国内外社区护理
国内外社区护理发展与展望
2024-01-04
目录
CONTENTS
• 社区护理概述 • 国内外社区护理现状分析 • 国内外社区护理发展趋势 • 国内外社区护理挑战与机遇 • 国内外社区护理未来展望 • 结论与建议
01
CHAPTER
社区护理概述
社区护理定义与特点
定义
社区护理是一种综合性的护理服务，以社区为基础，关注个 体、家庭及社区整体的健康需求，通过预防、保健、医疗、 康复等手段，提供全面、连续、协调的护理服务。
加强人才队伍建设
通过加强教育培训、提高薪酬待遇等措施，吸引更 多优秀人才投身社区护理工作，提升整体服务质量 和水平。
推动信息化和智能化发展
借助互联网、大数据、人工智能等技术手段 ，推动社区护理服务向信息化、智能化方向 发展，提高服务效率和质量。
对全球范围内加强合作与交流的建议
加强国际间经验分享与合作
THANKS
谢谢
护理服务范围的扩大
随着国内老龄化程度的加深和慢性病患者数量的增加，国 内社区护理将扩大服务范围，覆盖更多需要护理的人群。
护理服务模式的创新
国内社区护理将积极探索新的服务模式，如家庭医生签约 服务、医养结合等，为患者提供更加全面、连续的护理服 务。
国内外社区护理共同发展方向
01
护理教育的国际化
国内外社区护理将加强护理教育的国际合作与交流，推动护理教育的国
际化发展，培养具有国际视野的优秀护理人才。
02
护理研究的深入
国内外社区护理将共同推动护理研究的深入发展，探索新的护理理论和
方法，为临床实践提供科学依据。
03
护理实践的融合
国内外社区护理将加强实践经验的分享与交流，促进不同文化背景下护
国内外社区护理的现状
国内外社区护理的现状社区护理是指在居民家庭、社区等非医疗机构及其周边环境中为患者提供全面、综合、连续的医疗和护理服务。
相对于医院、诊所等医疗场所而言，社区护理具有便捷、经济、灵活等优势，因此在国内外得到广泛关注和推广。
国内社区护理现状：随着我国老龄化程度的不断加深，社区护理已成为解决老年人护理问题的重要途径。
受益于政府各项政策支持和市场需求的增加，我国社区护理业正在快速发展。
根据国家统计局数据，2019年末，全国6.9%的城镇居民选择在社区卫生服务中心、社区医院等地进行医疗保健服务。
而报告显示，社区护理的服务范围正在不断扩大，包括基本的家庭照顾、康复护理、梦幻彩票官网护理等服务。
国内社区护理的现状存在一些问题。
首先是护理服务的质量和水平还不够高，护理人员的专业能力和服务态度存在差异，一些服务机构不符合行业标准。
此外，一些机构的管理体系还不完善，服务规范不够严谨，缺乏针对性的培训和考核。
这些问题影响了社区护理的服务质量和人民群众的满意度。
国外社区护理现状：相比之下，发达国家社区护理的发展水平更高。
例如，欧洲国家对老年人护理要求高，护理机构数量丰富，人员规模大。
在美国，社区护理由非赢利性机构、教会、慈善机构、康复中心、各级政府部门、独立咨询公司等机构提供，被广泛应用于各类梦幻彩票官网群体。
综上，尽管国内社区护理的发展还有不足和问题，但有利政策和巨大市场需求为社区护理的发展带来了历史机遇。
我们应该借鉴国外的发展经验，加快完善社区护理的标准与规范，提升服务水平和效率，以满足广大人民群众的健康需求。
国内外社区护理的现状（共5篇）
国内外社区护理的现状（共5篇）第一篇：国内外社区护理的现状国内外社区护理的现状社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分。
为了提高我国社区卫生服务的质虽，促进社区护理事业的发展，了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的。
本研究对中、美、韩的社区护士角色、职能、教育和研究等方面进行了比较，探讨了我国社区护理存在的问题及其发展方向。
l 国内外社区护理的现状1.1 社区护理实施机构在过去的几十年里，各个国家根据自己的条件和需求，建立了适合本国国情的社区护理体系。
就实施机构而言，各个国家虽有不同，但均有以下的共同特点：服务场所在社区;服务对象不仅是社区的病人，还包括健康人群;服务内容不仅有疾病的治疗，而且集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体。
在国外，如美国、韩国是由保健中心、保健所、保健支所、保健诊疗所等专门机构负责实施社区护理服务。
在中国根据我国的国情，考虑到技术实力、服务对象的需求以及经济条件等因素，大部分是由医院下设的社区卫生服务中心或社区卫生服务站以及医院派出的社区护理人员负责提供社区护理服务。
1.2 社区护士的角色与职能大部分的护理文献中将社区护士的角色分为三级预防水准。
一级预防护理强调综合性的健康促进和特别保护，如营养、环境卫生、预防接种的管理或预防职业危险、中毒和事故的发生。
二级预防护理强调早期诊断和适宜的治疗，如评估儿童发育程度，乳房自我检查的指导，在筛查过程中早期发现结核、糖尿病、高血压等疾病。
三级预防护理强调维持最佳机能状态和残障的最小化的护理，如理疗、语言治疗、改善生活方式、就业、精神健康咨询、癌症病人的精神支持等。
各个国家又根据自己的国情，对社区护士的角色及职能做了更具体的陈述。
1.2.1 美国社区护士角色职能：目前美国的社区护理主要由具有本科以上学历和丰富临床经验的注册护士承担，从事社区护理的注册护士人数占全体注册护士人数的15%。
在美国，各州社区护士的活动范围有很大差异，大部分从事传统的预防业务和家庭访问工作。
国内外社区护理的区别
社区护士必备的能力
社区护理的工作范围、社区护士的职责角色对社区护士的能力提出了更高的要求， 要求社区护士不仅仅要具备一般护士所应具备的护理基本能力，而且还要必备以 下七种能力。 1.人际交往、沟通能力 2.综合护理能力 3.独立判断、解决问题能力 4.预见能力——预见能力主要应用于预防性的服务，而预防性服务是社区护士 的主要职责之一。社区护士有责任向病人或残疾人、家庭及健康人群提供预防性 指导和服务。 5.组织、管理能力 6.调研、科研能力 7.自我防护能力——社区护士的自我防护能力主要包括两个方面，即法律的自我 防护及人身的自我防护。首先，社区护士常常在非医疗机构场所提供有风险的医 疗护理服务，如在病人的家中进行静脉输液。社区护士应加强法律意识，不仅要 完整记录病人病情，还要在提供一些医疗护理服务前与病人或家属签订有关协议 书，以作为法律依据。其次，社区护士在非医疗机构场所提供护理服务时，应避 免携带贵重物品，并注意自身的防护。
2 社区护理职能 2.1 护理病人 在社区中的具体护理工作（病人评估、打针、换药、插管、静脉注射、记录等）仍是社区 护士工作的重要组成部分。家庭护士用35～40% 的时间做这部分工作，学校和职业健康护士只用15% 的时间做这部分工作。因为社区护士还有其他的任务，他们做具体的护理工作花费的时间相对比医院护 士少。[6] 社区护理:护理病人 2.2 病人和家属宣教 不论在任何场所，对病人和家属的宣教都是高质量护理的体现。因为目前在北美， 病人早出院的情况普遍，病人住院时间大大缩短，所以医院中病人和家属所接受的宣教的内容和时间是 有限的。因而对病人和家属的宣教就成为社区护士最重要的任务。宣教的重点放在健康维护、威胁健康 的因素和健康生活方式的选择。学校和职业健康护士花30 ～40% 的时间做宣教工作。学校护士向学生 宣教个人卫生、口腔卫生、青少年性教育和性病的传播和预防，职业健康护士向职工宣教事故的预防、 防护器械的使用、戒烟、体育运动和体质等。家庭护士向病人宣教自身护理的技术，比如：换药、糖尿 病的控制（血糖监测、饮食、锻炼、服药、皮下注射）、人工肛门的处理等。 2.3 病人和家属咨询 病人和家属的咨询意味着护士耐心的了解病人和家属的忧虑，鼓励病人和家属之间 的讨论和探索，解答病人和家属的疑问和提出建议，以达到解决病人和其家庭所面临的特有困难。比如： 临终护士对病人和家属咨询有关疼痛的处理，便秘的处理，并提供病人和家属所需的精神支持和关怀。 2.4 保护病人在当今的医疗卫生系统和社会环境中，老人、妇女、儿童、残疾人、贫困的人经常得不到 所需的医疗卫生服务。无论在什么场合，护士都有责任保护病人享受所需的医疗卫生保健的权利。在社 区中护士的这一社会责任非常重要。 2.5 管理 包括计划、组织、协调、市场、控制、提供和评估护理。例如在家庭护理中，护士要根据病人 的需要，制定和协调病人家访的计划，即预计每一个病人所需的家访频率，护士每天家访的人次，每家 之间的距离，家访所需的特殊器材，具体的家访护理活动，保证其他专业人员的服务。 2.6 合作 合作意味着护士与其他专业人员做出有关病人医疗卫生服务的决定。通过协商和讨论，制定出 目标和具体的执行计划。 2.7 职业模范 每一个护士的职业模范作用都是有深远意义的。在社区业，社区护士在接触病人、家属、 护理学生和其他专业人员时要起到职业模范作用。 2.8 科研 每一个护士在任何工作岗位都应该熟悉和了解专业的新信息和新发展，也应该有能力分析和判 断科研报告的质量和临床运用的可能性。护士也有责任向病人和家属分享有关医疗卫生方面新的发现和 发明。社区护士有时也亲自参与科研活动。 2.9 领导 在社区中，社区护士的领导作用表现在影响病人和家属、其他专业人员、政府官员或企业的负 责人。
国内外社区护理的发展
国内外社区护理的发展社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。
社区护理能发展到今天成为一门专业，经过了相当艰辛的历程。
在社区护理发展史上首先要提到的是两位先驱式的人物。
一位是拉维妮亚·道克女士，她是一位学者、音乐家，同时也是一位女权运动的倡导者，一生都致力于护理和健康服务的促进。
另一位是玛丽·卡迪娜女士，她专门写了一本书，书名为《展现综合性和权威性的社区护理》，书中提到当时护理工作者的主要从业人员。
这本书对于护理事业的发展，具有倡导和催化的作用。
此外，在整个社区护理发展史上，还要提到一个名词：访视护士。
这要谈到英国利物浦的一位企业家威廉勒斯朋。
由于妻子患上慢性病在家接受专业护理人员的照顾，使他认识到居家照顾可减轻病人痛苦，可解决家庭困扰，他确信人们需要类似的帮助，因而在1859年创立了第一个地段访视的护理机构。
并获得了南丁格尔的支持，有计划地训练护理人员从事贫病者访视照顾工作，因此有人将其誉为地段访视护理之父。
同时人们认为，现代社区护理的先驱是美国的丽莲·沃德。
早在1891年她在医院中即呼吁护理人员应能单独作业，她还为社区护理人员正名为“公共卫生护士”，认为护理人员可以在社区当中工作，从事社区和家庭评估，确定社区居民的要求，并尽力提供服务，为社区居民解决问题。
目前，随着社会的不断进步，社区护理的重要性得到越来越多人的承认，不少国家中社区护理已有专门的机构，对于社区护士教育也有相应的配套措施，并不断对社区护士的教育模式进行改革。
日本日本的社区护理主要以保健为主，称作社区保健。
由于日本实行的是全民医疗保险制度，这就为促进社区保健工作的发展提供了保障。
日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，全国各地特别是行政区都设立有保健所，市街村设有保健中心，各类保健机构中聘有若干保健护士，这些机构同时为日本国民健康实施全民保健工作。
国内外社区护理发展现状
在 国外 ， 其 是 西 方 发 达 国 家 社 区护 理 发 展 较 早 ， 已 形 尤 现
的新 型 服 务 模 式 。社 区护 理 正 是 适 应 了这 种 模 式 的 需 要 ， 健 使
主＂ 。 （） 康 访 视 （ ｅｌ —ｉ ｔ ｇ ： 要 护 理 服 务 为 家 磨 访 ］ ２健 ｈ ａ ｈｖｓ ｉ ） 主 ｔ ｉｎ
视 、 童及 老 年 人 巡 诊 、 防 和 健 康 教 育 。其 服 务 范 围 涉 儿 儿 预
国 内外 社 区 护 理 发 展 现 状
李绵利 ， 伟 江， 姚 吴异 兰 综述 ， 莉 审校 （ 建 中医药 大学护理 学院 ， 州 ３ ０ ０ ） 葛 福 福 ５ １ ８
【 键 词 】 社 区护 理 ； 发 展 现 状 ； 社 区 护 士 关
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童 发 育 发 展 、 童 监 护 监 测 、 止 药 物 滥 用 、 助 免 疫 接 种 儿 儿 防 协
童 及 其 父 母 正 确 生 活方 式及 产 前 保 健 等 。对 于 ７ 岁 以上 老 人 ５ 提 供 疾 病 筛 检 、 生 指 导 、 理 劝 慰 及 出 院后 的随 访 等 口 。 ３ 卫 心 ］ ）
１ 国外 社 区 护 理 发展 现 状
历 ， 业 后 通 过 国 家 资格 考试 才 能 成 为 正 式 护 士 。而 社 区 士 毕 的 培 养 比医 院 护 士 要 求 更 高 ， 般 为 ３年 基 础 教 育 ， 业 还 一 毕 要进 行 １年 社 区护 理 技 能 培 训 ， 之 有 较 强 的 独 立 工 作 能 Ｊ， 使 丁 以适 应 社 区保 健 工 作 的需 要 ＿ 。 ８ ］
我国社区护理现状及国内外比较
我国社区护理现状及国内外比较随着我国社会老龄化的加剧，社区护理在医疗保健体系中的作用日益凸显。
社区护理旨在为老年人、慢性病患者、残疾人等提供全面、连续的护理服务，满足他们的基本生活和医疗需求。
然而，我国社区护理发展相对滞后，存在诸多问题。
本文将通过文献综述、现状分析和国内外比较，提出对策建议，以期为我国社区护理的改进与发展提供参考。
近年来，我国社区护理发展取得了一定的成就。
然而，也存在一些问题和挑战。
社区护理人力资源短缺，专业素质有待提高。
社区护理服务内容单一，无法满足多元化的需求。
政策支持不足，管理体系不完善，也是制约社区护理发展的重要因素。
与国外相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面仍存在较大差距。
政策环境：我国社区护理政策尚不完善，缺乏统一的规划和指导。
各地政府对社区护理的重视程度和投入力度不一致，导致各地发展水平参差不齐。
市场规模：随着老龄化社会的到来，我国社区护理市场规模逐年攀升。
然而，由于政策支持不足和市场发育不完善，社区护理市场的供给与需求仍存在较大差距。
服务内容：我国社区护理服务内容相对单一，主要包括基本医疗护理、康复护理和健康教育等。
在精神关怀、社会支持以及临终关怀等方面，服务供给明显不足。
职业队伍：我国社区护理人力资源短缺，现有护士学历普遍较低，专业素质有待提高。
社区护士的培养、选拔和激励机制尚不健全，导致人才流失严重。
与国外先进国家相比，我国社区护理在政策、体系和服务等方面存在明显不足。
国外社区护理政策完善，政府投入充足，形成了多元化的服务模式。
同时，国外社区护士培养体系完善，具备较高的专业素质和服务水平。
在市场发育方面，国外社区护理市场成熟，服务项目丰富，覆盖面广。
针对我国社区护理存在的问题，提出以下对策建议：改革政策：完善社区护理政策法规，建立统一的管理体系和规划纲要。
明确政府在社区护理发展中的责任，加大对社区护理的投入力度。
建立体系：建立健全社区护理服务体系，包括服务网络、服务流程、服务质量评估等。
国外社区护理现状及进展
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随着医疗技术的提高，社区健 康护士越来越多的参与二、三 级医疗保健，学A历d趋d Y向ou硕r T士ex及t 以上
基本实现网络化，被护理人员 资料全部进行计算机网络控制
社区护理机构为独立医疗机构， 护士占80%以上
一、美国社区护理现状及进展
• 社区护理产业化优势
节省资源 小病在社区或家庭护理中心治疗，大病才在医 院治疗，大大节省人力资源和医疗费用成本
增加就业机会 社区治疗中心和家庭护理中心等的建立，需 要大量人力。
一、美国社区护理现状及进展
• 美国社区护理产业化运作模式
美国卫生部
美国卫生部将医疗费用的管理交给保险公司
HIV/AIDS 服务项目
社区是德国急救 医疗网络的组成 部分和基本单位， 服务内容是帮助 使病人脱险，并 主要致力于病人 的康复
急救医疗服务
劳动卫生服务
德国法律规定，工厂必须 聘请劳动卫生医师，大的 工厂还要设置劳动卫生服 务中心
二、德国社区护理现状及进展
• 德国社区护理工作标准及形式
社生区医护嘱士来根执据行A医护dd院理Y或工ou家作r T庭ex医t
20万美元
具上岗证助理护士 5万美元
家庭护工
7-11美元每小时
一高收入的原因
成A为ddRYNo难ur 度Te高xt
教育程度与收入直接挂钩
家庭护理产业化对护士的需求激增
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医患纠纷中法律责任大
两年一次的执照更新考试
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浓厚的 人文关怀
娴熟的 沟通技巧
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国内外社区护理比较
——中国与美国
学院：科技学院
姓名：曾莉君
学号：2011518082
中国与美国的社区护理事业发展
社会的进步、科学的发展、健康观念的更新、医学模式的转变、社会的老龄化和医疗制度的改革，都对护理工作提出了新的要求。
社区护理正是适应了这种模式的需要，使健康服务从医院走向社会、走向家庭。
社区护理是由基层护理人员立足社区、面向家庭，以社区内居民的健康为中心，以老年人、妇女、儿童和残疾人为重点人群，提供集预防、医疗、护理、康复、保健、健康教育和计划生育技术为一体的综合性、连续性、便捷的健康护理服务。
１、美国社区护理服务体系及服务内容美国的社区护理开展时间较长，体系相当完善。
１．１美国社区护理服务模式大致分为（１）社区护理服务中心：社区护理服务中心是美国社区护理的主要服务方式，主要是以所辖区的居民为服务对象，为他们提供有关健康促进和疾病预防的护理服务。
内容包括：预防、健康促进、家庭计划、妇幼保健、康复和常见疾病的基本治疗和护理。
服务对象可以到中心来，社区护士也会定期对服务对象进行家庭访视。
这些服务中心可能附属于医院或护理教育机构（学院式社区护理模式），也可能是私人企业家管理。
学院式社区护理模式集教学、科研和服务为一体，已成为社区护理的主要形式之一。
（２）老年服务中心：老年服务中心主要是为一些低收入、无力支付或只能够支付较低医疗保险的，病情较轻、生活可以自理的老年人提供的居家生活照顾。
（３）临终关怀中心：在临终关怀中心，医生、护士、营养师、心理学家、社会工作者等共同组成健康团队，为临终患者提供关怀服务。
（４）社区诊所：一般规模较小，服务内容简单，主要是为各个年龄段人群提供预防保健服务。
年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力
１．２美国社区护士的学历美国社区护士一般由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士承担，要求至少有３～５年的临床经验，具有较强的决策能力及合作和管理能力。
据统计，美国社区护士具有学士以上学位者占社区护士的４４．３％，截至２０００年具有硕士学历以上者达１１．６％，远远高于医院护士７．６％的比例。
２、我国社区护理发展现状
近年来，我国的社区护理正在蓬勃发展，但与发达国家相比尚处于萌芽阶段。
由
于社区护理工作在我国起步较晚，尚处于摸索阶段，从理论到实践与国际水平仍有相当大的差距，社区护理在社区卫生服务方面尚未起到应有的作用。
２．１社区护理人才缺乏ＷＨＯ建议护理人员的数量标准为每千人口中应有２名护士，而我国目前每千人口中仅有１名护士，全世界排名倒数第三。
在我国农村，社区护士大多由未经培训的卫生员担任；而在城市，每３０００～５０００人中仅有１～３名社区护士。
２．２社区护理人员学历层次不高据国内多项社区护士基本情况调查资料显示：目前中国从事社区护理工作的社区护士学历结构以中专为主，占５２．６％～７６．９％，大专学历占７．２％～４１．６％，无专业学历的护理人员占３％～１５．９％，本科学历的护理人员仅为１％；社区护士职称以初级和中级为主，分别占３６％～８４．７％和１５．３％～４８．４％，而高级职称仅为１２．６％。
其中，８０％以上的社区护士没有受过系统的专业培训和教育。
２．３社区护理服务内容有限目前中国大部分地区的社区护理工作仍局限在家庭访视、测血压、肌肉注射、静脉点滴、抽血、换药、清洁消毒、拆线、送药、健康教育和协助各种检查等。
由此可见，中国的社区护理工作主要是以个案为中心，以二级预防为主的较局限的护理活动。
这一现状反映了中国社区护理与发达国家和地区社区护理的差距。
２．４社区护理管理体系不健全目前我国的社区护理并没有制订具体的规章制度和实施细则，而且还没有形成独立的社区护理管理体系，社区护理没有从根本上摆脱从属于医院或社区的地位。
２．５社会对社区护理的认同感不够由于保健意识不成熟、文化程度偏低和健康观念陈旧等原因，我国居民对社区护理的理解比较狭隘。
总之，发达国家的社区护理发展时间较长也较为完善，这些宝贵的发展经验和模式都值得我国学习和借鉴。
虽然目前我国社区护理的发展过程中存在着一些问题，但是随着我国医疗体制改革的不断深入、随着我国经济和人民生活水平的不断提高、随着人们健康观念的不断更新，我国的社区护理必将更加的完善、更好地体现为人民健康服务的功能。
在我国社区护理发展的道路上，上述所遇到的问题已经引起护理工作者的重视，各种发展对策也在热烈的探讨中，相信我国社
区护理的明天会更加美好。