甲状腺肿瘤护理常规
甲状腺肿瘤健康教育手册
甲状腺肿瘤健康教育手册1.甲状腺肿瘤手术后的健康饮食是哪些2.甲状腺肿瘤患者饮食方面应该注意哪些？3.甲状腺癌患者如何护理？4.护理甲状腺肿大疾病的方法5.甲状腺结节患者怎样避免癌变？平时注意什么？甲状腺肿瘤手术后的健康饮食是哪些宜多吃具有增强免疫力的，如木耳、香菇、蘑菇、薏米、红枣、核桃、山药和新鲜水果等。
宜多吃具有消结散肿作用的食物，包括油菜、芥菜、菱、猕猴桃等。
忌吃以下食物：忌烟、酒。
肥腻。
含碘量高的。
辣刺激性食物。
甲状腺肿瘤患者饮食方面应该注意哪些？护理措施有以下几点：1关心体贴病人，给予病人精神上的安慰，以避免情绪波动，解除病人思想顾虑，积极配合治疗。
2患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。
避免不良环境刺激而致病情加重。
因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。
当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。
3饮食以高蛋白，高热量、高维生素、易消化饮食，每日供给热量3000～3500cal，补偿机体代谢亢进的消耗。
嘱患者多饮水以补充水分，但禁用浓茶，咖啡等兴奋性饮料。
4对有恶性突眼患者，因眼球高度突出，眼睑不能闭合，易引起角膜损伤感染，故应注意保护病人的角膜及球结膜，预防病变加重以至失明。
白日嘱患者戴黑色眼镜以防阳光或灰尘刺激，睡前涂抗菌素眼膏，并用清洁的油纱布轻轻敷盖，以防角膜干燥及角膜溃疡、感染的发生。
睡眠时适当抬高头部、减轻眼部肿胀。
外出时戴黑眼镜；眼睑不能闭合者，最好戴眼罩。
5甲亢可能有多种并发症，其中以甲状腺危象最为危险，可危及生命。
凡严重感染发热尤其是肺部感染，强烈精神刺激，不规则服药，过度劳累等诱因均可引起危象发生。
老年病人危象较多见，应予以特别监护。
危象症状：高热可达40°C，心率120~200次分以上，烦躁、嗜睡、闭口、呕吐、腹泻、谵妄昏迷等。
如遇以上情况，必须立即送医院抢救。
6如家庭条件允许，可自行作简便测定基础代谢率程度。
甲状腺手术护理常规
甲状腺手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。
（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。
（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。
X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。
胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。
细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。
放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。
注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。
2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。
6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。
7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
甲状腺癌护理常规
甲状腺癌护理常规一、执行外科手术一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理热情接待病人，介绍住院环境，告知甲状腺疾病的有关知识，说明手术的必要性、手术的方法、术后恢复过程及预后情况，缓解紧张情绪。
2．体位训练指导病人练习术时体位：将软枕垫于肩部，保持头低、颈部过伸位，每天2次，每次10分钟。
3．饮食护理应给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富的食物，4．做好常规术前检查包括三大常规、心电图、胸透、生化、电解质、输血前八项，甲状腺巨大肿块者，除全面的体格检查和必要的化验检查外还需查：①颈部摄片，了解气管有无受压或移位；②心电图检查了解心脏有无扩大、杂音或心律不齐等。
③喉镜检查，了解声带功能；④测定血钙、血磷含量，了解神经肌肉的应激性是否增高、告之病人以上检查目的及注意事项。
（二）药物准备甲癌病人术前晚可予镇静安眠药物，使其身心处于接受手术的最佳状态。
三、术后护理（一）一般护理1．体位病人回室后，取平卧位，全麻清醒、血压平稳后改半坐卧位，有利于呼吸和引流。
2．饮食与营养术后清醒病人，即可给予少量温或凉水（颈淋巴结清扫术者须禁食1-2天），若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血。
以后逐步过渡到半流质和软食。
3．活动使用镇静药物的病人暂时延迟下床活动时间（二）病情观察1．监测生命体征，尤其注意病人的呼吸、脉搏变化,2．及时发现创面敷料渗出情况，估计渗出量，并予以更换。
若血肿形成并压迫气管，立即配合床边抢救，拆除切口缝线、清除血肿。
3．了解病人的发音和吞咽情况，判断有无声音嘶哑或音调降低、误咽呛咳。
4．观察病人有无面部麻木、手足抽搐，及早发现异常并通知医师及时处理。
（三）药物指导甲癌病人术后使用甲状腺素制剂要按时服用（四）引流管的护理病人回室后，予以正确连接引流装置，保持有效的引流，定期挤压引流管，保持其通畅，妥善固定，防止滑脱。
注意引流液的量、颜色及变化，定时倾倒、记录引流量。
甲状腺肿瘤病人的护理病案分析
甲状腺肿瘤病人的护理案例分析女性患者朱某，56岁，颈部包块四月余，近一月伴疼痛入院。
查体：T36.7℃，P89次／分，R20次／分，BP93／65 mmHg，入院后积极完善相关检查，心电图示正常心电图，窦性心律；胸片+颈椎正侧位片示心膈正常，颈椎退行性病变；喉镜示声带运动无异常；血常规，凝血功能，血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”，术后伤口无渗血，颈部留置引流管一根，术后第一天患者出现音调低顿，呼吸时有高鸣音，考虑喉头水肿，给予静脉激素治疗，术后第3天出现呼吸困难，夜间不能入睡，即行无创呼吸机辅助呼吸，后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸，同时肌肉注射维生素B10.1g,维生素B12 0.5mg，每日两次。
1、甲状腺术后出现呼吸困难的原因有哪些？处理原则？分析：原因：（1）手术创伤，伤口渗血压迫气管（2）喉头水肿（3）痰液阻塞（4）双侧喉返神经损伤致声带麻痹（5）气管塌陷。
处理原则：①术后急救物品准备如气管切开包、无菌手套、吸氧、中心吸引器、吸痰管等。
②急救配合：对因血肿引起可有颈部增粗肿胀、切口渗血应立即检查伤口，拆除缝线清除血肿；喉头水肿者应用大剂量激素，如呼吸仍无改善应果断行气管切开术；术后痰多者应保持呼吸道通畅，鼓励和帮助咳痰或作雾化吸入；双侧喉返神经损伤及气管塌陷行气管切开术。
2、朱某术后出现呼吸困难的原因是什么？护理措施？分析：原因：双侧喉返神经损伤致声带麻痹；护理措施：（1）观察呼吸频率、节律，面罩吸氧。
（2）床边备气管切开包和无菌手套，必要时行气管切开术。
（3）行无创呼吸机辅助呼吸，使用呼吸机时注意严格消毒管理，，防止气道粘膜干燥和损伤。
④行心理护理，给予心理支持。
3、朱某术后在使用无创呼吸机时应注意哪些问题？分析：（1）根据患者病情选用合适的模式，因此病人有自主呼吸，可选择S／T模式；（2）设定合适的呼吸参数；（3）注意应用呼吸机的正确操作；（4）湿化装置应按水位放置蒸馏水；（5）给予适宜的氧流量，可给予次病人3L／分；（6）观察病人在使用呼吸机时有无不适，面罩应遮住口鼻并与口鼻紧贴，防止漏气。
外五--乳腺、甲状腺外科护理常规
乳腺、甲状腺外科护理常规乳腺疾病一般护理常规一.术前护理1.了解患者一般健康问题，包括心肺肾重要脏器功能，饮食睡眠情况，各种化验检查结果，手术部位皮肤状况，女性患者月经来潮日期及情绪，有吸烟史者指导其戒烟。
2.遵医嘱完善术前检查，必要时备血及行抗生素药物过敏试验。
3.皮肤准备:术前一天沐浴、更衣、剪指甲，手术当天根据手术范围备皮。
4.指导患者术前禁饮食，并告知其重要意义，一般手术前8-12小时禁食，禁饮4小时。
5.术前指导患者深呼吸、有效咳嗽练习以及踝泵运动的练习，防止术后并发症。
6.术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，取下假牙、眼镜(隐形)、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属；按医嘱给术前用药。
7.准备麻醉床，备好监护及吸氧设备。
8.心理护理:了解和关心病人，鼓励病人表达对疾病和手术的顾虑与担心，有针对性地进行心理护理。
二.术后护理1.与麻醉师或手术室护士交班，了解术式及术中情况，做好麻醉后护理常规。
2.术后患者取平卧位，麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。
应早期床上活动，争取在短期内下床活动。
3.正确连接各种管道和引流球、尿袋并妥善固定，保持通畅。
4.饮食护理:病情平稳、麻醉清醒后，若无恶心、呕吐后方可进食，一般先给予流质饮食，以后逐步过渡到半流质或普食。
5.密切观察生命体征的变化，切口有无渗血渗液，如切口敷料外观潮湿，应及时通知医生换药，使用胸带时松紧度要适宜并观察和记录引流液的颜色、性质及量。
6.留置尿管者行会阴护理，协助患者床上翻身，并指导家属如何协助患者翻身，指导患者深呼吸及有效咳嗽，防止泌尿道、呼吸道及皮肤的并发症。
7.疼痛采取宽慰患者、分散患者注意力、改变体位、促进有效通气，适当松解胸带等措施以缓解疼痛，如疼痛≥4分，遵医嘱使用镇痛药物，并评估用药后效果。
8.指导患者患肢功能锻炼。
三.健康宣教根据患者的健康状况，从饮食、切口、活动，预防措施、自检、门诊随访等方面给予具体的可操作性的指导，促进患者康复。
甲状腺护理常规-范本模板
甲状腺肿瘤健康教育什么是甲状腺肿瘤甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。
症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难.甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块,生长较快的恶性可能性大,年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大.发病原因1、癌基因及生长因子：近代研究表明,许多动物及人类肿瘤的发生与原癌基因序列的过度表达、突变或缺失有关。
2、电离辐射：头颈部的外放射是甲状腺的重要致癌因素。
3、遗传因素:部分甲状腺髓样癌是常染色体显性遗传病.4、缺碘:缺碘可导致甲状腺肿瘤5、雌激素：雌激素可影响甲状腺的生长主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺，因为当血浆中雌激素水平升高时，TSH水平也升高。
临床表现早期临床表现不明显，患者或家人偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块，多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块，甲状腺结节肿块可逐渐增大，随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状，如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难，或局部压痛等压迫症状，颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部水肿等体征，为甲状腺癌的特征之一。
术前护理1、心理护理：首先向患者介绍责任医生及护士,用通俗易懂的语言，详细向患者介绍甲状腺手术的一般常识、手术目的，简要步骤、麻醉方法．手术持续时间及预后，增强患者对手术成功的信心．2、体位指导：指导患者进行手术体位的练习，以利术中手术顺利。
训练时将枕头垫在患者肩背,使患者的头自然下垂后仰30至45度。
每天进行3至4次的训练，每次时间为25至45分钟不等。
时问由短到长，循序渐进，按以上术前训练方法对患者进行体位训练，直至手术当天.3、健康指导：为防止术后呼吸道并发症的发生，进行健康指导。
指导患者每天做深呼吸运动5—10分钟，提高肺换气功能；介绍有效咳痰方法;吸烟者劝其戒烟，减少肺部炎性反应。
4、术前准备：（1）明确诊断并执行医嘱，做好术前各项检查及常规检验（2）术前1天对患者进行禁食指导。
医院甲状腺肿瘤患者护理常规
医院甲状腺肿瘤患者护理常规甲状腺肿瘤分良性和恶性两类。
良性中多为腺瘤；恶性中多为癌，肉瘤极少见。
一、甲状腺腺瘤分滤泡状和乳头状囊性腺瘤两种，前者较常见。
切面呈淡黄色或深红色，具有完整的包膜。
患者多为女性，年龄常在40岁以下。
一般均为甲状腺体内呈圆形或椭圆形的单发结节，位置常近甲状腺峡。
结节质较软，表面光滑，随吞咽上下移动，生长缓慢。
大部分患者无任何不适感。
乳头状囊性腺瘤有时可因囊壁血管破裂而发生囊内出血，此时肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。
核素扫描一般为温结节，囊性变时可表现为冷结节。
由于甲状腺腺瘤有癌变的危险（癌变率可高达10%），且有引起甲状腺功能亢进的可能（发生率约为20%），应早期切除。
要注意的是，在切除腺瘤时应将腺瘤连同其包膜和周围1cm宽的正常甲状腺组织整块切除，必要时连同切除同侧大部腺体。
切除后即行冷冻切片检查；如检查结果有癌变，则应按甲状腺癌处理。
二、甲状腺癌并不少见，占全身恶性肿瘤的0.2%（男性）～1%（女性）。
国内普查报道，其发病率为11.44/10万，其中男5.98/10万，女14.56/10万。
病理方面可分为四种：1.乳头状腺癌约占60%，恶性较低。
一般为单发病灶，多无包膜，主要转移至颈淋巴结；有时原发癌很微小（直径＜1cm），未被觉察，但颈部转移的淋巴结已很大。
患者常是年轻人。
2.滤泡状腺癌约占20%，中度恶性。
病灶多为单发；有包膜，但不完整，有癌细胞浸润。
手术时约有15%患者已有血行转移，颈淋巴结转移较少。
患者多为中年人。
Hurthle细胞癌是特殊类型的滤泡状腺癌：癌细胞较大，胞质丰富，嗜酸性，可被伊红染料染成红色，内含很多微小颗粒。
占滤泡状腺癌的3%～9%，不吸收放射性碘，预后较差。
3.未分化癌约占10%，按其细胞形态又可分为小细胞和巨细胞两型，恶性程度甚高。
很早转移至颈淋巴结，也经血行转移至骨和肺。
患者常为老年人。
4.髓样癌约占5%。
细胞排列呈巢状、带状或束状，无乳头或滤泡结构，其间质内有淀粉样物沉着。
甲状腺癌术后并发症的观察及护理
良好的心理状 态是术后患者尽 快恢复的 关键 。尤其是对于癌症 患 者 ，当得知 自己的患病 情况时 ，常 因为缺乏一定的心理准备 ，对 癌症 产 生恐惧感进 引发出来一系列 的不 良 情绪 如焦虑 、烦躁 、甚 至悲观 消 极 、绝望等 。还 有的患者对颈部 的伤 口影响美观而耿耿于怀 ，从而不 愿意配合治疗 ， 这 手术的快速康复 非常不利 ，已有研 究证 明不 良 情 绪 可能会增 加并发症 的发生概率 】 ，因此 甲状腺癌 手术后 的心理 护理不
除手术的有 ３ 例。
１ ． ２ 术后常 见并发症和护理措施
甲状腺 癌患者实施切 除手术之后 ，相 关的护理人员要认真 做好患 者的观察和监 测工作 ，一旦发 现有 并发症状 后要积极地 采取相应的护 理 措施。 １ ． ２ ． １常规护理
素有 关。通常我们将 甲状腺癌分为 以下的几种类型 ：分 化型 甲状腺癌 （ 甲状 腺滤泡 状癌 和 甲状腺微 小 癌 ）、低 分化 型 甲状腺 癌 （ 即髓 样 癌 ）以及未分化 型甲状 腺癌 ，另外还 有一些较为 罕见 的 甲 状 腺恶性肿
部接 近床面。曲膝 ，髋 自然伸直 ，向后弯小腿 ，屈伸踝关节 。
５ 出院指导
５ ． １饮 食
出院后 要平衡膳食 ，多进食高蛋 白，高热量 ，高维 生素及易 消化
低脂的食物及新鲜蔬菜水果等 ，忌食 辛辣 ，禁烟酒 。
５ ， ２休息
血 渗液 、红肿热疼 、体温高 、髋部疼 痛。立 即来院就诊 。６ 个月 内避
１ ． ２ ． ２心理护理
选且可能是 唯一 的能够治愈病 人的疗 法 ，然而 甲状腺 的解剖位置 比较 特 殊 ，与气管 、喉返神经等重要结 构的位置都较近 ，因此术后一 旦出 现并发症 状其情 况都 比较严 重 ］ 。我院肿瘤 科为 了减少 甲状 腺癌术 后
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甲状腺肿瘤护理常规
甲状腺种是头颈部最常见的、多数为良性，但近年来甲状腺恶性肿瘤呈显著增高趋势。
患者多无不适状，触诊可及单发或多发肿物，质硬，吞咽时肿块活动度减低，晚期可出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难等表现。
若颈交越神经节受侵、可产生Horner 综合征。
手木是甲状首选治疗方法。
一、术前护理常规
1．执行外科术前护理常规。
2．体位训练指导患者练习手术体位（双肩20－30cm高软枕，头后仰、颈过伸位），餐后2小时练习，以防呕吐发生。
3．介绍手术后恶心、呕吐、头痛等常见何题的应对方法。
指导女患者术后可利用服饰遮切口瘢痕，消除其顾虑和恐惧。
二、术后护理常规
1．执行外科术后护理常规。
2．执行麻醉后护理常规。
3．执行术后疼痛护理常规。
4．病情观察密切监测患者生命体征的变化。
确保患者呼吸道通畅、密切观察患者声音有无嘶哑、呛咳；切口引流通畅、负压有效，若引流无效，切口渗血明显、患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀时，立即通知医生、协助医生须床旁抢教，必要时进行气管切开。
5．体位24小时内减少预部活动，防止出血。
体位变动时用手托扶枕部，减轻疼痛与切口张力。
6．饮食术后第1日可进温、凉流质，避免过热食物致局部充血，以后逐渐过渡至软食。
左侧部淋巴结清扫术后以清淡食物为宜，通免牛奶、鸡蛋肉类、脂类食物，防止乳漏。
7．活动与锻炼鼓励患者早期下床活动。
部分行颈部淋巴结清扫术患者术后可能出现“肩部综合征”，即颈部外形塌陷、肩部固定、疼痛、拍肩困难等，应指导患者循序新进地进行抬肩锻炼，最大限度恢复肩部功能。
8．并发症的观察与护理
（1）出血：一般发生在术后12－48小时之内，表现为颈部肿胀，呼吸困难进行性加重，同时作有脉快，血压正常或偏低。
应打开切口清理淤血，并止血后加压包扎。
（2）呼吸困难或窒息：术后最危急的并发症，多发生在术后48小时以内，表现为呼吸困难并有喉呜音。
应给予半卧位，可给予静脉激素治疗，雾化吸入治疗消除水肿。
（3）喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤可出现声音嘶亚；双侧喉返神经损伤表现为失音或严重的呼吸困难。
出现后可应用促神经恢复药物，双侧喉返神经损伤需要做气管切开。
（4）喉上神经损伤：外支损伤可出现声调降低：内支损伤时表现为饮水呛咳，指导患者小口、低头、慢咽，缓解呛咳，防止误吸。
口服营养神经药物保护声带，少说话多休息，逐渐可恢复。
（5）手足抽描：多在术后1－2日面部、唇或手足有针刺、麻木和僵硬感;重者出现面部肌肉和手足持续性痉挛，甚至喉与膈肌痉挛。
监测甲状旁腺素及血钙情况，注意面部、唇周和手足部有无针刺和麻木感或强直感，有无手足抽搐。
症状轻者口服钙剂，必要时加服维生素D3促进钙的吸收。
抽搐发作时，立即援慢静脉推注10％葡萄糖酸钙或氯化钙10－20ml。
饮食以高钙、低磷为主，如豆腐和海产品。
限制蛋类、乳类、肉类等含磷较高的食物。
（6）乳糜漏：左侧淋巴结清扫术后易发生乳糜漏，表现为引流液呈混浊样米汤，轻者可给予清淡饮食或禁食并加压包扎，引流量大于500m/24h应手术结扎乳糜管。
9健康指导
（1）保持良好情绪与生活习惯，出院3个月内避免重体力劳动。
颈部淋巴结清扫术的患者
继续颈肩部功能锻炼，防止瘢痕收缩，促进颈肩部功能恢复。
（2）指导患者使用衣领或围中或饰物遮挡颈部切口。
（3）按时服药，指导患者观察用药后有否出现心慌、失眠、抽搐等副作用，及时调整用量。
发症。
（4）定时复诊，若发现颈部结节、肿块或异常情况时及时就诊。