全口义齿的护理配合
全口义齿修复注意事项
全口义齿修复注意事项发布时间：2021-05-19T14:34:43.477Z 来源：《医师在线》2020年12月24期作者：杨慧萍[导读] 全口义齿修复注意事项杨慧萍（成都口腔医院；四川成都610061）全口义齿是针对无牙颌患者的一种常规修复治疗方法，是一种通过人工材料替代缺失的上颌或者下颌完整牙列及相关组织的可摘义齿修复体。
但有时候因为受到患者的身体状况、身体耐受性、牙槽骨情况以及修复医生的个人水平等因素的影响，全口义齿的修复效果有时候并不是很理想。
在此，为了进一步提高全口义齿修复的成功率，本文主要向大家介绍了全口义齿修复的注意事项，以供大家学习参考。
一、全口义齿修复过程中的注意事项1.取模取模的精准决定了全口义齿修复中良好的吸附力，因此，所取得的印模一定要反映出口腔的解剖形态，使基托与口腔黏膜高度密合。
在取模的过程中一定要做好肌功能整塑，在医生的帮助下，患者的唇、颊、舌需做各种动作，以使印模的唇、颊、舌侧边缘与运动时黏膜皱襞和系带吻合，使所形成的义齿基托边缘与运动时黏膜皱襞和系带相吻合，使义齿边缘不至于过长压迫软组织，也不至于过短丧失应有的边缘封闭。
2.取关系①垂直位关系：当患者重新进行全口义齿修复的时候，在旧义齿面的磨损下，其垂直距离会有所降低，致使在制作新义齿时是无法根据旧义齿咬合所形成的垂直距离，往往需要重新测量垂直距离进行制作。
②水平位关系：牙列缺失的患者往往会存在下颌前伸或者侧方咬合的现象，也有些患者其唇系带不甚明显，导致在取水平位关系时出现误差。
因此，可以采用多个取正中关系的方法进行反复咬合，咬合后检查上下中线是否一致，面型是否偏斜，以及上架后，模型中上下牙槽骨位置关系是否与口内一致，以此来验证所取的水平关系是否准确。
3.试戴在试戴义齿的时候，首先便要检查义齿的吸附力，倘若吸附力较差，则要考虑义齿的边缘是否过长或者过短等，在进行调整之后吸附力若还是没有加强，则要观察模型是否变形或者取模时是否脱模，否则就需要重新取模制作。
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作(一)取印模的护理【物品准备】1常规物品：一次性检查盘、口杯、手套、吸唾器。
2.红膏加藻酸盐印模材料制取法：无牙拾托盘、红膏、红膏盆、衬布、刮刀、藻酸盐印模材料、调拌碗、水、调刀、量杯、量勺、剪刀、尖钳。
3,树脂个别托盘取印模法：蜡刀、红蜡片、酒精灯、打火机、铅笔、分离剂、光固化树脂、光固化器、低速直手机、鸨钢钻车针、雕刻刀、橡胶印模材、混合枪、混合头。
4.取拾记录：拾平面板、垂直距离测量尺、烫蜡板、红蜡片、蜡刀酒精灯、打火机、记号笔。
【治疗流程及护理配合】1.制作全口初印模(1)核对患者病历及患者姓名一安排患者坐在治疗椅上f系好胸巾一接好漱口水一嘱患者漱口一调整椅位及光源。
(2)取印模前安抚患者恐惧的情绪，嘱患者放松不要紧张，如有恶心不适症状，用鼻吸气、口呼气，深呼吸，同时可按压合谷穴和内关穴。
(3)根据患者牙弓大小、形态、牙槽崎高度选择合适的无牙拾托盘，请医生放入口中检查托盘是否合适，如不合适，将尖钳或剪刀递给医生调改至合适。
(4)将红膏放入60〜70。
C水盆中软化(需用衬布包裹，防止红膏软化后与容器黏附)，此时护士应嘱患者用水漱口，待医生将软化的红膏放置在选好的托盘后，协助医生放入患者口内，必要时点燃酒精灯，配合医生做边缘整塑工作，成形后取出。
(5)遵医嘱用藻酸盐或橡胶印模材，准确制取印模。
(6)印模从口内取出后，护士帮助患者擦净口角，漱口。
检查模型无误后，送模型室消毒并灌注石膏模型。
2.树脂个别托盘取终印模的护理操作(1)检查石膏模型完整，无损伤，边缘平整光滑。
(2)将铅笔递给医生协助确定个别托盘的边缘，同时协助医生用红蜡填倒凹，遵医嘱在模型表面均匀地涂一层分离剂。
(3)将医生整塑好的个别托盘与模型一起放入内置式可见光照射器内，定时光照5〜10分钟。
(4)医生用磨头修整边缘时，护士及时用强吸吸走粉尘。
(5)根据材料性质及患者口腔内情况，遵医嘱用藻酸盐或橡胶印模材，准确制取终印模。
做好全口义齿的一些经验
做好全口义齿的一些经验要真正的做好一副全口，决非一件易事。
从最初的取模到最终的戴牙，中间的秩序有十几道。
要求你在做活的每一个过程中都得格外的谨慎小心。
稍不留神，极有可能让你前功尽弃，心血白流。
在做活动义齿的每一个步骤上都是严格按照四医大的金标准实施的，对活动义齿尤其是全口义齿的设计和整个制做过程有着深刻的体会。
取模：做任何一副假牙，模型的准确与否是最关键的，对于全口义齿则尤为重要，要求更加完整、精确和清晰。
——就象你去试一双鞋，倘若它的尺寸根本不合你的脚，无论它看起来有多漂亮也是白搭！——要取得一个标准的模型，最好采用二次印模法。
其间又有数种方法，但无论你用其中的哪一种，目的只是一个：就是取得的模型一定要准确只要效果达到了，任何一种方法都是可行的，看个人的习惯而定。
——可以用红胶先取第一次印模，然后用刀片均匀刮除一层再用藻酸盐印模材（最好是变色龙）做第二次功能性印模；或者先用合适的托盘取好模型后，在阳模上铺两层蜡作自凝塑料个别托盘，再取终印模。
取模之前托盘一定要在口内比划好，患者主诉无压痛；口镜检查边缘各部分到位，除系带完全让开外尽可能长，尤其是下颌舌侧翼缘区，上颌结节区等位置。
灌出来的工作模型要求粘模转折线清晰，各个系带明显。
模型出来后最好再一次对照口内情况。
把该填的倒凹填好，该缓冲的地方缓冲。
用铅笔画好义齿边缘线并刻出上下颌模型的后堤区，然后涂上分离剂。
蜡基托的制作：蜡基托应在咬关系的前一天做好，以便让其完全冷却硬固。
尽量做漂亮些。
模型湿水后，将蜡片烤软，叠两层铺于模型，压紧使其密贴。
雕刻刀修除边缘多余部分，轻轻取下并将边缘烫圆钝。
（注意在烫的过程中基托组织面朝上，防止蜡流入其内。
）系带处相应让开。
最后用弯制好的曲别针钢丝烫热置入蜡基托内以加强，嘱患者第二天来咬关系。
合位关系的记录：也就是通常所谓的咬关系。
这是一副全口能不能正常行使功能至关重要的步骤。
安排患者上椅位，先试蜡基托，检查密贴程度和边缘情况。
全口义齿修复病人的护理
全口义齿修复病人的护理（一）护理评估1、健康史全口义齿修复多为老年病人，常伴有各种慢性疾病，因此要仔细询问病人是否患有心血管疾病、糖尿病等，并了解义齿修复的经历。
2、身体状况牙列缺失后对病人咀嚼功能影响最大，不能切割、咀嚼、研磨食物，只能吃流质和软食。
发音不清，面部褶皱增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面下1/3距离变短，面容明显衰老。
3、心理-社会状况评估牙列缺失后对病人心理的影响程度。
了解病人对全口义齿的认知情况和期望值，以及病人的文化背景、受教育情况、个性特征和经济承受能力。
（二）常见的护理诊断及医护合作问题（1）组织完整性受损：牙列缺失所致。
（2）社交障碍：由牙列缺失造成发音不清、面容改变所致。
（3）知识缺乏：对全口义齿所能达到功能缺乏了解。
（三）护理目标（1）病人的咀嚼功能得以恢复。
（2）病人恢复正常的社交活动。
（3）病人对义齿所能达到的功能有所了解，能持之以恒，耐心主动地去适应义齿。
（四）护理措施1、心理护理在进行全口义齿修复前，了解病人的心理状态十分重要。
应耐心向3病人介绍全口义齿的特点、固位原理，讲明其与天然牙的区别。
告知病人，全口义齿不能与天然牙完全一样，需要病人的主动配合及有意识的努力，坚持戴用，才能使全口义齿修复获得成功。
2、取印模（1）用物准备1）除常规用物外，另备酒精灯、打火机、大蜡刀、蜡刀架、红蜡片、雕刻刀。
2）取印模用物，如印模材料、橡皮碗、调拌刀、无牙牙合托盘。
（2）护理配合（以两次印模法为例）1）取模前的准备：引导病人上椅位。
值得注意的是，全口义齿修复者多为老年病人，在病人上椅位前，护士应将牙椅调至老年人易于就做的位置。
对行动不便者应给予积极协助。
准备检查盘、口杯，为病人戴上胸巾。
调节光源，使其直接照到病人口腔部位，避免直射病人眼睛。
2）选择托盘：根据病人颌弓大小，牙槽脊宽度、高度及腭盖高度选择托盘。
要求选择的上颌托盘的宽度比上颌牙槽脊宽2~3mm，周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm，唇、颊系带处应有切迹，托盘长度应盖过两侧翼上颌切迹，后缘应超过颤动线3~4mm。
全口义齿的护理配合
全口义齿的护理配合医生护士（1）初模制备询问病史，常规检查另备印模材料、调拌碗、调拌刀、量杯、无牙牙合托盘做好心理护理试托盘根据托盘大小，按比例取印模材料下达调拌指令开始调拌嘱病人将口水吐掉下颌将调好的印模料放于托盘递于医生，另用拌刀将印模递于医生供口内抹按压待干填写小黄条及卡片取上颌印模同上步骤取下完成将取好的上、下颌印模送去灌注填写设计单病历整理用物初约复诊时间在初印模上制作个别托盘，以备二次印模用（2）细模制取取二次印模常规准备，同初印模取法一样根据病人口内个人条件，在二次印模模型上制作暂时基板（蜡基板或恒基板），供咬关系用（3）转移颌位关系确定颌位关系除常规准备外，备软蜡条，酒精灯，电蜡勺、蜡刀垂直距离尺，笔，牙合架，订书针、针持、心理护理测量病人垂直距离调整患者椅位于端坐位试上下基托准备电蜡勺软蜡条（上下颌方法一样）制作蜡牙合堤嘱病人同时做咬合动作递垂直距离尺将咬好的牙合位关系整理用物转移到模型上填写病历约复诊将咬好的关系模型转移到牙合架上（4）排牙除常规准备外，另备电蜡勺，蜡刀，慢机，磨头，树脂牙，面镜再次核对牙合架调试灯光做好心理护理根据病人牙槽嵴丰满度准备慢机，磨头适当磨除树脂牙盖嵴部排上前牙电蜡勺、蜡刀、树脂牙排牙完成口内试戴调节椅位、光源，面镜填写病历、约戴牙时间整理用物（5）戴牙/修理试调义齿/询问戴用义齿情况除常规准备外，慢机，磨头，咬合纸，镜子龙胆紫，小棉签、弯丝钳等口内检查义齿、调改调试灯光、视医生需要传递用物病人满意，戴牙完成递于病人戴牙须知，嘱注意事项做好健康教育视情况约病人按时复诊整理用物。
全口义齿调和的方法原则
全口义齿调和的方法原则
全口义齿调和的方法原则主要包括以下几个方面：
1. 咬合调和：全口义齿应保证在咬合时上下牙齿之间的关系调和，使得咬合力均匀分布在牙齿和牙槽骨上，避免牙齿和牙槽骨的过度压力或过度松动。
2. 稳定性调和：全口义齿应具备良好的稳定性，即在口腔内的运动过程中，义齿不应产生明显的松动、倾斜或脱落等现象。
稳定性调和要求义齿与牙槽骨、牙龈和周围软组织之间的贴合度良好，以及适当的牙位、牙合面和凹凸形状设计。
3. 形态调和：全口义齿应具备良好的形态调和，即义齿的外观应与自然牙齿相似，与患者的面部特征和嘴唇线条相协调。
形态调和要求义齿的颜色、大小、形状和位置等与自然牙齿一致或相近。
4. 功能调和：全口义齿应具备良好的咀嚼、言语和吞咽功能。
功能调和要求义齿的咬合面设计合理，能够满足患者正常的咀嚼、言语和吞咽需求。
5. 牙龈调和：全口义齿应与牙龈和周围软组织之间能够形成良好的密封，以保证口腔内的卫生和舒适。
牙龈调和要求义齿的边缘与牙龈之间的贴合度良好，避免边缘漏水和食物残渣积存。
全口义齿调和的方法原则是通过咬合调和、稳定性调和、形态调和、
功能调和和牙龈调和等方面的设计和调整，来保证全口义齿的舒适性、稳定性、功能性和美观性。
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作
口腔修复科全口义齿修复术的护理临床操作
一、护理准备
1.进行病史摘要和检查检验：口腔的细菌检查、全口X线检查，咀唇、颊、舌的组织检查等，以检验口腔及相关部位的情况，以便判断治疗方案，确定用料和治疗程序。
2.口腔冲洗：可使用局部麻醉局部冲洗，以及药物或洗涤剂的全口冲洗，以清除牙面、牙齿、牙龈、咽喉等组织上的病菌和有害物质，消除感染，能有效地预防及减少治疗过程中的发炎及复发现象。
3.进行牙齿改复前的补牙等治疗：以求修复效果更好。
二、牙齿修复
1.塑形牙齿：进行修复后的牙齿逡形，以求牙齿的美观、有力量的支撑，防止牙齿移位、裂开等，使牙齿形态的外观更加完美。
2.填充牙齿：根据牙齿的状况，选择直接填充或先塑形，再进行填充，使牙齿有相当的强度，外观美观，使患者的病情明显改善。
3.固定技术：主要是金属和塑料粘合器的固定，金属粘合器主要用于
没有牙根的牙齿。
塑料粘合器可以满足每一种不同的牙齿形状，使牙齿坚固、牢固，从而保持全口义齿修复的效果。
三、护理管理
1.清洁：拔除不需要的牙瓷，给患者教育正确的清洁技巧，做到及时
定期清洁牙体。
义齿软衬材料用于全口义齿重衬的临床护理配合及健康指导
义齿软衬材料用于全口义齿重衬的临床护理配合及健康指导摘要】目的探讨口腔全口义齿软衬的临床护理配合及健康指导。
方法回顾性分析我院修复科收治的47例进行全口义齿软衬患者的临床资料，总结其护理方法与健康指导，评价临床效果，并提出相应的注意事项。
结果患者普遍反映佩戴衬垫后义齿固位和咀嚼效能均有不同程度提高, 疼痛缓解，舒适性明显提高。
结论软衬义齿的正确操作、护理配合、健康指导及维护对于延长其使用寿命，保障患者的健康是极其重要的。
【关键词】临床护理软衬全口义齿健康指导重衬牙列缺损是口腔修复科较为常见的一种疾病，全口义齿修复是目前对牙列缺损进行治疗的最常用方法[1]。
临床上一些全口义齿修复的患者，特别是当患者牙槽嵴吸收严重，软组织萎缩变薄失去弹性，义齿基托易与之形成点接触，导致义齿固位力差，反复多区域粘膜压痛，影响咀嚼功能，修复后效果差，满意度降低[2]。
此情况的出现，严重影响患者的生活质量，造成饮食不便，出现自卑心理，严重的患者还会导致营养不良。
义齿软衬材料作为义齿衬垫类材料的一种,它可以形成义齿的组织面, 用于牙槽嵴严重吸收、黏膜过薄的病例以及颌面赝复体中。
义齿软衬树脂材料具有一定的弹性, 能够缓冲、减轻和均匀分散支持组织所受的功能负荷, 同时能够进入组织倒凹, 提供相应的固位力[3]。
可以将患者的咬合力均匀地传递到牙槽嵴上，避免局部组织应力，减少咀嚼时义齿对粘膜的直接冲击，解决了因口腔粘膜变薄而引起的疼痛，从而提高了义齿佩戴的舒适感和满意度[2]。
本研究回顾性分析我院修复科收治的47例进行全口义齿软衬患者的临床资料，总结其护理方法与健康指导，评价临床效果，并提出相应的注意事项。
1 临床资料1.1 一般资料病例选择: 2010年10月至2012年6月期间从我院口腔修复科选取47例已作过全口义齿的患者, 修复后配戴时间最长约13年, 最短8个月。
入选患者均由于牙槽嵴吸收，导致义齿固位不良或义齿压痛反复调改无效。
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全口义齿的护理配合
医生护士
（1）初模制备
询问病史，常规检查另备印模材料、调拌碗、调拌刀、量杯、
无牙牙合托盘做好心理护理
试托盘根据托盘大小，按比例取印模材料
下达调拌指令开始调拌
嘱病人将口水吐掉下颌将调好的印模料放于托盘递于医生，
另用拌刀将印模递于医生供口内抹
按压待干填写小黄条及卡片
取上颌印模同上步骤
取下完成将取好的上、下颌印模送去灌注
填写设计单病历整理用物
初约复诊时间
在初印模上制作个别托盘，以备二次印模用
（2）细模制取
取二次印模常规准备，同初印模取法一样
根据病人口内个人条件，在二次印模模型上
制作暂时基板（蜡基板或恒基板），供咬关系用
（3）转移颌位关系
确定颌位关系除常规准备外，备软蜡条，酒精灯，电蜡勺、蜡刀
垂直距离尺，笔，牙合架，订书针、针持、心理护理测量病人垂直距离调整患者椅位于端坐位
试上下基托准备电蜡勺软蜡条（上下颌方法一样）
制作蜡牙合堤
嘱病人同时做咬合动作递垂直距离尺
将咬好的牙合位关系整理用物
转移到模型上
填写病历约复诊将咬好的关系模型转移到牙合架上
（4）排牙
除常规准备外，另备电蜡勺，蜡刀，慢机，磨头，树脂牙，面镜
再次核对牙合架调试灯光做好心理护理
根据病人牙槽嵴丰满度准备慢机，磨头
适当磨除树脂牙盖嵴部
排上前牙电蜡勺、蜡刀、树脂牙
排牙完成口内试戴调节椅位、光源，面镜
填写病历、约戴牙时间整理用物
（5）戴牙/修理
试调义齿/询问戴用义齿情况除常规准备外，慢机，磨头，咬合纸，镜子
龙胆紫，小棉签、弯丝钳等
口内检查义齿、调改调试灯光、视医生需要传递用物
病人满意，戴牙完成递于病人戴牙须知，嘱注意事项做好健康教育视情况约病人按时复诊整理用物。