2018年1月医疗质控会议记录
医疗质量管理委员会会议记录
医疗质量管理委员会会议记录
时间：地点：医护办公室
参加人员：全体成员
主持人：龙庆民
会议内容：
存在问题分析：
1、依法执业：科室的个别医师执业变更不及时，上级医师对无执
业资格人员书写的病历审签字不及时、存在执业准入管理不严
情况。
2、医疗质量：部分医师医疗文件书写质量较差，认真程度不够，
主要表现在上级医师查房记录书写质量，抗菌药物使用指征不
严，门诊病历缺项，书写不规范，个别科室跨科医治病人问题。
改进措施：
1、加强执业准入制度的执行，坚决杜绝医师不变更就先上岗的行
为。
2、加强医疗文件书写质量的监督，组织各级医师学习《江苏省病
历书写规范》，各科室主任及质控小组要加强自查自控，不断提
高病历书写质量，院科要落实二级管理制度，医师加强自我管
理与控制。
3、继续完善各项制度，狠抓落实，奖优罚劣，落实持续改进医疗
质量管理方案。
九龙医院。
科室质控会议记录本
科室质控会议记录本会议主题：科室质控会议会议时间：XXXX年XX月XX日会议地点：XX科室办公室参会人员：科室全体医务人员会议纪要：一、会议目的本次会议旨在总结上月的质控工作，讨论存在的问题，并制定下月的工作计划，提高科室的质量和服务水平。
二、上月质控工作总结1.质控指标监测：本月质控小组按照计划对科室内的关键指标进行了监测，包括门诊病人平均等待时间、住院病人平均住院天数和手术病人术后并发症率等，结果显示绝大部分指标均达到了质量要求。
但还存在少数指标未能达标的情况，需要进一步分析原因并采取相应措施。
2.病历质控：本月质控小组对科室内的病历进行了抽查，发现在填写病历基本信息、病情评估和医嘱执行等环节存在一些问题。
经过针对性的培训和交流，病历质量得到了一定的改善。
3.医疗风险管理：本月科室内未发生严重的医疗纠纷和医疗事故，但对一些潜在的风险进行了分析和评估，并制定了相应的预防策略。
同时，对科室内的意外事件进行了及时的报告和处理。
三、存在问题分析1.指标未达标问题：针对未达标的指标，讨论分析了可能的原因，如人员不足、资源不足和流程不合理等因素，并提出了相应的改善措施。
例如，在门诊病人等待时间方面，可以考虑增加医生的工作量或优化门诊就医流程。
2.病历质量问题：分析了病历质量问题的原因，包括医务人员对病历重要性的认识不够和规范操作意识的欠缺等。
提出了加强培训和交流，以及建立相关的奖惩制度的措施，并明确了各项工作的责任人。
3.医疗风险管理问题：讨论了近期的意外事件和潜在风险，发现一些风险主要源于流程不严密和操作不规范等原因。
提出了完善工作流程和制定相关标准操作规范的措施，并要求每位医务人员严格遵守。
四、下月工作计划1.质控指标监测：继续按计划对科室内的关键指标进行监测，加强对指标异常情况的分析和改进。
2.病历质控：加强对病历的抽查和质量评估，做好病历培训和交流工作，提高病历的规范性和完整性。
3.医疗风险管理：持续加强对医疗风险的分析和评估，建立相关风险报告和处理机制，确保医疗过程的安全性。
月质控小组会议记录
月质控小组会议记录会议时间：20XX年X月X日会议地点：公司会议室会议主持人：XXX（质控小组组长）会议记录员：XXX会议出席人员：XXX、XXX、XXX、XXX等会议记录：一、质量绩效分析1.1在本月的质量绩效分析中，产品A的质量指标达到了预期目标，产品B的质量指标稍有超出预期。
质控小组对此结果表示满意，并对相关生产流程和控制措施予以肯定。
1.2然而，产品C的质量指标并未达到预期，出现了一定程度的问题。
质控小组认为需要对该问题进行深入研究，找出根本原因，并提出相应的改进措施。
1.3质控小组成员对各产品的质量指标提出了自己的看法和建议，并达成一致意见，即在下一周期内加强产品C的质量管控，并对产品A和B保持稳定的质量水平。
二、问题分析及改进措施讨论2.1针对产品C质量未达预期的问题，质控小组展开分析讨论。
2.2首先，小组成员对产品C的所有生产环节进行逐一梳理，找出可能存在的风险因素和影响质量的关键环节。
2.3通过分析，小组发现产品C的原材料采购环节存在一定的问题，供应商的质量管理有待提高。
另外，生产过程中的一些工序存在一定的误差，需要加强操作规范的培训和执行。
2.4针对上述问题，质控小组一致认为需要采取以下改进措施：(1)与供应商沟通，要求其提供更严格的质量证明和检验报告，并加大对其质量管理的监督力度。
(2)对生产过程中的关键工序进行再次培训，确保员工操作规范和流程控制的执行情况。
三、质量监督与审核计划3.1为了更好地监督和管理产品质量，质控小组确定了下一阶段的质量监督和审核计划。
3.2首先，小组将针对产品C的生产环节进行定期巡检，并随时跟进供应商的质量管理情况。
3.3其次，小组将组织对生产工序进行定期的内部审核，确保操作规范的实施和流程控制的有效性。
四、下一阶段工作安排4.1各成员就下一阶段的工作进行了安排和分工，明确了时间节点和责任人。
4.2要求各成员高度重视本次会议讨论的问题，并将改进措施落实到位。
病案室质控会议记录范文
病案室质控会议记录范文会议时间：[具体日期和时间]会议地点：病案室办公室。
参会人员：病案室全体成员（包括主任[主任名字]、医生[医生名字1]、医生[医生名字2]、编码员[编码员名字]等）一、会议开场。
主任（拍了拍手，吸引大家的注意力）：“同志们啊，咱们今天这个质控会议呢，就像一场给病案做‘体检’后的总结大会。
大家都知道，病案就像咱医院的‘病历史册’，容不得半点马虎，所以这个质量控制可是重中之重啊。
来，咱们先说说最近的总体情况。
”二、近期病案质控总体情况。
医生[医生名字1]（翻开手上的报告）：“主任，从整体数据来看呢，情况是喜忧参半。
咱们病案的完整性方面有进步，以前经常缺胳膊少腿的项目，现在大部分都能填全了。
但是呢，这个准确性还是有点问题。
就好比那个诊断的书写，有些医生写得像天书似的，咱们编码员看了都得费好大劲儿猜。
”编码员[编码员名字]（无奈地摇摇头）：“是啊，我感觉我现在都快成‘病案福尔摩斯’了。
有时候为了搞清楚一个诊断到底是啥，得把病历前后翻好几遍，还得结合各种知识去推理。
这要是在推理小说里，我都能当主角了。
”大家哄堂大笑。
三、存在的具体问题及讨论。
# （一）诊断不规范。
主任（皱着眉头）：“这个诊断不规范的问题得好好解决。
医生[名字1]，你给举几个例子说说。
”医生[名字1]：“行嘞。
就比如说，有的医生写‘肚子疼’，这算啥诊断啊？肚子疼的原因多了去了，是胃炎引起的，还是阑尾炎，或者是其他啥毛病？这就给后面的治疗和统计工作都带来麻烦。
还有的写诊断的时候，一会儿用这个术语，一会儿又用口语化的说法，不统一。
”医生[名字2]（有点不好意思）：“主任，这里面可能也有我们年轻医生经验不足的原因。
有时候为了图快，就没仔细斟酌诊断用词。
”主任（语重心长）：“咱们这可不是菜市场买菜，能随便对付。
诊断写准确、写规范是对病人负责，也是对医院的医疗数据质量负责。
咱们得加强培训，新医生上岗前必须好好学学诊断书写规范。
老医生也得带带他们，可不能让这种情况继续下去了。
科室每月院感质控会议记录
科室每月院感质控会议记录院感质控会议是医院为了提高医疗质量和预防院内感染而定期召开的会议。
每月的院感质控会议记录是对会议内容和讨论结果的详细记录，旨在总结过去的工作、分析问题、制定改进措施，并对未来的工作进行规划。
下面是一份可能的院感质控会议记录的模板，供参考：会议记录会议主题：每月院感质控会议会议时间：YYYY年MM月DD日会议地点：XX科室会议室与会人员：1. 主持人：XXX（职务）2. 参会人员：XXX（职务）、XXX（职务）、XXX（职务）等会议议程：1. 会议开场（主持人）2. 上月工作总结与评估（XXX）- 分享上月院感质控工作的数据和统计结果- 分析上月院内感染发生的原因和趋势- 总结上月感控工作中的亮点和问题3. 本月工作计划（XXX）- 提出本月院感质控工作的重点和目标- 确定本月的感控工作计划和时间表- 分配相关任务和责任人4. 讨论与建议（全体与会人员）- 针对上月工作的问题和挑战，提出改进意见和建议- 分享其他科室的好做法和经验- 探讨院感质控工作中的疑难问题，并寻求解决方案5. 下月工作展望（XXX）- 展望下月院感质控工作的重点和计划- 提出对下月工作的期望和建议6. 其他事项（全体与会人员）- 讨论其他与院感质控相关的事项- 提出对会议流程和组织形式的改进建议7. 会议总结与闭幕（主持人）- 总结会议讨论的要点和决策结果- 感谢与会人员的参与和贡献- 宣布下次会议的时间和地点会议记录人：XXX会议记录日期：YYYY年MM月DD日以上是一份典型的院感质控会议记录模板，实际情况可以根据具体科室和医院的需求进行适当调整。
希望对您有所帮助。
科室质控专题研究会议记录1
科室质控专题研究会议记录1
会议记录
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日期：2022年1月10日
时间：上午10点至下午12点
地点：XX医院，会议室A
与会人员
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- 主持人：李医生
- 参会人员：张医生、王医生、刘医生、陈医生、杨医生
会议内容摘要
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1. 李医生开场致辞，介绍了本次会议的目的和重要性。
2. 张医生作了题为“科室质控的现状与挑战”的报告，提出了科室质控工作中存在的问题和改善方向。
3. 王医生发表了题为“质控指标的制定与应用”的演讲，分享了质控指标的制定原则和应用场景，并提出了一些优化建议。
4. 刘医生介绍了科室近期进行的一项质控项目，展示了数据和结果，并对该项目的改进方向进行了讨论。
5. 陈医生提出了关于跨科室合作的问题，大家就如何加强与其他科室的合作和沟通进行了深入交流。
6. 杨医生总结了本次会议的讨论内容，并提出了下次会议的主题和议程。
会议决议
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1. 成立一个科室质控工作团队，负责制定具体的质控目标和指标，并监督执行情况。
2. 加强与其他科室的合作，建立定期沟通机制，共同解决科室质控中涉及到的跨科室问题。
3. 下次会议的主题为“质控数据分析与应用”，请大家关注相关的理论和实践，准备分享。
下次会议时间：待定
会议记录人
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刘医生
备注
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请参会人员将相关报告和提纲提交给李医生，以便整理并为后续工作提供参考。
2018年1月医疗质控会议记录
骨科医疗质控会议记录（骨伤学科2018年01月）2018年1月30日地点: 骨伤科办公室主持人: 李建波科主任参加人员签到：医师:护士:本月医疗工作量: 基本指标:工作量指标分析: 骨伤科科室病房设置病床25张，实际开放床位数22张，本月我科住院人数55人次，门诊453人次，病床利用率80%平均住院日7天，业务总收入116814元，平均住院费用2123 元，病情治愈率均达临床标准，严格掌握用药规范。
门诊抗生素使用比例占%住院抗生素使用比例占%中药药占比%西药药占比%非药物治疗比例％我科抗生素严格控制比例较好，中药药占比较好，积极开展中医治疗所致。
核心医疗制度执行情况:值班制度：符合。
会诊制度：会诊医师写会诊时均未精确到分钟。
三级医师负责制：符合。
四、交接班制度：符合。
五、疑难、危重、死亡讨论制度：符合六、术前讨论：符合七、手术审批制度：符合八、医患沟通及知情同意：住院病人均未填写“侵入性操作知情同意书”。
九、手术安全核查：符合。
十、手术记录及术后病程记录：符合。
、手术人员资质：符合。
十二、病历书写：部分病历打印及签字不及时，诊断依据太简单，诊疗计划不具体。
住院患者质量与安全指标:死亡例数：0。
术后非计划重返再次手术例数：0例。
二、术后并发症例数：0例。
四、住院超过30天例数：0例。
五、合理用药:六、压疮发生例数：0例。
七、跌倒发生例数：0例。
八、医院感染控制0例九、不良事件上报例数：3例。
十、医疗纠纷投诉：无。
质控会重点讨论内容:医疗安全:李建波主任：本月我科发生3起药物过敏不良事件，均已上报，因及时处理得当，未造成医疗纠纷。
蒋丹护士长：本月我科未发生护理不良事件。
病历质量:胡军：本月病历质量经科室病历审查组发现不足病历均在较短时间内得到改进，但病历的及时打印及签字仍然存在问题。
科室责任医师事务较多，没有足够时间，从而导致签字不及时，或发生漏签现象。
此需要科室各医疗组、各级医师引起重视，自觉将本日应该完成的病历完成，及时打印，打印签字。
医疗质量与安全管理会议记录
医疗质量与安全管理会议记录
会议名称：医疗质量与安全管理会议
会议时间：2024年1月20日
会议地点：医院会议室
参会人员：
1.院长：陈领导
2.临床部门主任：李主任
3.护士长：王护士长
4.质量管理部主任：张主任
会议流程：
1.首先，院长陈领导简要介绍了医院推进医疗质量安全管理的情况，指出了推进医疗质量安全管理的重要性，是医院发展的必要条件。
2.然后，临床部门主任李主任汇报了医院临床管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施。
3.接下来，护士长王护士长就医院护理管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施进行了汇报。
4.最后，质量管理部主任张主任汇报了医院质量管理的情况以及推进医疗质量安全的主要措施，并且提出了质量管理的具体措施。
会议结论：
1.高度重视医疗质量安全管理。
2.制定和完善医疗质量安全相关的制度和管理机制，强化医疗质量安
全管理。
3.加强医院队伍的建设，加强对医疗质量安全的监督，保障医疗质量
安全。
4.及时发现、分析和处理医疗质量安全事件，强化医疗质量安全管理。
5.利用信息化系统，实现医疗质量安全的精准监控。
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骨科医疗质控会议记录
(骨伤学科2018年01月)
时间： 2018年 1 月 30日
地点：骨伤科办公室
主持人：李建波科主任
参加人员签到：
医师：
护士：
本月医疗工作量：
基本指标：
工作量指标分析：
骨伤科科室病房设置病床25张，实际开放床位数22张，本月我科住院人数55人次，门诊453人次，病床利用率80%，平均住院日7天，业务总收入116814元，平均住院费用2123元，病情治愈率均达临床标准，严格掌握用药规范。
门诊抗生素使用比例占%，住院抗生素使用比例占%，中药药占比%，西药药占比%，非药物治疗比例%。
我科抗生素严格控制比例较好，中药药占比较好，积极开展中医治疗所致。
核心医疗制度执行情况：
一、值班制度：符合。
二、会诊制度：会诊医师写会诊时均未精确到分钟。
三、三级医师负责制：符合。
四、交接班制度：符合。
五、疑难、危重、死亡讨论制度：符合
六、术前讨论：符合
七、手术审批制度：符合
八、医患沟通及知情同意：住院病人均未填写“侵入性操作知情同意书”。
九、手术安全核查：符合。
十、手术记录及术后病程记录：符合。
十一、手术人员资质：符合。
十二、病历书写：部分病历打印及签字不及时，诊断依据太简单，诊疗计划不具体。
住院患者质量与安全指标：
一、死亡例数：0。
二、术后非计划重返再次手术例数：0例。
三、术后并发症例数：0例。
四、住院超过30天例数：0例。
五、合理用药：
六、压疮发生例数：0例。
七、跌倒发生例数：0例。
八、医院感染控制 0例
九、不良事件上报例数：3例。
十、医疗纠纷投诉：无。
质控会重点讨论内容：
医疗安全：
李建波主任：本月我科发生3起药物过敏不良事件，均已上报，因及时处理得当，未造成医疗纠纷。
蒋丹护士长：本月我科未发生护理不良事件。
病历质量：
胡军：本月病历质量经科室病历审查组发现不足病历均在较短时间内得到改进，但病历的及时打印及签字仍然存在问题。
科室责任医师事务较多，没有足够时间，从而导致签字不及时，或发生漏签现象。
此需要科室各医疗组、各级医师引起重视，自觉将本日应该完成的病历完成，及时打印，打印签字。
合理用血：
黄奉：本月我科未申请用血。
合理用药：
李毓品医师：本月我科门诊抗生素使用比例占%，住院抗生素使用比例占%，中药药占比%，西药药占比%，非药物治疗比例%。
我科抗生素严格控制比例较好，中药药占比较好，积极开展中医治疗所致。
整改措施：
1.严格合理用药，严禁超适应症范围用药；
2.优化治疗方案，用药效价比高的药品，减少用药总费用；
3.优化治疗方案，减少患者用药总量；
4.加大宣传，加大中医特色疗法治疗率。
5.开展其他新技术，减少单纯药品治疗病例。
护理：
护士长：把患者安全放在首位，注重防止跌倒、防止压疮及防止坠积性肺炎，严格分级护理标准执行巡视及护理任务，加强对患者家属行患者安全宣教，使患者家属协助共同参加患者安全管理。
李建波主任总结：
1、本月病历质量未出现明显错误，病历质量控制小组工作值得肯
定，予以表扬；但病历的及时打印及签字仍然存在问题，应加强。
2、本月未发生医疗不良事件、护理不良事件，避免了不必要的医疗
纠纷，予以表扬。
3、本月我科药品费用过高，严格控制抗生素使用率，
4、本月我科住院患者人次较少，下月要加强门诊开诊次数，积极收治患者。