常见急症
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常见急症
意识障碍
1.皮肤、黏膜：
– 灼热、干燥：热射病、感染性疾病； – 皮肤湿润：低血糖、吗啡类中毒、有机磷中毒； – 苍白：尿毒症。 – 出血点：出血热、流行性脑脊髓膜炎； – 头皮外伤：脑外伤昏迷；
– 发绀：亚硝酸盐中毒、肺性脑病；
– 口唇呈樱桃红色：CO中毒。
意识障碍与昏迷
2.体温： – 昏迷伴发热：各种颅内外感染、脑出血、热 射病； – 昏迷伴低温：休克、低血糖、中毒、甲状腺 机能减退、垂体及肾上腺皮质功能减退等；
第五节
猝死
WHO规定发病后6小时死亡者，但大家倾 向于发病后1小时死亡者为猝死。
三大特点： 自发性 意料不到 迅速发生
猝死
概述
第一目击者能在现场及时正确有效的 救护，抢救成功率会很高。
早期呼救
早期心肺复苏
早期除颤
早期高级复苏
猝死
症状
常发生在广泛的，大面积的心肌梗死后， 突然致命性心律失常：心室扑动、颤动， 大动脉搏动摸不到，病人昏迷，即临床 死亡。 可以发生在情绪激动之时或安静睡眠时 （老人多见）
概述
急性冠脉综合症
动脉粥样硬化首， 发病呈逐年上升趋势。
动脉粥样硬化的加剧，使血管管腔狭窄，血流 不畅，甚至某个分支完全阻塞，使心肌缺血缺 氧。故又称为缺血性心脏病。
动脉粥样硬化的进程
泡沫 细胞
脂质 条纹 中间阶 段损伤
动脉粥样硬化
意识障碍与昏迷
3.呼吸：节律改变、气味 – 酸中毒：深大呼吸； – 氨味：尿毒症； – 烂苹果味：酮症酸中毒； – 大蒜味：有机磷中毒； – 肝臭味：肝昏迷。
意识障碍
4.血压： – 高血压：脑血管疾病或高血压脑病； – 低血压：感染、失血性休克、心脏病、低 血糖等。 脉搏： – 快：休克、发热、低血糖等； – 慢：颅内高压； – 不规则：心房纤颤，附壁血栓脱落
常见急症类型与现场救护措施
➢ 2002年我国因脑中风死亡人数大约165万人，死 亡人数居全世界之首。每年新发病人中，有1/3死 亡，1/3终身残疾。
常见急症的类型和现场救 护措施
什么人容易发生中风
高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖、 长期吸烟、风湿性心脏病和房颤者、患有静 脉血管疾病，半年内做过大手术者及长期精 神紧张的人。
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
➢ 拨打急救电话 ➢ 平卧位，下肢略抬高 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧 ➢ 出血性休克的伤员—止血 ➢ 体温过低着—保温；体温过高者—降温 ➢ 注意伤员生命体征变化
常见急症的类型和现场救 护措施
休克卧位
常见急症的类型和现场救 护措施
二、急性冠脉综合征
常见急症的类型和现场救 护措施
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
呼救—及时 静卧—就地 吸氧—尽快 服药—正确
常见急症的类型和现场救 护措施
三、脑血管意外
常见急症的类型和现场救 护措施
中度中风击倒沙龙
常见急症的类型和现场救 护措施
➢ 全球每年有1500万人患脑卒中。我国每12秒钟就 有1人患上脑中风，每21秒钟就有1人死于脑中风。 脑中风已成为我国第二大致死疾病和第一大致残 疾病。
当、中断胰岛素等诱因。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多数发病前无糖尿病史，而误输入葡萄糖，
由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他 疾病，导致血糖急剧增高。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
低血糖昏迷： 1、摄入不足 2、消耗过多 3、治疗不当 4、反应性——多在餐后4-5小时，餐后胰岛素分 泌高峰延迟
常见急症的类型和现场救 护措施
什么人容易发生中风
高血压、高血脂、糖尿病、高龄、肥胖、 长期吸烟、风湿性心脏病和房颤者、患有静 脉血管疾病，半年内做过大手术者及长期精 神紧张的人。
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
➢ 拨打急救电话 ➢ 平卧位，下肢略抬高 ➢ 保持呼吸道通畅 ➢ 吸氧 ➢ 出血性休克的伤员—止血 ➢ 体温过低着—保温；体温过高者—降温 ➢ 注意伤员生命体征变化
常见急症的类型和现场救 护措施
休克卧位
常见急症的类型和现场救 护措施
二、急性冠脉综合征
常见急症的类型和现场救 护措施
常见急症的类型和现场救 护措施
现场救护原则
呼救—及时 静卧—就地 吸氧—尽快 服药—正确
常见急症的类型和现场救 护措施
三、脑血管意外
常见急症的类型和现场救 护措施
中度中风击倒沙龙
常见急症的类型和现场救 护措施
➢ 全球每年有1500万人患脑卒中。我国每12秒钟就 有1人患上脑中风，每21秒钟就有1人死于脑中风。 脑中风已成为我国第二大致死疾病和第一大致残 疾病。
当、中断胰岛素等诱因。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
高渗性非酮性糖尿病昏迷： 多数发病前无糖尿病史，而误输入葡萄糖，
由于治疗用药不规范或剂量不足或同时患有其他 疾病，导致血糖急剧增高。
常见急症的类型和现场救 护措施
糖尿病昏迷原因
低血糖昏迷： 1、摄入不足 2、消耗过多 3、治疗不当 4、反应性——多在餐后4-5小时，餐后胰岛素分 泌高峰延迟
常见急救病种
（一）急症疾病种类（9类急症）
1.休克
2.胸痛
3.腹痛
4.呼吸困难
5.气道异物
6.呕血
7.咯血
8.意识障碍
9.小儿高热惊厥
（二）危重症疾病种类（8大系统）1.循环系统：（1）心脏骤停（2）急性冠脉综合征（3）急性左心衰竭（4）恶性心律失常（5）高血压危象
2.呼吸系统：（1）重症支气管哮喘（2）呼吸衰竭
3.消化系统
4.内分泌系统：（1）糖尿病酮症酸中毒（2）糖尿病低血糖昏迷
5.神经系统：（1）急性脑血管病（2）癫痫大发作
6.意外伤害：（1）坠落伤（2）爆炸伤（3）枪伤（4）电击（5）溺水（6）中暑（7）急性中毒（8）急性过敏性反应（9）动物性伤害
7.外科危重症：（1）创伤（2）颅脑损伤（3）胸部损
伤（4）四肢损伤（5）烧（烫）伤
8.妇产科危重症：（1）阴道出血（2）产后出血（3）胎膜早破（4）急产（5）宫外孕。
常见急症处理与风险
常见急症处理与风险xx年xx月xx日contents •常见急症概述•常见急症处理流程•常见急症的风险评估•常见急症的预防措施•常见急症处理不当的后果•常见急症的急救知识目录01常见急症概述急症是指突然发生的、可能对生命造成严重威胁的疾病或创伤，需要及时进行医疗干预和治疗。
急症定义急症具有突发性、严重性和紧急性的特点，需要立即采取医疗措施进行救治，否则可能导致严重的后果。
急症特点定义与特点呼吸系统急症如呼吸困难、气胸、哮喘等。
神经系统急症如脑出血、脑梗塞、癫痫等。
心血管系统急症如心绞痛、心肌梗死、心律失常等。
泌尿系统急症如尿路感染、肾结石等。
消化系统急症如腹痛、腹泻、消化道出血等。
不良生活习惯如饮食不规律、过度劳累等不良生活习惯可诱发急症。
情绪激动如过度兴奋、焦虑等情绪变化可导致急症发生。
外伤如车祸、跌倒等意外伤害。
急性感染如病毒感染、细菌感染等。
慢性病急性发作如高血压、糖尿病等慢性病的急性并发症。
02常见急症处理流程了解患者病史和症状询问患者是否有既往病史、是否已经采取过急救措施等，同时观察患者症状表现，初步判断病情严重程度。
注意观察患者体征观察患者的呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，以及是否有特殊体征，如出血、抽搐等，为后续治疗提供参考。
判断病情根据病情制定治疗方案根据患者病情的严重程度和具体情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、物理降温、心肺复苏等。
考虑多种因素在制定治疗方案时，需要考虑患者的年龄、身体状况、是否有过敏史等因素，以确保治疗的有效性和安全性。
选择合适的治疗方法及时清除患者口鼻异物，使其平卧，头部偏向一侧，以保持呼吸道通畅，避免窒息。
保持患者呼吸道通畅根据患者病情，采取相应的急救措施，如人工呼吸、心脏按压、止血等，以稳定患者生命体征。
实施急救措施做好现场急救及时转送医院在患者病情稳定后，及时将其送往医院接受进一步检查和治疗，以确保得到全面的诊断和治疗。
做好交接工作在转送过程中，需要注意患者的病情和急救措施的记录，并在到达医院后与医护人员做好交接工作，详细介绍患者的病情和急救措施，以确保治疗的连贯性和有效性。
常见急症的处理ppt课件
检查言语是否含糊不清或不 连贯
时间至关重要，立即拨打急 救电话
创伤性外伤的急救措施
止血措施
用纱布等物品按压伤口，如出血严重，拨打急救 电话。
固定骨折
用夹板固定骨折部位，减少疼痛和二次伤害。
烧伤处理
冷水冲洗烧伤部位，及时就医处理。
窒息急救
实施胸部冲击或人工呼吸，及时送往医院。
常见骨折的处理方法
开放性骨折
急性呼吸道感染的处理方法
1
控制传播
使用纸巾或肘部遮挡咳嗽或打喷嚏，勤洗手，避免接触病原体。
2
休息和饮水
多休息，保持充足的水药物，如退热药、抗生素等。
心脏病突发事件的处理步骤
检查意识和呼吸
确保患者意识清醒，有正常呼吸。
实施CPR
进行心肺复苏术，按照正确的步骤进行胸外 按压和人工呼吸。
拨打紧急电话
立即拨打急救热线，通知医务人员。
等待医护人员到达
保持患者稳定状态，等待专业医护人员的进 一步处理。
中风的紧急处理策略
FAST检测法
Face (面部) Arms (手臂) Speech (言语) Time (时间)
检查面部是否下垂或失去表 情
要求患者伸出双臂平举时， 是否有一侧下垂或不能抬起
用敷料遮盖伤口，防止感染， 迅速就医治疗。
封闭性骨折
先用夹板固定骨折部位，减 少疼痛和进一步损伤，再就 医治疗。
复合性骨折
使用外固定器辅助骨折复位， 手术治疗恢复骨折部位稳定。
结论和要点
• 急症需要迅速处理，掌握基本处理方法对挽救生命至关重要。 • 常见急症包括呼吸道感染、心脏病突发事件、中风、创伤性外伤和骨折。 • 掌握相关处理策略，包括药物治疗、CPR、拨打急救电话等。
时间至关重要，立即拨打急 救电话
创伤性外伤的急救措施
止血措施
用纱布等物品按压伤口，如出血严重，拨打急救 电话。
固定骨折
用夹板固定骨折部位，减少疼痛和二次伤害。
烧伤处理
冷水冲洗烧伤部位，及时就医处理。
窒息急救
实施胸部冲击或人工呼吸，及时送往医院。
常见骨折的处理方法
开放性骨折
急性呼吸道感染的处理方法
1
控制传播
使用纸巾或肘部遮挡咳嗽或打喷嚏，勤洗手，避免接触病原体。
2
休息和饮水
多休息，保持充足的水药物，如退热药、抗生素等。
心脏病突发事件的处理步骤
检查意识和呼吸
确保患者意识清醒，有正常呼吸。
实施CPR
进行心肺复苏术，按照正确的步骤进行胸外 按压和人工呼吸。
拨打紧急电话
立即拨打急救热线，通知医务人员。
等待医护人员到达
保持患者稳定状态，等待专业医护人员的进 一步处理。
中风的紧急处理策略
FAST检测法
Face (面部) Arms (手臂) Speech (言语) Time (时间)
检查面部是否下垂或失去表 情
要求患者伸出双臂平举时， 是否有一侧下垂或不能抬起
用敷料遮盖伤口，防止感染， 迅速就医治疗。
封闭性骨折
先用夹板固定骨折部位，减 少疼痛和进一步损伤，再就 医治疗。
复合性骨折
使用外固定器辅助骨折复位， 手术治疗恢复骨折部位稳定。
结论和要点
• 急症需要迅速处理，掌握基本处理方法对挽救生命至关重要。 • 常见急症包括呼吸道感染、心脏病突发事件、中风、创伤性外伤和骨折。 • 掌握相关处理策略，包括药物治疗、CPR、拨打急救电话等。
第九章常见急症-2020年3月
支气管哮喘急性发作时胸部过度 充气状态，吸气性三凹征， 双肺闻及广泛的呼气相哮鸣音，严重的哮喘发作无哮鸣音 （静寂胸）。；
COPD常见呼吸浅快、桶状胸、叩诊过清音，辅助呼吸机 参与呼吸运动甚至出现胸腹矛盾运动；
气胸常见胸廓饱满、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失；
第一节 呼吸困难
➢ 辅助检查 ✓ 血氧饱和度监测 ✓ 动脉血气分析 ✓ 胸部X线或CT检查 ✓ 心电图 ✓ 血常规 ✓ 特殊检查：肺动脉造影、肺功能等
吸气与呼气均费力，呼吸频率增 重症肺炎、肺水肿、气胸、肺间
快，深度变浅、呼吸音异常
质纤维化、胸腔积液、ARDS
劳动、平卧时加重，休息、坐位 急性左心衰、急性冠脉综合征、
时减轻
严重心律失常
深而大或浅而慢的呼吸困难
CO中毒、有机磷杀虫剂中毒、 药物中毒、毒蛇咬伤
心率快，相关疾病史
中毒贫血、甲亢危象、糖尿病酮 症酸中毒、尿毒症
第一节 呼吸困难
➢ 临床表现 1. 呼吸形态的改变： （1）呼吸频率：呼吸频率增快常见呼吸系统疾病、心血管疾 病、贫血、发热等；呼吸频率减慢多见于急性镇静催眠药物 中毒、CO中毒等。 （2）呼吸深度：加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒，呼吸中枢 受刺激，出现深而慢的呼吸，称为酸中毒深大呼吸或库斯莫 尔呼吸。变浅见于肺气肿、呼吸机麻痹及镇静剂过量等。呼 吸浅快，常见于癔症发作。 （3）呼吸节律：节律异常表现为Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼 吸）或Biot呼吸（间停呼吸），是呼吸中枢兴奋性降低的表现， 反应病情严重。
疾病分类
肺源性呼吸困难
症状描述
常见疾病
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血液及内分泌呼吸困难 神经精神性与肌病性呼吸困难
COPD常见呼吸浅快、桶状胸、叩诊过清音，辅助呼吸机 参与呼吸运动甚至出现胸腹矛盾运动；
气胸常见胸廓饱满、叩诊呈鼓音、听诊呼吸音减弱或消失；
第一节 呼吸困难
➢ 辅助检查 ✓ 血氧饱和度监测 ✓ 动脉血气分析 ✓ 胸部X线或CT检查 ✓ 心电图 ✓ 血常规 ✓ 特殊检查：肺动脉造影、肺功能等
吸气与呼气均费力，呼吸频率增 重症肺炎、肺水肿、气胸、肺间
快，深度变浅、呼吸音异常
质纤维化、胸腔积液、ARDS
劳动、平卧时加重，休息、坐位 急性左心衰、急性冠脉综合征、
时减轻
严重心律失常
深而大或浅而慢的呼吸困难
CO中毒、有机磷杀虫剂中毒、 药物中毒、毒蛇咬伤
心率快，相关疾病史
中毒贫血、甲亢危象、糖尿病酮 症酸中毒、尿毒症
第一节 呼吸困难
➢ 临床表现 1. 呼吸形态的改变： （1）呼吸频率：呼吸频率增快常见呼吸系统疾病、心血管疾 病、贫血、发热等；呼吸频率减慢多见于急性镇静催眠药物 中毒、CO中毒等。 （2）呼吸深度：加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒，呼吸中枢 受刺激，出现深而慢的呼吸，称为酸中毒深大呼吸或库斯莫 尔呼吸。变浅见于肺气肿、呼吸机麻痹及镇静剂过量等。呼 吸浅快，常见于癔症发作。 （3）呼吸节律：节律异常表现为Cheyne-Stokes呼吸（潮式呼 吸）或Biot呼吸（间停呼吸），是呼吸中枢兴奋性降低的表现， 反应病情严重。
疾病分类
肺源性呼吸困难
症状描述
常见疾病
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合型呼吸困难 心源性呼吸困难 中毒性呼吸困难 血液及内分泌呼吸困难 神经精神性与肌病性呼吸困难
常见急症
出的血液不能满足机体组织器官的需要而出现的休 克症状。 (二)感染性休克(中毒性休克) 各种病原微生物及其毒素侵人人体，是感染性休 克的始动环节。 (三)低血容量性休克 创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血量急 剧减少，最终致组织器官血液灌注不足而出现休克。 急性失血量超过总血量的30％即可引起休克。
(二)症状
如果在一周内频繁出现心绞痛，且症状日益
加重，持续时间延长，则往往预示病情在加 重．说明急性冠脉综合征的动态变化，心绞 痛有可能在向心肌梗死方向发展。伤病员表 现为：近期心绞痛发作频繁、剧烈，舌下含 服硝酸甘油无效，发后还出现气短、烦躁不 安、大汗、皮肤湿冷、面色苍白等症状。
(二)症状
第五节 猝死
猝死，是指平素身体“健康”或病情稳定，非预 料中的因病突然死亡。大量的资料表明，1小时内 发生的猝死，90％以上均因心脏原因引起，系急性 冠脉综合症而致。猝死的现场救护是及早实施心肺 复苏。 随着人口老龄化、心脑血管疾病发病率明显上升， 以及人们外出的频繁，猝死的发生近些年来明显增 多。猝死发病突然，多在医院外环境，如家庭、马 路、会议室公共场所、旅游途中发生。 猝死的发生发展虽然凶险，但如能在现场及时、 正确、有效救护，则抢救成功率也会随之增高。 。 猝死的现场救护知识、技能在城市社区的普及程 度，往往也是反映该地区文明程度的一个重要标志。
病等 一氧化碳中毒皮肤呈樱桃红色 皮肤潮红见于感染性疾病及酒精中毒 呼出的气体有无特殊气味 烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒 氨味可能为肝昏迷 尿臭者要考虑尿毒症 大蒜味提示有机磷中毒
现场救护原则
(1)保持气道通畅，如有呕吐要将伤病员头部
偏向一侧，以避免呕吐物误吸。 (2)给氧，有条件时可予吸氧。在室内无条件 吸氧时可将门窗打开，保持空气清 (3)拨打急救电话，迅速送就近医院抢救治疗。
常见急症及其急诊处理精选全文
奥美拉唑 4.手术：双气囊三腔管留置术，胃镜下
止血术，开腹修补
六、急性腹痛
1.常见病因：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎、 胆结石、胆道蛔虫、肠梗阻、肠套叠、胃肠 穿孔、尿结石、肠扭转、卵巢扭转、肝破裂、 脾破裂、宫外孕破裂、腹壁疾病、胸腔疾病、 全身性疾病等
2.接诊时注意：疼痛的部位、性质、程度、 放射痛、诱发因素、发作规律、伴随症状
1 发热常见病因
1.1感染因素： 由各种细菌、病毒、立克次体、支原
体、衣原体等致病微生物引起的全身 或局部感染。 1.2非感染因素： 肿瘤、血液病、中暑、伪装热等
2.发热的诊断
根据患者病史、体征、实验室检 查结果，首先考虑感染因素、非感染 因素，其次就是不明原因的发热。
3.发热的鉴别诊断
1.体位：侧卧于患侧，镇静 2.迅速有效止血，防止窒息 3.常用止血药物：垂体后叶素（注意副
作用和禁忌），止血敏，阿托品 4.原发病：支气管扩张，肺结核，肺癌，
心血管病，血液病等
呕血的急诊处理
1.静卧，禁食，监测病情 2.补充血容量：代血浆，NS，输血 3.止血抑酸药物：垂体后叶素，止血敏，
详见教材204页
2.瘫痪的诊断
临床常用定性诊断，CT、MRI、脑脊液穿 刺检查结果对诊断有重要的参考价值。
2.1 血管性病变：短暂性脑缺血发作 （TIA）、脑出血、脑血栓形成、脑梗死
2.2 外伤性病变：颅内血肿、脑出血、脑 挫裂伤。
2.3 肿瘤、脱髓鞘病变、肌肉病变等。
3.瘫痪的急诊处理
（4）神经症：镇静（安定）
（5）脑血管性：脱水（甘露醇），利 尿
3.2进一步治疗：扩张支气管，祛痰排 痰，抗感染，激素，人工呼吸（呼吸机）
五、咯血与呕血
止血术，开腹修补
六、急性腹痛
1.常见病因：胃炎、肠炎、胰腺炎、胆囊炎、 胆结石、胆道蛔虫、肠梗阻、肠套叠、胃肠 穿孔、尿结石、肠扭转、卵巢扭转、肝破裂、 脾破裂、宫外孕破裂、腹壁疾病、胸腔疾病、 全身性疾病等
2.接诊时注意：疼痛的部位、性质、程度、 放射痛、诱发因素、发作规律、伴随症状
1 发热常见病因
1.1感染因素： 由各种细菌、病毒、立克次体、支原
体、衣原体等致病微生物引起的全身 或局部感染。 1.2非感染因素： 肿瘤、血液病、中暑、伪装热等
2.发热的诊断
根据患者病史、体征、实验室检 查结果，首先考虑感染因素、非感染 因素，其次就是不明原因的发热。
3.发热的鉴别诊断
1.体位：侧卧于患侧，镇静 2.迅速有效止血，防止窒息 3.常用止血药物：垂体后叶素（注意副
作用和禁忌），止血敏，阿托品 4.原发病：支气管扩张，肺结核，肺癌，
心血管病，血液病等
呕血的急诊处理
1.静卧，禁食，监测病情 2.补充血容量：代血浆，NS，输血 3.止血抑酸药物：垂体后叶素，止血敏，
详见教材204页
2.瘫痪的诊断
临床常用定性诊断，CT、MRI、脑脊液穿 刺检查结果对诊断有重要的参考价值。
2.1 血管性病变：短暂性脑缺血发作 （TIA）、脑出血、脑血栓形成、脑梗死
2.2 外伤性病变：颅内血肿、脑出血、脑 挫裂伤。
2.3 肿瘤、脱髓鞘病变、肌肉病变等。
3.瘫痪的急诊处理
（4）神经症：镇静（安定）
（5）脑血管性：脱水（甘露醇），利 尿
3.2进一步治疗：扩张支气管，祛痰排 痰，抗感染，激素，人工呼吸（呼吸机）
五、咯血与呕血
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现场救护
1、判断意识，呼吸及循环体征
2、紧急呼救
3、立即实施心肺复苏
4、专业急救人员到达后继续抢救，并在监护下送 往医院
脑血管意外
脑血管意外
中风、脑卒中
出血性：脑溢血、蛛网膜下腔出血 缺血性：脑血栓、脑栓塞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 特点
起病急，病情重，致死致 残率很高，是中老年人死亡的主 要原因，幸存者常有偏瘫，语言 障碍等后遗症。
时猝死）。
猝死的特点
猝死发病突然：院外（家庭、公共场所、办公室、 旅途） 猝死发病率增高：人口老龄化，心脑 血管病发病上升，外出频繁 猝死发生发展凶险：“第一反应人”在现场早期 实施心肺复苏十分必要
长跑之殇
• 2012年11月18日，广州 首次举办马拉松比赛，共 有1517人次出现不同程度 的不适，情况最严重的是 分别参加10公里跑和5公 里跑（迷你马拉松）的两 名男选手，他们都在冲过 终点线后晕倒，并一度呼 吸心跳骤停。经过救治， 两名昏厥选手一人恢复意 识，另一人却在19日上午 被确认抢救无效，不幸去 世。他叫陈杰，年仅21岁。
4、血脂异常：不要吃的太油腻
5、吸烟：也要拒绝二手烟
6、饮酒：男性每日饮酒的酒精含量不应超过20-30克，女
性不应超过15-20克。对不饮酒者不提倡用少量饮酒来 预防心脑血管病；孕妇更应忌酒。
糖尿病昏迷
糖尿病
系指胰岛素绝对或相对分沁不足导致的
以糖代谢紊乱为主的全身代谢性疾病。伴随有蛋
白质及脂肪代谢紊乱。各年龄组均可发病，可表
症 状
头晕、恶心、眼前发黑，全身
发软，面色苍白，四肢凉，脉
搏快
现场救护原则
平卧位，头部略低 保持呼吸道通畅 吸氧 不好转者，打急救电话
急性冠脉综合征
急性冠脉综合征 是“冠心病急症” 的更科学的命名。 心绞痛、心肌梗 死是冠心病最常 见的急症。
病理过程
冠状动脉内膜沉积了脂质、胆固醇，形成粥样斑块， 使管腔狭窄，心肌缺血缺氧。班块破裂形成血栓， 阻塞管腔的75%则出现心绞痛，完全闭塞导致心梗。
意识障碍及昏迷
意识 是机体对自己和周围 环境的感知，并能对 内外环境的刺激作出 有意义的应答
意识障碍 应答能力减退或消失
Ⅰ级嗜睡 处于持续睡眠状态，能唤醒，能用言语 或运动作出反应
Ⅱ级昏睡 处于昏睡状态，较强的刺激方能唤醒， 言语、运动反应较钞，刺激停止又迅速进入睡眠状 态
Ⅲ级浅昏迷 对声音、强光刺激无反应，对疼痛等 强刺激有运动反应，（生命体征平稳）
诱因
运动 劳累 情绪激动 饱餐 寒冷 生气等
症
状
疼痛部位 胸骨后、心前区，也可放射至左上肢、 上腹部、下颌、牙部 时间 几分至十几分钟 性质 压榨性痛或胸部憋闷 缓解方式 休息、吸氧、含硝酸甘油等 胸痛规律改变和加重;一周内发作频繁 疼痛持续时间延长;疼痛程度加剧 休息或含硝酸甘油不缓解，同时可伴有面色苍白， 气短，烦燥不安、大汗，是发展为心肌梗死的表现
脑卒中的早期症状
• 突然一只眼或双眼短暂发黑或视物模糊 • 突然看东西双影或伴有眩晕 • 突然一侧手、脚或面部发麻或伴有肢体无力 • 突然舌头发笨，说话不清楚等 • 没有任何预感突然跌倒，或伴有短时神志不清
•
请患者微笑，观察一侧面部是否面肌无力或眼睑/嘴角下垂。
•
请患者将双臂抬高平举，观察一侧手臂是否无力而下垂。
在病灶同侧瞳孔散大，下丘脑以下病变对侧瞳孔散大。
一侧面部或上、下肢无力，活动障碍
现场救护
安静、仰卧、头部抬高 有条件的给予吸氧 保持呼吸道通畅，清理呕吐物，头偏向一侧 拨打急救电话，描述病情，请医生准备 禁饮食：咽部麻痹 禁服药：随意用药可能加重病情
搬运过程防止颠簸
危险因素
晕
厥
晕
厥
俗称昏厥、晕倒，是指突然发生短暂意识丧 失的一种综合症。 特 点 突然发生，很快消失
晕厥的原因
体位性晕厥 最常见，是身体位置突然发生改变 所致 机理 平卧时血管紧张性低，但可满足脑部血供。 体位突然改变时血管紧张度来不及调整，加上重 力作用，大脑暂时缺血 排尿性晕厥 由一些心脏病引起的晕厥 病窦和传导阻滞等缓 慢性心律失常亦可引发晕厥
导致急性心梗的危险因素
冠心病 高血压 肥胖 糖尿病 吸烟 高血脂 吸烟 家庭史 不运动
1+1≠2
★长期吸烟者动脉硬化的速度是不吸烟者的一倍 ★早晨六到九点不要外出运动
现场救护原则
绝对卧床休息，迅速拨打急救电话。 吸氧 舌下含服硝酸甘油，1-2分钟发挥药 效。10分钟可重复。 多次含药无效应疑心肌梗死发生 密切观察意识，呼吸及循环体征， 必要时开始CPR。
低血糖昏迷症状
心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇及舌发 麻，严重的反应迟钝，言语不连贯，神志淡漠， 逐渐昏迷，查体可见皮肤湿冷、多汗、脉搏快
现场急救
安静卧位，保持呼吸道通畅
立即查血糖，不要盲目采取措施，因两者 抢救措施截然不同 拨打急救电话，迅速送往医院
学习救护
自救互救
护航生命
有条 件时 给予 吸氧
保持气道通畅 头偏向一侧，避免呕吐 物误吸（衣领、假牙、 分泌物等）
打急救电话 迅速就近送医院抢救治疗
休 克
休克
是指多种病因作用所导致的有效循环 血量减少，以血液对组织灌注不足为特征 的、循环衰竭的状态。 在这种状态下，全身有效血流量减少， 微循环出现障碍，导致重要的生命器官缺 血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失 调。
四道防线
• 防线一：科学生活： • 坚决戒烟、科学饮食、 • 放松精神、合理运动 • 防线二：科学生活、长期服药、定期检查
• 防线三：六字诀：呼救、静、卧、服药
• 防线四：心肺复苏
猝
死
什么是猝死？ 指平素身体“健康”或病情稳定， 非预料中的突然死亡。发生猝死者， 90%以上系冠脉综合症所致（尤其1小
（化脓性胰腺炎）
低血容量性休克 （宫外孕） 过敏性休克 神经源性休克
症状与体征
头晕不适，精神紧张，过度换气，烦 燥不安或神态淡漠、嗜睡、昏迷 血压降低，收缩压＜90mmHg，脉搏细弱或未 扪及 肢端湿冷，皮肤苍白或发绀，可伴有 大汗 尿少或无尿
现场救护原则
平卧位 下肢略抬高，以利于静脉回流，有呼吸困难， 头和躯干适当抬高 保持呼吸道通畅 尤其伴昏迷者颈部垫高，下颌抬起， 头后仰并偏向一侧，防呕吐物、分泌物吸入呼吸道 体温过低时保暖，盖被子、毛毯。伴高热的感染性休 克，温水擦浴等降温 密切观察生命体征及尿量等 吸氧 对由外伤引起的出血性休克的患者进行止血 打急救电话或快速护送至就近医院抢救治疗
现“三多一少”（多饮、多食、多尿、消瘦）。
糖尿病昏迷多见于老年人。
原 因
高渗性非酮性糖尿病昏迷 多由用药不规范，剂量不足或
同时患有其它疾病导致血糖急剧升高而昏迷 低血糖昏迷系降糖药过量，血糖急剧下降所致
高渗性非酮性糖尿病昏迷症状
多见于50岁以上的中老年糖尿病患者（也有未发现过糖尿 病），血糖显著增高 起病隐袭，相对缓慢 口渴、多饮、多尿、恶心呕吐、厌 食疲倦无力，逐渐头痛嗜睡、幻觉、抽搐、偏瘫、昏迷 特征：明显失水，达体重15%以上，皮肤弹性降低，眼眶 凹陷，口干，脉搏增快，血压下降
休克的类型
心源性休克（心 梗） 感染性休克 ★各种心脏病导致的心功能障碍，使心脏射出的血液不 能满足机体组织器官的需要而出现的休克症状 ★各种病原微生物及其毒素侵入人体，血管通透性增强 ，液体外渗有效循环血量减少是感染性休克的始动环节 ★ 创伤、出血、烧伤、严重腹泻等导致循环血容量急剧 减少，最终导致组织器官灌注不足 ★在过敏原作用下，血管舒缩障碍回心血量减少，血液 供应不能满足机体需要。如青霉素过敏等 ★剧烈疼痛
常见急症
俞长廷
宁化县医院
福建省红十字现场救护培训中心
常见急症
是指在日常生活中经常遇到而且 发病较急的一类疾病．此类疾病若不 及时处理可导致严重后果。 本讲主要介绍常见急症的发病特 点及院外处理原则。
意识障碍及昏迷 休克 晕厥 急性冠脉综合症 猝死 脑血管意外 糖尿病昏迷
Ⅳ深昏迷 对各种刺激均无反应，伤害性刺激的躲 避反应也消失，生命体征常有改变
现场检查
生命体征 气道 头部 皮肤粘膜 呼出气体
血压
脉博
是否通畅
有无外伤
樱桃红
◆CO中毒 潮红
烂苹果味
◆糖尿病酮症
酸中毒 氨味
呼吸 体温
◆感染性疾病、 酒精中毒
◆肝昏迷
尿臭味
鲜黄
◆尿毒症
大蒜味
◆肝脏等疾病
◆有机磷农药
中毒
现场救护原则
•
请患者重复一个简单的句子，辨别发音是否清晰及语句是否准确。
•
当出现上述三种情况中任意一种，需立即就医。准确记录发作时间， 并告之医护人员。中风治疗因发作时间的长短有所不同，因此情况 描述的越详细越好。
高血压病和中老年人多见，诱因多为情绪激动、运动、
暴冷，也可休息睡眠中发生。症状：
意识障碍 躁动、意识模糊、言语不能，严重者昏迷。 头痛、呕吐 轻度意识障碍和神志清者可述头痛（病灶侧 痛），喷射性呕吐胃内容（可呈咖啡色） 呼吸、血压和体温 严重病人呼吸深而慢，血压升高。可 有中枢性高热。 瞳孔 病灶部位不同，瞳孔可出现不同变化，颞叶病变，
1、高血压：35岁以上成人需要开始留意自己的血 压，高血压患者更应经常测量血压，以调整用药 剂量。健康的生活方式对预防高血压非常重要： 减重：腹部肥胖比体重指数BMI（kg/㎡）保持在 20-24； 限盐：每天控制在6克以下； 减少膳食脂肪 运动：保持适当的体力活动； 戒烟、限酒
危险因素
2、心脏病：40岁以上定期体检，早发现早治疗。 3、糖尿病：2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍