酒精使用、滥用及依赖
酒精有害使用的诊断标准

酒精有害使用的诊断标准酒精有害使用是指个体对酒精的过度使用,导致健康和社会功能受损的情况。
酒精有害使用通常表现为酗酒和酒精依赖。
诊断酗酒和酒精依赖需要依赖于一系列的诊断标准,这些标准由专业医生或心理学家进行评估和确认。
酗酒和酒精依赖的诊断标准主要来自《美国精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)和《国际疾病分类手册》(ICD-10)。
这些标准主要包括对个体饮酒行为和对酒精的生理和心理依赖的评估。
下面将详细介绍这些标准和诊断过程。
酗酒的诊断标准主要包括以下方面:1.饮酒频率:个体是否经常饮酒,如每天或几乎每天都饮酒,并且饮酒量达到一定水平,超过健康建议的饮酒限度。
这通常需要通过询问患者的饮酒习惯和记录其饮酒日记来评估。
2.酗酒行为:个体是否经常醉酒,出现酗酒行为,如酒后驾车、斗殴、做出危险或冲动的行为等。
这些行为通常需要通过患者或其家人的描述和观察来评估。
学习、家庭和社交关系等方面的问题。
这需要通过询问患者的日常生活和工作情况来评估。
4.戒酒症状:个体在停止饮酒后是否出现戒酒症状,如颤抖、恶心、失眠、焦虑、抑郁等。
这些症状通常需要通过详细的症状询问和体格检查来评估。
酒精依赖的诊断标准主要包括以下方面:1.生理依赖:个体是否对酒精产生明显的生理依赖,如需要增加饮酒量才能达到相同的效果,出现戒酒症状等。
这需要通过详细的饮酒历史和体格检查来评估。
2.心理依赖:个体是否对酒精产生明显的心理依赖,如渴望饮酒、无法控制饮酒欲望等。
这需要通过精神状态检查和心理评估来评估。
3.饮酒行为控制:个体是否失去对饮酒行为的控制,出现无法自律的情况。
这需要通过询问患者的饮酒行为和观察其行为来评估。
作、学习、家庭和社交关系等方面的问题。
这需要通过询问患者的日常生活和工作情况来评估。
在进行酗酒和酒精依赖的诊断时,医生或心理学家通常会综合考虑以上诊断标准,并根据个体的具体情况进行综合评估。
此外,还需要排除其他与酗酒和酒精依赖相关的其他心理障碍或身体疾病,以确保诊断的准确性。
酒精依赖和其共病

酒精依赖及其共病研究综述摘要:酒精现已成为世界范围内被普遍滥用的一种物质,酒精依赖是指反复饮酒导致躯体或心理方面对酒精的强烈渴求与耐受性,酒依赖已成为危害人类健康的重要问题之一。
本文从酒精依赖的涵义,病因,危害,临床表现及其治疗入手,对酒精依赖的共病进行了综述。
1、酒精依赖含义酒精依赖综合征(alcohol dependence syndrome,ADS)俗称酒依赖、酒精成瘾、酒精滥用、酒精中毒等,指反复大量饮酒引起的特殊心理状态,表现为对酒精的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验,可连续或间断出现,停止饮酒常出现戒断症状,是饮酒导致对酒精的精神和躯体依赖(高丽波, 钟树荣, 包建军, 2010)。
酒依赖是一种慢性、复发性并受遗传因素影响的复杂疾病,也是重大的公共卫生问题。
根据WHO的统计,全球估计有20亿饮酒者,13亿吸烟者,1.85亿非法物质使用者(Wong & Schumann, 2008)。
因而酒精是全球使用最为广泛的成瘾性物质。
酒精依赖还表现出对酒精的生理耐受性,花很多时间进入酒精中毒状态或者戒酒,生活围绕着饮酒,与大家通常说的酗酒差不多。
酒依赖患者较多出现不成熟及中间防御方式,其防御方式的选择与其人格特点有关,酒依赖患者的精神质、神经质个性特征较正常人更为显著。
神经质分高者常表现为焦虑、紧张、易怒和抑郁;精神质分高者个性特征为孤僻、冷漠、控制力差,这些人在遇到日常心理社会问题时较正常人更难以解脱、无力自拔,部分人会借酒浇愁,久而久之便产生酒依赖。
2、病因酒依赖的病因及病理生理机制仍然不是很清楚,比较一致的观点认为,酒依赖是多病因共同作用的结果(胡红星, 郝伟, 2010)。
主要包括影响酒精代谢及其在体内吸收的生理因素,心理压力或创伤、抑郁倾向、焦虑等心理因素,以及家庭、酒文化、职业、气候、经济水平等社会环境因素。
目前的研究表明,酒精依赖综合征是一种多因子控制的复杂疾病,由多个基因共同控制,并且是遗传因素与环境因素以一种极其复杂的方式相互作用下的产物。
酒精依赖症

酒精依赖症酒精中毒梅奥诊疗中心编著定义酒精中毒是一种依赖酒精的慢性疾病。
当你有酒精中毒表现时,你会对饮酒失去控制力。
你将不能控制喝酒的时间、酒量和喝多长时间。
如果你患有酒精中毒症,即使你知道酗酒会影响家人之间的和睦、损害健康、影响工作以及浪费金钱,但你仍会不停地喝。
与酒精有关的身体问题可能会存在,但并不是表现出酒精中毒的所有症状。
这种情况被称为“酒精滥用”,即你喝得足够多而且引发了生活中的一些麻烦,不过你尚没有对酒精完全依赖。
如果你有酒精中毒或酒精滥用,在没有外界干预的情况下你很难自行戒断。
有许多方法可以帮助你恢复,包括医疗、心理咨询以及自助社团。
症状酒精中毒的症状包括:·不能控制饮酒的量·对饮酒有强烈的需求,不能克制·越来越耐受酒精,以至于你喝得越来越多才能感到酒精的作用·由于饮酒与亲戚、雇主或经济上发生法律纠纷或矛盾·独自或秘密地喝酒·不喝酒时有躯体戒断症状,例如恶心、多汗和颤抖·忘记谈话或承诺,有时被称为“暂时失去知觉”·将喝酒作为某一时间段必须做的事情,如果取消或遭到拒绝将很生气·对曾经给你带来快乐的活动和爱好失去兴趣·快到通常喝酒时间时你会易怒,特别是在没有酒精时·把酒放在家里、办公室或车里等不该放酒的地方·大口地饮酒,两杯两杯地喝,明知中毒但感觉却很爽,很“舒服”酒精滥用者可能与完全酒精依赖的人有许多相同的体征和症状。
然而,如果你酗酒但还没有彻底上瘾,你可能就感觉不到喝酒的巨大刺激。
当你不喝酒的时候也不会出现躯体戒断症状。
但酒精滥用仍能引发严重问题。
由于酒精中毒症,你在没有帮助的情况下可能不能戒断。
如果你想了解自己是否患有酒精滥用或依赖症,可以问问下列这些问题:·如果你是男性,你每天都喝5杯或5杯以上的酒吗?一杯标准的酒是指12盎司(354.9mL)啤酒,5盎司(147.9mL)白酒,或1.5盎司(44.4mL)80度的烈酒。
药物滥用与药物依赖

药物滥用与药物依赖药物滥用(Drug·Abuse)是20世纪60年代中期国际上开始采用的专有词汇,它与我们平时所说的“滥用抗生素”“滥用激素”等词汇中的“滥用”概念截然不同。
药物滥用是指长期反复地使用过量的具有依赖性的药物,这种药物与医疗目的无关,导致了成瘾性以及出现精神混乱和其他异常行为。
目前,全世界滥用的药物主要有三大类:①麻醉药品,包括阿片类、可卡因类和大麻类;②精神药物,包括镇静催眠药、中枢兴奋剂和致幻剂;③其他物质,包括酒精、烟草和挥发性有机溶剂。
在医、药学领域中,药物滥用的概念内涵广泛,包括我们通常所说的“吸毒”、使用烟草和酒精,因为他们都能够产生精神依赖和身体依赖。
世界卫生组织于1969年对药物依赖做出如下定义:药物依赖是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,表现出一种强迫性地要连续或定期使用药物的行为和其他反应,为的是要感受它的精神效应,有时也是为了避免由于断药所引起的不舒服;可以发生或不发生耐受性;同一人可以对一种以上药物产生依赖。
精神依赖又称心理依赖,是指多次用药后,使人产生一种愉快满足欣快的感觉,导致用药者在心理上对所用药物有一种苛求连续不断使用的强烈欲望,继而引发强迫用药行为,以获得满足和避免不适感。
因为吸毒后的精神欣快给人留下的记忆与渴求是非常强烈的,这就是吸毒者戒毒后又复吸的重要原因。
“一朝吸毒,十年戒毒,一辈子想毒”,这句话非常形象地说明了心理依赖的顽固性。
身体依赖又称生理依赖,这是中枢神经系统对长期使用依赖性药物所产生的一种适应状态。
这时机体必须在足量药物的维持下,才能保持正常状态,一旦断药后,生理功能就会发生紊乱,出现一系列严重反应,这种反应被称之为戒断症状,如流涕、恶心、呕吐、肌肉疼痛、抽搐等。
长期使用毒品、吸烟和饮酒都会不同程度地产生生理依赖。
使用酒精引起的精神和行为障碍诊断标准

使用酒精引起的精神和行为障碍诊断标准
酒精引起的精神和行为障碍的诊断标准通常是根据美国精神疾病诊断与统计手册(DSM-5)中的相关标准确定的。
下面是DSM-5对酒精引起的精神和行为障碍的诊断标准:
1. 酒精中毒:
- 经过饮酒后的异常行为或精神状况,是因为酒精的急性作用。
- 这种状况发生在酒精摄入后的短时间内,持续时间从几个小时到几天不等。
2. 酒精中断综合征:
- 长期、大量饮酒者在停止或减少饮酒后,出现明显的身体和精神抑制症状。
- 这些症状包括出汗、手抖、不安、易怒、心动过速、失眠、幻觉等,而且在饮酒后引起这样
的症状得到缓解。
3. 酒精相关的精神障碍:
- 对于经长期、大量饮酒者,酒精与某种精神和行为障碍之间存在相互作用。
- 这些障碍包括酒精相关的神经精神障碍和酒精相关的认知障碍。
4. 酒精依赖症:
- 酒精使用障碍的严重形式,包括身体上和心理上的依赖。
- 这种依赖表现为对酒精的强烈渴求、无法控制饮酒、对酒精耐受性的发展、出现戒断症状如
焦虑和颤抖、对酒精的大量使用以避免或缓解戒断症状。
以上是酒精引起的精神和行为障碍的一般诊断标准。
要获得确诊,需要在临床评估的基础上综合评估个体的症状和病史。
请注意,只有具备相关资质的医生或临床心理学家才有资格进行精神疾病的诊断。
酒精与药物滥用

了解酒精与药物滥用的定义和影响酒精与药物滥用是指个体对酒精和各种药物的过度和不适当的使用,导致对身体和心理健康产生负面影响的行为。
这种滥用可能包括过量饮酒、频繁使用药物、未经医生指导的自我药物治疗或非法药物使用等。
酒精滥用的定义和影响酒精滥用是指个体过度和不适当地摄入酒精饮料,超过了安全饮酒的限度。
这种滥用对身体和心理健康产生广泛的负面影响。
•身体影响:长期酗酒可能导致肝脏疾病,如脂肪肝、酒精性肝炎和肝硬化。
此外,酒精滥用还可能损害消化系统、心血管系统和免疫系统,增加患癌症、胰腺炎、神经系统问题等疾病的风险。
•心理影响:酒精滥用可能导致心理依赖和成瘾,引发焦虑、抑郁和其他心理健康问题。
此外,酒精还会影响判断力、协调能力和反应时间,增加事故和伤害的风险。
药物滥用的定义和影响药物滥用是指个体对处方药物、非处方药物或非法药物的不适当使用。
这种滥用可能导致身体和心理健康问题,并可能引发成瘾。
•身体影响:药物滥用可能导致药物中毒、过量剂量的副作用以及器官损伤。
某些药物,如阿片类药物,可能导致呼吸抑制和心脏衰竭等严重的生理反应。
•心理影响:药物滥用可能对大脑功能产生负面影响,引发注意力问题、记忆损伤、认知能力下降等。
此外,药物滥用还可能导致心理依赖和成瘾,产生各种心理健康问题。
了解酒精与药物滥用的定义和影响对于认识其危害以及采取预防和干预措施至关重要。
通过教育和提供支持,我们可以帮助个体意识到滥用行为的风险,促进健康的生活方式选择,并提供必要的康复和戒断支持。
探讨酒精与药物滥用的危害和健康风险酒精与药物滥用对个人和社会产生严重的危害和健康风险。
了解这些危害和风险可以增强人们对滥用行为的认识,并采取积极的预防措施。
酒精滥用的危害和健康风险•身体健康问题:长期酗酒会对身体各个系统产生负面影响。
酒精滥用可能导致肝炎、肝硬化、胃炎、胰腺炎等疾病。
此外,酒精还会削弱免疫系统功能,增加感染和疾病的风险。
•心理健康问题:酒精滥用可能引发焦虑、抑郁和其他心理健康问题。
酒精使用滥用及依赖

酒精使用滥用及依赖概述酒精是一种常见的精神活性物质,被广泛用于社交和放松。
然而,滥用酒精可能导致许多健康问题,并对个人和社会产生严重影响。
本文将探讨酒精使用滥用及依赖的相关问题,包括定义、影响、症状和治疗选项。
定义酒精使用滥用指的是对酒精的过度和无节制的使用,超过了社交和放松的目的。
这种行为可能导致各种问题,如健康问题、个人关系问题和职业问题。
酒精依赖是酒精使用滥用的一个更为严重的形式,指一个人对酒精的身体和心理上的依赖,无法正常生活或情绪稳定地处理问题。
影响酒精使用滥用和依赖对个人和社会都有许多负面影响。
对个人的影响•健康问题:酒精使用滥用可以导致许多健康问题,包括肝病、心血管疾病、消化系统问题和免疫系统问题。
•心理问题:滥用酒精可能导致焦虑、抑郁和认知功能受损。
•人际关系问题:酒精使用滥用可能导致与家人、朋友和合作伙伴的关系问题。
•职业问题:过度饮酒会影响一个人的工作表现和职业前景。
对社会的影响•公共安全问题:醉酒驾驶是酒精滥用的常见问题之一,可能导致交通事故和伤亡。
•经济成本:酒精使用滥用和依赖会给社会带来巨大的经济成本,包括医疗和法律方面的费用。
症状酒精使用滥用和依赖有许多常见的体征和症状,包括:•频繁的饮酒,无法控制自己的饮酒量•渴望酒精,不能停止饮酒•对酒精的耐受性增加•饮酒后出现戒断症状,如手抖、恶心和焦虑•酒精使用对工作、学习和个人生活产生负面影响•同样数量的酒精不能产生与之前一样的效果治疗选项对于酒精使用滥用和依赖问题,有多种治疗选项可供选择。
戒酒戒酒是最常见的治疗方法之一,指完全停止饮酒。
这对于那些对酒精有严重依赖的人来说可能是最好的选择。
戒酒需要坚定的决心和专业的支持。
康复计划康复计划是一种系统的治疗方法,旨在帮助酒精使用者恢复身体和心理健康。
这些计划通常包括戒酒、心理治疗和社会支持。
康复计划可以在住院或门诊进行。
心理治疗心理治疗可以帮助酒精使用者识别和应对导致滥用酒精的问题和触发因素。
酒精使用滥用及依赖

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Relative Risk
25
50 g/day 100 g/day
20
15
10
5
0 Oral cavity and pharynx
Esophagus
Breast
Essential
Coronary
hypertension heart disease
掉
alcohol consumed
﹡指在过7去3%的1o2f 个the月a中lco,ho至l 少有过一i次s c饮on酒su经m历ed的by人 10% of the
population
100 80
60 40
20 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Percentile Group (High to Low)
2
Ting-Kai Li, M.D. 国立酒精滥用及酒精中毒研究所主任
/AboutNIAAA/DirectorsCorner/default.htm
3
国立酒精滥用及酒精中毒研究所的任务
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A. 不良的酒精使用导致具有临床重要意义的 损害或不适,表现为在1-2月的时间内出现
一次或多于一次以下状况:
A. 对健康造成生理或精神损害的 饮酒方式。
反复饮酒导致无法履行主要社会义务 在身体状况很差的情况下反复饮酒* 反复饮酒相关的法律问题 尽管存在持续或反复饮酒导致的社会或人际
问题仍继续饮酒
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DSM-IV 损害或不适,表现为在1-2月的时间内出现 损害或不适,表现为在 月的时间内出现 一次或多于一次以下状况:
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埃及( 埃及( el-Guebaly N, el-Guebaly A, 1981, Int J Addict., 16:1207-21 )
大麦酿制的啤酒可能是源于埃及,出现在早于公元前 3 大麦酿制的啤酒可能是源于埃及,出现在早于公元前4200 年,是世界上最古老的饮料
饮酒方式 从来没有超过一周或者一天的酒精筛选 限度 只超过一周限制量 只超过一天的限制量, 只超过一天的限制量,并且少于一周 超过一天的限制量, 超过一天的限制量,有一次或多次超过 一周 每周次或更多的超过一天及一周的限制 量 18岁及其以上人 岁及其以上人 员占美国成年人 人口比例 72 % 2% 14 % 2% 10 %
Condition
根据 Corrao et al. (2004), Preventive Medicine改写, 38:613–619
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Odds of Co-Occurrence of Current (12-month) 近期( 个月 伴发疾患的Odds值 个月) 近期(12个月)伴发疾患的 值 DSM-IV 酒精依赖和特殊心理疾患
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2003年美国各州人均消耗的酒精量(加仑) 年美国各州人均消耗的酒精量(加仑) 年美国各州人均消耗的酒精量
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■DC
■ 1.99 or below (10) ■ 2.00-2.24 (15) ■ 2.25-2.49 (16) ■ 2.50 or over (10)
Physical inactivity 缺乏体育锻炼 Illicit drugs 毒品 Unsafe sex 不安全性行为 Iron deficiency 铁摄入不足
0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%
% Total Number of Health Years Lost to Death/Disability
一杯酒:一个 盎司的罐头或者一瓶啤酒或 一杯酒:一个12盎司的罐头或者一瓶啤酒或 者是一冷却器的葡萄酒,一杯5盎司的葡萄酒 者是一冷却器的葡萄酒,一杯 盎司的葡萄酒 或者是1.5盎司的 盎司的80%酒精的蒸馏酒。 酒精的蒸馏酒。 或者是 盎司的 酒精的蒸馏酒
.
饮酒形式:程度和危险度 饮酒形式:程度和危险度 高风险饮酒
8
美国酒精消耗的累计分布
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65%的人口是饮酒者﹡ 的人口是饮酒者﹡ 的人口是饮酒者 据报道,总体酒精消耗中, 据报道,总体酒精消耗中, 74%是被男性消耗的,26% 是被男性消耗的, 是被男性消耗的 是女性消耗的 73%酒精被 酒精被10%的人口消耗 酒精被 的人口消耗 掉 个月中, ﹡指在过去的12个月中,至 指在过去的 个月中 少有过一次饮酒经历的人
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4.5 4 3.5 3
Males Females
天
Days
2.5 2 1.5 1 0.5 0
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22-23 24-25 26-29 30-34 35-49 50-64 65+
提高对人们饮用酒精如何 影响人正常和异常生物功 能和行为的理解 提高人们关于饮酒如何终 biological functions and 生影响人正常及异常生物 功能和行为的认识, 功能和行为的认识, 提高酒精中毒和其它酒精 相关疾病的诊断、 相关疾病的诊断、预防和 治疗水平 提高卫生保健质量
支持和促进在酒精与健康方面最好的 科学, 科学,造福所有人
6
历代关于酒精及其害处的古训
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公元前1600-1050年,埃及和中国王朝的崩解就归因于过度饮酒 年 公元前 公元前460-320年,埃及学者们提出了关于醉酒和适度饮酒的 年 公元前 建议 3 柏拉图 柏拉图——18岁以下禁止喝酒,18-30岁适度饮酒,但对 岁以下禁止喝酒, 岁适度饮酒, 岁以下禁止喝酒 岁适度饮酒 40岁以上的人没有限制 岁以上的人没有限制 3 亚里士多德和希波克拉底都对酗酒保持批评态度 公元11世纪 拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙·塞斯记录过 公元 世纪——拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙 塞斯记录过 世纪 拜占庭王朝的一位名叫医师西蒙 他曾用石榴汁治疗因饮酒过度而引发的肝发炎。 他曾用石榴汁治疗因饮酒过度而引发的肝发炎。
世界健康报告 2002: http://www.who.int/whr/2002/en/whr2002_annex14_16.pdf
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酒精滥用
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酒精滥用的定义和诊断标准/ 酒精滥用的定义和诊断标准 酒精的有害使用
不适
焦虑
Odds
2.6x 4.1x 4.0x 7.1x 36.9x 6.4x
心境障碍 (尤其是抑郁 尤其是抑郁 尤其是抑郁)
人格障碍 反社会人格障碍
药物依赖 尼古丁依赖
NIAAA 国家酒精及相关状况流行病学调查 2004. 国家酒精及相关状况流行病学调查,
16
发达国家排名前十的疾病危险因素中, 发达国家排名前十的疾病危险因素中,酒精引起的疾病负担
9
饮酒形式:程度和危险度 饮酒形式:程度和危险度 适度饮酒
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绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒, 绝大部分人不饮酒或者是适度饮酒,这使得他们患有 饮酒相关疾病的风险很低。一般而言,适度饮酒指的 饮酒相关疾病的风险很低。一般而言, 是男士每天喝两杯,女士每天喝一杯。 是男士每天喝两杯,女士每天喝一杯。 (USDA/HHS Dietary Guidelines, 2005)
狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度( 狂饮是指因饮酒造成血液中酒精浓度(BAC)升高到 ) 0.08%gm或者更高的状态。对于一般的成年人,这就 或者更高的状态。 或者更高的状态 对于一般的成年人, 相当于男性每两小时饮酒5杯或是女性每两小时 杯。 相当于男性每两小时饮酒 杯或是女性每两小时4杯 杯或是女性每两小时 狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。 狂饮对饮酒者和社会显然都是很危险的。
中国 (McGovern et al., 2004, PNAS, 101:17593-17598 )
3 公元前 公元前7000年,就酿造出了了由水稻、蜂蜜和水果混合发 年 就酿造出了了由水稻、 酵而成的饮料(河南省贾湖的新石器时代村落) 酵而成的饮料(河南省贾湖的新石器时代村落) 3 公元前 公元前2000年,就有独特的谷类饮料(商和西周) 年 就有独特的谷类饮料(商和西周)
http://pubs@/publications/StrategicPlan/NIAAASTRATEGICPLAN.htm
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Alcohol Use 酒精使用
4
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酒精:我们最古老的 酒精:我们最古老的麻醉剂 古老
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酒精使用、 酒精使用、滥用及依赖
Ting-Kai Li, M.D. 国立酒精滥用及酒精中毒研究所 国立卫生研究院 美国卫生与人类服务部
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数
Age
2003
的
NSDUH
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酒精相关健康状况的相对危险度作为日酒精摄入量 的函数
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30 25
Relative Risk
50 g/day
20
100 g/day
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10
5
0 Oral cavity and pharynx Esophagus Breast Essential hypertension Coronary heart disease Ischemic stroke Hemorrhagic Liver cirrhosis Chronic stroke pancreatitis
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美国成年人饮酒方式和危险度: 美国成年人饮酒方式和危险度:2001-2002 比值比
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酒精筛查限制——饮酒人数 饮酒人数: 酒精筛查限制 饮酒人数
典型的一周内——14 (男性 (女性 男性),7 女性 女性) 典型的一周内 男性 一天中— 男性 男性), 女性 女性) 一天中 4 (男性 3 (女性
资料来源:国立酒精使用、滥用和依赖研究所的关于全国酒精使 资料来源:国立酒精使用、 用及相关情况的流行 病学调查 (NESARC 2003) )
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