社区急救及转诊
急诊急救及转诊制度
急诊急救及转诊制度引言概述：急诊急救及转诊制度是医疗体系中非常重要的一部份，它涉及到人们的生命安全和健康。
本文将从急诊急救的定义、急救流程、转诊的目的和过程、转诊的条件和限制以及急诊急救与转诊制度的重要性等五个方面详细阐述。
一、急诊急救的定义、目的和流程1.1 急诊急救的定义急诊急救是指在突发疾病、意外伤害等紧急情况下，医务人员对患者进行紧急救治的医疗行为。
1.2 急诊急救的目的急诊急救的目的是尽快、有效地救治患者，减少病情恶化和死亡率，保护人们的生命安全。
1.3 急诊急救的流程急诊急救的流程普通包括以下几个步骤：患者到达急诊科，接受初步评估和抢救措施，进行进一步检查和诊断，制定治疗方案，实施治疗，观察病情变化，根据需要转诊或者出院。
二、转诊的定义、目的和过程2.1 转诊的定义转诊是指由一级医疗机构将患者转送到二级或者更高级医疗机构接受进一步诊断和治疗的过程。
2.2 转诊的目的转诊的目的是为了确诊疾病、提供更专业的治疗、减轻一级医疗机构的负担、提高患者的治疗效果。
2.3 转诊的过程转诊的过程包括以下几个环节：一级医疗机构评估患者病情，决定是否需要转诊；联系二级或者更高级医疗机构，安排转诊事宜；将患者的病历和相关检查资料发送给接诊医疗机构；接诊医疗机构评估患者病情，制定治疗方案；进行治疗和观察，根据需要再次转诊或者出院。
三、转诊的条件和限制3.1 转诊的条件转诊的条件包括：一级医疗机构无法进行进一步的诊断和治疗；患者病情需要在更高级医疗机构进行专科治疗；患者本人或者家属要求转诊等。
3.2 转诊的限制转诊的限制主要包括：患者无法支付转诊费用；转诊医疗机构无法提供所需的专科治疗；转诊可能导致其他患者的治疗延误等。
四、急诊急救与转诊制度的重要性4.1 保护人们的生命安全急诊急救和转诊制度能够及时救治急危重症患者，降低病情恶化和死亡率，保护人们的生命安全。
4.2 提供更专业的治疗转诊能够将患者送到专科医疗机构进行进一步诊断和治疗，提供更专业的医疗服务，提高治疗效果。
急诊急救及转诊制度
急诊急救及转诊制度一、引言急诊急救及转诊制度是医疗服务体系中至关重要的一环，旨在提供迅速、高效的医疗救助和转诊服务。
本文将详细介绍急诊急救及转诊制度的相关内容，包括定义、目的、流程、标准、评估和改进等方面。
二、定义急诊急救及转诊制度是指在病人突发疾病或意外伤害时，医疗机构通过快速反应、紧急处理和必要的转诊手段，为患者提供及时有效的急救服务，并将其转至适当的医疗机构进行进一步治疗。
三、目的1. 提供紧急救助：急诊急救及转诊制度的首要目标是在病人急需医疗救助时，能够迅速响应并提供紧急救助，以保障患者的生命安全和身体健康。
2. 优化医疗资源利用：通过转诊机制，将病患合理分流至不同级别的医疗机构，避免资源浪费和过度负荷，提高医疗服务的效率和质量。
3. 提升医疗质量：急诊急救及转诊制度的实施可以确保患者在关键时刻得到专业、规范的医疗服务，提升医疗质量和患者满意度。
四、流程1. 急救流程：（1）接诊与初步评估：急诊科医生接收病患后，进行初步评估，确定病情紧急性和急救优先级。
（2）紧急处理：根据病情紧急性，医生立即采取必要的急救措施，如心肺复苏、止血、氧气辅助等。
（3）病情稳定与转诊决策：当病情稳定后，医生根据病患需要进行转诊决策，将其转至适当的医疗机构继续治疗。
2. 转诊流程：（1）转诊申请：急诊科医生根据病患病情和治疗需求，填写转诊申请表，并提供相关的病历资料和影像学检查结果。
（2）转诊审核：转诊申请提交至医院转诊办公室，由专业医生审核申请的合理性和紧急性。
（3）转诊安排：审核通过后，转诊办公室负责联系接收医疗机构，并安排转诊日期、时间和交通工具等事宜。
（4）转诊跟踪：转诊办公室需对转诊病患的情况进行跟踪，确保病患顺利到达接收医疗机构，并及时了解其治疗进展。
五、标准1. 急救标准：急诊科医生应具备紧急救助的专业知识和技能，能够迅速判断病情、采取适当的急救措施，并在规定时间内完成必要的救治。
2. 转诊标准：转诊申请应包括病患的详细病历、影像学检查结果和其他必要的医疗资料，医生需根据病情紧急性和治疗需求，合理判断是否需要转诊，并及时填写转诊申请表。
紧急医疗救援及转诊制度
紧急医疗救援及转诊制度第一章总则第一条为了保障患者的生命安全和健康，确保医疗服务的有效运行，我院订立本规章制度。
第二章紧急医疗救援第二条紧急医疗救援是指当患者显现严重的急危重症或突发性疾病，需要快速救治时，医疗机构进行紧急救助和转运的一种机制。
第三条医院将确保设有特地的紧急医疗救援中心，该中心配备专业的医疗救援团队和先进的急救设备和器材。
第四条任何医院内的医务人员，发现患者显现急危重症或突发性疾病的症状，应立刻报告紧急医疗救援中心，并依照中心的引导进行急救处理。
第五条紧急医疗救援中心接到报告后，应立刻组织救援人员前去现场进行急救，并做好患者转运的准备工作。
第六条紧急医疗救援中心的医务人员应随时保持联络畅通，确保在接到紧急求助电话后能够快速启程，到达现场进行救援。
第七条紧急医疗救援中心接到紧急求助电话，应首先了解患者的具体病情，依据病情评估决议是在现场进行救治还是通过转诊将患者送往其他医疗机构进行进一步治疗。
紧急医疗救援中心的医务人员在进行救治过程中，应始终保持冷静头脑、高度责任感和专业水准，确保患者能够尽快得到救治。
第九条紧急医疗救援中心应常常开展紧急救援演练，提高医务人员的应急处理本领和救援效率。
第三章转诊制度第十条转诊是指医生依据患者的病情推断，将患者从一级医院转诊到二级或三级医院，以确保患者得到更专业的诊疗。
第十一条医院设有转诊服务中心，负责患者的转诊事项，协调各级医院之间的合作关系。
第十二条患者可以通过以下多种途径进行转诊申请： 1. 由主治医师或经主治医师同意后，向转诊服务中心提出书面申请。
2. 在急诊科就诊后，急诊医生经过评估后，可直接向转诊服务中心发起转诊申请。
第十三条转诊服务中心接到患者的转诊申请后，应及时与受转诊医院沟通确认是否接收该患者，并布置患者的转诊手续。
第十四条转诊服务中心应确保患者的转诊顺利进行，布置合适的交通工具和医务人员，确保患者的安全和舒适度。
第十五条转诊服务中心应做好转诊患者的病历、化验检查报告和影像资料等的整理和归档工作，确保信息流转的连贯性和准确性。
急诊急救及转诊制度
急诊急救及转诊制度1. 引言急诊急救及转诊制度是医疗服务体系中非常重要的一环，它涉及到急性疾病患者的紧急治疗和转移。
本文将详细介绍急诊急救及转诊制度的定义、目的、流程和相关政策。
2. 急诊急救及转诊制度的定义急诊急救及转诊制度是指为急性疾病患者提供紧急救治和必要的转移服务的一套规范和程序。
它旨在确保急性疾病患者能够及时获得适当的医疗救治，并在需要时转诊到更专业的医疗机构进行进一步治疗。
3. 急诊急救及转诊制度的目的急诊急救及转诊制度的目的是保障急性疾病患者的生命安全和身体健康。
通过建立科学、高效的急诊急救及转诊流程，可以最大限度地减少急性疾病患者因等待救治而导致的病情恶化和死亡风险。
同时，该制度还能够合理分流和利用医疗资源，提高医疗服务的质量和效率。
4. 急诊急救及转诊制度的流程（1）急诊急救流程：a. 患者到达急诊科后，由医务人员进行初步评估，确定病情紧急程度。
b. 根据病情紧急程度，患者将被安排在等候区等待医生救治。
c. 医生根据患者的病情进行进一步诊断和治疗，并及时采取必要的急救措施。
d. 在急救过程中，医生会根据患者的病情变化进行动态调整治疗方案，以最大限度地保护患者的生命安全。
e. 完成急救后，医生会根据患者的病情决定是否需要转诊到其他医疗机构进行进一步治疗。
（2）转诊流程：a. 如果患者的病情需要进一步治疗或专业诊断，医生会建议患者进行转诊。
b. 医生会向患者提供转诊医疗机构的相关信息，并协助患者联系相应的医疗机构。
c. 患者联系转诊医疗机构后，医疗机构会根据患者的病情和医生的建议决定是否接收患者。
d. 如果转诊医疗机构同意接收患者，患者将被安排在等候区等待进一步治疗。
e. 转诊医疗机构将根据患者的病情制定治疗方案，并进行相应的治疗和护理工作。
5. 相关政策为了保障急诊急救及转诊制度的有效实施，政府和相关部门发布了一系列政策和规定，包括但不限于以下内容：a. 规范急诊急救服务的标准和流程，确保医疗机构能够及时救治急性疾病患者。
急诊急救及转诊制度
急诊急救及转诊制度一、引言急诊急救及转诊制度是指为了应对紧急病情和提供及时有效的医疗服务而建立的一套规范和程序。
本文将详细介绍急诊急救及转诊制度的目的、范围、流程和相关政策，以确保患者在紧急情况下能够获得及时的医疗救助。
二、目的急诊急救及转诊制度的目的是保障患者在急需医疗救助时能够得到及时、高效的服务。
通过建立标准化的流程和规范，提高急诊急救的效率和质量，以最大程度地减少患者因等待时间过长而造成的伤害和不适，并确保病情稳定的患者能够得到适当的转诊和继续治疗。
三、范围急诊急救及转诊制度适用于所有医疗机构的急诊科室和相关医疗部门。
无论是公立医院、私立医院还是社区诊所，都应遵循急诊急救及转诊制度的要求，以确保患者在任何时间和地点都能够获得适当的医疗救助。
四、流程1. 急诊急救流程（1）患者到达急诊科室后，应立即进行初步评估和分诊。
在此过程中，医护人员应迅速判断患者的病情严重程度，并按照分级标准将患者分为不同的优先级，以确保重症患者能够得到及时救治。
（2）根据患者的病情和分级结果，医护人员应及时采取相应的急救措施。
包括但不限于心肺复苏、止血、缓解疼痛等。
（3）在急救过程中，医护人员应与患者及其家属保持良好的沟通，及时告知病情和治疗方案，以获得患者的理解和配合。
2. 转诊流程（1）当急诊科室无法满足患者的治疗需求时，应及时进行转诊。
转诊的目的是将患者转移到其他医疗机构或专科医生的治疗下，以获得更为专业和细致的医疗服务。
（2）转诊过程中，医护人员应与接收医疗机构或专科医生进行有效的沟通，提供详细的病历和检查结果，并确保患者的转诊手续和相关资料齐全。
（3）接收医疗机构或专科医生应及时安排患者的治疗，并在治疗结束后向转诊医疗机构提供治疗结果和建议，以保证患者的连续性医疗。
五、政策支持为了保障急诊急救及转诊制度的顺利实施，政府应出台相关政策和法规，明确医疗机构的责任和义务，并提供必要的财政和人力支持。
政府还应加强对医疗机构的监管，确保其按照规定的流程和标准提供急诊急救及转诊服务。
急诊急救及转诊制度
急诊急救及转诊制度一、背景介绍急诊急救及转诊制度是指为了应对紧急医疗情况，提供及时有效的医疗服务，以及确保患者在需要时能够顺利转诊到适当的医疗机构进行进一步治疗。
该制度的建立旨在保障人民群众的生命安全和身体健康，提高医疗救治的效率和质量。
二、急诊急救流程1. 急诊接诊患者到达急诊科后，由医务人员进行初步的接诊工作。
医务人员应主动询问患者的症状、病史、过敏史等信息，并及时记录。
同时，医务人员应根据患者的病情进行初步的判断，对病情危急的患者要优先处理。
2. 急诊评估在接诊后，医务人员应进行急诊评估，对患者的病情进行全面的评估和分级。
评估的内容包括患者的生命体征、病情严重程度、疼痛程度等。
根据评估结果，医务人员将患者分为急危重症、急症和非急症三个等级，以便进行后续的处理。
3. 急诊处理根据患者的评估结果，医务人员应采取相应的急诊处理措施。
对于急危重症患者，应立即进行抢救处理，包括心肺复苏、气管插管等。
对于急症患者，应尽快安排相应的检查和治疗，以缓解症状和控制病情。
对于非急症患者，应根据患者的具体情况进行相应的处理和安排。
4. 急诊观察和转诊对于病情较为复杂或需要进一步治疗的患者，医务人员应将其安排在急诊观察室进行观察和治疗。
观察室应配备相应的设备和医务人员，以确保患者能够得到及时的监护和治疗。
同时，医务人员应根据患者的病情，及时进行转诊安排，将患者转送到适当的医疗机构进行进一步治疗。
三、转诊制度1. 转诊申请当急诊科医务人员判断患者需要进一步治疗时，应填写转诊申请表，并注明患者的病情、转诊原因和目标医疗机构等信息。
转诊申请表应经过医务科审核后方可生效。
2. 转诊协调医务科应负责转诊协调工作，包括与目标医疗机构进行联系和沟通，安排转诊时间和方式等。
同时，医务科还应负责对转诊申请进行审核和监督，确保转诊工作的顺利进行。
3. 转诊过程一旦转诊申请得到批准，医务人员应将患者的病历、检查结果和转诊申请表等相关资料整理好，并将其交给患者。
急诊急救及转诊制度
急诊急救及转诊制度一、背景介绍急诊急救及转诊制度是一种重要的医疗服务体系，旨在提供紧急情况下的医疗救助，并确保患者在需要时能够得到及时的转诊。
该制度的建立和完善对于保障人民群众的生命安全和健康至关重要。
二、急诊急救服务1. 急诊科室设置：医疗机构应当设立急诊科室，配备专业的医疗人员和必要的设备设施，以提供急诊医疗服务。
2. 急诊医疗队伍：急诊科室应当配置具备急诊医疗技能的医生、护士和其他医疗人员，保证24小时不间断的急诊医疗服务。
3. 急诊医疗设备：急诊科室应当配备符合国家标准的急诊医疗设备，包括呼吸机、除颤仪、心电监护仪等，以提供必要的急救措施。
4. 急诊医疗流程：急诊科室应当建立科学、高效的急诊医疗流程，包括患者登记、初步诊断、急救措施、医疗记录等环节，以确保患者能够及时得到救治。
5. 急诊医疗质量控制：医疗机构应当建立急诊医疗质量控制机制，定期开展急诊医疗质量评估和培训，提高急诊医疗服务水平。
三、急诊转诊服务1. 转诊机制：急诊科室应当与其他科室、其他医疗机构建立密切的转诊机制，确保患者在需要时能够及时转诊到相应的科室或者医疗机构进行进一步的治疗。
2. 转诊流程：转诊机制应当明确转诊流程，包括急诊科室与接收科室之间的沟通、患者信息的传递、转诊协议的签署等环节，以确保转诊过程的顺畅和及时。
3. 转诊准入标准：转诊机制应当明确转诊准入标准，即哪些患者需要转诊以及转诊的优先级，以确保资源的合理分配和患者的治疗需求。
4. 转诊信息共享：转诊机制应当建立信息共享平台，确保患者的病历、检查结果等信息能够及时传递给接收科室或者医疗机构，以便医生能够做出准确的诊断和治疗方案。
四、急诊急救及转诊制度的优势1. 救治效率高：急诊急救及转诊制度的建立可以加快患者的救治速度，缩短就医时间，提高救治效率。
2. 医疗资源合理利用：通过转诊机制，可以合理分配医疗资源，确保患者能够得到及时的治疗，避免资源浪费。
3. 医疗质量提升：急诊科室的建立和急诊医疗流程的规范化可以提高医疗质量，减少医疗事故的发生。
急诊急救及转诊制度
急诊急救及转诊制度一、背景介绍急诊急救及转诊制度是为了应对突发疾病和意外伤害而建立的一套医疗服务体系。
该制度旨在提供紧急医疗救助，及时诊断和治疗患者，并在需要时进行转诊，使患者能够得到更全面、专业的医疗服务。
二、急诊急救流程1. 接诊与初步评估患者到达急诊科后，由医务人员进行接诊，并进行初步评估。
评估包括患者病情的严重程度、病史的了解、体格检查等，以确定急救的紧急性和方向。
2. 快速救治急诊科医务人员根据患者的病情，迅速采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、氧气吸入等。
同时，医务人员会与其他科室的专家进行沟通，以便及时获得更专业的意见和治疗建议。
3. 诊断与治疗在急救措施得到控制后，医务人员会进行进一步的诊断和治疗。
通过实验室检查、影像学检查等手段，确定患者的病因和病情，并采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
4. 观察与转诊对于病情较为复杂或者需要进一步专业治疗的患者，医务人员会进行观察，并根据患者的情况决定是否需要转诊至其他医疗机构。
转诊时，医务人员会与接收医疗机构进行联系，并提供详细的病情报告和治疗方案。
5. 出院与后续管理当患者的病情稳定后，医务人员会根据患者的情况决定是否可以出院。
出院后，医务人员会向患者提供详细的出院指导，包括饮食、药物使用、注意事项等，并安排患者进行后续的随访和管理。
三、转诊制度1. 转诊的适合情况转诊适合于急诊科无法提供进一步治疗的患者，或者患者需要更专业、更高级医疗服务的情况。
转诊的决定应由医务人员根据患者的病情和需要进行判断，并与患者及其家属进行充分沟通。
2. 转诊的程序医务人员在决定转诊后，应与接收医疗机构进行联系，提供详细的病情报告和治疗方案，并确保患者能够及时转入接收医疗机构。
同时，医务人员还应向患者和家属解释转诊的原因和必要性，并提供必要的协助和支持。
3. 转诊的监督与评估医疗机构应建立转诊制度的监督与评估机制，确保转诊的及时性和质量。
监督包括对转诊流程的监控、对接收医疗机构的评估等。
急诊急救转接服务制度
急诊、急救转接服务制度与基层合作医疗机构建立急诊、急救转接服务的制度根据上级部门的有关规定及我院的实际情况，我院与基层卫生院建立了转诊服务。
为了加强转诊管理，把转接服务工作真正落实到实处，特制订本制度。
一、转接程序急诊科接基层医疗机构急诊转诊电话，询问转诊患者数量、地点、一般情况、初步诊断等，立即派急诊医生及护士乘坐120急救车前往基层医疗机构。
到达后了解患者病情及生命体征，查看检查结果，做好交接记录，电话通知急诊科值班医生及护士做好接诊准备。
如需开通绿色通道需报告院总值班室、医务科，安排相关科室做好准备。
二、转接条件①、各种损伤（工伤、交通事故、房屋倒塌、烧、烫伤等）、急性中毒（毒物、毒气、毒品等）伤情严重或较重者；②、各种原因致大出血、咯血者；③、急慢性疾病，病情较危、重者或社区卫生服务机构难以实施有效救治的病例；④、诊断不明确或常规治疗无效的病例，疑难复杂病例；⑤、甲、乙、丙类传染病及其他需要住院治疗的新发传染病人；⑥、患恶性肿瘤需要手术、化疗者；⑦、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例，因技术、设备限制或其他原因不能处理的病例。
三、加强管理与监督1、宣传：加大宣传教育力度，使医务人员充分认识转接服务工作的重大意义，明确自己应当承担的责任和义务，增强自觉性、主动性和积极性。
2、加强沟通协调：全院各部门互相配合、沟通协调，作好转诊衔接工作，确保转入方满意。
3、开展督促检查：采取定期检查与随机抽查相结合的办法，加强转接工作的督促指导，及时总结经验，发现和解决问题。
急诊、急救转接服务流程接到转诊电话询问患者情况，初步诊断等派急诊医生、护士随120急救车出诊到达基层医疗机构，查看病人情况及检查结果与基层医疗机构做好交接电话通知急诊科值班人员做好准备工作必要时通知总值班及医务科。
社区危急重患者转诊流程
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1. 平卧位，伴有心力衰竭不能平卧者可采用半卧位
2. 保持呼吸道通畅，吸氧 3. 保持安静，避免过多搬动，注意保暖 4. 补充血容量，常用的有：生理盐水或复方氯化钠； 右旋醣酐；全血、血浆及白蛋白
5. 纠正酸碱紊乱，平衡电解质
6. 经上述处理血压仍不回升，则应用血管活性药物
(三)外伤出血的初步处理
注意
★重危病人，全科医师最好护送患者到医院
★转运前，应向家属说明转诊目的及途中可能发
生的情况；与转诊医院急诊室电话联系，使患者
到达后能得到及时的诊治
现场经心肺复苏，生命体征平稳后，及时转诊
3.休克、意识障碍、呼吸困难、心脑血管病、大出血和重 度烧、烫伤者
4.多发性创伤及骨折者 5. 各种中毒者，经处理后症状好转，仍需转院明确毒物的 性质；中、重度一氧化碳中毒者，应送往专科医院进行高
压氧治疗
6. 被毒蛇、毒虫、动物咬伤者，现场伤口处理后，应紧急 转送至综合，全科医师应在
现场收集中毒者的呕吐物、洗胃液、可能
盛放毒物的容器、剩余毒物、可疑食物、
染毒的空气等，送交药物检测中心作进一
步的毒物分析，有助于明确中毒的途径、
毒物的种类及中毒的性质
转诊
转诊指征 1.在地震、火灾、车祸等事故中，按伤情分批转运 2.因溺水、重度电击伤及因其他原因引起心脏骤停者，在
堵住健侧鼻孔用力呼气，可将较小的异物喷出
用钳子夹取纸卷、沙条等质地柔软的异物
没有把握取出的异物，立即转诊
七)重危过敏反应的急救
平卧位，注意保暖 吸氧
0.1%肾上腺素0.3ml，iH；重症者0.5ml加入10mlNS中，缓 慢iv
地塞米松5~l0mg，iv 琥珀酰氢化可的松200mg加入5%~10%GS100ml，ivgtt
和糖尿病患者中出现
急救车到来前，稳定患者情绪，吸氧，12导联心电图检查， 应用阿司匹林和硝酸甘油
如果患者没有服用过阿司匹林，也没有阿司匹林过敏 史或近期急性消化道出血征象，则予 160 ～ 325mg 阿司匹 林嚼服，并准备必要的CPR和除颤
(二)休克的现场急救
在抢救过程中要强化“黄金1h”和 “白金10min” 时间窗观念，黄金 1h 是指开始抢救的 1h ， 而白金10min又是1h内的前10min
水冲洗，可重复2~3次
刷洗时不要让肥皂水流人伤口内，每次重复刷洗应更换手 套
刷洗完毕以消毒纱布、无菌布单盖好伤口，及时转运
注意
如现场无法进行清创，可用无菌敷料或干净的布 单包扎外露的骨端，不可复位及缝合伤口 开放性软组织的损伤，可用消毒纱布或干净敷料 加压包扎，不可用未经消毒的水冲洗或敷药物
等 伤员一般神志清楚，能正确提供受伤时间及致伤方式
2. 两个或两个以上解剖部位同时发生的创伤,且至少一个部位威胁生命, 称为多发性创伤。可有颅脑创伤、胸腹部及其内脏损伤。
头面部创伤常有意识及瞳孔的变化，往往伴有昏迷。胸部创伤 常有肋骨骨折和血气胸，如果发生心脏及大血管的破损，伤者可当 场死亡。腹部创伤常伴有肝、脾、肾等实质性脏器的损伤或破裂， 可因大量内出血而休克
社区条件许可，开放性骨折应尽早清创，以免伤口再污染，增加继发 急性骨髓炎的机会
二、常用急救方法
(一) 心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation，CPR) 指对心脏、呼吸骤停所采取的救治措施 何时开始CPR？
首先判断患者是否为心跳骤停SCA （无意识、无 运动、无呼吸，不包括偶而的叹息）
(二)意外伤害
由于运动、热量、化学、电或放射线 的能量交换，在机体组织无法耐受的水平 上，所造成的组织损伤或由于窒息而引起 的缺氧称为伤害。伤害的高发年龄为 15 ～ 59 岁，其中男性占 2/3 ，发生率和死亡率均 高于女性
1. 溺水2. 烧伤 3．电击伤 4．急性中毒（一 氧化碳中毒） 5．异物吸入6. 自杀 7. 跌伤
7. 对眼、气管、支气管异物，全科医师处理困难者需立即 转专科医院治疗
8. 原因不明的晕厥、癫痫、咯血、呕血等经全科医
师治疗后，症状缓解或消失，仍应转诊 9.高热疑为重症感染、烈性传染病者，予降温的同 时，积极组织转院 10.腹痛原因不明、症状未缓解者；随访过程中腹
痛程度发生变化，病情有反复者
重危病人的运送方法
直接作用于平滑肌V1受体，收缩血管
强力外周血管收缩作用大于EN，副作用小 半衰期长10~20min 40IU静注或重复 对提高舒张压比EN更有效
治疗无脉性SCA，无论第一次或以后，都可以用
40IU的血管升压素代替等效的肾上腺素
ACS（急性冠状动脉综合症 ）
ACS通常是心源性猝死最直接的原因 常见症状：胸部不适，可能包括上半身其他区域的不适、 气短、出汗、恶心和头晕。不典型症状常在老年人、妇女
对无反应者吹气2次，无呼吸，立即按压
CPR的顺序 病人无反应 开放气道 5组CPR 30 ：2 (约2min)直至电击或监护 需除颤时电击一次 除颤后立即再连续5组30：2 CPR
ACLS——药物复苏
肾上腺素
α-受体作用：外周血管收缩（不收缩冠脉和脑血管） →平均动脉压 ↑→心肌和脑血流↑ 1mg静注，3~5min重复
(四)其他
1．药物过敏反应 （过敏性休克）
2．低血糖症
3．毒性咬伤和蜇伤
二、社区急症的处理原则
1. 当地发生地震、火灾等自然灾害时，全科医师应
协同专业救护人员进行现场急救
2. 对轻度外伤者，全科医师判断伤情自行处理后，
让患者返家随访。随访期间伤情变化，立即转诊
3. 对严重创伤者，现场初步急救后及时转诊
3．防止窒息，保持气道通畅：清除口咽异物，昏迷病人可用口咽通气管， 必要时可气管插管 4．外出血：立即予以包扎、止血。有低血容量性休克表现时，应迅速建
立静脉通路，快速输入生理盐水或乳酸林格氏液1000~2000ml
5．骨折的处理
四肢长骨骨折可用小夹板、树枝及木棍、板等固定。固定的范围要超
过骨折的上、下关节
(五)洗胃
1. 超过6h仍有洗胃的必要 2.每次灌注的洗胃液或温清水 300ml 左右，吸出的 量应基本相等 3.灌入洗胃液总量约5~10L
4.吞服腐蚀性毒物禁止洗胃
5.神志不清或昏迷的中毒患者应先气管插管再洗胃
(六)异物的处理
1.结膜异物 ：用NS冲洗上、下眼睑，或用蘸NS的湿 棉签拭去异物；滴抗生素眼药水 2.鼻腔异物
③在患者胸前应有明显标记，注明上止血带的时间
和部位
(四)清创
社区条件许可，开放性软组织损伤或
开放性骨折应尽早清创，以免伤口再污染。
清创应包括整个肢体的清洗，用大量等渗 盐水冲洗伤口、皮肤灭菌、清除异物
简单步骤
用消毒纱布盖好伤口，以乙醚或汽油清洗周围皮肤的污垢 戴上无菌手套，用消毒肥皂水刷洗伤口周围，并用生理盐
1mg+GS250ml静滴，1μg／min→3~4μg/min
较大剂量： 0. 1~0.2mg/kg，5min 重复 大剂量：大于0.2mg/kg 气管内： 2~2.5mg用NS 10ml稀释注入
注：有资料表明，与标准剂量相比，大剂量肾上腺素并不能增加存活率 和神经系统恢复
血管升压素
(四)紧急处理 现场急救的关键是心、肺、脑复苏，保持呼吸道通畅，包扎止血 ，骨折固定等
1．简要、重点询问病史
2．迅速判断有无威胁生命的征象 —呼吸道是否畅通 —有无循环功能不足及大出血 —有无休克
为了不至遗漏重要伤情，检查时可以“CRASH PLAN”作为指导，数 分钟内根据伤情，对呼吸、循环、消化、泌尿、脑、脊髓以及四肢骨 骼各系统进行必要的检查，然后按各部位伤情的轻、重、缓、急，安 排先后抢救顺序 C=cardiac(心脏) R=respiratory(呼吸) A=abdomen(腹部) S=spinal(脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢) A=arteries(动脉) N=nerves(神经
宫外孕等
3.上消化道出血 出血部位在十二指肠treitz韧带以上，胃空肠吻合术后的空肠病变引起的 出血亦属上消化道出血。出血量在500ml以上者，称为大量出血 4．晕厥(syncope) 各种原因造成大脑暂时性供血障碍而出现的一过性意识丧失，伴有肢体肌 张力消失，以致不能维持正常直立体位。此时各种反射仍然存在，意识丧失 持续数秒钟或几分钟而能够自行恢复 眩晕(vertigo)：意识始终清楚 昏迷(coma)：历时较长的意识丧失 5．中暑
1. 途中快速、平稳、安全，避免颠簸。一般伤者的 头部应与车辆行驶的方向相反以保持脑部血供 2 ． 伤病员的体位和担架应很好固定，以免紧急刹 车时加重病情
3 ． 伤病员在车内的体位要根据病情放置，如平卧
位、坐位等
4. 腹腔内脏脱出的伤员，应保持仰卧位，屈曲下肢，
腹部保温 5. 骨盆损伤的伤员，应仰卧于硬板担架上，双膝 略弯曲，其下加垫 6. 疑有脊柱骨折的伤员，应由4人同侧托住伤员的
头、肩背、腰臀部及下肢，平放于硬板上
7. 疑有颈椎骨折及脱位，搬运病人时，由一人扶持、固定头 颈部，保持颈椎和胸椎线一致，切勿过屈、过伸或旋转。 伤者应躺在硬板担架上，颈部两侧各放置一沙袋，使颈椎 在运送过程中位于较固定的状态 8. 昏迷、呕吐病人应取头低位且偏向一侧，防止窒息 9. 鼻腔异物者，保持低头姿势，以免异物掉入气管中
控制严重出血的方法 1.加压包扎法：适用于小动、静脉出血，将厚的无 菌敷料压在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压 力包扎
2.指压法：适用于中等动脉出血，手指用力按压出
血部位近心端的动脉
3.止血带止血法：适用于四肢较大的动脉止血