老年人跌倒风险评估表
老人跌倒量表
Berg平衡量表[4]:
此量表由Berg等于1989年研制，适合医院和养老机构，有14个测试项目:
⑴从坐到站;
⑵无支撑站立;
⑶无支撑坐位;
⑷从站到坐;
⑸转移;
⑹闭目站立;
⑺并脚站立;
⑻手臂前伸;
⑼弯腰拾物;
⑽转头向后看;
⑾原地转圈;
⑿双脚交替踏凳;
⒀前后脚直线站立;
⒁单脚站立。
每个单项评分0~4分，评分范围:0~56分;得分越低风险越大。此表评估全面，对患者跌倒干预有指导意义，但评估所需为15~25分钟/次，时间较长。信效度检验:0.968~0.985。
⑴病理;
⑵生理;
⑶心理;
⑷生物力学。
12个项目:
⑴下肢肌力;
⑵平衡协调;
⑶年龄性别;
⑷营养;
⑸慢性病;
⑹下肢骨折;
⑺睡眠;
⑻视力;
⑼药物因素;
⑽助行器械;
⑾跌倒史;⑿陪护进行Fra bibliotek估。采用Likert2级或3级评分法，总分范围:12~28分，评定结果有五个等级:无风险:25~28分;轻度风险:23~24分;中度风险21~22分;重度风险18~20分;极度风险≤17分，得分越低跌倒风险越大该表有家属或患者签字，明确风险，共同参与，评估所需时间5分钟。信效度检验:0.87。
本文对各种常用跌倒评估工具进行汇总，以方便护理人员和社区照护者使用和借鉴。
1
Morse跌倒评估量表[3]:
此量表由Morse等于1989年研制，适合评估住院老年病人，有6个项目:
⑴跌倒史;
⑵多于1个诊断;
⑶使用行走辅助用具;
⑷静脉输液或使用肝素锁;
⑸步态
⑹认知状态。
跌倒的相关风险评估有哪些？
跌倒的相关风险评估有哪些？
（1）计时起立行走试验：观察患者在不依靠手臂力量情况下，从坐位站起时是否身体晃动，往前走3m,然后让患者转身，往回走，再坐回原位。
整个测试时间应该V12s,或完成困准的患者提示跌倒风险增加，并需要进一步综合评估。
（2）5次起坐试验：受试者坐在无扶手的椅子上，双脚着地，背部不贴着椅背，双手交叉于胸前，在听扫测试命令后，以最快的速度完成五次起立和坐下动作。
记录受试者完成五次起立动作的时间。
测试时间N12s,提示跌倒风险增加。
（3）平衡能力测试
1）静态平衡能力：原地站立，按描述内容做动作，尽可能保持姿势，根据保持姿势的时间长短评分，将得分写在得分栏里（表4-7-4）.
评分：0 分（N10s）;1 分（5~9s） ;2 分（0~4s）.
（四）高危风险因素筛查
1 老年人跌倒风险评估工具（fall risk assessment scale for the elderly FRASE）
表1老年人跌倒风险评估量表（FRASE）
2. Morse 跌倒评估量表（Morse fall scale, MFS）表2摩尔斯跌倒评估量表（MFS）
6。
老年人跌倒风险评估与干预
老年人跌倒风险评估与干预引言随着人口老龄化的加剧，老年人跌倒问题也日益突出。
据统计，每年全球约有三分之一的65岁以上老年人发生跌倒事故，且跌倒是导致老年人致残和死亡的主要原因之一。
因此，对老年人的跌倒风险进行评估并采取干预措施成为了一项重要的工作。
1.老年人跌倒的风险因素老年人跌倒的风险因素是多种多样的，下面列举了一些常见的风险因素：•年龄因素：随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐衰退，导致平衡能力和肌肉力量下降，增加了跌倒的风险。
•疾病因素：像骨质疏松症、糖尿病、中风等疾病都会增加老年人的跌倒风险。
•药物因素：某些药物的副作用会导致老年人出现头晕、昏睡等症状，从而增加跌倒的概率。
•环境因素：比如光线不良、地面滑滑的等环境问题也会增加老年人跌倒的风险。
2.老年人跌倒风险的评估工具为了更好地对老年人的跌倒风险进行评估，医学界开发了一系列的评估工具。
下面介绍两种常见的评估工具：2.1. Berg平衡量表Berg平衡量表是一种常用的老年人跌倒风险评估工具，它包括14个项目，通过对老年人进行一系列平衡测试，包括单脚站立、综合动作能力等，来评估老年人的跌倒风险。
根据得分情况，将老年人分为低风险、中风险和高风险三个等级，以便对不同风险等级的老年人采取相应的干预措施。
2.2. Timed Up and Go TestTimed Up and Go Test是另一种常用的老年人跌倒风险评估工具，该测试要求老年人站起来、走到一个标志处再返回，测试过程中记录所需时间，以评估老年人的平衡和步行能力。
较长的测试时间意味着老年人的跌倒风险较高。
3.老年人跌倒风险干预策略老年人跌倒风险评估只是第一步，更重要的是采取相应的干预策略来降低老年人的跌倒风险。
下面介绍几种常见的干预策略：3.1. 运动干预运动是预防老年人跌倒的重要手段之一。
通过进行适度的体育锻炼，可以提高老年人的平衡能力和肌肉力量，减少跌倒的风险。
常见的运动项目包括散步、太极拳、游泳等。
跌倒评分表解读
谢谢欣赏
住院患者受病情和治疗因素对机 体功能以及身心状态的影响，以 及被动适应陌生的环境的共同作 用，其跌倒发生率约为社区人群 的3倍
根据文献报告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行动 不便、身体虚弱或意识不清跌倒而造成伤害；除了导致住院天数延 长及医疗费用的增加外，同时也加重了家庭的负担。
约翰霍普金斯跌倒风险评估表
共济失调 包括深感觉性共济失调和小脑性共 济失调，患者表现为走路时摇晃， 蹒跚步态或者醉酒步态，有时有踩 棉花感，常见于小脑病变、脊髓后 索病变。
闭目直立试验又称昂白试验(Romberg’s test)：测试时要求受检者两足并拢直立、闭目,两臂前举,以 观察受检者睁眼及闭目时躯干有无倾倒发生。 前庭周围性病变时，躯干倾倒方向朝向前庭破坏的一侧，与眼震慢相方向一致 中枢性病变时，躯干倾倒方向与眼震慢相不一致。
项目 年龄（单选）
跌倒史（单选）
60～69 岁 70～79 岁
内容
≥80 岁
最近 6 个月曾有不明原因跌倒经历
分值 1 2 3
5
高龄是患者跌倒的显著危险因素， 这与老年人机体器官功能减退、感 觉迟钝、行动迟缓、反应差有关
曾有跌倒史的人群平衡功能损害更 严重,并易出现步态困难。
2010年东北师范大学程磊的运动人体科学硕士论文《有跌倒史老年人群 足底压力分布特征分析》中结论： 1.有跌倒史老年人足底压力-时间曲线平缓，说明其为了维持身体平衡将 步长缩短，导致压力峰值减小。 2.老年人群身体机能退化，不能控制中心连贯移动，产生了左右足着力 点受力的非对称性，右足足跟部位的肌肉和平衡力控制优于左足
第二部分：患者的状况不符合第一部分的任何条目，则进入第二部分的评定，并计算跌倒风险得分
跌倒坠床风险评估评分标准
跌倒坠床风险评估评分标准跌倒和坠床是老年人住院期间常见的意外事件，不仅会给患者带来身体上的伤害，还可能导致心理上的恐惧和焦虑。
因此，对于住院患者的跌倒坠床风险进行评估是非常重要的。
本文将介绍跌倒坠床风险评估的评分标准，以帮助医护人员更好地预防和管理这一风险。
1. 走动能力。
评估患者的走动能力是跌倒坠床风险评估的重要指标之一。
根据患者的走动能力，可以分为独立行走、需辅助行走和卧床状态三个等级。
独立行走的患者风险较低，而需要辅助行走或卧床的患者则存在较高的跌倒坠床风险。
2. 年龄和认知能力。
年龄和认知能力是影响跌倒坠床风险的重要因素。
老年患者由于身体机能下降和认知能力减退，更容易出现跌倒坠床的情况。
因此，评估时需要考虑患者的年龄和认知能力状况，对于认知功能受损的患者需要加强监护和预防措施。
3. 使用辅助器具。
患者是否使用辅助器具也是评估跌倒坠床风险的重要指标之一。
使用助行器具的患者相对于不使用助行器具的患者来说，跌倒坠床的风险会降低一定程度。
因此，需要评估患者是否需要使用助行器具，并对其正确使用进行指导和监督。
4. 药物治疗。
部分药物会影响患者的平衡能力和意识状态，增加跌倒坠床的风险。
因此，评估患者的药物治疗情况是十分重要的。
特别是存在镇静剂、抗抑郁药等药物治疗的患者，需要加强监测和干预，以减少跌倒坠床的风险。
5. 环境因素。
评估患者的住院环境对于跌倒坠床风险同样至关重要。
住院病房的光线、地面的平整程度、家具的摆放等因素都会影响患者的行走安全。
因此，需要对住院环境进行全面评估，及时消除可能存在的安全隐患。
6. 个人生活习惯。
患者的个人生活习惯也会对跌倒坠床风险产生影响。
如饮食习惯、睡眠习惯、洗澡习惯等。
需要评估患者的个人生活习惯，对于存在风险因素的患者需要进行个性化的干预措施。
综上所述，跌倒坠床风险评估评分标准涉及多个方面的因素，包括患者的走动能力、年龄和认知能力、使用辅助器具、药物治疗、环境因素和个人生活习惯等。
患者跌倒及坠床风险评估及护理
3 应注意轮椅及便盆座椅的固定
4 指导床上使用便盆或尿壶的方法
5 帮助病人使用约束带。
6 悬挂防止跌倒、坠床的标志
坠床及跌倒应急预案
病人跌倒→通知医生、报告护士长→检查患者跌倒情况→将患者抬至病床→进行必要检查 →对症处理→汇报护理部→严密观察病情变化→书写护理记录→认真交接班→健康教育
Thank You!
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
坠床及跌倒后的护理
原则
不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理
护理措施： 1
立即观察病人意识、瞳孔及测量生命体征
检查有无受伤、受伤部位及严重程度，尤其注意
2
有无颅脑损伤、内出血等，并做好记录。同时通 知医师和家属
视情况将病人扶回病床或安置在安全处 3
协助和配合医师进行进一步处理 4
及时向上级领导汇报。 5
调、步态不稳而致跌伤发生率较其他疾病明显增高。 其他如：心血管疾病、骨关节病等
定向力
定向力障碍指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识发生障碍。 中枢神经系统疾病的症状 头痛、头晕、眩晕 运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等） 意识障碍 感觉障碍 言语障碍 肌张力异常（肌张力增高和肌张力减低）
515%会造成脑部损伤、软组织、骨折、脱臼等并发症。
十大安全目标 需要评估跌倒的患者 跌倒与坠床评估及措施单
年龄 v 老年人生理功能随着增龄逐步衰退，导致平衡各方面功能下降，而易 导致老年患者发生跌伤。
跌倒史
肢体活动能力
患者因疾病导致身体虚弱，反应迟钝。 脑梗死后患者由于偏瘫肢体无力、脑锥体束受损出现平衡失
预防跌倒10知道 1
护理学中的跌倒风险评估方法
护理学中的跌倒风险评估方法近年来，跌倒已成为全球范围内一项备受关注的公共卫生问题。
尤其是老年人，由于身体机能的下降以及行动能力的减弱，更容易面临跌倒和伤害的风险。
因此，在护理学中，跌倒风险评估成为非常重要的领域。
本文将介绍一些常用的跌倒风险评估方法，以帮助临床护士准确评估患者的跌倒风险并采取相应的措施。
一、Berg平衡量表（Berg Balance Scale）Berg平衡量表是目前使用最广泛的跌倒风险评估工具之一。
它包括14个日常行动中的任务，如坐立、转身、行走等，以及额外的几个项目，如转移、围绕障碍物行走等。
每个项目被分为五级，从正常到无法完成。
临床护士通过观察患者完成这些任务的能力，来评估其平衡和跌倒风险。
二、Tinetti平衡和步行测验（Tinetti Performance-Oriented Mobility Assessment）Tinetti平衡和步行测验是另一个常用的跌倒风险评估方法。
它结合了平衡和步行能力的评估，包括16个项目。
其中，包括在坐位和站立位之间转换的过程、保持平衡的能力、步行时的步态和步行的方式等。
每个项目根据表现给出不同的分数，最高分28分，分数越低表示越高的跌倒风险。
三、护理干预措施的跌倒预测评分（Nursing Interventions for Falls Prevention）除了一些已有的评估工具外，也有一些基于护理干预措施的跌倒风险评估方法。
这些方法主要关注护理干预的有效性，通过评估护理措施的实施情况、患者回应和反馈，来预测跌倒风险。
这些评估方法侧重于护士的主观判断和经验，并需要护士对干预措施的了解和熟练运用。
四、Timed Up and Go测试（TUG测试）TUG测试是一种简单有效的跌倒风险评估方法，广泛应用于临床实践中。
患者被要求从坐位站起、走到指定位置、转身返回并坐下，护士记录完成这个过程所需的时间。
时间越长，表示越高的跌倒风险。
五、Visual Gait Assessment肢体动作观察评估Visual Gait Assessment是通过观察患者的步态和肢体动作来评估其跌倒风险。
跌倒风险评估量表细则
制定预防措施
评估内容：平衡能力、肌肉 力量、视力等
评估目的：识别跌倒风险， 预防意外发生
评估方法：观察、问卷调查、 量表评估等
评估结果：根据评估结果制 定相应的预防措施
监测风险变化
评估目的：及时发现和预防跌倒风险 监测对象：老年人、儿童、孕妇等易跌倒人群 监测周期：定期评估，如每周、每月等 监测方法：采用跌倒风险评估量表进行评估
问卷调查法
定义：通过设计问卷来收集跌倒风险相关信息的方法 目的：评估个体的跌倒风险，为预防跌倒提供依据 实施方式：将问卷发放给目标人群，收集相关信息并进行统计分析 优势：操作简便、覆盖面广、数据易于处理和分析
收集基本信息
是否有跌倒史、家族史等信 息
姓名、年龄、性别、身高、 体重等基本信息
是否有慢性疾病、服用药物 情况等信息
设计评估量表：根据评估指标 制定相应的评估标准
实施评估：根据量表进行实际 评估，记录结果
制定预防措施
评估风险等级 制定个性化预防措施 定期复查和调整措施 培训医护人员和患者家属
分析评估结果
评估结果与患者年龄、性别、 身体状况等因素相关
评估结果与患者日常生活习惯、 运动量等因素相关
评估结果与患者跌倒风险因素 相关
肌肉力量
添加标题
评估指标：肌肉力量是跌倒风险评估的重要指标之一，通过评估肌肉力量可以判断 个体的平衡能力和稳定性，从而预测其跌倒风险。
添加标题
评估方法：可以采用徒手肌力测试（MMT）等方法对肌肉力量进行评估，该方法具 有简便、易操作等优点，能够快速准确地评估个体肌肉力量水平。
添加标题
评估标准：根据评估结果，可以将肌肉力量分为正常、减弱、明显减弱和丧失等不 同等级，不同等级对应的跌倒风险不同。
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权重
得分
睡眠情况
权重
得分
步态异常/假肢
3
多醒
1
行走需要辅助设施
3
失眠
1
行走需要旁人帮助
3
夜游症
1
跌倒史
用药史
有跌倒史
2
新药
1
因跌倒住院
3
心血管药物
1
精神不稳定状态
降压药
1
谵妄
3
镇静、催眠药
1
痴呆
3
戒断治疗
1
兴奋/行为异常
2
糖尿病用药
1
意识恍惚
3
抗癫痫药
自控能力
麻醉药
1
大便/小便失禁
1
其他
1
频率增加
1
相关病史
保留导尿
1
精神科疾病
1
感觉障碍
骨质疏松症
1
视觉受损
1
骨折史
1
听觉受损
1
低血压
1
感觉性失语
1
药物/乙醇戒断
1
其他情况
1
缺氧症
1
年龄80岁及以上
3
评分标准：
低危：1～2分；中危：3～9分；高危：10分及以上。