肺错构瘤影像表现
肺部错构瘤ct鉴别诊断病例随访
初步诊断
肺部占位性病变
CT扫描显示肺部存在占位性病变 ，考虑为肿瘤。
错构瘤可能性大
根据影像学表现和患者症状，初 步诊断为肺部错构瘤。
02
CT影像分析
正常肺部CT影像
01
肺部CT影像显示正常肺部组织结 构清晰，肺纹理分布均匀，无异 常密度影或占位性病变。
02
正常肺部CT影像还可以观察到胸 膜、纵隔和心脏等器官的正常形 态和位置。
错构瘤的CT影像特征
错构瘤在CT影像上通常表现为圆形 或椭圆形的占位性病变，边缘光滑， 与周围组织分界清晰。
错构瘤的密度通常不均匀，可以包含 脂肪、钙化和软组织成分，这是与其 他肺部病变相鉴别的重要特征。
与其他肺部病变的鉴别诊断
与肺癌的鉴别
肺癌通常表现为形状不规则、边 缘模糊的肿块或结节，有时伴有 毛刺征和胸膜凹陷征，而错构瘤
的边缘光滑，没有这些特征。
与炎性假瘤的鉴别
炎性假瘤在CT影像上通常表现为 圆形或椭圆形的肿块，边缘光滑 或轻度分叶，但密度均匀，没有 错构瘤所包含的脂肪、钙化和软
组织成分。
与肺囊肿的鉴别
肺囊肿在CT影像上通常表现为圆 形或椭圆形的囊状病变，内含气 体或液体，而错构瘤的内部结构
不均匀，没有气液平面。
03
诊断过程中的注意事项与经验教训
注意事项
在诊断过程中，需要仔细鉴别错构瘤与其他肺部肿瘤，特别是恶性病变。结合 临床表现和影像学检查进行综合判断。
经验教训
对于肺部错构瘤的诊断，需要充分了解其影像学特征，避免误诊和过度治疗。 同时，对于疑似病例，应进行长期随访观察，以便及时发现病情变化。
对未来病例的启示和建议
心理支持
对患者在治疗过程中产生的心理问 题进行疏导和支持，提高患者的心 理健康水平。
肺错构瘤的影像诊断
X 线平片可更经济、便捷地观察肺内病变的发展及转归，常用于随访。 典型表现：游走性的浸润影 、均匀实变影 、局限性肺不张以及支气管扩张并合并有牙膏样、树枝样、指套样阴影 。
CT表现
支气管扩张及支气管黏液栓形成 。 主要为段或亚段等较大支气管 ,通常中上肺野分布多于双下肺野 。 以囊状扩张为主,管径增宽明显,扩张的支气管轮廓较普通支扩及继发牵拉性支扩更为柔和纡曲, 受累范围较长时类似静脉曲张样改变。
鉴别诊断
错构瘤：其典 型表现可见爆米花样钙化及脂肪密度，边缘光滑，增强后无或轻度强化
肺炎性假瘤
肺内慢性炎症产生的肉芽 肿，机化、纤维结缔组织增生及相关的继发病变形成的肿块， 并非真正的肿瘤，表现为圆形或椭圆形肿块，一般无包膜，典型者可见尖角征或切边征，病灶密度不均匀，增强后不均匀强化。
肺炎性假瘤
是一种非炎症性、非感染性疾病。 以机体对寄生于支气管腔内的烟曲菌发生变态反应为主要特点 肺曲菌病临床表现分为 4 型: 曲菌球、慢性坏死型曲菌病、侵袭性肺曲菌病和变态反应性支气管肺曲菌病( ABPA) 近年来随着肿瘤 、艾滋病等的发病率升高及接受器官移植、化疗、激素治疗等患者的增多, 肺曲菌病的发生也随之增加。
CT平扫示两肺多发性散在、随机分布的圆形微结节和小结节，边界光滑清楚，密度均匀，增强后轻度均匀强化
CASE3
2374593/ 0931195 男，59岁 咳嗽2周 患者自诉2周前因“感冒”咳嗽咳痰，咳白痰，无胸闷胸痛，无畏寒发热，无腹痛腹泻，遂就诊于当地医院，查CT示纵膈肿瘤。
影像报告
心包右前方见软组织肿块影，内见数枚结节状钙化，边界尚清，大小约4.8*3.0cm，增强后明显均匀强化；纵隔内见多发稍大淋巴结影，较大者短径约9mm。 心包右前方占位，畸胎瘤可能，必要时穿刺活检。
肺错构瘤的临床与X线诊断
Ｃ ＨＥＮ ｕ ａ ｇ，Ｙ Ｈｏ ｇ ｉ Ｍ ｙ ｎ Ｕ ｎ ｘ
【 摘
要 】 目的
从 临床表现 、 ｘ线、Ｔ 病理等方面探 讨肺 错构瘤的诊断与鉴别诊断。方法与结果 Ｃ及
采用回顾性 资料 分析发现 ， 本组错构瘤周 围型 ｌ 例 ， １ 中央型 ２例 ； 均年龄 ４ ． 平 ７ ５岁， 男女 比例 为 ３ ３ ： 。临 ．３ １ 床症状 不明显 ， ｘ线表现为孤 立球 形或肿块 阴影 ， 肿块直径 ≤３ｃ ｍ者 占６ ． ％ ， 于肺周 边部 位者 占８ ．％ 。 ９２ 位 ４６
部位 可 分 为 周 围 型 及 中 央 型 两 种 ， 有 学 者 主 张 分 四 也
床表现 、 ｘ线 Ｃ Ｔ及病理等 方面探讨肺 错构瘤 的诊断 与鉴别 诊断 ， 以提高对本病的认识和诊断能力 。
１ 临 床 资 料
型
， 除前 两型外 尚有多发 型与弥 漫型 ， 临床 上后两 型极
为少见 ， 围型错构瘤最多见 ， 周 本组 ｌ 例 占 ８． ％ 。由于此 １ ４６ 型错构瘤生长于肺 实质 内 ， 呈分叶状肿块 ， 外有包膜 ， 多无临 床症状 。而 中央 型则 因瘤体 呈息 肉样实人支气管腔 内， 刺激 局部粘膜或阻塞气道 断发感 染 ， 表现为 阻塞性肺 炎、 气 可 肺
１３ Ｘ线及 Ｃ ． Ｔ检查 ： 肺野 内孤立性 圆形或 卵圆形密 度增 高
阴影 ， 缘 光 滑 锐 利 。位 于肺 外 周 ｌ 例 ， 近 肺 门 ２例 。直 边 １ 靠
２ ２ 肺错构瘤 可发 生于 任何年 龄 ， ５ ． 以 Ｏ一６ ｏ岁居多 ， 性 男 高于女性 ， 本组男 女 比例为 ３ ３ ： ， ．３ １ 平均年 龄 ４ ． ７ ５岁 ， 右肺 多于左肺 ， 围型多 于中央 型 ， 周 与文献 显 自觉症状 ， 肿瘤发展缓慢 ， 病程较长。
肺错构瘤的CT表现及其与其他疾病的鉴别
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叶， 但均无毛刺 。本组 ２ ２例周围型错构瘤中 ， ３例病灶内含有脂肪密度影 ； ９例病灶 内含有钙化影 ， 中 ３ 其 例为典型的爆米花样钙化 ； １ ０例病灶呈均匀软组织 密度影 。 ４例腔 内型错构瘤 中， ３例病灶 内含有脂肪成分 ， 例 含有钙化影 。 １ 本病主要需于肺炎性假瘤 、 ￣ｔ ｄ ＂ －
ｃｆ ｄｓ ａ ｏ ｉｈｃ ｍｐ ｉｅ ｙ ｉａ ｏ ｃ ｍ ａｃｆ ａｉｎ ， ｎ ０ ａ ｐ ａｅ ｓｈ ｍｏ ｅ ｅ ｕ ｏ ｉｓｅｄ ｎ ｉ ｈ ｄ ｗ ， ｉ ｍｏ ｇ ｉｅ ｈ ｄ ｗｓｗｈｃ ｏ ｒｓ ｄ３ｔｐｃ ｌｐ ｐ ｏ ｃ ｉｃ ｔ ｓ ａ ｄ １ ｐ ｅ ｒｄａ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓｓｆ ｔｓｕ ｅ ｓｔ ｓ ａ ｏ ｓ ｗｈｌ ａ ｎ ｉ ｌ ｉ ｏ ｔ ｙ ｅ
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肺错构瘤的多层螺旋CT诊断
Ｑａｈｎ ． ｐ ｒ ｅ ｔｆＲ ｄｏ ｇ ｉ ｏｇ Ｄｅａｔ ｎ ａ ｉｏｙ，Ｆｒｔ ｆ ｌｔｄＨｏ ｉ ｌ Ｇ ａ ｇｈ ｕＭｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ， ｕｎ ｚｏｓ ｉ １ １０ Ｃ ｉａ ｏ ｍ ｏ ｌ ｉ ｉ ｉ ｅ ｓ ｔ ｕｎ ￣ｏ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｇ ａｇｈ ｕｈ ５ ０ ２ ， ｈｎ ｓＡ ａ ｐ ａｏ ｆ ｅ
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肺错构瘤HRCT诊断及鉴别诊断
2015.01临床经验118<<下转119页肺错构瘤（Pulmoanry hamartomartoma ）是肺部最常见的良性肿瘤，常认为是一种肺组织先天异常支气管构成的肿瘤样病变，现认为它是一种起源于支气管的未分化间质细胞良性肿瘤，需要与其它孤立性肺结节或肿块鉴别。
1 资料与方法1.1 一般资料收集我院1998年至2012年经手术或穿刺病理证实为肺错构瘤的患者23例，术前均行胸部CT 检查。
男17例，女6例，年龄28-71岁，平均年龄为48.5岁。
无临床症状20例（87%），有咳嗽、胸闷等轻微症状2例（9%），有咳嗽、胸痛及痰中带血丝1例（4%）。
1.2 检查方法使用美国GE-Hispeed Nxzisystems 螺旋CT 扫描机，扫面范围胸廓入口至膈肌。
通常行常规平扫（层厚/间距5～10mm ）发现病灶后，局部改用薄层高分辨平扫，取结节最大层面测量CT 值，增强后CT 值与该兴趣区平扫CT 值之差（避开钙化区）即为该病灶强化程度。
2 结果2.1 病理结果石蜡包埋HE 染色,分别在40及100倍的光镜下观察，23例均为肺错构瘤。
2.2 影像结果右肺9例（右肺上叶3例，右肺中叶2例，右肺下叶4例），左肺14例（左肺上叶6例，左肺下叶8例），双肺上叶尖后段4例，双肺下叶背段3例，15例钙化病灶中有11例位于中叶和下叶基底段，其余4例位双肺上叶尖后段和下叶背段。
圆形12例，类圆形8例，浅分叶征3例（图7），边界清楚，无毛刺征和卫星病灶。
直径1.0~5.4cm ，平均直径约2.6cm ，小于3cm17例。
5例病灶内含脂肪（图1B ），7例既有脂肪又有钙化（如图5），肺错构瘤HRCT 诊断及鉴别诊断李可珍海南省万宁市人民医院影像科 海南省万宁市 571500【摘 要】目的：探讨周围型肺错构瘤的HRCT 征象，以提高该病诊断水平。
方法：回顾性分析我院近14年来经手术及穿刺病理证实的周围型肺错构瘤23例的CT 表现。
肺错构瘤的CT诊断(附33例分析)
肺错构瘤的CT诊断（附33例分析）作者：黄梅萍陈自谦王洁来源：《中国实用医药》2014年第08期【摘要】目的探讨肺错构瘤的CT表现特点，以提高诊断水平。
方法用回顾性调查的方法对33例经病理证实的肺错构瘤CT表现进行分析。
结果肺内型者27例，支气管内型者6例，表现为肺内或大支气管腔内结节或肿块，病灶边缘均光滑，有钙化者11例，其中爆米花样钙化2例，有脂肪密度者10例，既有钙化又有脂肪密度者2例，行增强者19例，其中未强化者6例， 10例轻度强化， 3例中度强化。
结论肺错构瘤的CT表现有一定的特征，边缘光整，内含钙化和脂肪有助于诊断，增强扫描有助于鉴别诊断。
【关键词】肺错构瘤；体层摄影；X线计算机肺错构瘤（Palmonary hamartoma）是肺部最常见的良性肿瘤之一，占肺部孤立性病变的第3位[1]。
临床上表现不典型，但是CT上部分错构瘤可检出钙化和脂肪密度，有一定特征性。
本文收集并分析2008～2013年本院病理确诊的肺错构瘤33例，探讨其CT表现特点，加强认识。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院 2008～2013年病理组织确诊肺错构瘤33例。
男15例，女18例；年龄32～75岁，平均年龄53.45岁。
临床表现：体检发现10例；咳嗽、咳痰23例，伴胸闷痛8例，伴咳血丝痰5例，伴气促2例。
1. 2 CT技术使用Presto HITACHI 4排常规层厚10 mm扫描，结节区域1.5 mm扫描或SIEMENS SOMATO Sensation 64排螺旋CT常规层厚7 mm扫描，薄层重建2 mm。
19例行增强扫描，应用非离子型造影剂（碘海醇），依据体型和体重用量在80～100 ml，用高压注射器经肘静脉给予，流率为3～4 ml/s。
2 结果2. 1 CT表现为肺内或支气管腔内结节或肿块，肺内型27例，右肺上叶8例，中叶2例，下叶3例，左肺上叶6例，下叶8例。
支气管内型6例，位于右主及叶支气管者4例，左叶支气管2例。
肺内错构瘤14例CT诊断分析
（ ）Ｗｈｎｉｗ ｓ ｔｐｃｌ ｕ ｎｒ ａｍ ｔ ４ ｅ ｔ ａ ｙ ｉ ｌ ａｙｈｒ ａｏ ａ ａ ｐ ｍｏ ｍａ， ｉ ｏｔａ ｏ ａｃ ｃｔ ｎ ｉｗｔ ｕ ｔ ｒｃ ｉ ａｉ ．Ｗｈ ｈｏｅ ｅ ｏｍａｃ ｓｕ ｉｒ ｅ ｓｙ ｔ ｈ ｆ ｌ ｆ ｏ ｉ ｉ ｆ ｎｐ ｒ ｒ ｎｅａ ｎｆ ｍ ｄ ｎｉ ｃ ｔ ｆ ｏ ｔ
杨木 水 吴元魁 林 炳 权
探寻肺内错构瘤的 ｃ Ｔ征象特点 ， 加深对 其的认识 ， 以便 与肺癌 、 结核 瘤以及肺 内炎性假瘤等
搜集 １ ４例经手术病理证 实的肺错构瘤 Ｃ Ｔ资料进行 回顾性分析 。结果 肺错构瘤 的主要
【 摘要 】 目的
球形病灶相鉴别 。方法
ｃ Ｔ表现 ： １ 中年发病， 发圆形 、 （） 单 类圆形结节， 多发生于肺实质内 ， 直径一般小于 ３ｅ （ 边 缘锐利清楚 ， ｍ；２） 多无毛刺 分叶 ， 周边肺组织正常 ；３ 典型错构瘤内密度不均 ， （） 含有低密度 的脂肪和高密度的钙化影 ；４） （ 非典型错 构瘤 内不含 脂肪和钙化影时 ， 常表现为均匀密度影 ， 需结合其影像特征及临床与其他球形 病灶相鉴别。结论 构瘤的正确诊断和鉴别诊断是很有帮助 的。 Ｃ Ｔ检查对肺 内错
肺错构瘤的CT诊断与鉴别诊断
肺错构瘤的CT诊断与鉴别诊断瑞安市人民医院放射科罗坤高源统王晓阳【摘要】目的：进一步分析肺错构瘤的CT表现，并提高其诊断准确性。
材料与方法：25例由病理证实的肺错构瘤患者均经16层螺旋CT胸部平扫与增强扫描。
对所有患者肿瘤病灶的部位、形态、大小、数目及强化特征,进行了回顾性总结分析。
结果：患者均为单发。
位于肺周围12例。
CT上有浅分叶者5例，有毛刺征1例。
病灶均小于3cm。
发现为均匀的软组织密度者（既无脂肪有无钙化）4例；结节内含有脂肪密度(无钙化)者3例；既有脂肪又有钙化者3例；只有钙化者2例。
所有错构瘤病灶均表现为轻度强化（强化值小于30 HU）。
结论：肺错构瘤的CT表现有一定的特征性，边缘光滑、结节内含有脂肪和爆米花样钙化有助于诊断，动态CT增强扫描及HRCT有助于其与周围型肺癌的鉴别诊断。
【关键词】肺错构瘤；HRCT；增强；病理肺错构瘤(pulmonaryhamartoma)是肺内最常见的良性肿瘤，现回顾性分析我院2008至2013年经HRCT检查并经手术病理证实的15例肺错构瘤，HRCT征象对HRCT,总结其特征性表现,提高对其诊断水平。
肺错构瘤是肺内常见的肿瘤之一，在所有肺内孤立结节中发生率占第3位，部分错构瘤在CT上能被检测到含有脂肪而具有特征性，部分在平扫上与其他孤立结节鉴别困难。
本文分析了15例经我院手术和病理证实的肺内错构瘤的平扫和增强CT表现，以期提高对肺内错构瘤的诊断水平。
1 资料与方法1.1临床资料本组病例15例,其中男9例,女6例,年龄27～65岁,平均50.5岁,9例无明显临床症状经体检发现，3例仅有咳嗽、胸闷等轻微胸部症状。
1.2方法全部病例采用Siemens公司16排螺旋CT扫描仪检查,均行常规平扫,扫描范围肺尖至肺底,并对病灶进行薄层扫描(HRCT),均行增强扫描。
常规扫描层厚5mm,层距5mm,病灶部HRCT扫描层厚2mm,层距2mm,增强扫描使用非离子型造影剂优维显(Ultravist),剂量约80～120ml或按1.5ml/kg体重计算,采用高压注射经肘静脉以3.0ml/s速度注入，分别于30s、90s分期扫描,并记录增强前后病灶内CT值差异。
肺错构瘤有哪些症状？
肺错构瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍肺错构瘤症状，尤其是肺错构瘤的早期症状，肺错构瘤有什么表现？得了肺错构瘤会怎样？以及肺错构瘤有哪些并发病症，肺错构瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*肺错构瘤常见症状：
气短、钙化影、胸痛、哮鸣音、支气管狭窄
*一、症状
错构瘤一般为实质致密的球形，卵圆形，也可以是分叶状或结节状，大多数直径在3cm对下。
错构瘤的发开门见山年龄多数在40岁以上，男性多于女性。
绝大多数错构瘤（约80%以上）生长在肺的周边部，紧贴于肺的脏层胸膜之下，有时突出于肺表面，因此临床上一般没有症状，查体也没有阳性体征，只有当错构瘤发展到一定大小，足以刺激支气管或压迫支气管造成支气管狭窄或阻塞时，才出现咳嗽，胸痛，发热，气短，血痰，甚至咯血等临床症状，这时也可以出现相应临床体征，如哮鸣音或管性呼吸音。
*以上是对于肺错构瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肺错构瘤并发症，肺错构瘤还会引起哪些疾病呢？
*肺错构瘤常见并发症：
支气管扩张
*一、并发病症
关于本病的并发症极少见报导，对于需要进行手术的病人，在慎重的选择手术方式，尽量保存正常肺组织，防止切除过度的原则下也可以很好地防止术中及术术后并发症的发生。
但若瘤体较大，对心脏大血管、肺组织产生了压迫症状，造成胸廓畸形的，也可能引起肺炎、肺不张、支气管扩张等并发症，而使病情加重或复杂化。
故当临床和X线不能排除恶性肿瘤时应尽早手术。
*温馨提示：以上就是对于肺错构瘤症状，肺错构瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肺错构瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
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整理版
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鉴别诊断
• 炎性假瘤:也表现为肺内孤立性结节，但其 形态多不规则，边缘毛糙、模糊，有长毛 刺，内部多无钙化及脂肪，经抗感染治疗 病灶可有缩小。
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左下肺炎性假瘤，病灶形态不规则，可见长毛刺，局 部可见
• 肺癌:直径小于3 cm的小肺癌需与肺错构瘤 鉴别，肺癌边缘毛糙，有细短毛刺，分叶、 强化更明显，其内钙化少见，无脂肪成分， 可有“空泡征”、“血管剂束征”及“胸 膜凹陷征”等。
影像学表现
MRI表现
T1W I一般呈等信号, 内部如有脂肪则呈点片 状高信号, T2W I呈不均匀高信号, 内部可有条状 等信号分隔, 如有钙化则呈不规则低信号, 增强扫 描呈明显不均匀强化, 分隔呈明显强化, 分隔之间 区域呈轻中度强化, 病理研究发现强化明显的分隔 为结缔组织, 强化不明显区域为软骨组织 , MR信 号强度及强化方式可较好地反映错构瘤不同的组 织成分。
X线表现
• 中央型者可为叶、段的肺部炎症表现或肺 不张。
• 周围型者见肺内单发性球形病灶，直径约23cm 者多见，边缘清楚、光滑，较大者边 缘可呈波浪状。
• 纤维型者密度较均匀，软骨型者瘤内可见 有特征性爆米花样钙化。
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右肺错构瘤， 边缘光滑锐利， 无明显
分叶。
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病例同前，侧 位胸片显示同 正位。
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谢谢！
整理版
32
• 肿块多位于肺内,少数可靠近肺门,亦可位于 气管腔内,肺门及纵隔内无肿大淋巴结。
• 增强后肿块无强化或仅轻度强化。
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含 脂 肪 成 分
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含 钙 化 成 分
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左肺上叶错构瘤（中央型）
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病例同前 瘤组织内可见点状钙化影（上方箭 头）和脂肪成分（下方箭头）
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病例1
• 患者：孙勇 男 25岁 查体发现
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病例2
患者：温玉珍 女 81岁 查体发现
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概述
• 肺错构瘤是指包含肺的所有正常组织成分， 但构成成分数量异常、排列异常或分化程 度异常等所形成的肿瘤样畸形
• 目前是最常见的肺部良性肿瘤,占肺部良 性肿瘤的75% ,孤立性肺结节的8%
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影像学表现
CT表现
• 病灶边缘光滑,多呈圆形或类圆形,无毛刺征, 可有分叶征，可见血管影进入病灶内，多 由分叶处进入，多为单发。
• 病灶直径多小于5cm。 • 肿块多为软组织密度肿块,其内多有脂肪密
度区,为其典型CT表现。
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影像学表现
CT表现
• 病灶内钙化为斑点状或斑片状,典型钙化为 爆玉米花样。
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分叶征 毛刺征
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胸膜凹陷征
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空泡征
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鉴别诊断
• 结核瘤：临床上多有结核病史，好发于上 叶后段、下叶背段的边缘光滑的结节，密 度均匀，可见钙化，但无脂肪，病灶周围 多有散在多发的卫星灶。
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结核瘤
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结核瘤
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治疗
有报道提出: 肺错构瘤有一定的恶变可 能性。同时, 肺错构瘤的人群中肺癌的发病 率是一般人群的6.3倍, 认为可能是由于其作 为一种局部慢性刺激, 导致是恶性病变发生。 肺错构瘤有时与肺癌也难以鉴别, 因此, 肺 错构瘤首选治疗手段应该是手术治疗。可 以选择的手术方式有病灶单纯切除、肺楔 形切除、肺段或肺叶切除、全肺切除, 以及 电视胸腔镜(VATS)手术等。
发生于肺段以上支气管者称中央型，发 生于肺段以下者称周围型
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病理所见 瘤组织内可见透明软骨细胞和 脂肪细胞
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病理所见 瘤组织内可见大量成熟的透明 软骨细胞
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临床表现
临床症状和发生部位有关 中央型者可有咳嗽、发热、肺部阻塞性感染 周围型者常无症状，多为体检时发现
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影像学表现
• 多发生于中年人，平均年龄为40～50 岁， 男性多于女性
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6
来源和发生机制
有人提出胚胎发育过程中, 将要发育 成支气管的一部分组织, 因某些原因发生 脱落、倒转等发育异常, 被正常的肺组织 包裹, 逐渐发展成瘤样结构
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病理组织学特点
镜下表现为由分化成熟结构紊乱的组织 成分组成的瘤样增生, 由血管、纤维组织、 脂肪、平滑肌、神经及软骨成分等组织构 成