单纯性甲状腺肿护理常规及健康教育

单纯性甲状腺肿护理常规及健康教育
单纯性甲状腺肿是由于甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺代偿性增大所致。

【护理常规】
1.术前
（1）讲解手术配合知识指导，给予心理护理，提高患者心理承受能力。

（2）活动与休息
①精神过度紧张或失眠者，可遵医嘱服镇静药或催眠药并避免各种不良刺激，如人多嘈杂、情绪刺激等。

②术前戒烟，预防受凉感冒，以减少呼吸道分泌物，防止术后频繁咳嗽诱发伤口出血。

③练习术中颈过伸体位，即仰卧，颈后垫以卷枕抬高10°～20°，尽量显露颈部，持续30min 左右，并逐渐延长时间至1～2h，以耐受手术时的体位。

（3）完善各项检查：做颈部透视及拍X线片、喉镜检查、胸部拍X线片、心电图测定基础代谢率，了解甲状腺功能状态。

（4）术前准备
①皮肤准备：清洁切口处皮肤，剪指甲。

②术前禁饮食：常规禁食 10h，禁饮 4h。

（5）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，
更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品其交家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接，
2.术后
（1）体位：全身麻醉未醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后，告知患者采取半卧位，利于呼吸及手术切口的引流。

（2）病情观察：术后遵医嘱给予低流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，给予心电监护，观察生命体征变化。

①观察有无呼吸困难和窒息，其是最危急的并发症，多发生在术后48h内，表现为呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息;可能有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。

②了解患者发音和吞咽情况，判断有无声嘶，声调降低，误咽及饮水呛咳等并发症的发生。

③观察有无头晕、恶心等颈过伸综合征的发生。

④观察有无手足抽搐的发生。

（3）伤口护理：观察切口有无渗血，颈部有无肿胀，保持创面敷料清洁无渗出，及时更换潮湿敷料并估计渗血量。

（4）饮食护理：术后 6h可进冷开水或冷流食，以利于颈部血管收缩，减少出血机会。

如果有饮水呛咳，提示有喉上神经损伤，不宜进流食，改为软食或半流食。

（5）做好心理护理，指导患者调整心态，正确面对现实，保持精神愉快，情绪稳定。

（6）其他：妥善固定颈部引流管，保持通畅，避免脱出，观察
引流液的色、性状、量。

【健康指导】
1.休息与运动注意休息，适当锻炼，增强体质，劳逸结合，3个月内避免重体力劳动。

2.饮食指导普食，保留甲状腺的患者注意少食含碘食物，如海带、紫菜、带鱼、贝壳类海鲜等，条件允许可改为无碘盐。

手足抽搐的患者嘱咐限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。

3.用药指导对于甲状腺切除的患者，应按时足量口服左甲状腺素片（具体剂量见出院医嘱），以替代甲状腺功能、预防肿瘤复发，服药期间应定期复查，不可擅自停药或改变剂量。

4.康复指导颈部引流管拔除后，可开始颈部练习活动，促进颈部的功能恢复。

5.专科指导术后部分患者会出现手足抽搐、面部麻木等症状，可遵医嘱适当补钙，同时多晒太阳以促进钙的吸收。

6.复诊须知出院后2周复查，检查颈部B超及甲状腺功能等，若发现结节、肿块，及时治疗。