精神病鉴定申请书范本
精神疾病检查申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的[医院名称]精神科：您好！我是[申请人姓名]，性别[性别]，年龄[年龄]，身份证号码[身份证号码]，现居住于[住址]。
鉴于本人近期身体状况出现异常，为确保身心健康，特向贵院申请进行精神疾病检查。
以下为详细情况说明及申请理由：一、个人基本信息1. 姓名：[申请人姓名]2. 性别：[性别]3. 年龄：[年龄]4. 身份证号码：[身份证号码]5. 职业：[职业]6. 居住地址：[住址]7. 联系电话：[联系电话]二、病情描述1. 病情起因：[病情起因，如近期工作压力、家庭矛盾、心理创伤等]2. 症状表现：（1）情绪波动：[描述情绪波动情况，如易怒、焦虑、抑郁等]（2）认知功能：[描述认知功能情况，如记忆力减退、注意力不集中、思维迟缓等]（3）睡眠障碍：[描述睡眠障碍情况，如失眠、多梦、早醒等]（4）行为异常：[描述行为异常情况，如食欲减退、社交回避、自我伤害等]（5）其他症状：[如有其他症状，请详细描述]3. 病情持续时间：[病情起病时间至现在的时间，如1个月、3个月等]三、就诊经过1. 就诊医院：[就诊医院名称]2. 就诊科室：[就诊科室名称]3. 就诊医生：[就诊医生姓名]4. 就诊时间：[就诊时间]5. 诊断结果：[如已就诊，请描述诊断结果；如未就诊，请说明]四、申请理由1. 确诊病情：为确保本人病情得到准确诊断，避免误诊和漏诊，特申请进行精神疾病检查。
2. 寻求治疗方案：通过检查，以便医生制定针对性的治疗方案，帮助本人恢复正常生活和工作。
3. 心理压力：近期病情加重，给本人及家人带来极大心理压力，希望通过检查和治疗后，减轻心理负担。
4. 家庭责任：作为家庭的一员，本人有责任关爱家人，维护家庭和谐。
通过检查和治疗，提高生活质量，更好地履行家庭责任。
五、检查项目1. 精神科常规检查：包括病史询问、体格检查、心理评估等。
2. 心理量表评估：如焦虑自评量表、抑郁自评量表等。
3. 生理检查：如血液检查、脑电图等。
精神病鉴定申请书范文(3篇)
精神病鉴定申请书范文（3篇）精神病鉴定申请书范文（精选3篇）精神病鉴定申请书范文篇1__市__区人民法院：申请人：委托代理人：被申请人：请求事项：请求法院依法指定司法鉴定机构对被申请人进行司法精神病鉴定。
事实和理由：被申请人诉申请人离婚纠纷一案中，因被申请人患有精神分裂症，系无民事行为能力人，其精神健康状况直接关系到本案的实体审理以及被申请人对其代理律师的授权是否有效，故依法向贵院提出司法精神病鉴定申请，以便查清相关事实，请予批准。
此致敬礼申请人：20__年_月_日精神病鉴定申请书范文篇2市公安局：申请人：被申请人：请求事项：请求对犯罪嫌疑人的精神状况进行司法鉴定。
事实和理由：犯罪嫌疑人因涉嫌故意伤害一案，于年月日被市北公安局刑事拘留。
犯罪嫌疑人有狂躁症的病史，暴躁易怒，时常有冲动行为。
为了对犯罪嫌疑人任敦海负责，根据20__年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向贵局提出申请，请求对犯罪嫌疑人任敦海的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。
此致敬礼申请人：20__年_月_日精神病鉴定申请书范文篇3申请人：_______住所：______代表人：_______职务：总经理请求事项：请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人与广州市___投资担保有限公司、广州市___酒店有限公司就金隆酒店改造工程中的现场签证78614.3元、钢结构楼梯及附属工程.69元、水电安装工程.25元、通风工程31687.29元项目的工程造价进行鉴定。
事实和理由：20____年__月___日，申请人与广州市___投资担保有限公司签订《___酒店改造工程装修合同》。
合同签订后，申请人按时按质按量完成了合同约定以及被告增加的合同以外的土建、装修、水电安装工程，工程造价也由约定的元增加至.45元，但广州市____投资担保有限公司在支付了.83元后即拒绝支付剩余的工程款。
申请人认为，现场签证和增加的钢结构楼梯及附属工程、水电安装工程、通风工程项目是经发包方指示和同意施工的，且有签证、图纸、预决算文书等证据证实，原告也交付了劳动成果，被告理应支付该增加部分工程款。
精神病书面鉴定申请书
尊敬的鉴定机构：您好！我是（申请人姓名），因近期出现精神异常症状，为确保自身及他人的安全，现申请进行精神病鉴定。
在此，我谨向贵机构提交以下书面鉴定申请书，恳请予以审批。
一、个人基本信息姓名：（申请人姓名）性别：（性别）年龄：（年龄）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）住址：（住址）二、病情简介1. 病情发生时间：自（具体时间）起，约（时间长度）。
2. 症状表现：（1）情绪波动：患者情绪不稳定，时而激动、愤怒，时而抑郁、沉默。
（2）认知障碍：患者记忆力减退，注意力不集中，思维混乱，有时出现幻觉、妄想等症状。
（3）行为异常：患者行为怪异，有时出现自伤、伤人等危险行为。
（4）睡眠障碍：患者睡眠质量差，失眠、多梦、易醒等症状明显。
3. 病情原因：经初步了解，患者可能因工作压力、家庭矛盾、心理创伤等因素导致精神异常。
三、就诊情况1. 就诊医院：（就诊医院名称）2. 就诊时间：（就诊时间）3. 就诊科室：（就诊科室名称）4. 就诊医生：（就诊医生姓名）5. 诊断结果：（诊断结果）四、申请鉴定原因1. 为了明确病情，为患者制定合理的治疗方案。
2. 为患者及其家庭提供法律依据，确保患者权益。
3. 为社会稳定和公共安全作出贡献。
五、鉴定机构要求1. 鉴定机构应具备相关专业资质，确保鉴定结果的准确性。
2. 鉴定过程应遵循科学、严谨、客观的原则。
3. 鉴定结果应尽快出具，以便患者及时得到治疗。
六、申请人承诺1. 本申请书内容真实、准确，如有虚假，愿承担法律责任。
2. 申请人将积极配合鉴定机构开展鉴定工作，提供必要的资料和协助。
综上所述，为确保患者及其家庭、社会的利益，特向贵机构申请进行精神病鉴定。
敬请审批！申请人：（申请人签名）日期：（日期）。
精神鉴定申请书模板
精神鉴定申请书申请人：XXX，男/女，汉族/其他民族，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX。
被申请人：XXX，男/女，汉族/其他民族，出生日期：XXXX年XX月XX日，住址：XXXXXXXXXXXXXXXX，联系电话：XXXXXXXXXXX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX。
请求事项：请求对被申请人XXX的精神状况进行司法鉴定，并作出XXX是否有刑事责任能力的结论。
事实和理由：1. 被申请人XXX于XXXX年XX月XX日因涉嫌XXXX罪被XXXX公安局刑事拘留，并于XXXX年XX月XX日被XXXX检察院批准逮捕。
现该案已进入审查起诉阶段。
2. 申请人在了解被申请人的情况后，发现被申请人XXX在犯罪行为过程中表现出明显的精神异常，对其进行精神病鉴定有助于查明案情，确保司法公正。
3. 根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第一百四十六条和《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部关于精神疾病医学鉴定的有关规定》，特向贵院提出申请，请求对被申请人XXX的精神状况进行司法鉴定。
4. 鉴定的必要性：被申请人XXX的精神状况对其刑事责任能力的判定具有重要意义。
如果被申请人XXX在犯罪行为时精神状况正常，则应承担相应的刑事责任；如果被申请人XXX在犯罪行为时精神状况异常，则可能无需承担刑事责任或承担相应的减轻责任。
5. 鉴定对象：被申请人XXX的精神状况，包括其是否患有精神疾病、是否具有刑事责任能力等。
6. 鉴定机构：请贵院委托具有法定资质的精神病鉴定机构进行鉴定。
此致XXXX人民法院申请人：（签名）XXXX年XX月XX日附件：1. 相关证据材料2. 司法鉴定委托书（如有）3. 其他相关材料。
精神鉴定申请书
精神鉴定申请书第1篇：精神伤残鉴定申请书样本精神伤残鉴定申请书申请人：请求事项请求对申请人受伤后构成的精神伤残等级、误工时间、护理人数、护理时间、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由，申请人下班途中，被车辆撞伤，头部及身体多处受伤，致使申请人颅脑损伤，大脑功能出现紊乱，出现认知、情感、意志和行为等方面的精神紊乱和缺损，生活、工作和社会活动能力不同程度损害。
为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的精神伤残等级等事项进行鉴定，恳请贵院予以准许。
此致人民法院申请人：年月日第2篇：申请书鉴定申请书鉴定申请书申请人丁____，男，____年9月11日出生，汉族，住辽宁省某某县首山站村3-102。
申请事项申请评估位于弓长岭区安平街安铁委的房屋总价（建筑面积90.01平方米；建筑结构：砖木）事实与理由辽阳市正一房地产评估咨询有限公司作出的评估报告依据不足、事实不清、程序违法。
第一，弓长岭区城市居住房屋拆迁估价分户报告单评估价格偏低且评估单价依据不明；第二，没有现场调查：没有根据委托方提供的资产明细清单，逐项进行了清查核实，对资产现状进行勘察，了解资产使用情况；第三，没有房屋建筑物清查评估明细表;土地使用权清查评估明细表。
；第四，房屋用途为商业用途，主要用于：加工场、汽车服务站；第五，估价机构没有将分户的初步估价结果向被拆迁人公示7日，并进行现场说明，听取有关意见。
公示期满后，估价机构应当向委托人提供委托范围内被拆迁房屋的整体估价报告和分户估价报告。
委托人应当向被拆迁人转交分户估价报告。
特此，申请辽阳市房地产估价师委员会重新鉴定。
此致辽阳市房地产估价师委员会申请人：第3篇：鉴定申请书鉴定申请书范文■交通事故伤残鉴定程序当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资质的伤残鉴定机构评定伤残等级，鉴定申请书范文。
伤残鉴定机构可以由公安机关交通管理部门指派、委托，也可以由当事人自行委托。
鉴定应当在二十日内完成;需要延期的，经设区的市公安机关交通管理部门批准可以延长十日。
精神能力鉴定申请书范文（精选5篇）
精神能力鉴定申请书范文（精选5篇）精神能力鉴定范文篇1申请人：____，____律师事务所律师，联系电话：____，系____的辩护律师。
申请事项：申请对被告人____是否患有精神疾病，作案时是否具有刑事责任能力作出认定。
事实与理由：____我作为____案被告人____的辩护律师。
通过会见被告人并听取其亲属的陈述，认为____的行为及精神状况，患有精神疾病之可能性。
基于被告人亲属的再三请求对被告人作司法精神鉴定。
为此，本律师特提请____人民法院对____是否患有精神疾病，作案时是否具有刑事责任能力作出认定。
理由一：申请人会见被告人时，发现其逻辑非常混乱，表述不清，七拼八凑，答非所问，异于常人; 理由二：被告人的父亲称____曾因为头痛导致一只眼睛失明，医院认为这种情况无法控制，时隔多年，辩护人认为其脑部神经很有可能患有疾病。
综上所述，____的行为和其以往的病史，如不对他作精神病司法鉴定，就有可能会造成刑加精神疾病患者的严重后果。
最后，恳请贵院接受司法鉴定申请，依法启动司法鉴定程序，为____作刑事责任能力鉴定。
此致敬礼!20xx年x月x日精神能力鉴定申请书范文篇2申请人：，系被申请人的父亲被申请人：请求事项：请求对被申请人的精神状况进行司法鉴定，鉴定被申请人是否有民事行为能力。
事实及理由：申请人与被申请人系父女关系。
被申请人于20xx年前因与其丈夫离婚，致使其精神受到了很大刺激，逐渐出现精神失常，表现为不与人接触独自发呆、自言自语、害怕、生活失理，夜眠差。
经XX省精神病院诊断为“精神分裂症”，治疗好转出院。
后被申请人于20xx年因出现兴奋话多、入睡困难等到第三人民医院住院治疗，经精神检查：被申请人意识清楚，引出幻听及被害妄想，表情淡漠，无自知力，诊断为未定型精神分裂症。
经治疗于20xx年6月1日好转出院。
20xx年6月22日被申请人及家属希望继续巩固治疗再次到第三人民医院住院治疗，病情诊断为未定型精神分裂症。
精神病司法鉴定申请书格式
精神病司法鉴定申请书格式一：申请人：王某某，女：汉族，1964年5月7日出生，个体，户籍所在地：内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗三道桥镇某某号，现住鄂尔多斯市某某路公里处，身份证号1528271964050745**，电话：189****1965.被申请人：刘某某，男，汉族，1986年10月28日出生，户籍所在地内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗三道桥镇某某号，身份证号1528271986102841**，现羁押于乌拉特后旗看守所。
请求事项：请求对被申请人刘某某的精神状况进行司法鉴定，并作出刘磊是否有刑事责任能力的结论。
事实及理由：被申请人刘某某因涉嫌故意伤害罪、抢劫罪现在乌拉特后旗检察院审查起诉阶段。
XX年11月26日，被申请人刘某某被人欧打致：头部右项骨骨折;右额顶部头皮血肿;头部、左肩胛部、左侧腰部皮肤裂作伤;头部受伤后反应迟钝。
在巴彦淖尔市中心医院住院治疗25天。
刘某某受伤后经常说话语无伦次，精神反常，目光呆滞，不能正确认识自己的行为后果。
有对其进行精神病鉴定的必要，为了维护被申请人刘某某的合法权益，特依法向贵院提出申请，请求贵院委托省级司法鉴定部门对被申请人刘某某的精神状况进行司法鉴定，并作出刘某某是否有刑事责任能力的结论。
此致乌拉特后旗检察院申请人：王某某二0一三年五月六日二：本人王大宝，系贵局办理的涉嫌走私毒品案件犯罪嫌疑人王小宝的胞兄。
XX年12月9日上午，本人应王小宝本人的委托为其聘请的上海市公义律师事务所赵海根律师在贵局工作人员的陪同下，前往某区看守所会见了王小宝。
据赵海根律师介绍，王小宝在整个约30分钟的会见过程中，一直情绪非常激动，一再说：“你们枪毙我算了!”、“我受不了这样的折磨!”、“你们直接把我送进监狱去算了!”等等，对于律师向其介绍的法律规定和权利义务等，表示无法记住大概内容，对于律师提问的以往服用的药品放在何处等问题，也表示不知道。
整个会见过程中，王小宝基本处于无法与律师交流的状态，且一再表示心脏受不了，一直表现出因身体不适而产生的肢体扭曲等动作。
精神损伤鉴定申请书模板(3篇)
第1篇尊敬的鉴定机构：我谨以此申请书，向贵机构申请对本人进行精神损伤鉴定。
本人深知精神损伤鉴定的严肃性和重要性，现将有关情况详细陈述如下，以便贵机构进行公正、客观的鉴定。
一、申请人基本信息申请人姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号码：____________________联系电话：____________________住址：____________________二、申请鉴定原因及背景1. 事件发生时间：____________________2. 事件发生地点：____________________3. 事件经过：（1）事件起因：____________________（2）事件经过：____________________（3）事件结果：____________________4. 申请人精神损伤情况：（1）事发后申请人心理状态：____________________（2）事发后申请人生活、工作、学习等方面的影响：____________________（3）事发后申请人就医情况：____________________（4）事发后申请人接受心理治疗情况：____________________三、申请鉴定目的1. 确认申请人是否遭受精神损伤；2. 评估申请人精神损伤的程度；3. 为申请人寻求法律援助提供依据；4. 为申请人今后的生活、工作、学习提供参考。
四、申请人请求1. 贵机构请指派具有资质的鉴定专家对申请人进行精神损伤鉴定；2. 鉴定过程中，请保证鉴定过程的公正、客观、严谨；3. 鉴定结果请以书面形式通知申请人；4. 鉴定费用请按照贵机构相关规定执行。
五、申请人承诺1. 申请人保证所提供的信息真实、准确、完整；2. 申请人同意鉴定机构对鉴定过程和鉴定结果进行保密；3. 申请人同意鉴定结果作为申请法律援助、索赔、理赔等事项的依据。
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精神病鉴定申请书范本
申请人：范_______，男，岁，农民，现住______省______县______乡______村。
系被告人范_______之父。
请求事项：请求对被告人范_______的精神状况进行司法鉴定，并作出被告人范
_______是否有刑事责任能力的结论。
事实和理由：被告人范_______于______年_____月______日因故意杀人犯罪被拘留，随后被逮捕，现已被_____省______市人民检察院提起公诉。
______省_____中级人民法院正在审理中。
一向遵纪守法的被告人范_______，突然犯了故意杀人罪，使熟悉他的人都为之震惊。
他之所以作出这种事，是他有精神疾病的反应。
范_______家庭有精神病史。
他舅舅是个疯子，生活不能自理，靠沿街乞讨生活。
他的姑姑是个精神病患者，居住在______省______市______区______街______号，经有关部门鉴定，被确认为精神分裂症者，并发给了证明(其复印件附后)。
而被告人范________，在生活中，也有精神反常现象。
如常常在梦中惊叫而醒，两眼发直，长时间说话，会出现语无伦次的现象，更有甚者，他常常见周围无人时，就大声自言自语，所说内容，自己也不知道。
我们认为，被告人范_______的精神是反常的，有对其进行精神病鉴定的必要。
为了对被告人范______负责，为了防止人民法院办错案，根据2001年11月16日《人民法院司法鉴定工作暂行规定》第二条的规定，特向你院提出申请，请求对被告人范______的精神状况，委托有关部门进行司法鉴定。
此致
_______省______市中级人民法院
附：1.被告人范_______姑姑范_____精神分裂症证明复印件1份;
2.被告人范_______精神状况反常的证实2份。