《核医学科考核标准》
核医学科管理制度
核医学科管理制度第一章总则第一条：为规范核医学科的管理，保证医疗质量和安全，订立本管理制度。
第二条：本管理制度适用于本医院核医学科的管理和运行。
第三条：核医学科是本医院的紧要科室，负责核医学相关技术和服务的供应，包含核医学影像诊断、放射性核素治疗等工作。
第四条：核医学科管理的基本原则是安全第一、规范运作、服务患者、质量至上。
第五条：核医学科应遵守法律法规、国家标准和相关规章制度的要求。
第二章人员管理第六条：核医学科应设立专业技术人员、医务人员和管理人员岗位。
第七条：核医学科负责人必需具备核医学相关专业知识和管理本领，拥有相应的职称和执业资格。
第八条：核医学科专业技术人员的招聘要求应符合国家有关规定，拥有相应的学历和职业证书。
第九条：医务人员必需经过相关培训和资格考核，具备核医学基本技能和操作规程的掌握。
第十条：核医学科人员应定期进行健康体检，遵守医院的岗位安全规定和工作制度。
第十一条：核医学科应建立完善的人员考核和绩效评价制度，对人员的工作表现进行定期评估。
第三章资源管理第十二条：核医学科应建立完善的设备、药品和放射性核素管理制度，保证设备功能正常，药品和核素的安全使用。
第十三条：核医学科设备的购置和维护应依照国家相关法规和技术标准的要求执行，定期进行设备检测和维护和修理。
第十四条：核医学科对放射性核素的管理应严格遵守国家相关法规和标准，确保放射性核素的合法采购、使用和储存。
第十五条：核医学科应订立用药和核素的规范使用流程，尽量减少对患者和环境的辐射影响。
第十六条：核医学科药品和核素的采购应依据医院的采购制度进行，做到合理、规范和公平。
第四章诊疗服务第十七条：核医学科应供应准确、可靠、高质量的核医学诊疗服务，确保患者的安全和隐私。
第十八条：核医学科诊疗服务必需遵从医院的临床路径和相关规范，严格患者的信息保密和知情同意原则。
第十九条：核医学科应建立完善的患者档案管理制度，记录患者的相关诊疗信息和操作过程。
核医学科医疗质量评价体系与考核标准
核医学科医疗质量评价体系与考核标准核医学科是现代医疗领域中的一个重要分支，其涉及到核医学影像学、核医学放射治疗和核医学研究等多个方面。
为了确保核医学科的医疗质量，评价体系与考核标准成为了必不可少的工具。
本文将介绍核医学科医疗质量评价体系与考核标准的重要性，并概述其基本框架和内容。
一、核医学科医疗质量评价体系的重要性核医学科作为一门高技术含量的学科，其医疗质量的评价直接关系到患者的健康和生命安全。
建立科学合理的医疗质量评价体系和考核标准可以帮助医疗机构更好地管理和提升核医学科的服务质量。
同时，对医疗从业人员进行全方位的评价和考核，有助于提高医务人员的职业素养和技术水平。
二、核医学科医疗质量评价体系的基本框架核医学科医疗质量评价体系通常由以下几个方面组成：设备与技术质量、医学影像质量、放射治疗质量、医师和技术人员素质、服务态度和患者满意度等方面。
1. 设备与技术质量评价设备与技术是核医学科的基础，其质量直接关系到临床诊断和治疗的准确性和有效性。
评价设备的质量包括设备的规格、性能指标、操作流程等方面。
技术质量方面主要评估科室技术人员的技能水平和操作规范性。
2. 医学影像质量评价医学影像是核医学科重要的诊断手段之一，评价医学影像质量的关键是其准确性和清晰度。
评价指标包括图像分辨率、对比度、空间分辨率等。
医学影像质量评价还需要考虑放射线剂量的合理性和辐射防护的可行性。
3. 放射治疗质量评价核医学科除了用于诊断外，还被广泛应用于放射治疗。
评价放射治疗质量的关键是其治疗效果和安全性。
治疗效果的评价包括对患者疾病的减轻程度和对病变部位的治疗结果等。
安全性的评价需要考虑放射线剂量的控制、防护措施的完善等。
4. 医师和技术人员素质评价医师和技术人员的素质直接关系到核医学科的服务质量。
评价的指标包括医务人员的职业道德、专业技术水平、学术研究能力等。
医师和技术人员的个人素质对于核医学科的发展和患者的治疗效果起到至关重要的作用。
住院医师规范化培训基地评估指标(2023年版)—核医学科专业基地
住院医师规范化培训专业基地评估指标一一核医学科（2023年版）
评估专家签字t年月日
核医学科专业基地基本设备要求
住院医师规范化培训教学阅片评分表培训基地：专业基地/科室：
教学阅片主题：
患者病历号（影像/图像号）：疾病名称：
指导医师：□主任医师□副主任医师□主治医师
主阅住院医师：
住院医师规范化培训临床小讲课评分表
（督导专家/同行评议使用）
专业基地/科室： 专业技术职务： 教学时长：
分钟
评价人
年月 日
培训基地： 指导医师： 小讲课主题:
住院医师规范化培训临床技能操作带教质量评分表
（督导专家/同行评议使用）
培训基地：专业基地/科室：
操作技能项目：
指导医师：口主任医师□副主任医师口主治医师
住院医师：□住培第一年□住培第二年□住培第三年
指导模式：□示教模式□带教模式□协助模式□指导模式
评价人: 年月日
核医学住院医师诊断报告书写考核评分表培训基地:
评价人:年月日
核医学住院医师技能操作评分表
培训基地：
住院医师：所在科室:
评价人: 年月日。
核医学科设置标准及审批流程
核医学科设置标准及审批流程
核医学科的设置标准和审批流程是由相关的卫生主管部门制定
和执行的。
一般来说，核医学科的设置标准包括以下几个方面：
1. 人员配备，核医学科的人员应包括核医学医师、核医学技师、放射科医师等专业人员，他们应具备相关的职业资格和执业证书。
2. 设备设施，核医学科需要配备符合国家标准的核医学影像设
备和放射性药品，设施应符合辐射防护的要求，保证患者和医护人
员的安全。
3. 质控体系，核医学科应建立完善的质控体系，包括设备质控、放射性药品质控、影像质控等，确保影像诊断的准确性和可靠性。
审批流程一般包括以下几个环节：
1. 申请阶段，医疗机构向卫生主管部门提交核医学科设置申请，包括相关的申请表格、人员配备、设备设施清单等资料。
2. 审核评估，卫生主管部门对申请材料进行审核评估，包括对
医疗机构的资质、人员配备、设备设施等进行现场检查和评估。
3. 批准程序，经过审核评估合格后，卫生主管部门会对核医学科的设置进行批准，并颁发相关的执业许可证书。
4. 监督管理，核医学科一旦设立，将接受卫生主管部门的监督管理，包括定期的质量评估、设备检查、人员培训等。
总的来说，核医学科的设置标准和审批流程是为了保障核医学影像诊断的质量和安全，确保患者和医护人员的利益，同时也是为了规范医疗机构的行为，提高医疗服务水平。
希望以上信息能够帮助到你。
核医学科医疗质量评价体系与考核标准
核医学科医疗质量评价体系与考核标准
附件:三级医院评审指标
1、脏器显像V使用Y相机或单光子发射计算机断层（SPECT）
能开展全身各脏器（脑、甲状腺、心、肺、肝、胆、脾、食管、胃、消化道出血部位、肾、骨、骨髓、淋巴等）的静态功能显像，或SPECT断层显像。
要求：放射性药物及Y相机或SPECT有相应质控措施。
2、功能测定
能开展甲状腺功能测定（如甲状腺吸131I功能，甲状腺激素抑制试验及过氯酸盐排泌试验），心功能（用心功能仪或Y相机）及肾功能（肾图仪或Y相机）测定。
3、体外放射分析：放射免疫分析（RIA）或免疫放射分析（IRMA）放射受体（RRA）等.能开展常
规医疗诊断指标和科研应用新项目，常规测定有质量控制.
4、放射性核素治疗，如：
（1）131I治疗甲状腺功能亢进症；
（2）P32治疗真性红细胞增多症；
（3）胸、腹腔内放射性胶体治疗；
（4）皮肤病放射性核素治疗；
（5）骨转移肿瘤放射性核素治疗。
要求：要求适应证掌握正确，剂量计算正确，资料保存完整，有随访。
安徽省核医学质量控制中心
安徽省核医学质量控制中心核质控2019【2】安徽省核医学专业质量控制标准及评分表（2019年修订版）（一）学科建设与管理质量控制标准及评分表序号检查内容分值检查方法考核评分标准亮点与不足得分1基础设施配置与管理共10分每项1分查看现场1.监督区、控制区与非控制区分区合理，各区间应有明显标志；应配置卫生通过间及清洁、洗消设施；监督区、控制区应各有独立通道；有各自的卫生间分别供工作人员与患者使用。
2.核医学科应开展体外分析、核素功能检查、核素显像及核素治疗等四方面工作。
3.用具、装备及清洁工具等均须按区固定使用，不得混淆。
4.核医学工作室必须配备放射性废物处理及存放设施。
5.应设立专用的废水处理池和净化系统，废水处理系统要符合环保部门排放标准。
查看衰变池容积与放射性废水排放是否匹配。
6.放射性核素(放射性药物）规范使用与操作，包括制备、分装、应用、存贮等，应在专门的操作间实施；其中开放性高活性操作(发生器淋洗、标记、分装)应在专用通风橱内进行。
通风风速>1米/秒。
7.核素治疗病房的设施、布局、屏蔽和排风等要符合环保、卫监和药监部门的相关要求。
病房床间距应>1.5m，或者2个床位间应有适当的屏蔽防护。
8.应配置放射性活度计，并有定期（两年）检定证书。
9.核素治疗病房配备摄像监控系统及内线电话。
10.科室应备有医疗急救设备及药品。
2科容科貌共10分每项2.5分查看现场1.科室清洁卫生，桌面、地面及窗台无污染物，各种用品摆放整齐有序。
2.各项规章制度（操作流程）或宣传页上墙，醒目干净。
3.医护人员着装整洁，佩戴胸牌及个人计量仪。
4.工作人员不得在监督区及控制区内进食、饮水、住宿。
3人员结构及资质共10分每项2分查看资料1.放射工作人员证。
2.医师、护师、技师资格证/执业证书。
3.健康管理档案。
4.正高、副高、中级、初级人员结构合理。
（缺高级职称此项不得分）5.继续教育。
（查培训记录、业务学习记录等）4规章制度共10分每项2分查看资料1.实验室设备安装、调试、校准、性能验证及保养制度；实验室试剂订购、登记及保管制度；实验室生物安全制度。
医院核医学科管理制度汇编
医院核医学科管理制度汇编一、引言核医学科作为医院内的关键科室之一，在医院的临床诊疗工作中发挥着重要作用。
为了规范核医学科的管理，提高核医学科工作的质量和效率，本医院制定了一系列的核医学科管理制度。
本文档旨在对医院核医学科管理制度进行全面汇编和总结，以供相关人员参考和遵守。
二、核医学科概述核医学科主要从事核医学研究和临床应用工作，包括核医学影像学、放射性药物治疗和核医学相关病理学等方面的内容。
核医学科通过运用放射性同位素和核素在人体内的代谢途径进行诊断和治疗，为医院内的临床工作提供重要的支持。
三、核医学科管理制度3.1 核医学科人员管理制度• 3.1.1 核医学科人员的录用与聘用管理• 3.1.2 核医学科人员的考核与评优• 3.1.3 核医学科人员的培训与继续教育3.2 核医学设备管理制度• 3.2.1 核医学设备的购置与更新• 3.2.2 核医学设备的维护与保养• 3.2.3 核医学设备的质量控制3.3 核医学科临床操作规范• 3.3.1 核医学检查的患者安全管理• 3.3.2 核医学检查的操作流程与操作技术• 3.3.3 核医学检查结果的报告与解读3.4 核医学药物管理制度• 3.4.1 核医学药物的采购与库存管理• 3.4.2 核医学药物的使用与追溯管理• 3.4.3 核医学药物的废弃与处理3.5 核医学科安全管理制度• 3.5.1 核医学科辐射安全管理• 3.5.2 核医学科放射源管理• 3.5.3 核医学科事故与应急处理四、总结本文档对医院核医学科管理制度进行了全面的汇编和总结，为核医学科的相关人员提供了指导和参考。
医院核医学科的规范管理能够提高核医学科的工作效率，确保核医学检查和治疗的质量和安全。
希望各相关人员能够严格执行这些管理制度，共同促进核医学科事业的发展。
2024年医院核医学科管理制度（二篇）
2024年医院核医学科管理制度关于核医学实验与临床应用中的防护规定及重症医学科感染管理制度的严谨表述如下：一、核医学实验与临床应用防护规定1. 核素操作安全3h、14c及125i等核素的放免药盒操作可在常规化学实验室进行，无需额外防护设施。
工作人员操作完成后，须执行手部清洁及表面污染监测流程。
若监测结果显示污染水平超出既定导出限值（参照____a补充文件），应立即采取去污措施。
自控制区移出任何物品前，均须进行表面污染水平监测，确保无超标物品被带出控制区域。
2. 临床核医学诊断防护诊断场所布局应优化工作流程，如放射性贮存室、给药室、候诊室、检查室依次排列，并严格限制非相关人员通行。
给药室与检查室应保持独立，必要时在检查室内给药需配备相应防护设施。
候诊室应邻近给药室与检查室，并配备专用卫生设施。
仅用于诊断目的的放射性核素受检者，在手术过程中无需特殊防护措施。
3. 临床核医学治疗防护使用治疗量γ放射体药物的区域应划定为控制区，病人床边____米处或单人病房作为临时控制区，入口设放射性标志，限制非医护人员及病人随意出入。
配药室应靠近病房，以减少放射性物质及治疗病人的非必要移动。
根据放射性核素种类、活度等因素，合理确定病房位置及其防护结构厚度，采取必要屏蔽措施，限制工作人员长时间逗留。
治疗病人应使用专用卫生设施，被服及个人用品需经去污及辐射监测后方可常规处理。
使用过的放射性医疗废弃物应按规范处理。
接受131i治疗的患者出院时，其体内放射性活度不得超过1.1×10^9 Bq。
对近期接受放射性治疗的病人进行外科手术时，应遵循特定原则以降低辐射风险。
病人死后尸体的处理亦需遵循相关规定，确保放射性水平符合安全标准。
4. 患者防护原则是否采用放射性核素治疗需全面权衡疾病风险与辐射损伤风险，对儿童及育龄妇女尤需谨慎。
孕妇一般禁用放射性核素治疗，特殊情况下需考虑终止妊娠。
治疗剂量设计需根据治疗特点及临床需求逐例制定。
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《核医学科考核标准》核医学科考核标准考核项目考核内容考核方法分值质控人员收集数据，持平6分；上升10%加2分；核医学涉及下降10%减2分。
（放射性核素显像、核素治疗、功工作量60总例数；能测定、标记免疫分析等模块的工作量暂时不做细分考核）急诊出具报质控人员收集数据，持平6分；低于30分钟加2-460医疗告时间分；高于30分钟扣2-4分。
指标门诊和住院质控人员收集数据，持平4分；大于一天出报告者常规出具报40工作效率扣2-4分（特殊项目除外）。
告时间病人等待抽质控人员收集数据，持平6分；低于20分钟加2-4 60血时间分；高于20分钟扣2-4分。
根据年初制每季度的投诉数低于医疗投诉控制数得分；高于医医疗医疗投诉反定的医疗投疗投诉控制数扣分。
科内有差错记录改进处理记录80安全馈情况考核诉控制数得分；有差错没有记录和处理的扣分。
根据临床科临床科室满室对医技科根据临床科室对医技科室评分表产生分值。
80意度满意室评分表度根据病人满根据病人满意度调查表直接产生分值病人满意度50意度调查表标记免疫检根据核医学根据核医学科室内质控记录台帐，是否定期开展并测室内质量50科室内质控记录；江苏省室间质评成绩酌情扣分。
控制和室间质评根据送检标本收集时间、采集方法和部位；标本保根据江苏省标记免疫检存；加样器定期进行精确性、稳定性鉴定；建立标50室间质评测质量控制记免疫分析正常参考值等酌情扣分。
根据定期进行分辨率和最大记数率测定；定期进行根据《影像科核素显像质自动校正、旋转中心、均匀度、衰减校正；定期进建设管理规量控制行现像照片评定并纠偏等酌情扣分。
范》质量根据放射性药物的准入、保存是否符合规范；是否控制根据《影像科放射性药物进行放射性活度、标记律及放射化学纯度的测定及建设管理规质量控制处理酌情扣分。
范》放射性功能根据《临床技测定质量控术操作规范》制放射性核素根据《影像科根据适应症、禁忌症掌握；治疗剂量计算；告知患治疗质量控建设管理规者；出现情况后的处理等酌情扣分制范》报告质量控根据《临床技根据报告是否填写项目完整、格式符合要求；术语30制术操作规书写规范；尽量进行客观描述；避免套用数据库数范》、《影像科据出错；提示性诊断或结论；发现检验结果偏差（过建设管理规高或过低）及时与临床联系；报告医师签全名等酌范》情扣分。
根据各类各级人员职责是否明确，值班在岗人员坚根据岗位职岗位职责和守岗位；因工作离开告知去向；夜间等备班通讯器责和值班、交40值班制度保持通畅；发现问题及时处理、及时报告；重大事接班制度件交接班等酌情扣分。
根据消毒隔消毒隔离制离、院内感跟据防止交叉污染、一人一巾一管、实验室环境定60度等染、医疗费物期消毒、医疗费物处理等执行情况酌情扣分。
处理制度根据认真核对检验标本、检验项目、送检日期、病根据查对制人姓名、性别、床号、科别、标本数量和质量；检查对制度30度查治疗部位；计量核对；与送检人员的书面交接；规章发现差错及时纠正等执行情况酌情扣分。
制度根据试剂是否选择正确；品名、数量、规格、价格试剂、仪器属于分析前记录是否翔实；是否专人保管或配置；仪器设备是30管理制度质量控制否由专人保管、定期维护、定期校验并记录翔实；仪器设备故障发生率等酌情扣分。
同位素领根据同位素和放射免疫分析试剂盒是否专人领取、根据《临床技取、保管、和对、保管；按规定步骤安装发生器；铅罐分类明40术操作规范》使用制度确、标签清楚；登记齐全。
根据对于用电设备、煤气、排水系统的监管；易燃、安全管理、根据安全管易爆物的管理；特别是预防放射性物的防盗与泄漏20防护制度理制度和个人安全管理是否到位酌情扣分。
人员培训上属于分析前根据对于各个模块和功能设置岗位，对于从业人员40岗质量控制进行上岗培训和资质认定等是否到位酌情扣分。
根据科室是否定期开展学术活动，内容和记录；医学术活动30院、医学会组织的学术活动到会率酌情扣分。
科教新技术继续学分教育、进修30教育新技术、科鼓励开展新技术；根据临床需要改进或增加项目；20研科研年内立项、出成果根据院部领导、职能科室、医院总值班发现的问题酌情扣分。
包括：院部指挥科室，科室的反应能力；其他评价无标准分科室之间相互协调能力；科内指挥调度能力；完成指令性任务情况；重大突发事件的应急情况、“后道环节控制前道环节制度”；重要会议出席情况等。
第二篇：核医学科有关制度核医学科有关制度一、核医学科的工作制度1.实行科主任负责制，健全科室管理系统，以病人为中心，提高诊疗质量，改善服务态度，密切与其他科室的联系，积极开展医教研工作。
2.执行各类各级人员的岗位负责制，分工明确，人员相对固定，在保证诊疗质量的前提下适当轮换。
3.根据医院年度工作要求，制定科室计划，组织实施，定期检查。
每月、每季度小结，年终总结。
4.每周召开科务会，传达院周会内容，小结一周工作，研究和安排下周工作。
定期业务学习，疑难病例讨论。
5.自觉遵守医院和科室的规章制度，坚守工作岗位，严格考勤。
6.建立医生接诊制度，严格掌握诊疗适应症；确定诊疗项目、使用放射性药物品种和剂量等。
7.建立集体阅片制度，经常研究诊断技术，解决疑难问题，不断提高诊断质量。
检查报告应当填写完整，叙述准确、客观，结论明确。
8.加强诊疗随访登记，及时总结提高医疗质，保证检查质量。
检查结果与临床表现不符时应当查明原因，必要时复查。
9.加强与临床科室的联系，互通信息，不断开展新技术、新项目，并及时总结工作经验。
10.严格规范各项诊疗常规；严格执行仪器操作规程，定期进行仪器质控和保养工作。
11.严格遵守放射性药物的安全管理。
12.加强试剂、耗材等宏观管理，物品和药品的管理专人负责。
13.建立差错事故登记制度。
二、核医学科主要管理制度（一）医疗管理制度1.首诊负责制度接到预约、检查、取报告或治疗病人时，若非本岗位病人，应负责带到相关专业人员办理，任何人不得怠慢、推委病人。
医生首接，首诊病人，工作内容是。
掌握诊疗适应症；了解病人情况，填写或补充病史、体检和其他有关的特殊检查结果，确定检查项目、部位、放射性药物品种和剂量；及时处理检查过程中出现的问题；检查完成后，决定病人是离去还是复查；及时签发检查报告，并安排必要的进一步检查；如有不能解决的问题应当向上级医生或科主任请示。
2.核医学科登记制度（1）凡到核医学科进行检查的病人必须作好登记，登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询。
（2）每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。
（3）凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。
（4）每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。
（5）诊疗患者，必须填写预约通知单及流程单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。
3.读片及报告签阅制度（1）坚持每天由主任（副主任）医师组织本科医生及技术人员集体阅片，保证诊断准确性，提高专业人员技术水平。
阅片由当班责任医师选择疑难病例和/或有价值的病例若干份作为当天读片的主要内容。
（2）诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，版面整洁，签名工整。
（3）凡在核医学科的住院医师、实习医师、进修医师等书写之诊断报告均经本科主治以上医师主持核对签发。
凡疑难病例诊断报告，由主任或副主任核对签发。
除特殊情况外，报告时间不得超过48小时。
（4）核对医师必须核对每个病人的申请单、片号、报告书三者的姓名、性别、年龄、检查号、科别、住院号，门诊号、病房号，床号、检查日期、核片日期以及书写报告医师的签名、检查名称、部位和方法。
4.业务学习制度（1）每月定期举行业务学习，包括读书心得汇报、专题讲座、论文交流、证实病例读片会等。
（2）凡有特殊疑难病例，科室应根据情况随时组织会诊和与临床有关科室一起讨论。
5.疑难病例讨论制度（1）坚持每周至少一次疑难病例集体阅片讨论，或结合两周一次的业务学习进行，并做好记录。
（2）若遇有特殊病例，可邀请临床相关医师参加讨论。
（3）每次疑难病例讨论时，经管医师负责介绍病情，主任或主治医师以上人员主持，参会者共同分析讨论，提出诊断意见。
（4）特殊治疗的疑难病例（甲心、重症甲亢等），必须进行治疗前讨论，由主任或主治医师主持，制订治疗方案、治疗后观察事项及护理要求等。
6.差错事故登记报告处理制度（1）凡违反放射性诊疗操作常规、仪器使用规程等导致检查结果不准确、给患者带来损失或造成放射性污染等不良后果的，当事人应立即报告科主任并进行登记。
（2）建立医疗差错事故登记本，及时记录发生时间、内容及处理等情况。
（3）科主任应组织有关人员认真分析差错原因，总结经验教训，及时采取措施，避免类似情况发生。
（3）违规者应受相应处罚。
7.交接班制度（1）严格执行交接班制度并作好交接班记录；（2）高活性室执行每月轮转一次，交接班在防护监督员的监督下进行。
交班内容包括药品使用、放射污染、仪器等情况；（3）其他岗位（pet/ct、spect、核素治疗、体外分析等）执行每天小交班，轮换岗位时大交班。
内容包括仪器使用情况、需要复查、特殊检查、新技术、新项目开展情况等。
8.随访制度（1）病人治疗后或出院后，应在1-2周内对病人进行电话回访，回访内容包括：了解病人康复情况、科室服务态度、服务质量，指导及解答病人的咨询。
（2）电话回访由经管医师完成，注意谈话艺术、关心、爱心，促进医患双方建立相互尊重、理解、信任、融洽的医患关系，提高医疗服务水平和病人的满意度。
回访率不小于70%。
（3）作好电话回访记录及定期复查记录，资料归治疗病例中。
特殊情况及时汇报科主任。
（4）作好手术、病理、疑难病例的随访工作。
并有随访记录。
每月统计随访结果，得出诊断准确率。
9、查对制度（1）接收检查申请单时，做到三查。
申请单填写是否规范、临床诊断及检查目的是否清楚、是否交费。
（2）收集检测标本时，除上述三查外还应当检查标本是否符合检测要求。
（3）注射标记放射性药物时，查药物的品种是否符合检查目的；查注射剂量是否符合检查要求；查注射方法和部位是否可能影响检查结果；查对注射之放射性药物品种是否与患者检查项目符合。
（4）体外免疫分析实验时，查试剂盒种类是否相符，是否超过有效期。
（5）查对检查报告书写是否规范、图片与报告是否一致、显像报告是否有主治医师以上人员审签。
（6）放射性核素的治疗剂量必须经过两个人计算和核对。
10、危重病人抢救制度（1）危重患者抢救应在科主任或副主任以上医师统一指挥下有条不紊地进行。
科主任或正（副）主任医师不在时由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及时通知科主任或正（副）主任医师。
（2）抢救过程中如需请他科会诊或协助抢救。
必要时抢救科室可指名要求有关科室正（副）主任医师或主治医师参加抢救。