单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿
发病原因
2. 甲状腺激素的需要量增加：
机体缺碘时不能合成足够的TH，反馈引起垂体TSH的分泌增 加，血中TSH水平升高，刺激甲状腺增生肥大，这种甲状腺肿 称为缺碘性甲状腺肿（iodine-deficiency goiter）。如在青春期、 妊娠期、哺乳期、寒冷、感染、创伤和精神刺激时，由于机体 对TH的需要量增多，可诱发或加重甲状腺肿。 3．甲状腺激素合成、分泌的障碍：某些物质也可导致甲状腺 肿，常见的致甲状腺肿食物有卷心菜、黄豆、白菜、萝卜族、 坚果、木薯、小米及含钙过多（如牛奶）或含氟过多的饮水等 因含有硫脲类致甲状腺肿物质或含有某些阻抑TH合成的物质， 引起甲状腺肿。
1. 左甲状腺素钠(L-T4 )片 每天100～150μg治疗有效，且应长 期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg 1年，治疗 9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。
治疗
当停用左甲状腺素钠(L-T4 )片3个月以后，又出现甲状腺肿，故 应长期治疗。 2.L-T3片 有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4 )片治疗不如用L-T3 片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说 明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。 3.干甲状腺制剂 多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效， 一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月， 停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其 间可调节用量。
诊断鉴别
一、诊断依据 1.居住于碘缺乏地区，或具有高碘饮食史,部分患者呈现典型 甲状腺肿大家族史。 2.甲状腺肿大，但无明显的甲状腺功能异常征象。 3.血清游离T3 ( F T3)、游离T4 ( F T4)一般在正常水平，甲状腺 刺激激素无异常。 4.甲状腺摄碘率正常或增高，但高峰不提前，且能被T3抑制。 甲状腺结节出现自主功能时，则不被T3抑制。 5.放射性核素扫描见弥漫性甲状腺肿，核素分布均匀，少数 可呈无功能性结节图像。
3第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理
课后作业及预习
作业：课后思考题
预习：甲亢病人的护理
地方性
单纯性甲状腺肿
散发性
生理性
一、身体外形改变
【护理评估】
（一）健康史
？是否来自于缺碘的流行地区； ？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性； ？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的 蔬菜； ？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如硫氰酸盐、过氧 酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等； ？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。
状腺激素合成的食物。
【护理措施】
（二）病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地， 有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况 及有无局部压迫的表现。
【护理措施】
（二）用药护理
碘缺乏者，适量补充碘剂。
致甲状腺肿物质所致者 ，停用后一
般可自行消失 。
生理性者，大多可自行消退。
【护理措施】
（四）心理护理
阐明病因与防治知识，告知补碘等治疗后甲 状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人的自卑与挫
折感；帮助修饰打扮，改善其自我形象，树立信
心；积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理
支持。
【护理措施】
（五）健康指导 1. 饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，以
预防地方性甲状腺肿；避免摄入抑TH合成食物。
2. 用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服
药，观察药效及不良反应 ，避免服用抑TH合成的
药物 。
课后练习
一 名词解释 1、单纯性甲状腺肿 二 选择题 1· 缺乏碘所致者，应补充碘剂，WHO推荐的成年人每日碘摄入量为（ ） A.60ug B.80ug B.100ug C.150ug D. 400ug E.胰腺功能减退 三 填空题 1· 单纯性甲状腺肿病人甲状腺轻度或中度肿大，呈弥漫性，表面平滑， 质软，无压痛，一般无( )和( )。 四 简答题 1· 简述单纯性甲状腺肿大病人的治疗要点。
甲状腺论文参考文献
甲状腺论文参考文献《试论甲状腺肿大的诊断与治疗》单纯性甲状腺肿俗称v“粗脖子”、“大脖子"或"+脖子”。
是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常。
散发性甲状腺肿可由多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素(TSH)分泌增加，致使甲状腺组织增生肥大。
《外科治疗甲状腺肿物》甲状腺也就是我们平时常说的“大脖子病”，也就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。
再具体些，我们平常所说的"“"喉结”，我们自己都能熟触到，甲状腺就位于“喉结"的下方约2~3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。
文章探讨了甲状腺肿物的外科治疗体会，方法对我院近6年来进行的甲状腺肿物手术治疗的306例进行统计、整理、分析。
《超声引导下射频消融治疗甲状腺实性结节的疗效》目的探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗甲状腺实性结节的疗效。
方法回顾性分析于新乡市中心医院2016年12月至2018年12月接受超声引导下RFA治疗的43例甲状腺实性结节(65枚结节)患者的临床资料。
记录所有患者术后3个月及6个月的临床疗效,术前、术后1个月的甲状腺功能[血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺激素(TSH)]变化、超声影像及并发症发生情况。
《甲状腺良性结节超声引导微波消融术的应用效果》目的探讨甲状腺良性结节患者采用超声引导微波消融术的效果。
方法选择本院2018年1月至2019年1月收治的甲状腺良性结节患者8O例随机分为两组各40例。
对照组采用甲状腺结节切除术,观察组采用超声引导微波消融术,比较两组临床指标、甲状腺激素及并发症。
《小切口甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用效果》目的探讨小切口甲状腺切除术在甲状腺结节中的应用效果与价值。
方法选入2015年1月-2019年5月收治的甲状腺结节患者60例为对象,随机将60例对象分成两组,每组30例。
单纯性甲状腺肿(simple goiter)
概述单纯性甲状腺肿（simple goiter）是指非炎症和非肿瘤原因（如缺碘或先天性）引起的甲状腺代偿性肿大，临床不伴有甲状腺功能异常的表现。
甲状腺呈弥漫性或多结节肿大。
可呈地方性分布（地方性甲状腺肿），也可呈散发性分布（散发性甲状腺肿）。
当人群单纯性甲状腺肿的患病率超过10%时，称为地方性甲状腺肿。
散发的单纯性甲状腺肿患者约占人群的5%，女性发病率是男性的3-5倍。
病因和发病机制 1.缺碘：摄碘不足及需碘增加，长期摄碘过多也可阻碍碘的有机化而引起甲状腺肿。
青春发育期、妊娠、哺乳等因碘相对不足亦可导致本病。
碘是甲状腺合成甲状腺素的原料之一，缺碘引起甲状腺素合成不足，反馈引起垂体分泌过量的TSH，刺激甲状腺增生肥大。
甲状腺由于TSH长期刺激出现增生或萎缩的区域、出血、纤维化、钙化、自主性功能增高。
2.致甲状腺肿物质：如摄食过多抑制甲状腺激素合成的食物（卷心菜、萝卜、洋葱、大豆类食品）以及药物（如硫脲类、磺胺类、锂、钴、过氯酸盐、对氨柳酸、含碘药物等），使甲状腺素合成障碍，代偿性甲状腺肿大。
3.遗传性甲状腺激素合成障碍。
本病病因尚无完全阐明，一般认为与病毒感染产生变态反应有关，如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒及流感病毒等。
病理改变外观甲状腺呈弥漫性或结节性，重量60~1000g不等，切面见结节、纤维化、钙化、出血。
病变早期整个腺体滤泡增生，血管丰富，但保持原来的轮廓。
久病或病变反复加重与缓解，滤泡的面积发生变化，一部分退化，另外一部分滤泡增大并且富含胶质，滤泡之间被纤维组织间隔，形成结节。
临床表现1、症状：常无特殊症状，仅甲状腺轻至中度肿大，表面光滑，质地较软，甲状腺质地随病期延长而变硬。
重度肿大的甲状腺可出现压迫症状，如咳嗽、气促、吞咽困难、声音嘶哑等，胸骨后甲状腺使头部、颈部、上肢静脉回流受阻。
青春期甲状腺肿大可随情绪、气侯及月经周期而有自发性波动。
结节性甲状腺肿可因结节出血、坏死而使肿块突然增大及疼痛。
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什么是单纯性甲状腺肿？ 症状
患者常表现为颈部肿胀、甲状腺功能亢进或减退 等症状。
部分患者可能无明显症状，仅在体检中发现。
什么是单纯性甲状腺肿？ 分类
根据甲状腺的大小、形态及功能状态可分为不同 类型，包括单纯性肿大和功能性肿大。
了解不同类型有助于制定有效的护理方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
包括饮食指导、锻炼建议等。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属提供关于甲状腺健康的知识，增强 其自我管理能力。
包括病因、症状、护理注意事项等。
如何进行护理？
定期监测
定期检查甲状腺功能和肿大的变化，及时调整护 理措施。
使用体温、脉搏、呼吸等生命体征进行监测。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑和压力。
可通过倾听、交流等方式，增强患者的信心。
谁来负责护理？
谁来负责护理？ 医疗团队
由医生、护士及营养师共同组成护理团队， 提供专业的护理服务。
团队合作是确保护理质量的重要保障。
谁来负责护理？ 患者家属
家属在护理过程中扮演重要角色，协助患者 进行日常护理。
可以通过参与护理培训增强护理能力。
谁来负责护理？ 社区支持
社区卫生服务中心提供定期的健康教育和筛 查服务。
增强早期发现和干预的能力。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 病情加重
如患者出现明显的甲状腺功能异常或颈部肿胀加 重，需及时就医。
保持定期复查，密切关注病情变化。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者感到严重焦虑、抑郁或其他心理问题，建 议寻求心理咨询。
提升生活质量
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例如，避免长期使用重金属污染的水源。
如何预防单纯性甲状腺肿？
健康教育
提高公众对甲状腺健康的认识，积极参与健康宣 传活动。
通过教育，提高人们对自身健康的关注，促进预 防措施的实施。
如何治疗单纯性甲状腺肿？
如何治疗单纯性甲状腺肿？ 药物治疗
对于轻度甲状腺肿的患者，通常采用碘补充或甲 状腺激素替代治疗。
一些研究表明，某些地区的甲状腺肿发病率高达 30%以上。
谁会得单纯性甲状腺肿？
பைடு நூலகம்
谁会得单纯性甲状腺肿？ 高风险人群
主要包括生活在碘缺乏地区的人群，特别是女性 和孕妇。
此外，年龄较大的男性和女性也较易发生此病。
谁会得单纯性甲状腺肿？ 遗传因素
家族中有甲状腺疾病史的人群发病风险更高。
遗传易感性可能与环境因素相互作用。
谢谢观看
早期发现可以有效预防并发症的发生。
何时就医？
专业建议
如有以上症状，建议尽早就医，进行专业评估和 治疗。
及早干预可以改善生活质量，降低疾病负担。
如何预防单纯性甲状腺肿？
如何预防单纯性甲状腺肿？ 合理饮食
保证日常饮食中含有充足的碘，适量摄入海产品 和含碘盐。
建议定期检查饮食结构，确保营养均衡。
如何预防单纯性甲状腺肿？ 环境监测
谁会得单纯性甲状腺肿？
其他相关因素
营养缺乏、某些药物的长期使用、以及环境污染 等因素均可能增加患病风险。
例如，长期摄入大量的十字花科蔬菜可能影响碘 的吸收。
何时就医？
何时就医？
症状表现
常见症状包括颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等 。
部分患者可能会感到甲状腺部位的压迫感。
单纯性甲状腺肿科普宣传
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单纯性甲状腺肿科普宣 传
目录 简介 预防和治疗 生活方式和饮食建议 医疗检测和诊断 并发症和注意事项 常见问题解答
简介
简介
什么是单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿的常见症状
简介
单纯性甲状腺肿的形成原因
预防和治疗
预防和治疗
如何预防单纯性甲状腺肿的发生 单纯性甲状腺肿的治疗方法
预防和治疗
药物治疗和手术治疗的选择
并发症和注意事项
并发症和注意事项
单纯性甲状腺肿可能导致的并发症和常 见的健康问题 在治疗和日常生活中需要注意的事项
并发症和注意事项
导致单纯性甲状腺肿加重或复发的可能 因素
常见问题解答
常见问题解答
常见的关于单纯性甲状腺肿的问题解答 如何处理单纯性甲状腺肿相关的常见问 题
常见问题解答
有关单纯性甲状腺肿的其他需要了解的 信息
生活方式活方式和良好的饮食习惯 有助于预防单纯性甲状腺肿的发生 饮食中应该注意的事项
生活方式和饮食建议
建议的锻炼方式和频率
医疗检测和诊断
医疗检测和诊断
单纯性甲状腺肿的常见医疗检测方法 诊断单纯性甲状腺肿的步骤和过程
医疗检测和诊断
其他可能相关的检查项目
中医内科单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症中医诊疗规范诊疗指南2023版
单纯性甲状腺肿及甲状腺功能亢进症单纯性甲状腺肿属于中医学“瘦病”的范畴，称为“气瘦”。
发病原因为郁怒忧思，肝失条达，痰气互结于颈部，或因居住山区，长期饮用“沙水”缺碘所致。
如肝郁化火伤阴，可出现阴虚阳亢证，多相当于西医学甲状腺功能亢进症。
【诊断】1.颈项粗大，一侧或两侧甲状腺肿大，呈弥漫性，按之质软不痛，可随吞咽上下移动，或触到大小不等的结节。
肿块大者觉局部沉重，如压迫气管，可引起呼吸困难。
2 .单纯性甲状腺肿有地方性特点，多见于离海较远的山区，女性多见。
大多发生在青春期、妊娠期或哺乳期，基础代谢率正常或偏低。
3 .如兼见心悸、易怒、多汗、消瘦、失眠、双手伸直时震颤、眼球突出等，在甲状腺上可触到震颤，并听到血管杂音，以及心率加快者为甲状腺功能亢进的征象，基础代谢率常增加30%~50%.有条件者可作甲状腺功能试验［包括甲状腺摄碘率，或血清总甲状腺素(TQ、总三碘甲状腺原氨酸(T3)及游离T、T3(FT4>FT3)测定］。
4 .甲状腺功能亢进者，如出现脉搏增快，体温升高，剧烈呕吐，腹泻，尿少，烦躁不安时，表现为甲状腺危象，严重的可发生昏迷、休克，危及生命。
此种情况多因精神刺激、感染、手术前准备不充分等原因诱发。
【治疗】一、辨证论治单纯性甲状腺肿，治当疏肝解郁，理气化痰为主。
如属甲状腺功能亢进，则予以育阴清火法。
1.痰气郁结颈项一侧或两侧甲状腺日渐肿大，随情绪好坏而增减，按之松软不痛，或可触到结节，一般无全身症状，或见胸闷，干咳声哑，吞咽不利，苔厚白，脉多细弦。
治法：疏肝解郁，理气化痰。
方药举例：四海疏郁丸加减。
海藻IOg,昆布10g,牡蛎30g,海蛤粉(包)12g,香附IOg,柴胡5g,枳壳IOg,黄药子12g。
加减：胸闷干咳者，可加郁金IOg,竹沥半夏6g,大贝母IOgo声音嘶哑,加射干10g,木蝴蝶3g0口苦苔黄，加夏枯草15go触有结节，加桃仁10g,莪术10g,红花10g,白芥子10g。
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单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿是以缺碘、诱甲状腺肿物质或酶缺陷等原因所致的代谢性甲状腺肿大，多见于女性。
随着病情进展，可出现压迫症状，后期可呈多结节性甲状腺肿，有时结节内可突然出血，出现疼痛。
治疗原则：青春期或妊娠期的甲状腺肿可给予富含碘的食物，下列情况需的手术治疗：1）肿块大及发生压迫症状者。
2）胸骨后甲状腺肿。
3）结节性甲状腺肿继发功能亢进。
4）结节性甲状腺肿怀疑有恶变。
健康教育处方：
1、食盐中加碘，多吃含碘丰富的食物。
如海带、海蛰皮、紫菜等。
避免食用木薯、萝卜、黄豆、白菜等食物。
手术后应进高蛋白、高维生素食物。
2、避免受凉、感染、创伤和精神刺激。
居住环境要安静、空气新鲜。
3、手术后应早期开始转头运动和做颈部按摩。
根据病情，适度运动。
4、避免服用硫氰化钾、过氯酸钾、对氨基水杨酸钠、硫脲嘧啶类、磺胺类、保泰松、秋水仙素等药物。
5、术后残留的甲状腺组织常增生、肿大，为防止再形成甲状腺肿及手术后甲状腺功能偏低，宜长期服用甲状腺制剂。