高血压危象处理流程
高血压危象的急诊处理流程
•脑出血：意识障啊、瞳孔散大、不同程度偏瘫、 失语、抽搐、喷射性头痛
•蛛网膜下腔出血：剧烈头痛、恶心、呕吐，颈背 疼痛，意识障碍，脑膜刺激征，抽搐，偏瘫，失语
2.充血性心力衰竭：呼吸困难、胸痛、发绀、肺部 啰音；心率加快、心脏增大，咳粉红色泡沫样痰
3.急性冠脉综合症：急性胸痛、胸闷；ECG明显
缺血；心肌高血梗压危死象的患急者诊处心理流肌程 损害标志物阳性
•测量平卧、站立时血压---评估血容量是否不足
•双侧上肢、双侧下肢血 压----警惕有无动脉夹层
•眼底镜检查----鉴别高血 压急症和高血压亚急症
•心血管检查----侧重有无 急性心衰
•神经系统检查---评估意
识高状血压态危象、的急有诊处无理流脑程膜刺激
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高血压危象病情评估--3
• 实验室检查
•血常规、尿常规、 血液生化
高血压危象的急诊处理流程
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• 血压升高的程度不是区别高血压急症与高血压亚急症的标
准，区别两者的唯一标准是有无新近发生的急性进行性的 严重靶器官损害。
高血压危象的急诊处理流程
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三、高血压危象的临床表现
1、靶器官损害相关临床表现 1.脑血管意外：
•脑梗死：失语、面舌瘫、偏身感觉障碍、肢体偏 瘫、意识障啊、癫痫样发作
•ECG •X片
•CT
•MRI
•UCG（超声心动
图） 高血压危象的急诊处理流程
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高血压危象抢救流程 需紧急降压治疗的严重血压升高（可 能高达200~270/120~160mmhg）
1.送抢救室、平卧位 2.吸氧、心电监护 3.开通静脉通道
4.呋塞米：20～40mg静脉注射硝酸 盐制剂：硝酸甘油0.5mg舌下含服
高血压危象的应急预案与处理流程
高血压危象的应急预案与
处理流程
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
高血压危象的应急预案与处理流程
【应急预案】
1、当患者出现血压高于200/120mmHg、心率增快、皮肤潮红、手足颤抖等高血
压危象症状
时,保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30°，利于体位降压，同时立即通知医生。
2、建立静脉通路，根据医嘱给予降压药物治疗，根据血压情况随时调整药物的输入速
度及用量并注意药物疗效与不良反应，
3、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/分。
4、立即予以心电监护，观察记录神志、瞳孔、生命体征、SPO2、心电图变化，注意血压
下降幅度及速度。
5、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
6、及时、准确记录病情变化及抢救过程。
【处理流程】
200/120mmHg以上，患者出现发热、出
、保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30°；
、建立静脉通路，根据医嘱给予降压药物治疗，并
；
、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/分；
、心电监护；
、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
、观察神志、瞳孔、生命体征、SPO2、心电图变
，注意血压下降幅度及速度；
、安慰患者，保持情绪稳定；
、做好健康教育与心理护理。
、记录生命体征及心理状态；
、用药及抢救过程。
【2019年整理】高血压危象抢救流程
31 需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg ）紧急处理吸氧：保持血氧饱和度95%以上呋塞米：20～40mg 静脉注射硝酸盐制剂：硝酸甘油0.5mg 舌下含服排除应激或其他影响将患者安置于相对安静环境后重新测量血压排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等处理原发病适当处理高血压是否有以下任何靶器官损害的证据之一 心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg 、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍肾脏：少尿、无尿、水肿子痫：孕期抽搐药物使用方法：利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg ，最大剂量为160mg作用于α受体的药物：盐酸可乐定：0.15～0.3µg 静脉注射。
急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。
每5分钟静脉注射5～20mg ，或0.2～0.54mg/min 静脉滴注盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。
0.25mg/kg 静脉注射2分钟以上，间隔10分钟再次给予40～80mg ，或以2mg/min 起静脉滴注调整，总计量不超过300mg血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）：依那普利是唯一静脉用药，每次2.5mg ；或首次剂量1.25mg ，据血压每6小时调整1次 钙通道拮抗剂（CCB ）：双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。
5～10mg/h 静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物血管扩张剂硝酸甘油：起始5µg/min 静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20µg/min ，最大速度可达200µg/min硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。
高血压危象的应急预案与处理流程
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. 高血压危象的应急预案与处理流程
【应急预案】
1、当患者出现血压高于200/120mmHg、心率增快、皮肤潮红、手足颤抖等高血压危象症状
时,保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30°，利于体位降压，同时立即通知医生。
2、建立静脉通路，根据医嘱给予降压药物治疗，根据血压情况随时调整药物的输入速度及用
量并注意药物疗效与不良反应，
3、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/分。
4、立即予以心电监护，观察记录神志、瞳孔、生命体征、SPO2、心电图变化，注意血压下
降幅度及速度。
5、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
6、及时、准确记录病情变化及抢救过程。
【处理流程】
、保持患者安静，绝对卧床休息，床头抬高30°；
、建立静脉通路，根据医嘱给予降压药物治疗，并注
、保持呼吸道通畅，吸氧2-4L/分；
、心电监护；
、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
、观察神志、瞳孔、生命体征、SPO2、心电图变化，
、安慰患者，保持情绪稳定；
、做好健康教育与心理护理。
200/120mmHg以上，患者出现发热、出汗、
、记录生命体征及心理状态；
、用药及抢救过程。
高血压危象处理流程
高血压危象处理流程高血压危象处理流程1：引言高血压危象是一种严重的高血压并发症，可能导致急性脑血管事件和器官功能衰竭。
本文档旨在提供一套详细的高血压危象处理流程，以帮助医务人员准确、及时地处理高血压危象患者。
2：定义和分类2.1 高血压危象定义：根据临床表现和相关指标，将高血压危象分为以下几类：- 高血压紧急症：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg，但无新的靶器官受损。
- 高血压急症：伴有新的靶器官受损。
2.2 分类：- 高血压脑病：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
- 高血压心梗：胸痛、胸闷、呼吸困难等。
- 高血压肾病：肾功能异常、血尿等。
- 高血压脑卒中：突发偏瘫、言语障碍、意识障碍等。
3：高血压危象处理流程3.1 患者接诊和初步评估- 了解患者病史、主诉、病情进展。
- 测量血压、脉搏、心率、呼吸频率、体温等生命体征指标。
- 进行神经系统、心脏、呼吸系统、肾脏等系统的体格检查。
3.2 目标器官评估- 检查眼底，评估视网膜病变情况。
- 检查心电图，评估心脏功能是否异常。
- 进行尿常规和肾功能指标检查，评估肾脏损伤程度。
3.3 药物治疗- 非药物治疗措施：安静休息、限制液体和钠摄入量、避免精神紧张等。
- 药物治疗：根据患者的血压水平和危险程度，选用适当的降压药物，如快速降压药、静脉降压药等。
3.4 监测和观察- 密切观察患者的血压、心率、呼吸、神志等指标变化。
- 定期检测血常规、尿常规、肾功能、电解质等指标。
- 监测心电图和连续心电监护，及时发现心脏异常。
3.5 目标器官保护- 针对高血压脑卒中患者，及时进行溶栓治疗或介入手术。
- 对于其他靶器官损害，积极采取相应的治疗策略，如抗血小板、药物对症治疗等。
4：附件本文档涉及的附件包括：- 高血压危象患者记录表格- 快速降压药物使用指南- 静脉降压药物输注速率表格5：法律名词及注释- 高血压紧急症：指血压升高且无新的靶器官受损的情况。
- 高血压急症：指血压升高并伴有新的靶器官受损的情况，如高血压脑病、高血压心梗等。
高血压危象处理流程
高血压危象处理流程
高血压危象原因分为两种：一种是原发性高血压引起的危象；另一种是由疾病或药物引起的继发性高血压引起的危象。
当高血压患者出现以下情况时，需要及时处理危象：
一、血压突然升高，收缩压达到220mmHg以上，或舒张压达到120mmHg以上，持续时间超过5分钟；
二、出现急性左心衰竭、肺水肿、急性心肌梗死、脑出血、脑梗塞等严重并发症；
三、出现短暂性缺血性发作、视网膜动脉或静脉阻塞、心房颤动或室速等症状。
1、立即让患者保持绝对休息，平卧位或半卧位。
避免任何刺激，保持室内静止。
2、给患者口服硝酸甘油（如无禁忌）0.5mg，每隔5分钟重复一次，直至收缩压下降到180mmHg以下。
如口服硝酸甘油无效，可给予硝普钠或氨茶碱注射。
3、快速降低血压的药物还可以选用硝苯地平、拉贝洛尔等。
4、在处理危象过程中，应监测患者的心率、呼吸、心电图等指标，注意观察患者病情变化。
5、若患者出现心源性休克等严重并发症，应立即给予氧气吸入、拨打急救电话并送至医院。
6、高血压危象处理结束后，需加强患者的康复治疗，包括给予降压、血管扩张、改善血液循环等药物治疗。
总之，高血压危象的处理需要提高医务人员的治疗意识，及时采取有效的处理措施，以保护患者生命安全。
同时，高血压患者应保持健康的生活方式，定期监测血压，并遵照医生的治疗方案积极治疗。
高血压危象的急救处理措施
高血压危象的急救处理措施高血压危象是指由于血压过高，导致身体出现严重的症状和并发症的一种急性状况。
它一般分为高血压急症和高血压紧急症两种情况，急症表示血压升高伴有明显的器官损害，而紧急症则表示血压升高伴有严重的器官损害或导致生命危险。
以下是高血压危象的急救处理措施的参考内容：1. 立即就医：高血压危象需要及时救治，若出现严重症状或体征，则应立即拨打急救电话或前往医院急诊科就诊。
2. 保持镇静：对于高血压患者来说，保持冷静非常重要。
紧急情况下的焦虑和恐惧可能会使病情加重，请尽量控制情绪并注重呼吸平稳。
3. 测量血压：如果有条件，可以使用一台血压计来测量患者的血压。
这将有助于医生了解患者的病情严重程度，并指导后续的治疗。
4. 给予氧气：高血压危象时，患者的器官可能会缺氧。
如果有氧气设备，可以尽快给患者吸氧，帮助保证足够的氧气供应。
5. 安静卧床：高血压危象时，患者应该立即卧床休息，保持安静。
避免剧烈的运动或活动，防止病情恶化。
6. 松解衣物：帮助患者松解衣领、腰带等紧身衣物，保持舒适。
这有助于减轻患者的不适感，并减轻呼吸困难。
7. 依医嘱服药：如果患者有正规的血压药物，在急救处理前或患者自行服药后，请根据医生的指导进行用药。
注意遵循药物的剂量和使用时间。
8. 血管扩张剂：在医生的建议下，可能需要给患者使用一些血管扩张剂，以帮助降低血压。
这些药物可以通过扩张血管来减少对血管壁的压力，从而缓解高血压危象。
以上是高血压危象的急救处理措施的参考内容。
需要明确的是，高血压危象属于紧急情况，必须尽快就医，并根据医生的指导进行治疗。
本文提供的内容仅供参考，请在实际操作中遵循医生的建议和指导。
高血压应急预案
高血压应急预案标题：高血压应急预案引言概述：高血压是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，容易引起各种严重的并发症。
在高血压患者发生急性加重或者危及生命的情况下，需要有应急预案来及时处理。
本文将介绍高血压应急预案的相关内容，匡助患者和家属在紧急情况下做出正确的应对。
一、急救措施1.1 紧急呼叫急救电话在高血压急性危机发生时，第一步是即将拨打急救电话（如120），请求救护车前来。
同时告知医护人员患者的基本情况和症状，以便他们提前做好准备。
1.2 让患者保持肃静在等待救护车的过程中，要让患者保持肃静，避免剧烈运动或者激动情绪，以减轻心脏负担和降低血压。
1.3 赋予氧气辅助如果患者浮现呼吸难点或者气短等症状，可以赋予氧气辅助呼吸，匡助患者维持呼吸功能。
二、药物应用2.1 快速降压药物在高血压急性危机中，可以使用快速降压药物如硝普钠、硝酸甘油等，匡助迅速降低血压，减轻心脏负担。
2.2 控制症状药物除了降压药物外，还可以根据患者的具体症状赋予相应的药物治疗，如利尿剂、镇痛药等，以缓解症状并减轻不适感。
2.3 注意药物副作用在使用药物治疗时，要注意药物的副作用和禁忌症，避免对患者造成不良影响。
同时要根据医生的建议和处方合理使用药物。
三、监测和观察3.1 定期测量血压在高血压急性危机处理过程中，要定期测量患者的血压，及时了解治疗效果和病情变化，以便及时调整治疗方案。
3.2 观察症状变化除了测量血压外，还要观察患者的症状变化，如心率、呼吸、意识状态等，及时发现异常情况并采取相应措施。
3.3 注意体征在急救过程中，还要注意观察患者的体征变化，如皮肤颜色、血压反应等，及时调整急救措施，确保患者的安全。
四、就医指导4.1 寻求专业医生匡助在高血压急性危机处理中，要及时寻求专业医生的匡助和指导，遵循医生的治疗建议和处方，确保患者得到及时有效的治疗。
4.2 遵循医嘱在就医过程中，要严格遵循医生的叮嘱和建议，按时服药、定期复诊，保持良好的生活习惯和饮食结构，以控制血压并预防并发症的发生。
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高血压危象处理流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
高血压危象抢救流程
需紧急降压治疗的严重血压升高（可能高达200~270/120~160mmhg）
紧急处理
吸氧：保持血氧饱和度95%以上
呋塞米：20～40mg静脉注射
硝酸盐制剂：硝酸甘油舌下含服
排除应激或其他影响
将患者安置于相对安静环境后重新测量血压
排除引起血压升高的相关因素：疼痛、缺氧、情绪等血压是否有所下降、症状是否缓解
处理原发病
适当处理高血压
是否有以下任何靶器官损害的证据之一
心血管：胸痛、呼吸困难、双上臂血压差异>30mmHg、颈静脉怒张、肺部啰音、外周性水肿、腹部包块伴杂音
中枢神经：抽搐、局部神经系统体征、意识水平改变、视野改变、视觉障碍
肾脏：少尿、无尿、水肿
子痫：孕期抽搐
药物使用方法：
利尿剂：呋塞米，适用于各种高血压危象，静脉常用量为40～120mg，最大剂量为160mg
作用于α受体的药物：盐酸可乐定：～μg静脉注射。
急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察
酚妥拉明：对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。
每5分钟静脉注射5～20mg，或～min静脉滴注
盐酸乌拉地尔：可改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人α、β受体阻滞剂：拉贝洛尔，适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。
kg静脉注射2分钟以上，间隔10分钟再次给予40～80mg，或以2mg/min起静脉滴注调整，总计量不超过300mg
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：依那普利是唯一静脉用药，每次；或首次剂量，据血压每6小时调整1次钙通道拮抗剂（CCB）：
双氢吡啶类钙通道阻滞剂：尼卡地平对急性心功能不全者尤其低心输出量适用，但对急性心肌炎、心肌梗死、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄患者禁用。
5～10mg/h静脉滴注；尼莫地平多用于蛛网膜下腔出血者
非双氢吡啶类钙通道阻滞剂：地尔硫卓除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉作用，高血压冠心病并发哮喘患者及肥厚型心肌病流出道狭窄为首选药物
血管扩张剂硝酸甘油：起始5μg/min静脉滴注，若无效，可每3～5分钟速度增加5～20μg/min
，最大速度可达200μg/min
硝普钠作用时间短，奇效很快，停滴血压即回升。
起始～μg/（kg·min）静脉滴注，以μg/（kg·min
）递增直至合适血压水平，平均剂量1～6μg/（kg·min）
按高血压次急症处理：
卡托普利：～25mgTid
可乐定：负荷量～，继h静脉滴注，至血压下降或累计量～为止
拉贝洛尔：100mgBid
避免使用短效硝苯地平
按高血压急症处理：
根据受损器官选择速效可滴定药物，同时严密监护
最初1小时，平均动脉压下降不超过20%～25%
随后2～6小时降至安全的血压水平160～180/100~110mmHg
各种高血压与降压目标：
高血压性脑病：160～180/100～110mmHg。
给药开始1小时将舒张压降低20%～25%，但不能>50%，降压防止脑出血
脑出血：舒张压>130mmHg或收缩压>200mmHg时会加剧出血，应在6～12h之内逐渐降压，降压幅度不大于25%；血压不能低于140～160/90～110mmHg。
此外，凡脑血管病变急性期有脑水肿、颅内压升高时禁用一切血管扩张药蛛网膜下腔出血：收缩压130～160mmHg，防止出血加剧及血压过度下降
脑梗死：一般不积极降压，稍高的血压有利于缺血区灌注，除非血压>200/130m m H g；24小时内血压下降应<25%，舒张压<120mmHg，如考虑紧急溶栓治疗，为防止高血压所致出血，血压达185/110m m H g就应降压治疗
高血压性急性左心功能不全：立即降压治疗，凡能降压的药物均可通过降压治疗心衰
恶性高血压：在数日内静脉用药及（或）联合多种药物降血压降到160/100m mHg
急性主动脉夹层：收缩压100～120mmHg，心率60～70次/分。
将血压迅速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平。
常合用减慢心率及扩血管药，如乌拉地尔、尼卡地平+拉贝洛尔等。
主动脉根部病变的StanfordA型病人应紧急手术
儿茶酚胺过剩：对嗜铬细胞瘤α受体阻滞剂是首选，最好同时合并使用β受体阻滞剂
围手术期高血压：血压波动显着，应使用作用快的降压药物
子痫：尽快使舒张压将至90～100mmHg。