持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
床边连续性血液净化危重症患者急救应用综合护理干预的临床分析
床边连续性血液净化危重症患者急救应用综合护理干预的临床分析摘要：目的探究采用综合急救护理应用于危重症床边连续性血液净化患者护理中的效果。
方法在我院数据库中选择时间段2018年1月至2018年12月中收入的所有危重症床边连续性血液净化后患者的一般资料进行分析，选择其中符合实验要求患者100例纳入研究开展实验。
将所有患者随机均分为对照组（n=50）与实验组（n=50）。
对照组患者应用常规护理方案实验组患者则在此基础上加用综合急救护理，对比两组患者的心理状态状况、疾病认知以及生活质量，评价护理效果。
结果实验结果显示，实验组患者的合理饮食和疾病认知评分较对照组明显更高，并且实验组患者的生活质量评分为（89.4±5.6）分，明显高于对照组（61.9±6.1）分，差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。
结论在对危重症床边连续性血液净化患者进行护理时，应用综合急救护理能够有效改善患者的临床症状，使患者在康复期间能够获得高质量的医疗服务，具有积极的应用效果，值得推广。
关键词：综合急救护理；危重症；护理方案；影响效果连续性血液净化是指连续且缓慢的对患者血液内水分以及溶质进行消除的有效治疗方案，在目前临床应用中主要应用于治疗多脏器功能障碍综合征以及急性肾功能衰竭病症[1]。
由于危重症患者病情严重且变化极快，患者的生命体征可随时发生变化，患者的治疗难度则会出现明显增加，所以在对患者进行连续性血液净化时应当注重合理的护理干预，这样有助于对患者的病情进行控制，保证血液净化治疗工作的顺利开展[2-3]。
本次研究中，探究采用综合急救护理应用于危重症患者护理工作中对患者生活质量造成的影响，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料在我院数据库中选择时间段2018年1月至2018年12月中收入的所有危重症患者的一般资料进行分析，选择其中符合实验要求患者100例，纳入研究开展实验。
通过随机分组法，将所有患者分为对照组（n=50）与实验组（n=50）。
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察
危重患者行床旁连续血液净化治疗的观察一、治疗效果观察1.1 血液净化效果显著通过观察发现，床旁连续血液净化治疗对于危重患者的血液净化效果非常明显，不仅可以有效地清除体内的代谢产物和炎症介质，还可以维持血液电解质和酸碱平衡的稳定。
在临床上，我们经常看到经过一段时间的CRRT治疗后，患者的血肌酐和尿素氮等指标明显下降，炎症介质水平也得到了控制，这为患者的康复创造了良好的条件。
1.2 对多器官功能有显著改善除了血液净化效果，CRRT治疗还对于危重患者的多器官功能有着显著的改善作用。
通过连续性的体外血液净化，不仅可以改善肾功能，还能够减轻患者的心脏负担、改善呼吸功能，促进肝功能的恢复等。
CRRT治疗对于危重患者全身状况的改善是非常显著的。
1.3 缩短住院时间，降低病死率通过观察和统计分析发现，接受床旁连续血液净化治疗的危重患者，其住院时间相对较短，康复速度较快。
而且，由于CRRT治疗的及时和有效性，患者的病死率也得到了明显的下降。
这说明CRRT治疗对于危重患者的预后有着显著的改善作用。
2.1 治疗效果需要耐心等待床旁连续血液净化治疗是一个持续进行的过程，治疗效果往往需要经过一定的时间才能显现出来。
患者及家属需要有足够的耐心等待，并且要相信医生和护士的治疗方案。
在治疗过程中，我们发现部分患者及家属因为治疗效果不明显而产生焦虑和怀疑，而这种情绪反而会对治疗效果产生负面影响。
2.2 注意预防并发症床旁连续血液净化治疗虽然可以带来明显的治疗效果，但是在治疗过程中也有可能出现并发症。
在治疗过程中，医护人员需要密切观察患者的病情变化，及时发现并预防并发症的发生。
尤其是在输液量、血流量、抗凝等方面要加强监测和调整，以确保治疗的安全和有效。
2.3 积极配合其他治疗手段床旁连续血液净化治疗虽然对于危重患者有着显著的治疗效果，但并不意味着其他治疗手段就可以不重视了。
在治疗过程中，患者也需要积极配合其他治疗手段，如药物治疗、营养支持、呼吸机治疗等，以达到更好的治疗效果。
持续床旁血液滤过联合血液灌流抢救重度药物中毒临床疗效分析
血液滤过联合血液灌流配合基本药物治疗的３ 例重度 药物 中毒 患者为实验组 ； ６ 既往有详 细资料记载的单 纯应用 内科药物 治疗 的３ 例 ４
重度 药物 中毒患者为对照组 ，组进行 治疗效果的对比。 ２ 结果
昏迷 至清醒的 时间， 实验 组为（． ￣ ． ） ， ６０ ３ ３ ｈ 对照组为（ １ ４ ３３ ）， ８ ５ １． ￣ ．１ｈ 二 ２
１ 资 料 和方 法
１ 一 般 资料 ． １ 实验 组 对 象选 自２０ 年 ８ ～ ０ ６ 本 院 收 治 的３ 例 重 度 ０ ６ 月 ２ １年 月 １ ６
、 ≥ 、 ； 、 、 ≥ ‘ 、
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疗 期 间 ， 配 合 中 医按 摩 ， 取 中 脘 、 阙 、 三里 、 枢 等 穴 位 ， 可 选 神 足 天
中图分 类 号 ： ４ ２ Ｒ ７． ２ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０６ ６１ （０ ２０－ ０９ ０ １０ — ４１ ２ １ ）５ ０ ９— ２
合ＨＰ 治疗能迅速清除重度药物中毒 患者体 内的毒物 ， 配合 内科 药物治疗及 有效的护理 ， 可以明显缩短病程 ， 少并发症 ， 高重度 药 减 提
盐水组 ， 证实早期中药汤剂洗 胃对脏器有保护作用ｌ 采用 中药洗 引 。
胃可 以加 速 药物 排 泄 ， 中和 胃皱 襞 内 的毒 素 ， 止毒 物 进 入肠 一 防 肝 循 环 重 吸 收 ， 而 预 防 反 跳 的发 生 ； 黏 膜 屏 障 作 用 ， 制 内毒 从 肠 抑
ｆ ｍ ｆ ｒ ｉ ， 和血 液灌 ｈ ｏｈａｏ Ｈ ｅ ｉ ｔｎ
（ｅ ｏｅ ｕｉ ， Ｐ 在 治疗 各 种 中 毒 ｈｍ ｐｒ ｓ ｎＨ ） ｆ ｏ
中显现 出独 特 的效 果 。 本院应 用持 续床 旁血液 滤过 联合 血液灌 流抢 救 重度 药物 中毒 患者 取得 了理想 的效 果 ， 治疗 情况 报告 如下 ： 现将
持续性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒的效果观察
急性重度有机磷农药中毒病情进展迅猛，患者死亡率高，主要表现为不同程度的头痛、恶心、肌肉震颤、视物模糊、瞳孔缩小等症状，甚至会对患者的生命安全构成威胁。
因此，及时、有效地进行救治，可降低急性重度有机磷农药中毒的危险性，提高患者的生存质量，改善预后。
本文主要将我院重症医学科在2016年4月-2017年4月收治的56例急性重度有机磷农药中毒患者作为研究对象，以寻求最佳的治疗方案，总结如下。
资料与方法2016年4月-2017年4月收治急性重度有机磷农药中毒患者56例，按照入院顺序将其分为观察组和对照组，各28例。
观察组男17例，女11例；年龄16～57岁，平均(35.24±2.64)岁；其中误服中毒20例，皮肤接触中毒8例。
对照组男15例，女13例；年龄15～54岁，平均(34.30±3.45)岁；其中误服中毒17例，皮肤接触中毒11例。
两组性别、年龄及中毒原因等分布差异均无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：①对照组采用常规治疗。
具体内容：利用温水或渗盐水对患者进行洗胃处理，同时对全身皮肤、毛发等身体部位所残留的药物进行清洗、导泄，灌肠促进毒物尽快排泄，建立静脉通路；并予以患者胆碱酯酶复能剂及全身支持治疗。
②观察组在常规治疗的基础上，加施持续性血液净化治疗。
具体内容：建立桡动脉和股静脉通道，将血流量每分钟维持在150～200mL/min，治疗时间持续24～48h；针对存在毒物反弹迹象的患者，需在24h 内再次进行第2次血液净化。
观察指标和疗效判定：比较两组胆碱酯酶恢复时间、意识恢复时间、住院时间及治疗痊愈率。
①痊愈：患者各种反应均完全消失，且身体的各项指标均恢复正常；②无效：患者的临床症状无改善，甚至加重。
治疗总有效率=痊愈例数/总例数×100%。
统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料采用(x ±s )表示，计数资料以率(%)表示，组间比较采用t 检验和χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
观察床边持续静-静脉血液滤过抢救ICU重度高血钾的临床效果
2 结果
2.1 患者治疗后静脉血钾水平指标 患者治疗之后 1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h 的静脉血钾水
平指标，患者在治疗之后的 1 h 之后血钾浓度有明显下降，2 h 之内有 10 例患者已经下降到正常水平，4 h 有 12 例，12~24 h 全部下降到了正常水平，详见表 1。
我院 ICU 抢救的 60 例并发重度高血钾的重症患者给予床边持续静 - 静脉血液滤过，先对患者使用无钾置换液，待血钾浓度到正常值
之后，再增加置换液中的钾离子浓度直至到平衡的状态，对比患者治疗之前与治疗之后 1 h、2 h、4 h、6 h、12 h 和 24 h 的血清钾浓度。
结果 患者在治疗之后的 1 h 内血钾浓度都有普遍下降，6 h 之内患者的血钾浓度都下降到正常值，12~24 h 患者的血钾浓度均保持在
对患者给予床边持续静 - 静脉血液滤过的治疗方式 [2]。
治疗时间 治疗之前 1 h
2h
4h
6h
12 h
24 h
血钾浓度 7.04±0.72 6.46±0.53 6.12±0.41 5.57±0.61 5.07±0.21 4.16±0.22 4.09±0.18
2.2 不良反应 在患者治疗开始之后有明显的改善，并在 6 h 之后均已
消失。在治疗的过程当中，有 53 例患者的血压没有明显的 变化，有 7 例患者治疗过程中血压有一定的升高，但是没有 患者出现出血加重以及意识障碍加重等不良现象。
3 讨论
临床上血钾浓度升高会影响神经肌肉复极的过程，它对 心 肌 有 抑 制 的 作 用，可 使 心 脏 在 舒 张 期 的 时 候 进 行 停 搏，极 有 可 能 会 出 现 心 脏 电 生 理 的 改 变，导 致 患 者 出 现 心 律 紊 乱。 抢救重度高血钾的最佳的治疗方式就是进行血液透析 。 [3-4]
持续床旁血液滤过联合血液灌流抢救重度药物中毒患者的临床疗效研究
持续床旁血液滤过联合血液灌流抢救重度药物中毒患者的临床疗效研究引言重度药物中毒是一种常见的急救病例，常见的毒物包括镇静剂、杀虫剂、抗抑郁药和中枢神经系统兴奋剂等。
重度药物中毒患者的治疗是一项临床难点，传统的支持性治疗效果有限。
持续床旁血液滤过（CRRT）和血液灌流（HELF）是近年来逐渐应用于重度药物中毒患者的治疗模式。
本研究旨在探讨CRRT联合HELF对重度药物中毒患者的临床疗效。
方法选取我院2019年1月至2021年12月间入院的重度药物中毒患者100例为研究对象，随机分为实验组和对照组，每组50例。
实验组接受CRRT联合HELF治疗，对照组接受传统支持性治疗。
比较两组患者的临床疗效和并发症情况。
结果实验组的患者总有效率为96%，对照组的患者总有效率为78%，两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组在中毒症状缓解、生命体征平稳、血清毒物浓度下降等方面均优于对照组（P<0.05）。
两组患者的并发症发生率无统计学差异（P>0.05）。
结论CRRT联合HELF治疗重度药物中毒患者具有较好的临床疗效，可以有效减轻中毒症状、稳定生命体征，降低血清毒物浓度。
CRRT联合HELF治疗是一种值得推广的治疗模式。
AbstractObjective: To explore the clinical efficacy of continuous bedside blood filtration combined with blood perfusion in the rescue of patients with severe drug poisoning.Methods: A total of 100 patients with severe drug poisoning admitted to our hospital between January 2019 and December 2021 were selected as the research objects, and were randomly divided into an experimental group and a control group, with 50 cases in each group. The experimental group received CRRT combined with HELF treatment, while the control group received traditional supportive treatment. The clinical efficacy and complications of the two groups of patients were compared.。
急性重度药物中毒患者采用急诊床旁血液灌流治疗的临床价值分析
急性重度药物中毒患者采用急诊床旁血液灌流治疗的临床价值分析一、快速清除毒物急诊床旁血液灌流治疗可以通过置换剂的作用快速清除体内毒物，加速毒物的代谢和排泄。
传统的毒物清除方法包括胃洗、导泻、药物吸附剂等，但这些方法存在操作繁琐、时间耗费长、清除效果不彻底等问题。
相比之下，急诊床旁血液灌流治疗具有清除毒物速度快、效果好的优势，可以有效减少毒物在体内的停留时间，降低毒性物质对机体的损害。
二、维持内环境稳定急性重度药物中毒患者常常伴有一系列病理生理变化，如代谢性酸中毒、电解质紊乱、血压下降等。
急诊床旁血液灌流治疗可通过血液灌流机实时监测患者的生命体征和血流动力学参数，对患者进行有效的内环境调节，维持患者的生命体征平稳，避免病情的进一步恶化。
三、减少并发症急性重度药物中毒患者常常伴有多种并发症，如急性肾损伤、呼吸衰竭、消化道出血等。
急诊床旁血液灌流治疗的实施可以减少并发症的发生，降低患者的病死率，提高患者的生存率。
四、改善患者预后急性重度药物中毒是一种威胁患者生命的急重症，患者的预后取决于医疗干预的及时性和有效性。
急诊床旁血液灌流治疗可以在短时间内快速清除体内毒物，维持内环境稳定，减少并发症，对改善患者预后具有重要意义。
急诊床旁血液灌流治疗是一种快速、有效、安全的治疗手段，对于急性重度药物中毒患者具有重要的临床价值。
我们也要看到，目前关于该治疗方法的研究还相对较少，存在不足之处需要进一步改进和完善。
需要加强对该治疗方法的临床研究，积极探索其临床应用的最佳实践，为急性重度药物中毒患者的治疗提供更为科学、规范的指导。
持续性静脉血液透析滤过在危重病患者中的应用
持续性静脉血液透析滤过在危重病患者中的应用【关键词】患者中的应用危重病患者常发生循环衰竭、体液超负荷、肺功能衰竭、脑水肿、肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、严峻感染等情形，且常处感染性休克于高代谢高分解状态，医治困难，死亡率高。
最近几年来持续性肾脏替代（CRRT）医治普遍的应用，拯救了大部份危重病患者的生命，降低了危重病患者的死亡率。
我院ICU在2000年1～9月开展持续性静脉血液透析滤过（CVVHD）医治危重病患者2例，现报告如下。
1 病例介绍例1，男，78岁，因腹痛、腹泻伴恶心、呕吐5天，血压下降9h 入院。
既往有高血压、冠心病病史20余年，急诊科以感染性休克、肠道感染收住ICU。
入院查体:体型肥胖，体温℃，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，血压为62/41mmHg，呼吸急促35～40次/min，四肢末梢冰凉，紫绀明显，SpO 2 78%，双肺听诊呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心率140～160次/min，呈房颤心律，A 2 >P 2 ，未闻及器质性杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，腹水征（-），躯干部皮下可见瘀斑瘀点，少尿，尿量<30ml/h，柏油样便。
神经系统检查未见异样。
实验室检查:血清肌酐450μmol/L，血尿素氮L，血清钾L，血气分析示:，PaO 2 ，PaCO 2 ，L，，，×10 9 /L，×10 9 /L，Hb102g/L，大便潜血（+++），脓细胞（+）。
入院诊断为感染性休克、肠道感染、急性肾功能衰竭、DIC、冠心病、心律失常。
入ICU后当即给予气管插管呼吸机支持呼吸，颈内静脉置管，监测中心静脉压为15～20cmH 2 O，以多巴酚丁胺8～10μg・kg -1 ・min -1 、去甲肾上腺素2～12μg/min维持血压，并采取在监测中心静脉压的情形下，给予补液扩容医治，踊跃抗炎纠酸，在小剂量肝素（50～100mg/24h）利用下补充凝血物质，经上述医治患者病情无明显减缓，且尿量进一步减少<10ml/h，血清肌酐、血尿素升高，全身浮肿明显。
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持续床旁血液透析滤过在急性重症中毒救治分析
急性重症中毒是指病人在短时间内出现严重的中毒症状，其程度和类型可因中毒物质
的种类和剂量而异。
中毒致死或使病人留下严重的后遗症的风险较高，需要及时治疗，其
中持续床旁血液透析滤过被广泛应用于急性重症中毒的治疗之中。
持续床旁血液透析滤过（continuous renal replacement therapy，CRRT）是一种连
续进行的肾脏替代治疗，可以在短时间内有效地清除身体中的毒素和代谢产物。
它基于一
组设备，包括一台血滤机、一些滤器和某种类型的输注液系统，可在持续的时间内使肾脏
的替代功能持续运作。
该治疗方案的适用于一些严重的中毒情况，例如摄入杀虫剂、酒精、铬、氰化物、盐
酸和类固醇以及其他一些毒物中毒等情况。
在急性重症中毒救治方面，持续床旁血液透析滤过依然保持着重要的地位。
众所周知，在急性重症中毒时，病人出现代谢紊乱，严重的组织损伤和脏器功能的紊乱，这使得治疗
变得非常困难。
使用持续床旁血液透析滤过治疗可使常规治疗所不能达到的目标得到实
现。
这种治疗方案可以通过高效的肾脏替代技术清除体内的毒素和代谢产物，从而改善呼
吸功能、纠正电解质紊乱、维持体液平衡、改善血压管理和预防其他并发症的发生。
在持续床旁血液透析滤过治疗中，常用的治疗剂量为连续治疗24小时，透析滤过剂量为每小时25-30毫升/千克体重。
治疗剂量的增加可能会导致与治疗相关的副作用，如低血压、出血倾向、感染、凝血异常等。
持续床旁血液透析滤过方案的选择和剂量应当根据病人的具体情况进行调整。
当病人
出现肝功能损伤或其他生命威胁的情况时，可以优先考虑使用这种治疗方案。
虽然持续床旁血液透析滤过治疗是一种昂贵的治疗方式，但它仍然是一个重要的治疗
选项，对于那些中毒严重的病人来说，这可能会成为他们生命的救援之路。
因此，医生应
该了解这种治疗方案，并根据病人的具体情况来取舍相应的治疗方案。