鱼骨图模板PDCA
医院PDCA鱼骨图 (2)
医院PDCA鱼骨图PDCA鱼骨图在医院中的应用鱼骨图，又称因果图或者是石川图，是一种用于分析问题原因的工具。
它可以帮助团队识别问题的根本原因，并找到解决问题的方法。
在医院管理中，PDCA鱼骨图被广泛应用于改善医疗服务质量、提高工作效率和优化流程。
本文将详细介绍医院PDCA鱼骨图的标准格式以及其应用。
一、PDCA鱼骨图的标准格式PDCA鱼骨图由一个鱼骨状的图形组成，图形中心是问题或者目标，鱼骨的各个支架代表问题的不同方面，鱼骨的骨头上标注的是问题的具体原因。
以下是医院PDCA鱼骨图的标准格式：1. 图形中心：将问题或目标写在图形中心，确保明确问题所在或者目标要达到的内容。
2. 鱼骨的支架：根据医院管理的特点，将鱼骨的支架分成不同的方面。
常见的支架包括人员、设备、材料、方法、环境等。
3. 鱼骨的骨头：在每个支架上，列出导致问题的具体原因。
原因可以通过头脑风暴、数据分析等方法得出。
4. 标注问题的优先级：在每个原因旁边标注问题的优先级，以便团队根据优先级来制定改进措施的顺序。
5. 制定改进措施：根据鱼骨图的分析结果，团队需要制定具体的改进措施，并明确责任人和时间节点。
6. 实施改进措施：将改进措施落实到实际工作中，并监控改进效果。
7. 检查和评估：定期检查和评估改进效果，如果问题没有得到解决，需要重新进行PDCA循环。
二、医院PDCA鱼骨图的应用1. 提高医疗服务质量：医院PDCA鱼骨图可以帮助团队分析医疗服务中出现的问题，并找出问题的根本原因。
例如，如果患者等待时间过长，可以将等待时间作为中心问题，鱼骨的支架可以包括人员、设备、流程等方面，鱼骨的骨头上可以列出导致等待时间过长的具体原因，如医生数量不足、设备故障等。
团队可以根据分析结果制定改进措施，如增加医生数量、提升设备维护等，然后实施并监控改进效果。
2. 提高工作效率：医院PDCA鱼骨图可以帮助团队分析工作中的瓶颈和问题，并找出解决问题的方法。
例如，如果手术室手术时间过长，可以将手术时间作为中心问题，鱼骨的支架可以包括人员、设备、流程等方面，鱼骨的骨头上可以列出导致手术时间过长的具体原因，如手术室排班不合理、手术器械准备不充分等。
护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析
护理质量管理PDCA加鱼骨图案例分析同时，我们也要培养护士的主动服务意识，避免过度依赖家属呼叫。
XXX：加强健康宣教，让病人了解输液的注意事项和疾病相关知识，提高病人的健康素养。
XXX：可以考虑为病人提供一些娱乐设施，如电视、VCD等，缓解病人的焦虑和不适感。
XXX：保洁工人要加强卫生清洁工作，确保输液室的卫生环境良好。
XXX：除此之外，我们还要加强科室的监管和制度建设，加强培训，提高护士的服务意识和专业素养。
通过大家的讨论，我们已经找到了存在问题的原因，并提出了一些可行的解决措施。
我们将积极采取行动，改进我们的工作，提高输液室的满意度。
XXX提出，在输液前、中、后都应该给病人做健康教育，并且需要加强相关知识的培训。
XXX建议科室可以申请安装有线电视和DVD，让患者在输液时可以看电视等，避免过快输液。
XXX则提出要督促保洁工人打扫卫生，保持环境清洁。
XXX感谢大家的积极发言，认为需要重新制定输液的流程，并将与患者的沟通和健康宣教的细节加入其中。
她将对本次头脑风暴会议纪要进行整理，分门别类上报相关部门汇报，需要整改的问题将立即整改。
今后会加强检查督促，及时反馈检查出的问题。
在提高病人满意度方面，护士需要加强责任心，增加有线电视和DVD的安装，加强健康宣教，并装修输液区。
护士长需要加强检查督查汇报，巡视安装DVD，请求保洁公司督查和后勤部门沟通，重修操作流程，加强专科培训考核，加强卫生保洁，请求领导支持加强督查，重新修订专科制度和后勤保障法。
在输液室护理质控分析中，存在问题是患者满意度不达标。
为此，需要重新修订质量控制标准及相关制度，将护士执行工作制度和工作流程纳入日常质控范围。
护士长需要加强质量控制，发现不达标及时向相关人员部门反映，及时整改。
保洁工人每小时对输液室进行打扫，保洁公司管理人员每天检查保洁工人工作质量。
向上级领导申请增加输液室护理人员，培训研究考核相关制度职责及规范，并加强患者满意的调查。
不良事件鱼骨图
女科照顾护士组漏真止医嘱鱼骨图分解图之阳早格格创做
漏真止医嘱鱼骨图本果分解
医嘱漏真止PDCA循环分解
目标
P:计划
D:真施
C:查看
A:处理
医嘱漏真止降为1%
1.科室训练.核查于造度，护士各项处事过程支配合格率100%.
3典型处理医嘱过程，杜绝处事人员随意简化违犯处事过程，沉视特殊关节医嘱处理情况的督导.
1.护士少构造科室护士教习并考核核查于造度.
2.庄重根据核查于造度，相识患者病情 Nhomakorabea确核查于医嘱.
3庄重依照处事过程，精确赋予治疗.
4.依据接接班过程，庄重床头接接班，接接病人的治疗情况.
1.护士少或者量控小组定期考核支配技能，查看处事造度降真情况.
2.护士少查看护士评估患女病情的本领.
3.护士少查看护士巡视病房情况.
健康教育不足--鱼骨图
D：执行计划
（1）、护士方面：1、更新护士服务理念，改变护士只重视执行医嘱的传统方式，主动运用护理程序，“以病人为中心，以人的健康为核心”，全方位的为病人服务，充分调动护士的积极性和创造性来做好健康教育，使健康教育与临床护理一体化，在实际工作中可以边操作边做健康教育，病人易接受，并非需要刻意按照时间去傲。
（3）、管理者方面：1、科室及院里应投人一定的财力来丰富健康教育材料，提供护患更多的学习机会，来提高护士的教育能力。2、制定监督管理办法，细化考试考核办法，对健康教育效果及时作出评价。
C：检查护士培训情况和患者满意情况
1、护士：增强主动服务意识；专业知识增强。2、患者：对疾病认识较了解，满意度提升。
2、对护士进行多种形式的培训，提高护士素质，要求护理人员掌握健康教育程序，有组织有计划地开展健康教育。掌握专科疾病护理相关知识，掌握护患沟通技巧，采取适当的教育方式、方法，来获得患者的信任。
3、护士健康教育时，应根据不同的疾病，不同的健康问题，不同的文化层次、年龄、社会角色、社会经历，对疾病的不同心理反应，采取不同的手段进行标准示范和指导。根据不同的治疗方法和护理手段，随时给予有效的指导。灵活掌握，多与患者交谈，倾听患者的诉说，注重患者及家属的反馈信息，形成护患互动。
PDCA循环管理办法——健康教育不足
P：找出原因；制定计划。
1、主要原因：护士方面：护理观念落后；教育方式单一；专业知识的局限。
患者方面：社会观念和传统思想影响；患者素质差异较大，对教育接受程度有差异。
管理者方面：缺少明确的质量控制办法。
2、制定计划
（1）、护士方面：制定科室培训计划及业务学习计划；（2）、患者方面：提高患者对护士信任度和依从性；
鱼骨图 PDCA模板
医生因素
医生对输血 病程记录书 写不重视
医生未掌握 输血病程记 录书写规范
输 血
病
程 记
监管力度不够
输血记录规范 出台不及时 临床输 血管理 委员会
医务科
转科患者的 输血病历书 写职责不明
病人 多医 生少
三级创建 医生工作 任务重 科室质控员 分担的质控 工作较多
录
不 规
范
培训效果未进行督查
职能部门因素
医师因素
环境因素
门
法律法规 意识淡薄 专业知识 缺乏 患者 依从性差 商业因素 患者家属 期望值高 上级医院 应用的影响
诊
医 师
超
说
主管部门 监管不力 职能部门 干预不到位
科室质量 控制不到位 业务学习 培训较少
明
书
用 药
科室管理
医院管理
科室管理因素
科主任不重视 科室未 开展输 血病历 质控 质控 流于 形式 发现问题 未整改或 力度不够 相关知识未培训
环境因素
肠道准备 时间过短 手术太多 病房管理 有待加强
肠 道
护士未有 效执行医嘱
准
备 成
未合理安排 手术时间
无肠道准备 质量控制 未制定规范 的宣教资料
患者依 从性差 术前一晚 离开病房
功
率 低
科室管理
患者因素
患者因素
医务人员因素
肠道准备 医嘱不具体 护士未有 效执行医嘱
肠
宣教不到位
术前一晚 离开病房 患者依从性差
道 准
备
未制定宣教效 果评估标准
手术太多 无肠道准备 质量控制 病房管理 有待加强
成
肠道准备 时间过短
呼吸科病历质量PDCA持续改进记录鱼骨图样本
呼吸科病历质量PDCA持续改进记录鱼骨图样本项目名称住院病历及时提交及归档持续改进问题陈述呼吸科存在住院病历未及时提交及归档现象预期目标制定相关改进措施提高住院病历及时提交及归档率，3个月内使病历延迟回归率降至5%以下项目负责人1.原因分析项目组成员从人、机、法、环4个方面去寻找影响住院病历未及时提交及归档现象可能原因，并绘画鱼骨图原因:1)相关制度与规范不完善2)相关负责人监管不到位3)科室医护人员工作量大4)科室医护人员存在懒惰性5)护士未及时完成临床路径中的护理评估6)病历完成后未及时送归病案室7)病历系统故障8)电脑故障方法机器根本原因分析-围绕人、制度、负责人监管不到位病历系统故障流程进行相关制度与分析电脑故障规范不完善病历归档率病历完成后未及时归档存在懒惰性未及时完成护理评估工作量大人2.确定主因从鱼骨图中可以得出:影响病历归档率的可控因素有:医护人员工作量大、工作太忙、医护人员存在懒惰性、相关负责人监管不到位、护士未及时完成护理评估、病历完成后未及时送归病案室等。
1、设专人负责检查病历完成情况，发现未及时完成病历及时催促主管医生尽快完成;护士亦设有专人负责，发现未及时完成临床路径护理评估的尽快完成2、将病历完成情况与奖金挂钩，在规定时间内未及时完成者每份病历分阶段实施内容罚款50元3、病历完成后有专人负责检查，病历完善后及时送归病案室4、每月监督检查并将结果公示5、每月评选模范并奖励改进措施落实后病历归档率从改进前85%提高到95%以上，病历延迟评估改进归档率降至5%以下效果通过项目改进，建立了病历及时提交及归档的流程和规范标准化和1、定期检查病历完成情况项目分享2、定期对负责人进行检查、培训通过项目改进，本次已达项目目标，但病历归档率尚未达100%，仍有遗留问题一定差距。
项目组成员认为下一阶段重点提高上述措施的执行力度，解决作为下一个PDCA改进内容。
鱼骨图 PDCA模板.ppt
护士未有
有待加强
准
肠道准备 医嘱不具体
效执行医嘱备Βιβλιοθήκη 成未合理安排 手术时间
无肠道准备 质量控制
功
患者依
从性差
率
未制定规范 的宣教资料
术前一晚
低
离开病房
科室管理
患者因素
患者因素
医务人员因素
术前一晚 离开病房
患者依从性差
肠道准备 医嘱不具体
护士未有 效执行医嘱
肠
宣教不到位
道
准
备
未合理安排 手术时间
未制定宣教效 果评估标准
。2020年12月8日星期二2020/12/82020/12/82020/12/8
• 15、会当凌绝顶，一览众山小。2020年12月2020/12/82020/12/82020/12/812/8/2020
• 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/12/82020/12/8December 8, 2020
医师因素
法律法规 意识淡薄
专业知识 缺乏
环境因素
门
患者
依从性差
诊
商业因素
患者家属 期望值高
上级医院
医
应用的影响
师
超
说
科室质量
控制不到位
主管部门
明
业务学习 培训较少
监管不力
书
职能部门
用
干预不到位
药
科室管理
医院管理
科室管理因素
医生因素
科室未 开展输 血病历 质控
质控 流于 形式
科主任不重视
发现问题 未整改或 力度不够
• 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。2020/12/82020/12/82020/12/812/8/2020 7:13:26 PM • 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。2020/12/82020/12/82020/12/8Dec-208-Dec-20 • 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。2020/12/82020/12/82020/12/8Tuesday, December 08, 2020 • 13、志不立，天下无可成之事。2020/12/82020/12/82020/12/82020/12/812/8/2020
不良事件鱼骨图分析
不良事件原因分析
用药错误PDCA循环分析
用药错误
目标
P:计划
D:实施
C:检查
A:处理
S：标准化
给药错误发生率为0
1.护理部修订查对制度、给药流程、用药错误应急预案。
2.护士各项给习生单独操作。
5.完善PDA程序，提高PDA使用率。
3.损害最低化。
科室：
日期：年月日
1.护士长带领病区护士学习并考核查对制度、给药流程、用药错误应急预案。
2.严格根据查对制度，正确核对病人的用药。
3.严格按照治疗流程正确给药。
4.依据交接班流程，交接病人的用药情况。
5.实习生进行操作时，带教老师监督指导。
6.科室配备PDA，执行各项操作前，严格使用PDA进行核对。
1.护士长或质控小组检查查对制度、给药流程、用药错误应急预案落实情况。
2.护士长检查病人床尾执行单、医嘱能否一致。
3.护士长检查护士交接班流程是否规范。
4.护士长督导检查PDA的使用情况。
5.护理部、科护士长不定期抽查各项给药操作流程、查对制度执行情况、PDA使用情况。
护士长定期组织全科护理人员分析讨论会，不断改进工作方法，防止用药错误的发生。
1.流程标准化。
2.检查经常化。
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P－计划
患者跌 倒/坠床 的原因
无陪护
平车、轮椅
助行器 制度不完善 无防滑标识 培训不到位 病房灯光太暗
护士未及时巡回病房
护士评估不到位
பைடு நூலகம்
患者烦躁 患者年老体弱 依从性差
宣教不到位
人员不足
安全意识
用药
不习惯床上大小便
护士因素
患者因素
工作人员责任心 不够
精神卫生法宣传力度不够
危急值处理 不及时及 沟通困难
科主任监管不到位 职能部门对沟通培训不到位 医院不注重科室精细化 及信息化管理
无责任心 过于依赖政府 文化层次低 家庭贫困
管理原因
患者及家属
魚骨圖
例：兒童缺乏閱讀興趣
家庭
缺乏 讀物 離圖書 館太遠 教育程度低 父母不重視 文字太多 語文程度不足 看不懂 為何缺乏閱 讀興趣 電視 影音刺 激過度 漫畫書 電腦 懶惰 升學 太忙 取向 經濟差 不想寫心得 班級圖書不足 同儕缺乏互動 教師引 導不佳 學校 教學 圖書館設施不足 行政效率 低落 缺乏獎勵政策 外在 誘因 新奇有趣 的玩具 社會 環境 五光十色 的都市
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手绘，可编辑定点
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其他因素
环境因素
负责人：** 项目一
负责人：**
负责人：**
项目二
项目三
项目四
负责人：**
项目五 负责人：**
负责人：** 项目一
负责人：**
负责人：**
项目二
项目三
项目四
负责人：**
项目五 负责人：**
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學生
原因之一
原因之二
分原因 分原因 分原因 分原因
原因之三 原因之四
分原因 分原因 分原因 分原因
分原因
原因之一
原因之二
分原因 分原因 分原因 分原因
原因之三 原因之四
分原因 分原因 分原因 分原因
分原因
负责人：** 项目一
负责人：**
负责人：**
项目二
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项目五 负责人：**
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鱼骨图分析法
(Cause & Effect/Fishbone Diagram)
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原因之一
原因之二
分原因 分原因 分原因 分原因 分原因 分原因 分原因 分原因
分原因
原因之三
原因之四
老年及肇事肇祸男病区发生预警时间多的原因
社会原因 无健全的救助体制 法律不健全，无执行力 工作效率低 工作人员 工作人员少