庆 吉林 贵州 事件起数（%） 4（1） 4（1） 4（1） 3（1） 2（1） 报告病例 数（%） 174（5） 21（1） 37（1） 23（1） 5（0）
密接医学 观察
5 (0.4)
330 (2.2) 195 (4.7) 18 (6.0) 797 (3.9)
* 卫生部于7月8日调整甲型H1N1流感防控措施，7月10日降为乙类传染病管理。 * 数据截至8月10日。
病例报告和隔离时间间隔
时间间隔
中位数（范围）（天）
发病到报告(n=3903) 发病到住院隔离治疗 (n=1498)
筛检到的病例比例 (%) 控制措施 5月 (n=35) 6月 (n=799) 8月 7月‡ 合计 (n=1255) (n=1047) (N=3136†)
入境筛检
10 (29) 254 (32) 231 (18)
262(25)
757 (24)
† 检验检疫局的数据截止2009年8月23日，故用同期的全国报告病例数与其比较。 ‡ 2009年7月10日，卫生部发布公告，将甲型H1N1流感从检疫传染病调整为监测传染病。
报告病例数 事件起数
140 120 100
1000
800 600 400 200 0 5月 6月 7月 8月 9月
80
60 40 20 0 报告月份
报告的事件起数呈逐渐增加的趋势，9月上旬已报告147起疫情，共报告病例 1877例，占报告聚集性疫情病例总数的59%。
我国聚集性疫情以学校和夏令营为主
甲型H1N1流感传染病学特征
• 传播途径
– 较大的飞沫近距离传播
一般2米以内 患者咳嗽或打喷嚏时 直接接触患者的呼吸道分泌物或体液
可能存在较小的飞沫空气传播
• 易感人群
– 新重配病毒，与季节性流感H1N1相差较 大，人群普遍易感
Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009.
传播能力
• 传染指数（R0）
– 甲型H1N1流感（指数模型）：2.2-3.2 – 季节性流感：1.2-1.4 – 基于模型估计，甲型H1N1流感的传播能力高于 季节型流感 – 受地域、文化、人口密度、家庭规模等影响 – 1.9-2.6天，基于模型估计，与季节性流感相似
• 传代时间（Tg） • 续发率（Secondary attack rate）
报告发病数 累计报告发病数 7月10日，降为乙类传染病管理 7月8日，改变防控策略 6月18日，学校暴发 6 月 13 日 ， 第 一 例纯本地病例
10000 累计报告发病数
1000
100
5 月 29 日 ， 第 一 例输入相关本地 感染病例 5月11日，第一 例输入性病例
10
1 5-2 5-9 5-16 5-23 5-30 6-6 6-13 6-20 6-27 7-4 7-11 7-18 7-25 8-1 8-8 8-15 8-22 8-29 9-5 9-12 发病日期
中国甲型H1N1流感 流行病学特点及疫情形势分析
乐都县疾病预防控制中心 2009年9月18日
1
内
容
• 甲型H1N1流感基本认识 • 甲型H1N1流感监测及疫情概况
甲型H1N1流感基本认识
甲型H1N1流感传染病学特征 • 传染源
– 感染甲型H1N1流感病毒的人或动物
出现症状前1天至病后7天或症状消失后
截至9月3日22时，确诊80例，疑似166例
无重症和死亡病例
疫情特点小结
我国疫情早期以输入性病例为主
病例多为19岁左右的青年人 随着本地病例和暴发疫情的不断出现，我国部分地区疫情 可能已发生社区水平传播
不断增多的聚集性疫情和暴发
多数病例发病后及时被隔离治疗 部分病例是通过入境筛检和密切接触者医学观察发现的
24小时（二者中较长者），均可排出病 毒 成人一般可持续排出病毒5~7天，儿童 排出病毒的时间更长，免疫抑制或重 症患者排出病毒的时间更长
Emergence of a Novel Swine-Origin Influenza A (H1N1) Virus in Humans. N Engl J Med, 2009.
2009年甲型H1N1流感大流行重要事件时间序列图
国际关注公卫事件 国 内 动 态 预警 4 级 预警 5 级 预警 6 级
更名为“甲型 H1N1 流感”纳入乙类按甲类管理 大陆报告首例本地病例 大陆报告首例 香港报告首例 广东某小学 暴发疫情
3月中旬 4-15 4-17
4-25
4-27
4-28
4-29
大洋洲（新西兰） 亚洲（以色列）报告首例 欧洲（西班牙、英国） 美洲加拿大报告首例
甲型H1N1流感流行病学 特点及疫情形势
背
儿童病例
景
4月中旬美国南加利福尼亚确诊2例甲型H1N1流感
回顾调查发现3月墨西哥即出现呼吸道疾病暴发
6月11日，世界卫生组织（WHO）宣布全球进入
流感大流行阶段
4月30日中国启动甲型H1N1流感疑似病例的加强 监测
病例的发现途径
主动监测
入境筛检
密切接触者医学观察
被动监测
各级各类医疗机构
暴发疫情中的加强监测
季节性流感哨点监测
我国内地甲型H1N1流感确诊病例发病曲线 （截至2009年9月9日22时, N=6852）
500 报告发病数 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
5例教师（2个夏令营）
发病前7天与确诊病例在一起吃、住和密切接触
未使用PPE
2例空姐
发病前2天和前5天，为确诊病例提供服务 未使用PPE
4例列车员
发病前7天，为同一车厢的确诊病例提供服务
未使用PPE
入境筛检中发现的病例
在56,069,755名入境筛检的人员中，共发现发热呼吸道病例17909人（筛检率为 319/106），其中共确诊757例（筛检率为14/106）。
男 女
年龄中位数17岁 (1月 – 79岁) <18岁: 3948(58%) ≥65岁: 14 (0.2%) 男性: 4036 (59%) 性别年龄构成差异无显著性 (X2=7.23，P>0.05)
年龄组（岁）
输入性病例 (n=1589) 与本地病例(n=1418) 的年龄分布
475（15）
209（7） 215（7） 278（9）
172（5）
630（20） 64（2） 169（5） 68（2） 121（4） 90（3） 92（3） 120（4）
河南
湖北 北京 江西
18（6）
14（5） 12（4） 12（4）
湖南
辽宁 宁夏 天津
2（1）
2（1） 2（1） 2（1）
19（1）
我国内地甲型H1N1流感确诊病例地区分布 （N=6852）
甲型H1N1流感确诊病例感染来源分布 （截至2009年9月9日10时, N=3036）
160 140 120 报告发病数 100 80 60 40 20 0
5-2 5-9 5-16 5-23 5-30 6-6 6-13 6-20 6-27 7-4 7-11 7-18 7-25 8-1 8-8 8-15 8-22 8-29 9-5