医院感染基本概念
医院感染基本概念
医院感染基本概念医院感染，也称为医源性感染或卫生院感染，是指在医疗机构中或在接受医疗护理过程中，患者因感染致病菌而发生的新的或加重的临床病症。
它是一种在医疗环境中易传播、严重危害患者健康的疾病。
医院感染的特点：1. 潜伏期：医院感染的潜伏期通常较长，可能会延长患者住院时间，并增加治疗成本。
2. 肇因多样：医院感染的病原体来源主要包括环境、医护人员和其他患者等，多种因素的综合作用增加了医院感染的风险。
3. 传播途径：医院感染主要通过接触传播、呼吸道传播、飞沫传播、血液传播和医疗设备传播等途径传播。
医院感染的预防措施：1. 洗手：医务人员要严格执行手卫生操作，包括使用肥皂和水洗手、使用酒精消毒剂等，以减少病原体传播的可能性。
2. 感染控制：医疗机构应建立有效的感染控制措施，包括处理垃圾、清洁和消毒设备等，以减少病原体的存活和传播。
3. 预防用药：医疗机构应合理使用抗生素和其他抗感染药物，避免滥用和不当使用引发耐药菌株的产生。
4. 医疗器械管理：医疗机构应加强对医疗器械的管理，包括正确使用、清洁和消毒等，以减少器械传播病原体的风险。
医院感染的影响与控制：1. 患者健康：医院感染会导致患者健康状况恶化，延长住院时间，并可能增加死亡风险。
2. 经济负担：医院感染的控制需要耗费大量物力、财力和人力资源，给医疗机构带来沉重的经济负担。
3. 公众信任：医院感染不仅对患者造成危害，也损害了医疗机构的声誉和公众对医院的信任感，影响医疗机构的发展。
4. 临床研究：医院感染的研究对制定预防和控制措施具有重要意义，有助于提高感染控制水平，保障患者的安全。
结语：医院感染是医疗机构中十分常见和严重的健康问题，需要医务人员、医疗机构和公众共同努力来预防和控制。
通过加强感染控制措施、提高医务人员的卫生意识和知识水平，并加强与患者的交流与教育，我们可以有效降低医院感染的发生率，提高医疗质量和患者满意度，为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。
医院感染基本概念
医院感染基本概念医院感染就是指住院病人在医院内获得得感染,包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期得感染。
医院工作人员在医院内获得得感染也属医院感染。
广义地讲,医院感染得对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者与病人家属等,这些人在医院得区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染,但由于就诊病人、探视者与病人家属在医院得时间短暂,获得感染得因素多而复杂,常难以确定感染就是否来自医院,故实际上医院感染得对象主要就是住院病人与医院工作人员。
自有医院以来就存在着医院感染问题,但就是,从科学上来认识医院感染以及减少医院感染发生得必要性,乃就是近代科学在发展过程中逐步认识,逐步深入与解决得。
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医院感染管理就是一个全院性得工作,包括临床各科、医技、药房、手术室、供应室、后勤等操作规范、消毒隔离工作、自我防护与医院医疗废物得规范处里,抗菌药物得应用等。
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疾病分类按感染部位分类可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感、血液系统医院感染、皮肤软组织医院感染等等。
按病原体分类可将医院感染分为细菌感染、病毒感染、真菌感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等,其中细菌感染最常见。
每一类感染又可根据病原体得具体名称分类,如柯萨奇病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。
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按病原体来源分类1.内源性感染:就是指各种原因引起得患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生得医院感染。
病原体通常为寄居在患者体内得正常菌群,通常就是不致病得,但当个体得免疫功能受损、健康状况不佳或抵抗力下降时则会成为条件致病菌发生感染。
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2.外源性感染:就是指各种原因引起得患者在医院内遭受非自身固有得病原体侵袭而发生得感染。
病原体来自患者身体以外得个体、环境等。
医院感染的基本概念
物、可疑致癌性药物；免疫抑制剂；废弃的疫苗、血液制品等。
无菌技术
•无菌技术是指保持无菌物品不被污染，防止 病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作 称无菌技术。
•无菌区是指凡经过灭菌而未被污染的区域， 称无菌区。如已铺好的无菌盘、已消毒过的 手术野和穿刺部位。
医院感染
•（2）内源性感染：也称自身感染，是指病 人由于疾病导致机体抵抗力下降，在接受诊 疗护理的过程中，体内正常菌群发生紊乱、 激活机体潜在的病菌、患者体腔或体表原来 存在的常驻微生物发生移位等而引起的感染。
医院感染暴发
• 医院感染暴发 • 是指在某医院、某科室的住院病人中， 短时间内突然发生3立以上同种同源感染病 例的现象。
2.防护特点:强调双向防护,既要防止疾病从 病人传至医务人员,又防止疾病从医务人员 传至病人
标准预防
3.隔离防护措施:根据疾病的主要传播途径, 采取相应的隔离措施 包括: 接触隔离、空气隔离和飞 沫隔离
职业暴露
概念 ： 是指医务人员在从事诊疗、护
理及洗消等操 作过程中，接触有毒、有害 物质或传染病病 原体，从而损害健康或危 及生命的一类职业。
医院感染的基本概念
医院感染
• 医院感染是指住院病人在医院内获得的 感染，包括在住院期间发生的感染，也包括 在住院时获得出院后发生的额感染；但不包 括入院签已开始或入院时已处于潜伏期的感 染。医院工作人员在医院内获得的感染也属 于医院感染。
医院感染
• 医院感染按获得病原体的来源分类
•（1）外源性感染：也称交叉感染，是指病 人或工作人员在医院内通过日常诊疗活动、 病人或病人建的接触或从污染的外环境中而 接受的感染。
院感基本知识
院感基本知识院感基本知识1、定义和概念院感，即医院感染，是指在医院环境中，患者在接受医疗服务过程中感染了病原体。
院感是医疗机构和公共卫生领域面临的重要问题之一，对患者的健康和治疗造成了威胁。
2、院感的分类2.1 交叉感染：指在医院环境中，通过各种途径传播的感染，包括直接接触传播、飞沫传播、空气传播、血液传播等。
2.2 医源性感染：指因医疗服务行为或干预措施引起的感染，例如手术感染、导尿感染等。
2.3 非医源性感染：指在医院环境中感染的疾病，但与医疗服务行为无关，例如结核病、流行性感冒等。
2.4 异质感染：指患者在医院入院时已经感染的病菌。
3、院感的传播途径3.1 直接接触传播：指通过人与人之间的直接接触传播，如患者之间、医务人员与患者之间的接触。
3.2 飞沫传播：指通过飞沫悬浮在空气中传播，如咳嗽、打喷嚏等。
3.3 空气传播：指通过气溶胶传播，如空气中的细菌和真菌。
3.4 血液传播：指通过血液传播，如输血、手术等操作引起的血液接触。
3.5 环境传播：指通过环境中的物品和表面传播，如医疗设备、床铺、洗手间等。
4、院感的预防控制策略4.1 消毒与无菌操作：医疗器械和环境表面的消毒处理，手术室和无菌区的无菌操作等。
4.2 隔离与戴具管理：对不同类型的院感病人进行隔离，医务人员必须佩戴相应的防护装备。
4.3 医护人员的个人卫生：医护人员必须定期洗手，佩戴口罩、手套等防护用品。
4.4 患者的监测与筛查：对入院患者进行感染监测及筛查，及时发现院感病例。
4.5 环境清洁和通风：定期对医院环境进行清洁消毒，保持良好的通风条件。
5、附件本文档涉及的附件包括有关院感预防和控制的相关指导文件、表格和检测报告等。
6、法律名词及注释6.1 医疗服务行为：指医院提供的各项医疗服务，如手术、药物治疗等。
6.2 医院环境：指医院各种区域和设施，包括病房、手术室、洗手间等。
6.3 病原体：引起感染的病菌、真菌等微生物。
6.4 消毒：使用物理或化学方法将物品或表面杀灭或去除病原体。
院感的基本知识
院感的基本知识
“院感”通常指的是医院感染，以下是一些关于院感的基本知识：
1. 定义：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。
2. 传播途径：医院感染的传播途径包括直接接触传播、间接接触传播、飞沫传播、空气传播等。
3. 危险因素：导致医院感染的危险因素包括患者的免疫系统受损、侵入性医疗操作、长期住院、抗生素滥用等。
4. 预防措施：预防医院感染的措施包括严格执行无菌操作、手卫生、环境清洁与消毒、合理使用抗生素、隔离感染患者等。
5. 监测与报告：医院需要建立健全的医院感染监测系统，及时发现和报告医院感染病例，以便采取相应的控制措施。
6. 控制措施：一旦发生医院感染，需要采取适当的控制措施，如隔离患者、加强消毒、调整抗生素使用等。
7. 培训与教育：医护人员需要接受关于医院感染预防与控制的培训，提高防控意识和技能。
医院感染管理
第一节医院感染的基本概念1．何谓医院感染？答：医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2.何谓医源性感染？答：医源性感染是指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。
易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或者灭菌不合格的医疗器械或者设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或者血液制品等；医务人员的职业暴露等等。
4.何谓外源性感染？答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体外，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。
5. 何谓内源性感染？答: 内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身(皮肤、口咽、肠道、泌尿繁殖道等)的常居菌或者暂居菌。
当人体免疫功能下降或者体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。
随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。
7.医院感染常见感染源有哪些？答：医院感染常见感染源主要有病人、带菌者或者自身感染、污染的医疗器械、污染的血液或者血液制品、环境储源等。
8. 医院感染的传播途径主要有哪些？答：⑴接触传播——是医院感染最常见、也是最重要的传播途径。
包括直接接触传播和间接接触传播。
⑵飞沫传播——由飞沫传播的疾病常见的有百日咳。
⑶空气传播——由空气传播的疾病常见的有肺结核。
9.哪些人群为医院感染易感人群？答：医院感染易感人群主要有：⑴有严重基础疾病患者。
⑵老年人及婴幼儿患者。
⑶接受各种免疫抑制治疗的患者。
⑷长期接受抗菌药物治疗，造成体内微生物生态失衡的患者。
⑸接受各种侵袭性诊疗操作的患者。
第二节医院感染管理的基本概念1.何谓医院感染管理？答：医院感染管理是针对诊疗活动中存在的医源性感染及相关的危（wei）险因素运用相关理论与方法，总结医院感染的发生规律，并为降低医院感染而进行的有组织、有计划的预防、诊断和控制活动。
医院感染的定义
医疗废物处理
对医疗废物进行规范处理，防止交叉 感染和环境污染。
医护人员的职业防护
提供必要的防护用品
定期进行健康检查
如口罩、手套、隔离衣等，确保医护人员 的安全。
对医护人员进行定期的健康检查，及时发 现并处理职业暴露风险。
加强职业培训
建立职业暴露报告制度
提高医护人员对医院感染的认识和防控能 力。
鼓励医护人员及时报告职业暴露情况，采 取相应的处理措施。
医院感染的传播途径
接触传播
通过直接或间接接触患者或污 染的环境表面而传播病原体， 如手卫生不彻底、共用医疗器
械等。
飞沫传播
通过患者咳嗽、打喷嚏或谈话 时产生的飞沫传播病原体，如 流感病毒、结核杆菌等。
空气传播
一些病原体在空气中存活时间 较长，可随空气流动而传播， 如结核杆菌、炭疽杆菌等。
共同媒介物传播
03
医院感染的监测与报告
监测系统与流程
监测系统
建立健全的医院感染监测系统，包括 微生物实验室、感染控制医生和护士 等组成的专业团队。
监测流程
定期对医院环境、医疗器械、医务人 员手卫生等进行监测，及时发现潜在 的感染源和传播途径。
报告制度与责任人
报告制度
制定严格的医院感染报告制度，要求医务人员一旦发现疑似感染病例，必须及 时向感染控制部门报告。
05
总结与展望
当前医院感染防控的挑战与问题
01
02
03
04
抗生素滥用问题
过度或不当地使用抗生素导致 病菌耐药性增强，给治疗带来
困难。
防控措施执行不力
部分医院在感染防控方面存在 管理漏洞，如洗手、消毒等基
本措施未得到严格执行。
医院感染的基本概念与诊断标准
医院感染的基本概念与诊断标准第一节医院感染的基本概念一、医院感染的基本定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
说明（一）下列情况属于医院感染1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院进起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染与上次住院有直接关联。
3.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁移病灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合污染）的感染。
4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
（二）下列情况不属于医院感染1.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单独疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。
二、医院感染的时间界限医院感染的“感染”是指病人入院时不存在感染，也不处于潜伏期而在医院内发生的感染；同时也包括在医院内感染而在出院后才发病者。
其时间界限计算方法如下。
（一）对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平均潜伏期后所发生的感染。
（二）对潜伏期不明者，凡发生于入院后皆可列为医院感染（一般计算在入院48小时后）。
（三）若病人发生的感染与上次住院有关，亦为医院感染。
（四）不包括入院前已经开始，或在入院时已处于潜伏期的感染。
（五）在医院感染统计时，一般病人出院后48小时内发病的感染为医院感染，但不可忽略的是应根据医院感染的定义而判定，如外科手术出院后，局部伤口感染应自手术后30天内；有植入者应在一年以内，与手术者有关且感染涉及的组织在筋膜或筋膜以下。
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医院感染基本概念
医院感染就是指住院病人在医院内获得得感染，包括在住院期间发生得感染与在医院内获得出院后发生得感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期得感染。
医院工作人员在医院内获得得感染也属医院感染。
广义地讲，医院感染得对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者与病人家属等, 这些人在医院得区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者与病人家属在医院得时间短暂，获得感染得因素多而复杂，常难以确定感染就是否来自医院，故实际上医院感染得对象主要就是住院病人与医院工作人贝O
自有医院以来就存在着医院感染问题，但就是，从科学上来认识医院感染以及减少医院感染发生得必要性，乃就是近代科学在发展过程中逐步认识, 逐步深入与解决得。
医院感染管理就是一个全院性得工作，包括临床各科、医技、药房、手术室、供应室、岳勤等操作规范、消毒隔离工作、自我防护与医院医疗废物得规范处里，抗蔺药物得应用等。
疾病分类按感染部位分类
可分为呼吸系统医院感染、手术部位医院感染、泌尿系统医院感、血液系统医院感染、皮肤软组织医院感染等等。
按病原体分类
可将医院感染分为细蔺感染、病毒感染.真茵感染、支原体感染、衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。
每一类感染又可根据病原体得具体名称分类，如柯萨奇病毒感染、铜绿假单胞菌感染、金黄色葡萄球茵感
按病原体来源分类
1.内源性感染：就是指各种原因引起得患者在医院内遭受自身固有病原体侵袭而发生得医院感染。
病原体通常为寄居在患者体内得正常菌群，通常就是不致病得，但当个体得免疫功能受损.健康状况不佳或抵抗力下降吋则会成为条件致病菌发生感染。
2.外源性感染：就是指各种原因引超得患者在医院内遭受非自身固有得病原体侵袭而发生得感染。
病原体来自患者身体以外得个体、环境等。
包括从个体到个体得直接传播与通过物品、坏境而引超得间接感染。
发病原因
医院内有各种疾病得病人，其免疫防御功能都存在不同程度得损害与缺陷。
同时，病人在住院期间，又由于接受各种诊断与治疗措施，如气管插管、泌尿道插
管、内窥镜、大手术及放射治疗、化疗等，又不同程度得损伤并降低了病人得免疫功能。
加之医院中人员密集，有各种感染疾病得病人随叶可能将病原体排入医院环境中。
于就是医院内得空气受到严重汚染，成为微生物聚集得场所。
细菌、病毒、真菌等微生物在医院得空气、物体表面、用具、器械等处皆可存在。
这样，处于抵抗力低下得各种病人，又活动在微生物集中得环境里，时刻都有遭受医院感染得危险。
促发因素主观因素
医务人员对医院感染及其危害性认识不足；不能严格地执行无蔺操作技术与消毒隔离制度；医院规章制度不全，致使感染源传播。
此外，缺乏对消毒灭蔺效果得有效监测，不能有效地控制医院感染得发生。
客观因素
随着医学得发展，医疗活动中侵入性操作越来越多，如动静脉插管、泌尿系导管、气管切开、气管插管、吸入装置、监控仪器探头等，在诊治疾病得同时，还把外界得微生物导入体内，同时损伤了机体得防御屛障，使病原体容易侵入机体；为治疗需要，激素或免疫抑制剂得大量使用，接受化疗、敢疗后, 致使病人自身免疫机能下降而成为易感者；大量抗生素得开发与普及治疗，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多；随着医疗技术得进步，过去某些不治之症可治愈或延长生存时间，故住院病人中谩性疾病、恶性疾病、老年病人所占比例增加，而这些病人对感染得抵抗力就是相当低得，导致医院感染增加。
发病机制
内源性感染发病机理：内源性感染在医院感染中占有重要位置，尤其就是对于某些特殊人群，如免疫力功能低下、器官移植、大量应用广谱高效抗蔺药物等病人。
但不同病人医院感染得发病机理可能不完全相同。
同时，一些外源性因素如各种描管、细谈对呼吸道粘膜损伤、呼吸机螺纹管得污染、医务人员手得汚染等，外源性感染发病机理：外源性感染病原体来自患者体外，通过不同途径进入患者体内，进而发生感染。
比如微生物通过各种被汚染得器械、被污染得植入物、医务人员得手进入患者体内，继而黏附、聚集、定植于患者不同部位，在患者免疫力下降时发生感染。
临床表现
不同部位医院感染常有不同临床表现。
流行病学特点
医院感染得人群分布：(1)调查发现，与年龄有关，婴幼儿与老年人感染率高，主要与婴幼儿与老年人抵抗力低有关；⑵多数调查发现与性别无关；(3)患有不同基础疾病得病人发病率不同，其中以恶性肿瘤病人发病率最高，其次为血液病患者；
(4)有危险因素得病人医院感染发病率高。
医院感染得地区分布：(1)不同科室得医院感染率有很大差异，一般认为重症监护病房(ICU)发病率最高，其次为肿瘤血液病科，烧伤科等。
(2｝不同级别、性质及床位数得医院感染发病率不同。
级别愈高，医院感染发病率愈高；大医院高于小医院；教学医院高于非教学医院，主要就是因为前者收治得病人病情重，有较多得危险因素与侵入性操作。
⑶地区之间得医院感染发病率不同。
一般认为，贫穷国家高于发展中国家，发展中国家高于发达国家医院感染发病率得季节变化不明显，也有报道冬季发病率较高，夏季发病率较低。
传播特点
医院感染得传播过程包括3个环节，即感染源、传播途径与易感人群，缺一不可。
这就是就外源性感染而言，而内源性感染则有所不同，它得传播过程就是感染源自身、易位途径与易感生态坏境，需从微生态角度进行描述。
感染源：就是指病原微生物自然生存、緊殖并排出宿主。
包括⑴已感染得病人；(2)带蔺者或自身感染者；(3)环境贮菌源；(4)动物感染源。
传播途径：包括⑴接触传播；(2)空气传播；(3)水与食物传播；(4)医源性传
播；⑸生物媒介传播。
易感人群：包括⑴机体免疫功能受损者；(2)婴幼儿及老年人；(3｝营养不良
者；⑷接受免疫抑制剂治疗者；(5)长期使用广谱抗前药物者；⑹住院叶间长者; (刀手术叶间长者；(8)接受各种介入性操作得病人。
疾病危害
医院感染得危害不仅表现在增加患者发病率与病死率，增加患者得痛苦及医务人员工作量，降低病床周转率方面，还给患者及社会造成重大得经济损失。
预防与控制
⑴加强医院感染得管理；
⑵加强感染源得管理；
⑶开展医院感染得监测；
⑷加强临床抗蔺药物得管理；
⑸加强医院消毒灭蔺得监督管理; ⑹
加强医务人员手得清洁与消毒;
(7)加强医院卫生学监测；
⑻加强医源性传播因素得监测与管理；
⑼严格探视与陪护制度；
(10)加强临床使用一次性无前医疗用品得管理；
⑴)加强重点部门、重点环节、高危人群与主要感染部位得医院感染管理;
(12)对易感人群实行保护性隔离；
(13)及时总结与反馈临床上分离得病原体及其对抗蔺药物得敏感性；
(14)开展医院感染得宣传教育。