单纯性甲状腺肿
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单纯性甲状腺肿
发病原因
2. 甲状腺激素的需要量增加：
机体缺碘时不能合成足够的TH，反馈引起垂体TSH的分泌增 加，血中TSH水平升高，刺激甲状腺增生肥大，这种甲状腺肿 称为缺碘性甲状腺肿（iodine-deficiency goiter）。如在青春期、 妊娠期、哺乳期、寒冷、感染、创伤和精神刺激时，由于机体 对TH的需要量增多，可诱发或加重甲状腺肿。 3．甲状腺激素合成、分泌的障碍：某些物质也可导致甲状腺 肿，常见的致甲状腺肿食物有卷心菜、黄豆、白菜、萝卜族、 坚果、木薯、小米及含钙过多（如牛奶）或含氟过多的饮水等 因含有硫脲类致甲状腺肿物质或含有某些阻抑TH合成的物质， 引起甲状腺肿。
1. 左甲状腺素钠(L-T4 )片 每天100～150μg治疗有效，且应长 期治疗。Hansen观察45例患者，用L-T4片每天150μg 1年，治疗 9个月以后50%有效，约31%病例甲状腺肿缩小至正常。
治疗
当停用左甲状腺素钠(L-T4 )片3个月以后，又出现甲状腺肿，故 应长期治疗。 2.L-T3片 有人观察到用左甲状腺素钠(L-T4 )片治疗不如用L-T3 片疗效好。L-T3片治疗那些甲状腺结节不缩小的较T4片好，说 明本病可能有T4脱碘为T3的机制障碍，每天用量为40～80μg。 3.干甲状腺制剂 多年应用本药治疗甲状腺肿，有一定疗效， 一般用量为每天60～180mg，分1～3次服用，疗程3～6个月， 停药后多有复发，故应长期治疗，以维持甲状腺正常大小，其 间可调节用量。
诊断鉴别
一、诊断依据 1.居住于碘缺乏地区，或具有高碘饮食史,部分患者呈现典型 甲状腺肿大家族史。 2.甲状腺肿大，但无明显的甲状腺功能异常征象。 3.血清游离T3 ( F T3)、游离T4 ( F T4)一般在正常水平，甲状腺 刺激激素无异常。 4.甲状腺摄碘率正常或增高，但高峰不提前，且能被T3抑制。 甲状腺结节出现自主功能时，则不被T3抑制。 5.放射性核素扫描见弥漫性甲状腺肿，核素分布均匀，少数 可呈无功能性结节图像。
单纯性甲状腺肿患者的护理
护理的方式是什么？
护理的方式是什么？ 健康教育
对患者进行甲状腺健康知识的普及，包括饮食、 生活方式的指导。
强调缺碘的危害，鼓励摄入富含碘的食物。
护理的方式是什么？ 心理支持
关注患者的心理状态，为其提供必要的心理疏导 和支持。
帮助患者应对疾病带来的焦虑和压力。
护理的方式是什么？ 监测与记录
定期监测患者的体征变化，记录病情发展和治疗 效果。
患者应定期进行甲状腺功能和形态的检查，以监 测病情变化。
一般建议每6个月进行一次复查。
何时进行护理？ 症状加重时
如出现吞咽困难、呼吸困难等症状时，应及时就 医并加强护理。
早期干预可以防止病情进一步恶化。
何时进行护理？ 治疗期间
在接受药物治疗或手术期间，患者需定期与医护 人员沟通，调整护理计划。
确保治疗方案的有效性和安全性。
什么是单纯性甲状腺肿？ 症状
常见症状包括颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难等 。
有些患者可能没有明显症状，仅在体检时发现。
什么是单纯性甲状腺肿？ 影响因素
缺碘是导致单纯性甲状腺肿的主要因素，其他因 素包括自身免疫疾病和某些药物。
了解这些因素有助于预防和管理病情。
谁需要护理？
谁需要护理？ 患者群体
所有被诊断为单纯性甲状腺肿的患者都需要护理 支持。
通过评估患者的生活质量，了解护理措施对其生 活的影响。
确保患者在治疗过程中保持良好的生活质量。
谢谢观看
确保护理工作的规范性和有效性。
如何评估护理效果？
如何评估护理效果？ 病情监测
通过定期检查和观察患者的症状变化来评估护理 效果。
及时调整护理计划以适应患者的需求。
如何评估护理效果？ 患者反馈
单纯性甲状腺肿
单纯性甲状腺肿【概述】指多种原因引起的弥漫性或结节性甲状腺肿，无明显甲状腺激素分泌异常。
可呈地方性分布（地方性甲状腺肿），也可呈散发性分布（散发性甲状腺肿）。
病因有１.缺碘：摄碘不足及需碘增加，长期摄碘过多也可阻碍碘的有机化而引起甲状腺肿。
２.致甲状腺肿物质：如摄食过多抑制甲状腺激素合成的食物（卷心菜、萝卜、洋葱、大豆类食品）以及药物（如硫脲类、磺胺类、锂、钴、过氯酸盐、对氨柳酸、含碘药物等）。
３.遗传性甲状腺激素合成障碍。
【诊断】一．病史、症状：常无特殊症状，仅甲状腺轻至中度肿大，后期形成多发性结节，甲状腺质地随病期延长而变硬。
青春期甲状腺肿大可随情绪、气侯及月经周期而有自发性波动。
结节性甲状腺肿可因结节出血、坏死而使肿块突然增大及疼痛。
二．体检发现：除甲状腺肿大此外体检无阳性发现。
三．辅助检查：1．甲状腺激素及TSH测定基本正常，部分缺碘病人T4偏低。
甲状腺摄碘率常偏高，但T3抑制试验正常，少数有功能自主性结节者TSH降低，TRH兴奋试验反应降低。
2．甲状腺同位素扫描可见弥漫性甲状腺肿，结节囊性变者示"冷结节"，功能自主性结节示"热结节"。
四．鉴别诊断单纯性甲状腺肿结节内出血时，扫描示冷结节，可误诊为亚急性甲状腺炎、甲状腺癌，应作甲状腺针刺活检。
此外还应与桥本氏甲状腺炎作鉴别，后者常甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体明显增高。
【治疗措施】一．口服小至中量的甲状腺片（20-60mg/d）或左旋甲状腺素片（50-150ug/d），促使甲状腺缩小，但对病程长者则不能使之缩小。
应用替代治疗要防止过量引起药源性甲亢。
二．缺碘所致者，应补充碘剂。
但注意过量碘可抑制甲状腺素的合成，使TSH升高、甲状腺肿增大，甚至诱发碘甲亢。
三．手术治疗：适用于甲状腺明显肿大有压迫症状，经甲状腺激素替代治疗后结节增大疑有恶变，以及有功能自主性结节的患者。
术后应常规服用甲状腺制剂以防复发。
单纯性甲状腺肿护理业务学习PPT课件
什么是单纯性甲状腺肿？ 症状
患者常表现为颈部肿胀、甲状腺功能亢进或减退 等症状。
部分患者可能无明显症状，仅在体检中发现。
什么是单纯性甲状腺肿？ 分类
根据甲状腺的大小、形态及功能状态可分为不同 类型，包括单纯性肿大和功能性肿大。
了解不同类型有助于制定有效的护理方案。
为什么需要护理？
为什么需要护理？
包括饮食指导、锻炼建议等。
如何进行护理？
如何进行护理？
健康教育
向患者及家属提供关于甲状腺健康的知识，增强 其自我管理能力。
包括病因、症状、护理注意事项等。
如何进行护理？
定期监测
定期检查甲状腺功能和肿大的变化，及时调整护 理措施。
使用体温、脉搏、呼吸等生命体征进行监测。
如何进行护理？
心理支持
为患者提供心理支持，帮助其缓解焦虑和压力。
可通过倾听、交流等方式，增强患者的信心。
谁来负责护理？
谁来负责护理？ 医疗团队
由医生、护士及营养师共同组成护理团队， 提供专业的护理服务。
团队合作是确保护理质量的重要保障。
谁来负责护理？ 患者家属
家属在护理过程中扮演重要角色，协助患者 进行日常护理。
可以通过参与护理培训增强护理能力。
谁来负责护理？ 社区支持
社区卫生服务中心提供定期的健康教育和筛 查服务。
增强早期发现和干预的能力。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 病情加重
如患者出现明显的甲状腺功能异常或颈部肿胀加 重，需及时就医。
保持定期复查，密切关注病情变化。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如患者感到严重焦虑、抑郁或其他心理问题，建 议寻求心理咨询。
提升生活质量
单纯性甲状腺肿课件
1） 老年人的TH剂量应酌减； 2） 血清TSH减低或者处于正常下限时不能用; 3） 结节性甲状腺肿患者应作TRH试验。 4) 甲状腺核素扫描证实有自主功能区域存在
者,不能用Ｌ－Ｔ４治疗.
5) 对于无自主功能区域、血清TSH增高或者 处于正常上限者，考虑给二十五页，共29页
治疗原则
➢ 生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、 紫菜等。
➢ 20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予 小量甲状腺素。
➢ 甲状腺大部切除术
✓气管食管或喉返神经受压引起临床症状
✓ 胸骨后甲状腺肿
✓巨大甲状腺肿影响生活和工作者 ✓结节性甲状腺肿继发功能亢进者 ✓结节性甲状腺肿疑有恶变者
第七页，共29页
二、病因及发病机制
➢ 1.环境缺碘：由于自然地理因素造成的 环境缺碘是公认的引起IDD的主要原因。碘
摄取不足，可影响甲状腺素合成，造成血液 中甲状腺素水平低下，通过下丘脑—垂体—
甲状腺反馈机制，刺激垂体前叶促甲状腺 素分泌增加，使甲状腺上皮细胞增生，滤 泡增殖，甲状腺体代偿性肿大。在胚胎期 及生后早期的脑发育临界期严重缺碘时， 可造成大脑不可逆的发育障碍或损伤而引 起克汀病。
3.疼痛。 4.呆小症/碘甲亢。
第十四页，共29页
❖ 临床表现
➢ 女性多见
➢ 甲状腺不同程度的肿大
对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑质地柔软。
肿大腺体出现多个（或单个）结节。 ➢ 肿大结节引起压迫症状
✓压迫气管 气促－－呼吸困难
✓压迫食管 吞咽困难
✓压迫喉返神经 声音嘶哑
第十五页，共29页
单纯性甲状腺肿
2.放射性核素扫描。
第二十二页，共29页
实验室检查
➢ T3、T4测定 常或偏高。
者,不能用Ｌ－Ｔ４治疗.
5) 对于无自主功能区域、血清TSH增高或者 处于正常上限者，考虑给二十五页，共29页
治疗原则
➢ 生理性甲状腺肿，宜多食含碘丰富的食物如海带、 紫菜等。
➢ 20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人可给予 小量甲状腺素。
➢ 甲状腺大部切除术
✓气管食管或喉返神经受压引起临床症状
✓ 胸骨后甲状腺肿
✓巨大甲状腺肿影响生活和工作者 ✓结节性甲状腺肿继发功能亢进者 ✓结节性甲状腺肿疑有恶变者
第七页，共29页
二、病因及发病机制
➢ 1.环境缺碘：由于自然地理因素造成的 环境缺碘是公认的引起IDD的主要原因。碘
摄取不足，可影响甲状腺素合成，造成血液 中甲状腺素水平低下，通过下丘脑—垂体—
甲状腺反馈机制，刺激垂体前叶促甲状腺 素分泌增加，使甲状腺上皮细胞增生，滤 泡增殖，甲状腺体代偿性肿大。在胚胎期 及生后早期的脑发育临界期严重缺碘时， 可造成大脑不可逆的发育障碍或损伤而引 起克汀病。
3.疼痛。 4.呆小症/碘甲亢。
第十四页，共29页
❖ 临床表现
➢ 女性多见
➢ 甲状腺不同程度的肿大
对称、弥漫性肿大，腺体表面光滑质地柔软。
肿大腺体出现多个（或单个）结节。 ➢ 肿大结节引起压迫症状
✓压迫气管 气促－－呼吸困难
✓压迫食管 吞咽困难
✓压迫喉返神经 声音嘶哑
第十五页，共29页
单纯性甲状腺肿
2.放射性核素扫描。
第二十二页，共29页
实验室检查
➢ T3、T4测定 常或偏高。
单纯性甲状腺肿Simple Goiter
单纯性甲状腺肿Simple Goiter
定义：多种原因所致的甲状腺非炎 性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常。
分类：地方性(Endemic goiter ) 和散发行(sporadic goiter)
病因及发病机制
缺碘: 正常人碘需要量：200~500微克/天 土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因 NIS突变 甲状腺激素合成或分泌障碍 碘过多 致甲状腺肿物质 先天性甲状腺激素合成障碍 甲状腺激素需要量增加
甲状腺激素合成障碍， 甲状腺激素分泌不足
TSH分泌增加/ TSH的反 应性增强
？TGI or cytokine
单纯性甲状腺肿
病理
增生，复原变化过度导致：
弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿 结节性甲状腺肿（增生性结节和胶质
储留性结节） 继发性改变： 分类：弥漫性，结节性和混合性
临床表现
• 甲状腺肿大及压迫症状 • 甲状腺功能障碍：大多正常，一般不导
• 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性 增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能 或无功能结节
• 24小时尿碘含量下降。
诊断和鉴别诊断
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 • 甲状腺癌鉴别 • GRAVES病
治疗
生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲 状腺轻度肿大，可多食含碘食物，观察甲状腺 肿大发展情况，暂不用药。但非生理性者，或 甲状腺肿大明显者可选用以下治疗： 一、甲状腺激素 甲状腺片60--180mg/d或优 甲乐100--200ug/d，先从小量开始，逐渐增加 剂量。疗程3--6个月。如有甲状腺结节，甲状 腺片可加至240mg/d，疗程6个月以上
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
定义：多种原因所致的甲状腺非炎 性，非肿瘤性肿大，甲功一般正常。
分类：地方性(Endemic goiter ) 和散发行(sporadic goiter)
病因及发病机制
缺碘: 正常人碘需要量：200~500微克/天 土壤，水中缺碘：地方性甲肿原因 NIS突变 甲状腺激素合成或分泌障碍 碘过多 致甲状腺肿物质 先天性甲状腺激素合成障碍 甲状腺激素需要量增加
甲状腺激素合成障碍， 甲状腺激素分泌不足
TSH分泌增加/ TSH的反 应性增强
？TGI or cytokine
单纯性甲状腺肿
病理
增生，复原变化过度导致：
弥漫性甲状腺肿-胶样甲状腺肿 结节性甲状腺肿（增生性结节和胶质
储留性结节） 继发性改变： 分类：弥漫性，结节性和混合性
临床表现
• 甲状腺肿大及压迫症状 • 甲状腺功能障碍：大多正常，一般不导
• 甲状腺扫描 单纯性甲状腺肿甲状腺扫描为弥漫性 增大，放射性分布均匀。结节性甲状腺肿可见有功能 或无功能结节
• 24小时尿碘含量下降。
诊断和鉴别诊断
• 慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 • 甲状腺癌鉴别 • GRAVES病
治疗
生理性甲状腺肿大如青春期、妊娠、哺乳期的甲 状腺轻度肿大，可多食含碘食物，观察甲状腺 肿大发展情况，暂不用药。但非生理性者，或 甲状腺肿大明显者可选用以下治疗： 一、甲状腺激素 甲状腺片60--180mg/d或优 甲乐100--200ug/d，先从小量开始，逐渐增加 剂量。疗程3--6个月。如有甲状腺结节，甲状 腺片可加至240mg/d，疗程6个月以上
） “和而不同”，多元发展。近年来 ，中医 药在防 治非典 、禽流 感和艾 滋病方 面发挥 的独特 作用也 证实了 二者的 有机结 合，具 有肯定 的临床 疗效。 编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏 病983u6糖尿 病87fr）
单纯性甲状腺肿科普宣传PPT课件
关注生活环境中的污染因素，减少接触有害物质 。
例如，避免长期使用重金属污染的水源。
如何预防单纯性甲状腺肿？
健康教育
提高公众对甲状腺健康的认识，积极参与健康宣 传活动。
通过教育，提高人们对自身健康的关注，促进预 防措施的实施。
如何治疗单纯性甲状腺肿？
如何治疗单纯性甲状腺肿？ 药物治疗
对于轻度甲状腺肿的患者，通常采用碘补充或甲 状腺激素替代治疗。
一些研究表明，某些地区的甲状腺肿发病率高达 30%以上。
谁会得单纯性甲状腺肿？
பைடு நூலகம்
谁会得单纯性甲状腺肿？ 高风险人群
主要包括生活在碘缺乏地区的人群，特别是女性 和孕妇。
此外，年龄较大的男性和女性也较易发生此病。
谁会得单纯性甲状腺肿？ 遗传因素
家族中有甲状腺疾病史的人群发病风险更高。
遗传易感性可能与环境因素相互作用。
谢谢观看
早期发现可以有效预防并发症的发生。
何时就医？
专业建议
如有以上症状，建议尽早就医，进行专业评估和 治疗。
及早干预可以改善生活质量，降低疾病负担。
如何预防单纯性甲状腺肿？
如何预防单纯性甲状腺肿？ 合理饮食
保证日常饮食中含有充足的碘，适量摄入海产品 和含碘盐。
建议定期检查饮食结构，确保营养均衡。
如何预防单纯性甲状腺肿？ 环境监测
谁会得单纯性甲状腺肿？
其他相关因素
营养缺乏、某些药物的长期使用、以及环境污染 等因素均可能增加患病风险。
例如，长期摄入大量的十字花科蔬菜可能影响碘 的吸收。
何时就医？
何时就医？
症状表现
常见症状包括颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等 。
部分患者可能会感到甲状腺部位的压迫感。
例如，避免长期使用重金属污染的水源。
如何预防单纯性甲状腺肿？
健康教育
提高公众对甲状腺健康的认识，积极参与健康宣 传活动。
通过教育，提高人们对自身健康的关注，促进预 防措施的实施。
如何治疗单纯性甲状腺肿？
如何治疗单纯性甲状腺肿？ 药物治疗
对于轻度甲状腺肿的患者，通常采用碘补充或甲 状腺激素替代治疗。
一些研究表明，某些地区的甲状腺肿发病率高达 30%以上。
谁会得单纯性甲状腺肿？
பைடு நூலகம்
谁会得单纯性甲状腺肿？ 高风险人群
主要包括生活在碘缺乏地区的人群，特别是女性 和孕妇。
此外，年龄较大的男性和女性也较易发生此病。
谁会得单纯性甲状腺肿？ 遗传因素
家族中有甲状腺疾病史的人群发病风险更高。
遗传易感性可能与环境因素相互作用。
谢谢观看
早期发现可以有效预防并发症的发生。
何时就医？
专业建议
如有以上症状，建议尽早就医，进行专业评估和 治疗。
及早干预可以改善生活质量，降低疾病负担。
如何预防单纯性甲状腺肿？
如何预防单纯性甲状腺肿？ 合理饮食
保证日常饮食中含有充足的碘，适量摄入海产品 和含碘盐。
建议定期检查饮食结构，确保营养均衡。
如何预防单纯性甲状腺肿？ 环境监测
谁会得单纯性甲状腺肿？
其他相关因素
营养缺乏、某些药物的长期使用、以及环境污染 等因素均可能增加患病风险。
例如，长期摄入大量的十字花科蔬菜可能影响碘 的吸收。
何时就医？
何时就医？
症状表现
常见症状包括颈部肿块、吞咽困难、声音嘶哑等 。
部分患者可能会感到甲状腺部位的压迫感。
单纯性甲状腺肿科普宣传
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单纯性甲状腺肿科普宣 传
目录 简介 预防和治疗 生活方式和饮食建议 医疗检测和诊断 并发症和注意事项 常见问题解答
简介
简介
什么是单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿的常见症状
简介
单纯性甲状腺肿的形成原因
预防和治疗
预防和治疗
如何预防单纯性甲状腺肿的发生 单纯性甲状腺肿的治疗方法
预防和治疗
药物治疗和手术治疗的选择
并发症和注意事项
并发症和注意事项
单纯性甲状腺肿可能导致的并发症和常 见的健康问题 在治疗和日常生活中需要注意的事项
并发症和注意事项
导致单纯性甲状腺肿加重或复发的可能 因素
常见问题解答
常见问题解答
常见的关于单纯性甲状腺肿的问题解答 如何处理单纯性甲状腺肿相关的常见问 题
常见问题解答
有关单纯性甲状腺肿的其他需要了解的 信息
生活方式活方式和良好的饮食习惯 有助于预防单纯性甲状腺肿的发生 饮食中应该注意的事项
生活方式和饮食建议
建议的锻炼方式和频率
医疗检测和诊断
医疗检测和诊断
单纯性甲状腺肿的常见医疗检测方法 诊断单纯性甲状腺肿的步骤和过程
医疗检测和诊断
其他可能相关的检查项目
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
附加检查 超声检查 抗体检查 细针穿针活检 核医学扫描
甲状腺扪诊
对甲状腺的体积、结节、活动性及疼痛感的评估 在患者前方或后方触诊
‘Have the patient lean his head back and swallow, while you look for enlargements on either side of the Adam’s apple. Place your thumbs on both sides of the Adam’s apple and palpate in a slow and firm up-and-down motion, feeling for an enlargement’
R = right lobe, L = left lobe, T = trachea, A = artery, V = vein
同位素扫描
131I、
99mTc
核医学扫描 (=Scintigraphy)
Injection of radioactive technetium pertechnate (Tc-99m) or radioactive iodine (I-123) Scan for over- and underactive (hot/cold) areas Indication: nodular goitre
心脏活动明显增强 增强对儿茶酚胺的敏感性 HR↑，心肌收缩力↑，血压↑
甲状腺激素的负反馈环
下丘脑
垂体
+ _
甲状腺
血液中: fT3, fT4
升高 降低
弥漫性非毒性
甲状腺肿 Goiter
弥漫性毒性
甲状腺疾病
甲状腺腺瘤
甲状腺肿瘤 Thyroid 甲状腺癌 neoplasm
甲状腺疾病的诊断
基础检查 患者病史 体格检查 甲状腺扪诊 实验室检查 (TSH及甲状腺激素)
X-ray检查
甲状腺位置 胸骨后甲状腺 钙化 气管是否居中 上消造影，食 道是否受压
针吸细胞学检查
甲状腺肿
分类 病因与发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断 治疗
甲状腺肿分类
根据甲状腺中的发生是否有区域聚集性 地方性甲状腺肿 散发性甲状腺肿
R J Graves
K A Basedow
甲状腺的历史
1883年，瑞士外科医师埃米尔.克歇 尔（Emil Kocher）描述了甲状腺切 除手术后的患者的萎靡不振的症状， 发现可以用绵羊的甲状腺组织来治 疗这些患者。
1909年，克歇尔因此获得了诺贝尔 医学奖。 1894年，德国默克生产出羊甲状腺 干粉在德国上市，一直销售到1983 年。
甲状腺滤泡
甲状腺滤泡
Colloid Follicle
直径为20 µm 甲状腺上皮细胞 (thyrocytes) 合成甲状腺激素
Parafollicular cell
Capillaries
Thyrocytes
Santisteban P. Development and Anatomy of the Hypothalamic-Pituitary-Thyroid Axis. In: Braverman LE, Utiger RD, eds. The Thyroid. 9. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. 2005:8 –25
甲状腺上皮细胞可通过泡膜上的“碘泵”主 动摄取血浆中的I-。I-在甲状腺浓集，在过氧 化酶催化下，被活化。 活性碘使甲状腺上皮细胞核糖体上的甲状腺 球蛋白中的酪氨酸残基碘化，生成一碘酪氨 酸（MIT）或二碘酪氨酸（DIT）残基。 在过氧化酶催化下，一分子DIT与一分子MIT缩 合成一分子三碘甲腺原氨酸（T3），两分子 DIT缩合成一分子四碘甲腺原氨酸（T4）。 含T3、T4的甲状腺球蛋白在滤泡腔贮存。
对代谢的影响——促进代谢，增加产热
物质代谢：促进三大物质的分解代谢——
食欲旺盛、消瘦
能量代谢：提高组织耗氧率，增加产热量
——极易出汗，基础代谢率升高，喜凉怕热
成年人甲低，代谢减少，喜热恶寒，少汗，胃纳 差，严重时组织液停滞于皮下——黏液性水肿。
对神经系统的影响——提高交感-肾上腺系统感
受性, 维持CNS的兴奋性, 提高机体对儿茶酚胺 (CA)的敏感性 对已分化成熟的NS活动也有作用 ——CNS兴奋性增高：注意力不集中、易急躁不 安、喜怒无常、多梦、神经过敏、震颤，等
甲状腺的历史
1917年， 德.玛莲,欧普.肯博和霍兹格描述了补充碘可以治 疗地方性甲状腺肿大。 1926年，哈瑞通描述了甲状腺素的 结构。 1929年，阿隆和罗普发现了促甲状腺素。 1952年，格罗斯, 皮特.瑞福斯, 罗斯,里斯基和米歇尔发现 了三碘甲状腺原氨酸。 1970年，布瑞夫曼（L Braverman）, 恩格巴（S Ingbar） 和斯德林（K Sterling）发现了T4向T3的转化。 1973年，德国默克上市优甲乐，距今36年。
口服易吸收，T3吸收快，作用强而快，消除慢； T4 作用慢而弱，维持时间长 t1/2: T3为2天， T4为5天
可通过胎盘、进入乳汁，妊娠和哺乳期应注意
甲状腺激素生理作用
对生长发育的影响——维持生长发育
促进组织分化、生长与发育成熟，是 维持人类正常发育不可缺少的激素 对骨、脑的发育尤为重要 甲状腺功能低下的儿童表现为智力迟 钝和身材矮小为特征的呆小症（克丁病）。
默克甲状腺的历史
1894
1968 1973
1975
1985 1990
1993 1998 2001
Thyroidinum siccatum 羊甲状腺干粉在德国上市，一直销售到1983年 Novothyral T4/T3 合剂在德国上市 Euthyrox 优甲乐 L-T4 在德国上市, 随后普及全球 Jodid 碘制剂在德国上市(100 µg 200 和 500 µg) Jodthyrox T4与碘的合剂在德国上市 Thyrozol 甲巯咪唑在德国上市 默克甲状腺的全球化进程开始 优甲乐在中国上市 赛治在中国上市
More details on: /servlet/PB/menu/1354910/index.html
甲状腺的解剖
甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，呈蝴 蝶型，由中央的峡部和左右两个侧叶构成 。 甲状腺是人体内最大的内分泌腺。 一般成年人的甲状腺的重量约为15~25克。甲 状腺平时是摸不到的，但出现病变时，甲状腺 多数情况下会出现弥漫性或结节性肿大。
甲状腺的历史
对于甲状腺的功能，中世纪的人们认为甲状腺和胸腺 一样，是一种淋巴腺体；更有人说它是喉咙的外分泌 腺体；也有人认为它是一个装虫的袋子，虫或虫卵可 由此进入食道帮助消化。
甚至到十九世纪甲状腺还被认为是一个血液缓冲器， 避免激动时大量血液突然由心脏冲到脑部。
甲状腺的历史
1835~1840年，罗伯特.詹姆 斯.格雷夫斯（Robert James Graves）和卡尔.阿 道夫.凡.贝斯多（Karl Adolph von Basedow）共 同描述了某些疾病患者有 高代谢症状、甲状腺肿大 以及眼球突出，这种疾病 后来被命名为格雷夫斯病 (Graves or Basedow Disease)。
血液检查
甲状腺功能： T3、T4、TSH 甲状腺自身抗体测定： Tg-Atb， Tm-Atb 血清甲状腺球蛋白测定（Tg） 肿瘤标记物：CEA
甲状腺超声检查
Measurement of thyroid volume and detection of nodules, cysts and calcifications Reference values for thyroid volume (P97): women 18 mL, men 25 mL
甲状腺的解剖
解剖 由两层被膜包裹 内层被膜，又称固有被膜，紧贴腺体。 外层被膜，又称外科被膜，易于剥离。 两层膜间有动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。 甲状腺悬韧带，可使甲状腺随吞咽上下移动。 神经 喉返神经 喉上神经
内支（感觉支）；外支（运动支）
血管 人体血液供应最丰富的器官，甲状腺功能亢进 时通过甲状腺的血流量可增加100倍。
根据甲状腺是否存在结节 结节性甲状腺肿 弥漫性甲状腺肿
是否伴有甲状腺功能亢进 毒性甲状腺肿 非毒性甲状腺肿
simple goiter定义
非炎症和非肿瘤原因的
不伴有临床甲状腺功能异常的 甲状腺肿
单纯性甲状腺肿约占人群5%，本病散发，
女性发病率是男性的3-5倍， 如果一个地区儿童中单纯性甲状腺肿的患病率超 过10%，称之为地方性甲状腺肿。
甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）；甲状腺
下动脉（锁骨下动脉的分支）。 甲状腺上、中静脉（流入颈内静脉）；甲状 腺下静脉（流入无名静脉）。 甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管 的动脉分支之间有广泛的吻合、沟通。
解剖位置
甲状腺解剖
Superior thyroid artery Larynx
过氧化物酶的功能过多的被占用，影响酪氨酸氧 食物：卷心菜、菜花、大头菜、木薯等 化，因而碘的有机化过程受阻，甲状腺代偿性肿大
③
药物：黄胺类、硫脲类 .遗传和免疫
酶的遗传性缺乏：过氧化物酶、去卤化酶的缺 陷及碘酪氨酸偶联缺陷等
病理变化：弥漫性或结节性肿大
分三个期